Pedoman Program Diare Baru [PDF]

Citation preview

KATA PENGANTAR Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT, karena atas rahmat dan karuniaNya,



kami



dapat



menyelesaikan



Pedoman



Upaya



Kesehatan



Masyarakat Program P2P Diare UPT Puskesmas DTP Cisurupan. Pedoman ini kami susun sebagai salah satu upaya untuk memberikan acuan dan kemudahan dalam pelaksanaan kegiatan P2P Diare dan Penanganan Pasien diare oleh koordinator maupun pelaksana program P2P Diare UPT Puskesmas DTP Cisurupan Pada kesempatan ini perkenankan saya



untuk



menyampaikan



ucapan terima kasih dan apresiasi kepada semua karyawan terlibat dalam proses penyusunan Pedoman



yang telah



Upaya Kesehatan Masyarakat



program P2P ISPA di UPT Puskesmas DTP Cisurupan Mudah-mudahan dengan buku pedoman ini setiap orang yang terkena penyakit diare dapat ditemukan secara dini tanpa cacat dan mempunyai kesempatan yang sama untuk mendapat pelayanan yang berkuailitas, serta dapat meningkatkan hasil cakupan program di puskesmas. Kami menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada semua pihak yang berperan dalam penyusunan pedoman ini, saran dan masukan sangat kami harapkan agar pedoman ini lebih sempurna dan mudah dilaksanakan di lapangan.



Cisurupan, April 2016 Program Diare



Rani Purwasih,S.Kep



BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 LATAR BELAKANG Derajat kesehatan di Indonesia saat ini telah mengalami kemajuan yang cukup bermakna, hal ini ditunjukkan dengan semakin menurunnya angka kematian bayi dan ibu, menurunnya prevalensi gizi buruk pada balita serta meningkatnya angka harapan hidup. Namun demikian indonesia masih menghadapi beban karena munculnya beberapa penyakit menular baru, sementara penyakit menular lain belum dapat dikendalikan dengan tuntas. Salah satu penyakit menular yang belum sepenuhnya dapat dikendalikan adalah penyakit diare. Meskipun penyakit diare saat ini sudah bisa disembuhkan bukan berarti indonesia sudah terbebas dari masalah penyakit diare. Hal ini disebabkan karena dari tahun ke tahun masih ditemukan sejumlah kasus baru. Penyakit diare adalah suatu penyakit menular yang



masih



banyak menimbulkan masalah kompleks. Masalah yang dimaksud bukan hanya dari segi medis tetapi meluas sampai ke masalah social, ekonomi dan budaya. Penyakit diare sampai saat ini masih banyak terjadi di masyarakat . Hal ini disebabkan masih kurangnya pengetahuan masyarakat tentang diare serta banyaknya pengertian dan kepercayaan yang keliru terhadap penyakit diare . Penyakit diare dapat menunjukkan gejala-gejala yang tanpa dehidrasi sampai dengan dehidrasi berat. . Propinsi Jawa Barat masih banyak terjadi angka kejadian diare. Kabupaten Garutmerupakan salah satu kebupaten di Jawa Barat yang angka prevalensi diarenya tinggi.



1.2 TUJUAN 1. Tujuan Umum Menurunkan angka kejadian diare 2. Tujuan Khusus 1. Meningkatkan penemuan kasus diare secara dini 2. Menentukan diagnosis secara tepat 3. Memberikan pengobatan yang tuntas 4. Mencegah terjadinya diare berulang 1.3. SASARAN Sasaran



dari



punyusunan



pedoman



program



kegiatan



penanggulangan penyakit diare di puskesmas ini adalah: 1. Dinas Kesehatan kabupaten 2. Penanggung jawab program diare di puskesmas 3. Semua unit pelayanan pasien di puskesmas 4. Lintas program 5. Lintas sektor 6. Masyarakat 1.4 RUANG LINGKUP Upaya penanggulangan penyakit diare di puskesmas meliputi tatalaksana program penanggulangan penyakit diare dan tata laksana pasien diare 1.



Tata laksana program penanggulangan diare, meliputi: a. Penemuan pasien b. Pengelolaan logistic c. Promosi pengendalian penyakit diare dan konseling pasien diare d. Pencatatan dan pelaporan e. Monitoring dan evaluasi



2.



Tata laksana pasien diare, meliputi: a. Diagnosis dan klasifikasi b. Pemeriksaan klinis



c. Pengobatan d. Pencegahan dan tata laksana diare



1.3 LANDASAN HUKUM 1. Permenkes 75 tahun 2014 2. Undang – undang no 36 tentang kesehatan



BAB II STANDAR KETENAGAAN DAN FASILITAS



2.1 Kualifikasi SDM Upaya penanggulangan penyakit diare dilaksanakan oleh penanggung jawab upaya diare dibawah koordinasi program penanggulangan penyakit yang ada di puskesmas. Penanggung jawab upaya diare di Puskesmas DTP Cisurupanmemiliki kompetensi sebagai berikut : No



SDM



Kompetensi Ijazah dan kompetensi tambahan



1.



Penanggung



Jawab



Upaya P2 Diare



a. D3 Kebidanan b. Pelatihan BBLR



2.2 Tugas Dan Kewenangan Penanggung jawab upaya P2 Diare bertanggung jawab dan mengkoordinir semua kegiatan yang berhubungan dengan penyakit diare.



2.3 Jenis Kegiatan Jenis kegiatan upaya P2 Diare yang dilaksanakan di Puskesmas DTP Cisurupan adalah : No



1



Upaya



P2 Diare



Kegiatan dalam



Kegiatan Luar



Gedung



Gedung



1. Penemuan kasus baru



(deteksi



dini) pada paien



A. Penemuan



dan diare



diagnosis



Penanggung jawab



penderita diare upaya baru



P2



diare,



Dokter Umum, dan



rawat jalan 2. Pemeriksaan



Pelaksana Kegiatan



petugas kesehatan B. Pemeriksaan dan diare



diagnosis



lain.



3. Pemantauan



C. Pemantauan



pengobatan



pengobatan



diare ( kunjungan



diare



rumah)



Kunjungan



(



Rumah) 4. Penyuluhan dan konseling



D. Penyuluhan kepada individu, keluarga,



dan



masyarakat



5. Rujukan



6. Pencatatan



E. Rujukan



dan



pelaporan



F. pencatatan dan pelaporan.



2.4 Pengaturan Jadwal Kegiatan Jadwal kegiatan yang telah disusun kemudian disosialisasikan melalui pertemuan mini lokakarya puskesmas, mini lokakarya lintas sektor, media komunikasi dan distribusi langsung kepada sasaran program. Adapun jadwal kegiatan sebagai berikut



UPAY A KESEH



LO



KEGIATA



KA



JA



FE



MA



N



SI



N



B



R



ATAN Upaya Penceg



1.Pemer



ahan



iksaan



,M



dan



dan



TB



pengen



diagnosis



S,



dalian



serta



US



penyaki



konseling



ILA



t



.



BP



menula r diare



JADWAL KEGIATAN



JENIS



2. Kunjungan Rumah



De sa



APR



MEI



JU N



D JUL



AGST



SEP



OKT



NOV



E S



2.5 Ruangan Di Puskesmas DTP Cisurupan tiak tersedia ruangan khusus untuk pemeriksaan pasien diare R. pendataran



R. tunggu pendaftaran R.Tindakan Rajal



Ruang tunggu pemeriksaan



R.Poli Umum



R.Usila



Ruang tunggu Apotek



R. MTBS



Ruang Apotek



Laboratorium R TB R.imununisasi



R.gigi



R. kapus



wc. karyawan



R. KIA



wc pasien



R.KIA



D a p u r



BAB 3 TATA LAKSANA PROGRAM P2 DIARE 3.1 PENEMUAN PASIEN A. Penemuan pasien secara pasif (sukarela) Pasien yang ditemukan karena datang ke puskesmas atau pelayanan kesehatan atas kemauan sendiri atau saran dari orang lain B. Penemuan pasien secara aktif 1. Pemeriksaan kontak 



Penemuan



pasien



dengan



cara



melakukan



kunjungan



kerumah pasien yang baru ditemukan (kasus indeks) 



Kegiatan ini memerlukan biaya yang rendah tapi memiliki efektivitas yang tinggi, jadi wajib dilaksanakan







Sasarannya adalah pasien anggota keluarga dan tetangga sekitar.







Tujuannya



adalah



penemuan



kasus



secara



dini



dan



meningkatkan kesadaran anggota keluarga agar pengobatan dini berjalan dengan baik . 



Pelaksanaannya segera setelah ditemukan pasien baru







Kegiatan yang dilakukan meliputi pemeriksaan fisik dan konseling



2. Rapid Village Survey (RVS) 



Sasarannya



adalah



kelompok



potensial



masyarakat



desa/kelurahan atau unit yang lebih kecil yaitu dusun 



Tujuannya adalah meningkatkan kedadaran dan partisipasi masyarakat desa dalam penemuan kasus diare secara dini di lingkup desa atau dusun



3. Chase survey 



Penemuan kasus secara aktif dengan mengunjungi wilayah tertentu berdasarkan informasi dari berbagai sumber tentang adanya kasus diare di suatu willayah







Kegiatan meliputi pemeriksaan pasien diare dan penyuluhan masyarakat di wilayah tersebut



3.2 REHABILITASI Kegiatan yang dilaksanakan meliputi: a. Memperbaiki system rujukan b. Memfasilitasi akses kepada panyedia alat bantu c. Memfasilitasi klien dan keluarga untuk pengobatan diare secara dini. d. Melakukan sosialisasi tentang diare dan bahaya diare e. Menyediakan dan memfasilitasi klien yang memerlukan konseling 3.3 PENGELOLAAN LOGISTIK Pengelola program mengajukan permintaan keperluan pasien ke dinas kesehatan Garutberupa ; a. Dukumen pendukung (Buku kohort penderita , leafleat , poster ) b. obat



3.4 PROMOSI PENGENDALIAN PENYAKIT DIARE DAN KONSELING PASIEN DIARE A. Pengertian Promosi pengendalian penyakit diare adalah upaya untuk meningkatkan kemampuan masyarakat melalui pembelajaran dari, oleh dan bersama masyarakat agar dapat menolong dirinya sendiri dalam upaya pengendalian penyakit diare serta mengembangkan kegiatan yang bersumber daya masyarakat. Konseling diberikan untuk membantu masyarakat dalam membuat keputusan yang tepat dalam menghadapi masalah yang timbul akibat penyakit diare B. Tujuan 1. Tujuan Umum



Meningkatkan pengetahuan dan merubah sikap dan tindakan pasien, keluarga dan masyarakat untuk mendukung upaya pengendalian diare 2. Tujuan Khusus 1. Meningkatkan pengetahuan pasien, keluarga dan masyarakat tentang penyakit diare, pengobatan, dan pencegahannya 2. Meningkatkan dukungan lintas sektor dalam promosi P2 diare C. Sasaran 1. Pasien diare Diberi penjelasan tentang: a. Penyakit diare dan tanda-tandanya b. Pentingnya berobat 2. Keluarga pasien 3. Masyarakat



3.5 PENCATATAN DAN PELAPORAN A. Pencatatan Pencatatan di puskesmas menggunakan formulir sebagai berikut 1. Kartu penderita Informasi yang ada dalam kartu penderita meliputi: a. Nomer register pasien b. Identitas pasien c. Klasifikasi penyakit diare d. Cara penemuan e. Riwayat penyakit sebelumnya f. evaluasi pengobatan diare



3.6 MONITORING DAN EVALUASI Indikator



yang



dipakai



untuk monitoring



dan



evaluasi



program



pengendalian diare adalah sebagai berikut: A. Indikator utama A. Angka penemuan kasus baru (CDR : Case Detection Rate) Adalah jumlah kasus baru yang ditemukan pada periode satu tahun per 100.000 penduduk. Rumus: Jumlah kasus yang baru ditemukan pada periode satu tahun



X 100.000 Jumlah penduduk pada tahun yang sama



BAB 4 TATA LAKSANA PASIEN DIARE



A. DIAGNOSIS DAN KLASIFIKASI 1. Diagnosis Diare Diagnosis penyakit diare hanya dapat didasarkan pada penemuan tanda utama (cardinal sign), yaitu: Buang air besar lebih dari tiga kali sehari dengan konsistensi lain dari biasanya. 2. Klasifikasi diare Klasifikasi penyakit diare menurut WHO a.diare tanpa dehidrasi b.diare dengan dehidrasi ringan/sedang c,diare dengan dehidrasi berat



B. PEMERIKSAAN KLINIS Pemeriksaaan 1. Anamnesis meliputi: a. Nama, alamat, dan daerah asal b. Keluhan pasien c. Riwayat penyakit lain/sebelumnya 2. Pemeriksaan fisik a. Pemeriksaan TTV b. Pemeriksaan tanda-tanda dehidrasi



C. PENGOBATAN 1. Tujuan pengobatan Tujuan pengobatan diare adalah: a. Memutus rantai penularan b. Menyembuhkan penyakit penderita c. Mencegah terjadinya parahnya penyakit diare



dehidrasi



atau mencegah bertambah



2. Pengobatan Diare a. Penderita di sarankan untuk meminum banyak cairan selama diare masih berlangsung. b. Pemberian oralit untuk menghindari dehidrasi c. Pemberian Zinc pada balita d. Pemberian obat diare bila d perlukan e. Pemerksaan laboratorium tinja untuk memgetahui penyebab diare f. Cara mencegah Diare g. Mencuci tangan sebelum dan setelah makan h. Menjauhi makanan dan minuman yang di ragukan kebersihannya i.



Utamakan bahan makanan yang segar



BAB V LOGISTIK



A. Manajemen Logistik Penanggung jawab upaya merencanakan logistik kebutuhan kegiatan meliputi jenis dan jumlah yang diperlukan. Di dalam merencanakan logistik penanggung jawab bisa merencanakan bersama



sama dengan pelaksana



upaya dan diusulkan pada tim perencana puskesmas. B. Jenis-Jenis Logistik 1.



Alat tulis



2.



Alat kesehatan



3.



Bahan habis pakai



4.



Materi kegiatan : brosur, liflet, lembar balik, lembar kuesioner dan handout



5.



LCD dan Laptop



6.



Makan minum untuk kegiatan kelas



BAB VI KESELAMATAN SASARAN/PASIEN



A. Keselamatan Sasaran Program/ Pasien Pelaksanaan pelayanan UKM diselenggarakan dengan senantiasa memperhatikan keselamatan pasien/ sasaran program melalui mekanisme pelaporan sesuai dengan Indeks Keselamatan Pasien (IKP) yang telah ditetapkan. Mutu pelayanan kesehatan adalah kinerja yang menunjuk pada tingkat kesempurnaan



pelayanan



kesehatan,



yang



disatu



pihak



dapat



menimbulkan kepuasan pada setiap pasien sesuai dengan tingkat kepuasan



rata-rata



penduduk,



serta



dipihak



lain



tata



cara



penyelenggaraannya sesuai dengan standar dan kode etik profesi yang telah ditetapkan



B. Risiko yang mungkin terjadi pada sarana pelayanan dan upaya penanggulangan



penyakit



diare



adalah: 1. Risiko yang terkait dengan pelayanan sasaran/ pasien 2. Risiko yang terkait dengan sarana dan prasarana 3. Risiko financial 4. Risiko lain (yang lain, misalnya yang terkait dengan penggunaan kendaraan/alat transportasi, misalnya ambulans, vans, sepeda motor dsb) Untuk mencegah terjadinya kasus diatas maka pelayanan puskesmas dalam melaksanakan pelayanannya harus senantiasa memperhatikan Keselamatan pasien (patient safety). Upaya Keselamatan Pasien adalah reduksi dan meminimalkan tindakan yang tidak aman dalam sistem pelayanan kesehatan sebisa mungkin melalui praktik yang terbaik untuk mencapai luaran klinis yang optimum.



C. Sasaran Keselamatan Sasaran/ Pasien meliputi : 1. Ketepatan identifikasi sasaran/ pasien; 2. Peningkatan komunikasi yang efektif; 3. Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai; 4. Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepat sasaran/ pasien 5. Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan; 6. Pengurangan risiko pasien jatuh



BAB VII KESELAMATAN KERJA



A. Keselamatan Kerja Puskesmas merupakan tempat kerja yang mempunyai resiko kesehatan maupun penyakit akibat kecelakaan kerja. Oleh karena itu petuga puskesmas tersebut mempunyai resiko tinggi karena sering kontak dengan agent penyakit menular, dengan darah dan cairan tubuh maupun tertusuk jarum suntik bekas yang mungkin dapat berperan sebagai transmisi beberapa penyakit seperti hepatitis B, HIV AIDS dan juga potensial sebagai media penularan penyakit yang lain.



B. Tujuan Keselamatan Kerja 1)



Meningkatnya kemampuan tenaga puskesmas memecahkan masalah sekehatan



kerja



diwilayah



kerja



puskesmas.



Teridentifikasinya



permasalahan kesehatan kerja dilingkungan Puskesmas 2)



Teridentifikasi



potensi



masyarakat



diwilayah



kerja



puskesmas



kawasan 3)



Terlaksananya pelayanan kesehatan kerja yang berkualitas.



4)



Terselenggaranya kemitraan dengan para pengandil dalam pelayanan



5)



Terselenggaranya koordinasi lintas program dan lintas sector



C. Strategi Keselamatan Kerja 1)



Melindungi petugas dari setiap kecelakaan kerja yang mungkin timbul dari pekerjaan dan lingkungan kerja.



2)



Membantu petugas menyesuaikan diri dengan pekerjaannya.



3)



Memelihara atau memperbaiki keadaan fisik, mental, maupun sosial



4)



Pakai APD pada tindakan tertentu



5)



Senantiasa melaksanakan pelayanan sesuai dengan SOP



D. Pengelolaan Kesehatan Petugas . Pelaksanaan pelayanan UKM



di Puskesmas DTP Cisurupan



diselenggarakan dengan senantiasa memperhatikan keselamatan kerja tenaga kesehatan E. Pencatatan dan Pelaporan Semua kejadian yang berkaitan dengan keselamatan kerja di catat dan dilaporkan kepada pimpinan



BAB VIII PENGENDALI MUTU



A. Pengendali Mutu Upaya Program Diare Pengendalian mutu dilaksanakan dengan cara menentukan sasaran mutu yang ditetapkan berdasarkan standart kinerja/ standart pelayanan minimal yang meliputi indikator penyelenggaraan upaya puskesmas. Perencanaan disusun dengan memperhatikan kebutuhan dan harapan sasaran, hak dan kewajiban sasaran, serta upaya untuk mencapai sasaran kinerja yang ditetapkan.



B. Tujuan Pengendali Mutu Upaya Program Diare 1) Terwujudnya pelayanan berkualitas 2) Untuk



meningkatkan



kepuasan



masyarakat



terhadap



kualitas



pelayanan di puskesmas 3) Untuk meningkatkan cakupan pelayanan



C. Jenis Kegiatan Pengendali Mutu Upaya Program Diare 1) Melaksanakan kegiatan sesuai rencana kerja tahunan program Diare 2) Pelaksanaan kegiatan berdasarkan SOP 3) Menentukan sasaran mutu upaya program diare 4) Audit Internal



BAB IX PENUTUP



Pedoman ini sebagai acuan bagi karyawan puskesmas dan lintas sektor terkait dalam pelaksanaan upaya penanggulanan penyakit diare dengan tetap memperhatikan prinsip proses pembelajaran dan manfaat.



Keberhasilan kegiatan upaya penanggulangan penyakit diare tergantung pada komitmen yang kuat dari semua pihak terkait dalam upaya meningkatkan kemandirian masyarakat dan peran serta aktif masyarakat dalam bidang kesehatan.