Patofisiologi Ischemic Heart Disease [PDF]

Citation preview

Patofisiologi Ischemic Heart Disease (Penyakit Jantung Koroner) pada pasien Diabetes Melitus Tipe 2 # Diabetes Melitus Tipe 2 Kenaikan kadar glukosa dalam darah yang disebabkan oleh penurunan produksi insulin atau resistensi tubuh terhadap fungsi insulin yang ditandai dengan gejala khas polidipsi, poliuria, dan polifagia. Komplikasi Akut - Diabetik Ketoasidosis - Koma Hiperosmolar Nonketotik - Hipoglikemia Kronis - Makrovaskular : kaki diabetik, penyakit kardiovaskular, stroke - Mikrovaskular : retinopati, nefropati, neuropati # Ischemic Heart Disease / Penyakit Jantung Koroner Gangguan pasokan oksigen pada jantung yang disebabkan oleh penyempitan, penyumbatan, atau kekakuan pada pembuluh darah koroner jantung. Faktor resiko - Major risk : kolesterol darah tinggi, tekanan darah tinggi, merokok. - Contributing risk : Diabetes melitus, kegemukan/obesitas, kurang aktivitas, stress. - Natural risk : usia, jender, genetik. Pembuluh darah pada penderita diabetes : Gambar 1. -



-



Penurunan kadar insulin/resistensi fungsi insulin menghambat metabolisme glukosa masuk ke dalam sel dan menaikkan kadar gula dalam darah. Hormon glukagon merespon dengan merangsang hati untuk menaikkan sekresi glukosa dalam darah  kadar glukosa dalam darah semakin tinggi. Molekul glukosa dalam darah menyebabkan kekentalan darah bertambah  menurunkan aliran darah.



Patofisiologi DM menuju IHD : A. Darah B. Pembuluh Darah C. Miokardium



A. Darah - Komponen darah : mediator inflamasi, platelet, hiperkoagulabilitas, hipofibrinolisis, mikropartikel. Gambar 2.



B. Pembuluh Darah - Perkembangan lesi aterogenik, disebabkan oleh akumulasi komponen subendotel seperti lemak, komponen darah, dan platelet aktif yang menimbulkan kekakuan, penyempitan, dan penyumbatan lumen pembuluh darah koroner. Gambar 3. C. Miokardium - gangguan metabolisme jantung dengan resistensi insulin dan perubahan penggunaan substrat dari glukosa menjadi oksidasi asam lemak menyebabkan peningkatan kebutuhan oksigen, mengakibatkan apoptosis dan fibrosis kardiomiosit.