Pediatri Map-1 [PDF]

Citation preview

dr. Uswa



Pediatri



.



dr. Cindy Muntari



Resusitasi neonatus



Hangatkan, keringkan : BBl < 1500 gr - bungkus plastik



BBL Bernafas/menangis Tonus otot



Posisikan



Jaga jalan nafas Rangsang taktil



HAPOJARANG



Distress



CPAP



(-) distress



O2 0.5-1 l/i



Spontan



Nafas? Megap megap/hr < 100 VTP 21% HR < 100



Dada mengembang HR < 60 VTP 100% + kompresi dada 3 : 1 HR < 60 Epinefrin 1 : 10.000 : 0,1 - 0,3 ml/BB



-



V umbilikal



I



Pipa Endotrakeal : 0.3 - 1 ml/BB



Tidak mengembang Evaluasi sungkup, posisi, jalan nafas sudah Clear?



Apgar score Tanda A



actvitiy



P



pulse



G



Grimace



A



appearance



R respiration



2



1



0



Tangan & kaki fleksi sedikit



Tidak ada



< 100 X/menit



Tidak ada



Menyeringai lemah, gerakan sedikit



Tidak ada respon Sianosis seluruh tubuh Tidak ada



Biru pada ekstremitas Lambat & irreguler



Interpretasi 7



: normal



Aktif > 100 x/menit Reaksi melawan, batuk, bersin Merah seluruh tubuh Baik menangis kuat



Trauma kepala



Fr : partus lama, vacum, forsep



Tidak melewati sutura



Melewati sutura



Syok (+)



Syok (-)



Caput succadeneum



- subgaleal



- subkutis I



Dx : benjolan di kepala



#



Th/ kompres NaCl 0.9%



Dx : benjolan di kepala,



Cepal hamatom



- subperiosteal -



Dx : benjolan di kepala



l -



Th/ kompres NaCl 0.9%



+ tanda syok : TD /, HR, anemia



hiperemis, fluktuasi (+) '



Subgaleal hematom



l



Th/ rujuk (+) pantau hematokrit, bilirubin, faktor koagulasi



unilateral/sebelah



_



Hiperbilirubinemia



klasifikasi



Ikterus fisiologis



Ikterus patologis



muncul hari ke 3,4 menghilang : aterm



muncul saat lahir/hari 1



< 7 hari



menetap : aterm



Preterm < 14 hari



preterm



Bilirubin total < 12 mg/dl



Breast feeding jaundice Etio : kekurangan Asi



Breast milk jaundice Etio : karena diberi ASI 20 betahiol betaddic Protein pregnance 20



diberi ASI frekuensi < 8x/hari bayi diberi susu formula Th/ beri ASI sesering mungkin 8 - 10x/hari



Kramer



Bilirubin total > 12 mg/dl



-



Dx



> 14 hari > 21 hari



inkompabilitas abo dan rhesus abo



: ibu O, anak A/B



resus



: ibu -, anak +



-



enzim Bil indirek Dx



:



direct



bayi diberi ASI cukup Th



lihat kadar bilirubin total < 16 teruskan Asi > 16 tunda 12 jam kalau / > 2 mg/dl teruskan ASI kalau (-) turun// 1- < 2 mg/dl tunda 18 - 24 jam



Indikasi fototerapi Ikterus patologis Prematur Bblr



Komplikasi Kern ikterus def : keracunan bilirubin pada otak Fr : terapi tidak adekuat Dx : / kesadaran, hipotonus, krammer 5, bil total > 20 mg/dl



T



Penyakit pernafasan neonatus Dx : sesak nafas, sianosis, retraksi dada



hyaline membran disease \ -



meconium aspiration syndrome



Etio : def surfaktan pada prematur (< 37 mgg)



Fr : posterm (>42 mgg)



: (+) tanda posterm



RO : ground glass app snow storm



kuku panjang



retikogranuler



tali pusat layu



air bronchogram



meconium staining -



RO : infiltrat pada parenkim paru



transient takipneu of newborn



-



Fr : Sc pada aterm (37-42 mgg)



: RO : hiperareasi paru, hiperinflasi Thy CPAP .



.



:



target



Surfactant



00



Dexametason



02 90%



-200mg /BB 2x



12mg



Th



/ CPAP



:



target



Profit Ampicillin



02 > 90%



axis



-



-



target 02 go % nem 100mg / Merope oijam lnj Aminofit in 10mg /125am



Th/ CPAP



50 100mg /BB /Ajam Gentamicin -75mg IBB / hari -



.



:



>



+



Imunisasi



Jenis imunisasi



Tambahan



Dasar/wajib 0 bulan Bcg



: 0.05 cc



IC



: 0.5 cc



SC lengan



Hep b/hib/Dpt : 0.5 cc



Campak Polio



IM paha



: 2 tetes/0.5 cc oral/IM



0 - 1 bulan 2 bulan 3 bulan 4 bulan 9 bulan



hep B0



Varicella



bcg, polio 1



MMR/MR



hep B1, hib, dpt (pentabio 1), polio 2



Dengue



hep B2, hib, dpt (pentabio 2), polio 3



HVP



hep B3, hib, dpt (pentabio 3), polio 4



: usia > 12 bulan



2x



: usia 18 bulan, 5 - 7 tahun



: usia 9 - 16 tahun 3x



: usia 9 - 14 tahun 2x



interval 6 mgg - 3 bulan



SC 0.5 cc



interval 6 bulan > 15 thn



campak (MR)



Syarat imunisasi



Kontraindikasi : /



demam > 40, kejang, syok



-



peny. Autoimun



-



bblr (tunda > 2 kg)



-



prematur (tunda > 2 bulan)



-



Ibu (+) hep b



Ibu (+) Tb - boleh



beri ASI (+) pakai apd



y anak



diberi inh 6 bulan - mantoux test (-) -



- anak



- anak



→



Ibu (+) HIV/suspek HIV



(-) gejala : Ki BCG, campak diberi 2x (6,9 bulan)



(+) gejala : Ki BCG, polio (oral), campak



beri/ulangi BCG tunda 2 mgg



,



BBl < 2000 gr



Hbs ag (-) hep b tunda BB > 2 kg,yusia 1 bulan



BBl > 2000 gr



Hbs ag (+)



Hbs ag (-)



Hbs ag (+)



hep b + Hb ig < 12 jam/secepatnya



hep b < 12 jam



hep b + Hb ig < 12 jam/secepatnya



Lanjutkan vaksin hep b 1, 2, 6 bulan



Lanjutkan vaksin hep b 1, 6 bulan



n



Diare ec susu Kla



alergi susu sapi '



Protein susu sapi alergen



-



Dx :



°



→



→



igE



→



mast → Histamin



gejala alergi



: gatal, urtikaria, sesak, edema



gejala lokal



: diare, muntah, nyeri perut



Th/



intoleransi laktosa -



-



tinja berbau asam



susu hipoalergenik/susu terhidrolisis sempurna



Px : Clini test (+)



Atau susu formula asam amino



hidrogen breath test (+)



susu soya/kedelai Berikan selama 6 bulan



Dx : gejala lokal : diare, muntah, nyeri perut



,



ASI (ibu diet/eliminasi produk sapi) 2 - 4 mgg



Def enzim Laktase



Stool (+) ct ) Stool activity Aciditytesttest -



Th/ susu bebas laktosa/rendah laktosa



Kejang demam



Bangkitan kejang didahului demam onset 6 bulan - 5 tahun (-) gang. Intrakranial V



/



kejang demam sederhana



kejang demam kompleks



kejang durasi < 15 min



kejang durasi > 15 min



:



kejang umum frekuensi 1 x/hari



kejang fokal/parsial frekuensi > 1 x/hari



Th



Diazepam per rektal



Pre Hospital



< 12 kg : 5 mg > 12 kg : 10 mg



I



Hospital



jangka panjang (1 thn)



,



Fenobarbital 3 - 4 mg/bb



\



Indikasi



Kejang berlanjut I



Fenobarbital



\



Fenitoin



20 mg/BB



20 mg/BB diencerkan dalam 50cc NaCl 0.9% Lanju NICU



KDK + gang neurologi berat : Cp Hidrosefalus



-



profilaksis



"



As valproat 15 - 40 mg/BB



Diazepam iv 0.2-0.5 mg/BB midazolam im 0.2 mg/BB buccal



-



profilaksis



Max 2x interval 15 menit



T



intermitten (48 jam)



Diazepam oral 0.3 - 0.5 mg/bb



Indikasi : Kejang T < 39 1 tahun > 4x kejang r



Kejang < 6 bulan



-



Diare Etio /



rotavirus



I



E. coli



Diare kla dehidrasi



Kla . l



akut



lintas diare



< 7 hari



,



Persisten 7 - 14 hari kronik



.



> 14 hari



tanpa dehidrasi Turgor cepat mata Cekung mukosa bibir basah



dehidrasi ringan sedang



Oralit < 2 tahun : 50 - 100 cc/bab > 2 tahun : 100 - 200 cc/bab



-



Edukasi pada ibu



/ kesadaran



Kristaloid 100 cc/kg bb



> 1 tahun : 30 cc (1/2 jam) t Fas e awal



> 6 bln : 20 mg



teruskan asi



(-) mau minum



< 1 tahun : 30 cc (1 jam)



l



l



mukosa bibir sangat kering



Oralit/kristaloid 75 cc/kg bb 3-4 jam



< 6 bln : 10 mg



antibiotik selektif



mata sangat Cekung



masih mau minum



\



-



turgor sangat lambat



mata Cekung anak sangat haus



Zink



dehidrasi berat



turgor lambat > 2 s mukosa bibir kering



Oralit



70 cc (5 jam) 70 cc (2 1/2 jam) t ease



lanjutan



} Selama 10 hari



Ruam kulit Campak



Rosela infantum



Morbili/measles/Rubeola Etio



exanthema subitum



: morbili virus



Dx



Etio -



prodromal



: demam + 3C : cough, conjuntivitis, coryza + Koplik spot (+)



erupsi



: ruam Makulopapilar milier saat demam dari central - perifer



konvalesens : fase penyembuhan, makula hiperpigmentasi Th/ Simptomatis



:



VIT A Usia < 6 Bln



: 50.000 IU / 1/2 cap biru



Usia 6-11 Bln



: 100.000 IU / 1 cap biru



Usia > 11 Bln



: 200.000 IU / 1 cap merah



Dx



: hhv type 6, 7



Rubella campak Jerman



Etio : makulopapular milier muncul saat demam turun Dx warna Rose-pink Nagayama spot (+)



Th/ simptomatis



: rubi virus : makulopapular milier, Rose-pink pembesaran KGB (+) forscheimmer spot (+)



Th/ simptomatis



-



Malnutrisi energi protein Kla



Status gizi



buruk



buruk



: 90%



P5 - P85



over



: > 110%



> P85



obesitas



: > 120%



> P95



edema, buncit



Baggy pants wajah seperti orang tua



rambut jagung, mudah dicabut Crazy pavement dermatosis (luka lepuh)



fasestapllisasi



Th ①



③



Hlpotermi



HIPOGHKEMIA



Dettldrasi



-1