Pathway Pci [PDF]

Citation preview

Faktor Risiko



Vasokontriksi koroner



Merokok



Nikotin



Karbon Monoksida



Gas Oksidan



Toksik Kimia Lainnya ↑SitotoksikInflamasi



Stimulasi Simpatis



Menurunkan Supply Oksigen Miokardium



↑ HR, ↑ TD



Stress Oksidatif



Disfungsi Endotel



Endogen Teraktivasi



Aktivasi Platelet/Faktor Prothrombosis



(



(



(



Oklusi



Rupture



(



(



CAD



Trombus



(



(



(



Hiperglikemia



Diabetes Mellitus ↑ Aterogenesis dan advanced glycation endproducts (AGE)



Injuri Endotelium



Primary



Rescue



Selektif



Early



Laser



PTCA



Coronary Angiografi



Penurunan Perfusi Miokard



Percuatenus Coronary Intervention (PCI) Stent



Iskemik Miokardium



Prothrombotic state



Perkembangan dan Progresi Aterothrombosis



Aktivasi Protein Kinase C (CPK)



Penurunan Aliran Darah Koroner



↓Produksi NO Resistensi Insulin



↑ Transforming Growth Factor Beta (TGF- )



Aterosklerosis



Peningkatan Demand Oksigen Mikoardium



Penurunan Ketersediaan Oksigen



Radikal Bebas



Kekauan struktur pembuluh darah



Pre PCI



Intra PCI



Post PCI



(



(



(



Prolong Iskemia



Metabolisme Anaerob



Persiapan:



(



(



 Administrasi



Nekrosis Miokard (



Penimbunan Asam Laktat



ATP →AMP



 Pasien



(



 Mental



( Infark Mikoard ( ↓ Stroke Volume



↓ Curah Jantung (



Stimulasi Reseptor alfa 1 pada ujung saraf aferen jantung ( Angina Pektoris



 Fisik



Terapi Koagulan Heparinisasi Menghambat Faktor XA



Pemberi an Double antiplat etlet



Luka Puncture



Post Pemberian Kontras Saat Tindakan



Poert D’Entry



Hiperosmolar



Risiko Infeksi Risiko Perdarahan



Solut Lebih Tinggi dari solution ↑ Viskositas : aliran lambat Stimulus endotelin dan adenosin ↓ Aliran Renal



↓ GFR



Risiko Penurunan Perfusi Renalis