Pedoman Pelayanan HD [PDF]

Citation preview

PEDOMAN PELAYANAN SUB DIVISI HEMODIALISA RS.TOELOENGREDJO TAHUN 2015



RS.TOELOENGREDJO JL.A YANI 25 PARE-KEDIRI



DAFTAR ISI



Halaman Judul.............................................................................................. .......i Daftar Isi.............................................................................................................. ii BAB I. Pendahuluan............................................................................................ 1 1.1. Latar Belakang....................................................................................... 1 1.2. Tujuan Pedoman ................................................................................ 1 1.3. RuangLingkup....................................................................................... 2 1.4. Batasan Operasional............................................................................ 2



1. Pelayanan Hemodialisis.................................................................. 2 2. Saranan dan prasarana.................................................................... 4 3. Kalibrasi........................................................................................... 7 4. Pelaksanaan pengolahan air RO.................................................... 8 5.Mesin Hemodialisis.. ..................................................................... ........



8



1.5. Landasan Hukum....................................................................................... 12



BAB II. Standar Ketenagaan............................................................................ 13 2.1. Kualifikasi Sumber Daya Manusia ................................................. 13 2.2. Distribusi Ketenagaan ................................................................... 13 2.3. Pengaturan Jaga............................................................................. 14 BAB III. Standar Fasilitas .............................................................................. 17 3.1. Denah Ruang.................................................................................. 17 3.2. Standar fasilitas .............................................................................. 18 BAB IV. Tata Laksana Pelayanan................................................................... 23 4.1. Pasien baru .................................................................................. 27 4.2. Pasien terjadwal ........................................................................... 31 4.3. Alur pasien...................................................................................... 33 4.4. Jenis persyaratan administrasi........................................................ 33 4.5. Informasi hak pasien....................................................................... 34 4.6. Waiting list HD................................................................................. 35 4.7. Pasien pulang dari IRNA................................................................. 35 4.8. Pelaksanaan HD.............................................................................. 35 4.9. Adekuasi Hemodialisis.................................................................... 36 4.10.Durasi/lama HD.............................................................................. 36 4.11.Antikoagulasi.................................................................................. 37 4.12.Komplikasi pasien HD.................................................................... 37



ii



BAB V.Logistik................................................................................................. 40 A.1.1. Obat.............................................................................................. 40 A.1.2. Alat kesehatan habis pakai........................................................... 40 5.1. Alur permintaan barang baru........................................................... 44 5.2. Alur penerimaan barang ................................................................. 45 5.3. Alur penyimpanan barang di Sub Divisi Hemodialisa...................... 45 5.4. Alur pendistribusian barang............................................................. 45 BAB VI.Keselamatan Pasien........................................................................... 46 6.1. Pengertian........................................................................................ 46 6.2. Tujuan.............................................................................................. 46 6.3. Tatalaksana Keselamatan Pasien................................................... 46 6.4. Penanganan HD saat listrik padam................................................. 50 6.5. Mengakhiri HD saat terjadi bencana............................................... 50 6.6. Pengendalian infeksi di ruang HD................................................... 50 6.7. Management nyeri.......................................................................... 51 BAB VII. Keselamatan Kerja........................................................................... 52 7.1. Pengertian....................................................................................... 52 7.2. Tujuan............................................................................................. 52 7.3. Tatalaksana Keselamatan Karyawan............................................. 52 BAB VIII. Pengendalian Mutu......................................................................... 56 BAB 1X. Penutup............................................................................................. 56



iii



BAB I PENDAHULUAN



1.1.



LATAR BELAKANG. Pembangunan kesehatan bertujuan untuk mewujudkan derajat



kesehatan yang optimal bagi masyarakat sesuai dengan nilai tertuang dalam UU 23 tahun 1992 tentang kesehatan. Prevalensi PGK meningkat dari tahun ke tahun.Hal ini dapat dilihat dari tindakan dialisis di RS.Toeloengredjo yang semakin meningkat.Melihat besarnya jumlah tindakan dan kecenderungan peningkatan jumlah pasien yang



memerlukan



dialisis,maka



sangatlah



penting



bagi



RS



untuk



memperhatikan kualitas pelayanan dengan cara menerapkan manajemen dan penatalaksanaan terpadu yang dibantu oleh tenaga dan paramedik lainnya. Keadaan PGK bisa disebabkan oleh beberapa keadaan seperti hipertensi,diabetes melitus,glomerulonefritis kronis,penyakit obstruksi-infeksi terutama



oleh



batu,dll.Pelayanan



dialisis



membutuhkan



pengobatan



berulang dan melibatkan peralatan/mesin dengan tehnologi tinggi serta kompetensi tenaga kesehatan yang memadai. Berdasarkan hal tersebut di atas, maka disusunlah buku Pedoman Pelayanan Sub Divisi Hemodialisa RS.Toeloengredjo. Diharapkan dengan tersusunnya buku ini dapat meningkatkan pelayanan dialisis



serta



memberikan pelayanan yang lebih baik kepada masyarakat.



1.2.



TUJUAN PEDOMAN.



1.2.1.Tujuan umum: a. Sebagai pedoman penyelenggara pelayanan Hemodialisis b. Untuk meningkatkan mutu pelayanan Hemodialisis



1.2.2.Tujuan Khusus: Tujuan khusus dari pedoman ini adalah: a. Melangsungkan pelayanan Hemodialisis yang optimal sesuai standar profesi dan SPO. b. Menyelenggarakn pelayanan Hemodialisis yang terintegrasi dengan unit lain.



1



c. Memberikan acuan regulasi pelayanan hemodialisis d. Memberikan acuan manajemen pelayanan hemodialisis. e. Memberikan acuan tugas pokok dan fungsi serta kompetensi masing-masing



tenaga



yang



terlibat



dalam



pelayanan



hemodialisis. f.



Memberi acuan sarana prasarana yang dibutuhkan dalam pelayanan hemodialisis.



g. Memberi acuan dalam pengendalian mutu dan keselamatan kerja dan pasien.



1.3.



RUANG LINGKUP Sub Divisi Hemodialisa merupakan penyelenggara pelayanan medik dan keperawatan,pelayanan penunjang,kegiatan pendidikan dan pelatihan,penelitian dan pengembangan hemodialisis.



1.4.



BATASAN OPERASIONAL Batasan operasional Sub Divisi Hemodialisa RS.Toeloengredjo adalah sebagai berikut:



1. PELAYANAN HEMODIALISIS Hemodialisis berasal dari kata hemo yakni darah,dan dialisisi yang berarti pemisahan atau filtrasi.Pada prinsipnya hemodialisis menempatkan darah berdampingan dengan cairan dialisat atau pencuci yang dipisahkan oleh suatu membran atau selaput semi permeabel.Membaran ini dapat dilalui oleh air dan zat tertentu atau zat sampah.Proses ini disebut dialisis yaitu proses berpindahnya air atau zat,bahan melalui membran semi permeabel. Hemodialisis (HD) adalah salah satu terapi pengganti ginjal yang menggunakan alat khusus dengan tujuan mengatasi gejala dan tanda akibat laju filtrasi glomerulus yang rendah sehingga diharapkan dapat bertahan hidup dan meningkatkan kualitas hidup pasien.



2



Pasien di Sub Divisi Hemodialisa dikategorikan menjadi : a. Pasien baru : Pasien baru pertama kali menjalani hemodialisis di RS.Toeloengredjo b. Pasien terjadwal. Pasien terjadwal adalah pasien yang telah memiliki jadwal reguler c. Pasien Traveling Pasien pindahan dari unit HD lain untuk sementara waktu tertentu. d. Pasien HD tindakan cito Secara ideal semua pasien dengan LFG < 15 ml/menit dapat mulai menjalani dialisis.Namun dalam pelaksanaan klinis pedoman yang dipakai adalah sebagai berikut:  TKK/LFG