Pedoman Program Peningkatan Mutu Dan Keselamatan Pasien Puskesmas Tamamaung [PDF]

Citation preview

DINAS KESEHATAN KABUPATEN MIMIKA PUSKESMAS JILEALE Jl. Trikora, Kelurahan Karang Senang (SP 3), Distrik Kuala Kencana, Hp.082399851823



PEDOMAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS JILEALE



BAB I .PENDAHULUAN Pelayanankesehatanpadadasarnyaadalahuntukmenyelamatkanpasien ,keselamatanpasienmerupakanprioritasutamadalammemberikanpelayanankepadamasyarakat. Mengingatkeselamatanpasiensudahmenjadituntutanmasyarakatmakapelaksanaan program keselamatanpasienpuskesmasJilealejugaperludilakukan . Seluruh unit yang adaberkomitmenuntukmemberikanpelayanan yang bermutudanpeduliterhadapkeselamatanpasien ,pengunjung, masyarakatdanpetugaskesehatan yang ada di puskesmasJileale . Program mutudankeselamatanpasienmerupakan program yang wajibdirencanakan ,dilaksanakan ,dimonitor, dievaluasidanditindaklanjutiolehseluruhjajaran yang ada di puskesmasJilealedanseluruhpetugaskesehatan . Oleh karena ituperlu disusun program peningkatan mutu dan keselamtan pasien yang menjadi acuan dalam penyususnan program-program mutu dan keselamatan pasien di unit kerja di puskesmasJileale untuk dilaksanakan pada tahun 2017. A. Latar Belakang Ada berbagaimacamjenispelayanankesehatandi puskesmasJileale .Terdapat pula berbagaimacamobat ,beberapajenis test danprosedur , dengantenagakesehatan yang selalumemberikanpelayanan .AdanyaberbagaijenispelayanantersebutapabilatidakdilakukandenganhatihatidapatberpotensimengakibatkanKejadianTidakDiharapkan (KTD) . KTD jugadapatmerupakankesalahandalam proses pelayanan yang sebetunyadapatdicegahmelalui program keselamatanpasien .Olehkarenaituperludisusun program peningkatanmutudankeselamatanpasien yang menjadiacuandalampenyusunan programprogram mutudankeselamatan di unit kerjaPuskesmasJileale . a. Puskesmas Jileale terletak di pinggir jalan raya abdullah dg sirua ,dengan kejadian kecelakaan lalu lintas cukup tinggi rata-rata tiap bulan terjadi dua sampai tiga kasus kecelakaan yang dibawa ke puskesmas.



b. Kejadian kematian Bayi di wilayah Puskesmas Jileale cukup tinggi, rat-rata terjadi 2 - 3 kematian Bayi setiap tahun. c. Pemilihan prioritas Berdasarkan data tersebut di atas, maka prioritas peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien di Puskesmas Jileale adalah: a. Pelayanan rawat darurat b. Pelayanan ANC c. Pelayanan obat



B. TUJUAN A. Tujuan umum: meningkatkan mutu dan keselamatan pasien di PuskesmasJilealedalammelaksanakan program keselamatanpasien di puskesmas. B. Tujuan khusus: 1. Terlaksananya program keselamatanpasienPuskesmasJilealesecarasistematisdanterarah 2. Terlaksananyapencatataninsiden di PuskesmasJilealedanpelaporannya . 3. Meningkatkanakuntabilitaspuskesmasterhadappasiendanmasyarakat



C. SASARAN 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.



Kinerja pelayanan klinis diukur pada semua unit pelayanan. Tercapainya sasaran keselamatan pasien 100 % insiden keselamatan pasien dilaporkan dan ditindak lanjuti Manajemen risiko diterapkan pada tahun 2017 dipelayanan laboratorium dan obatdan unit pelayananklinis . Tidak terjadi kematian ibu pada tahun 2017 Terlaksananya diklat PMKP sesuai rencana Tidak terjadi kesalahan pemberian obat Tidak terjajdi kesalahan pemeriksaan laboratorium



D.RUANG LINGKUP . 1. Perencanaanpenyusunanpedomanmanajemenmutu , manajemenresikodankeselamatanpasien . 2. Mengkordinasikandengantimpeningkatanmutudankeselamatanpasien . 3. Melaksanakanmanajemenmutu , resikodankeselamatanpasien di setiap unit pelayananklinispelayananklinis . 4. Melakukan monitoring indikatormutupelayanandan proses yang ditetapkan .



5. Pelaksanaanpengelolaanresiko–resikoklinis yang mungkinterjadi. 6. Pencatatankasus KTD,KTC.KPCdan KNC biladitemukankasus 7. Pelaporankasus . E.BATASAN OPERASIONAL . 1. Manajemenmutuadalah suatu upaya yang dilaksanakan secara berkesinambungan,s i s t e m a t i s , o b j e k t i f d a n t e r p a d u d a l a m i d e n t i f i k a s i d a n m e n e t a p k a n m a s a l a h d a n penyebab masalah mutu pelayanan berdasarkan standar yang telah ditetapkan,menetapkan dan melaksanakan cara penyelesaian masalah sesuai dengan kemampuan yang tersedia, serta menilai hasil yang dicapai dan menyusun saran tindak lanjut untuk lebih meningkatkan mutu pelayanan 2. M u t u p e l a y a n a n adalah kinerja yang menunjukan pada tingkat kesempurnaan pelayanankesehatanyang dapat menimbulkan kepuasan pada pasien atau konsumen 3. Manajemenresikoadalah pendekatan proaktif untuk mengidentifikasikan, menge!aluasidan memprioritaskan resiko untuk mengurangi resiko cedera dan kerugian pada pasien,karyawan, pengunjung dan organisasi sendiri 4. Keselamatanpasienadalah suatu sistem dimana rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman untuk mencegah cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibatm e n j a l a n k a n s u a t u t i n d a k a n a t a u t i d a k m e n g a m b i l t i n d a k a n ya n g s e h a r u s n ya diambil.



BAB.II . STANDAR KETENAGAAN A. Kualifikasi sumber daya manusia



PELINDUNG.KA PUSKESMAS Dr. Irma KususmaAzis



WAKIL MANAJEMEN MUTU



Sri Arfawati, SKM



KETUA TIMPMKP



Dr .Hj .Fatimah ,M.Kes



Pokja IGD



Pokja KIA



Pokja BP



Pokja OBAT



PokjaLaborat orium



B. Distribusiketenagaan 1. Tata Hubugan Kerja Ketua tim PMKP bertugas melakukan koordinasi mulai dari perencanaan, pelaksanaan sampai denganmontoring kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien di puskesmas Jileale. Penanggung jawab tiap-tiap pokja melakukan koordinasi pelaksanaan dan monitoring kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien pada pokja yang menjai tanggung jawabnya. Ketu tim PMKP bertanggung jawab terhadapwakil menejemen mutu dalam pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien. Wakil menejemen mutu bersama dengan tim PMKP mengadakan rapat koordinasi tiap tiga buln untuk memonitor kemajuan dalam pelaksanaan kegiatan dan mengatasi permasalahan. 2. PencatatandanPelaporan Tiap pokja melaporkan kegiatan setiap bulan kepada ketua tim PMKP dalam laporan bulanan. Ketua timPMKP melaporkan kegiatan PMKP kepada kepala puskesmas dengan tembusan kepada wakil manajemen mutu tiap bulan.



C . JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN N O 1.



KEGIATAN Memilih dan menetapkan indikator mutu pelayanan klinis dan



Jan



Pe b x



Mar



Apr



TAHUN 2017 Mei Jun Jul Agu



Sep



Okt



Nop



Des



sasaran keselamatan pasien Penggalanganko mitmendansosial isasimutuklinisd ankeselamatanp asien



x



Pembentukan Tim Peningkatanmut ulayananklinisda nkeselamatanpas ien



X



Penetapanpriorit aspelayanan yang akandiperbaiki



x



Penetapan target tingkatpencapaia nmutuklinis x 2



Penyusunanindi katormutuklinis danindikatorpril akusertapeningk atanmutudankes elamatanpasien



X



Penyusunan standard an SOP layanan x



3



Menyusun pedoman penilaian kinerja pelayanan klinis Mencatat data indikator melalui sensus harian



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



4



5



6



7



8 9



Monitoring pelaksanaa n sasaranindikator mutu tiap unit pelayanan Analisis kinerja pelayanan klinis Tindak lanjut hasil analisis Penetapanresiko -resiko pelayanan obat Analisisresiko



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



Pelayananobat



x



Menyusuntindak



x



lanjut hasil analisis resiko pelayanan obat 10



Melaksanakan Tindaklanjut Analisisresiko pelayanan obat



11



Membuat



x



persuratan ke dinas untuk diklat PMKP 12



Menganalisis Resiko-resiko pelayanan di setiap unit



x



pelayanananklin is 14



Tindaklanjut



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



Hasilanalisis resiko resiko pelayanan 15



Pemantauan



x



x



x



x



pemakaian APD di unit pelayananklinis



16



Membuat



x



permintaan kalibrasi alat - alat di puskesmas 17



Pemantauan



x



x



X



x



x



x



x



x



x



x



x



x



X



x



x



x



x



x



x



x



kebersihan penyediaan obat



19



Pemantauan prosedur ANC dilakukan oleh tenaga kebidanan



20



Sosialisasidanko munikasihasil – hasilevaluasipen ingkatanmutulay



x



ananklinisdanke selamatanpasien



BAB .III. STANDAR FASILITAS . A. Denahruangan .



B. Standarfasilitas .  Fasilitasfisik ;loketpendaftaran , poliumum , poligigi , kamarlaboratorium, kamar KIA /KB , kamartindakan , kamarfarmasi.kamar TB paru .  Fasilitastenaga  Fasilitas/saranapendukunguntukkelancaran proses pelayananklinis



BAB. IV . TATA LAKSANA PELAYANAN



A.Lingkupkegiatan a. Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan dilakukan tiap bulan sesuai dengan jadwal kegiatan dengan pelaporan hasil-hasil yang dicapai pada bulan tersebut. b. Pencatatan ,pelaporan dan evaluasi kegiatan c. Sensus harian indikator mutu dan pelaporan dilakukan setiap bulan d. Dilakukan pencatatan dan pelaporan indikator pelayanan klinis dari tiap unit kerja . e. Dilakukan pelaporan hasil analisis penilaian kinerja pelayanan klinis tiap tiga bulan oleh ketua PMKP kepada Kepala Puskesmas ,dan didistribusikan kepada unit –unit terkait untuk di tindak lanjuti. Dilakukan pelaporan tahunan hasil analisis penilaian kinerja pelayanan klinis oleh Ketua PMKP kepada Kepala Puskesmas PelaporanpeningkatanmutulayananklinisdankeselamatanpasienkeDinasKesehatanKot a.



B.Metode Melaksanakanpengumpulan data monitoring indikatormututiap unit pelayananklinis . C.Langkahkegiatan . 



Sosialisasimutuklinisdansasarankeselamatanpasien







Pembentukan TIM PMKP di puskesmas







Penetapanindikatordan target indikator







Penetapanpelayananprioritas yang akandiperbaiki







Monitoring ,evaluasi , danrencanatindaklanjuthasilpelayananprioritas yang diperbaiki .







Pencatatandanpelaporanbilaadakasus KTD , KTC,KNC dan KPC







Dokumentasi



BAB .V .LOGISTISK.



      



KelengkapanRekammedik Kelengkapanalat – alat di semua unit pelayananklinis Peningkatankeamananobat yang perludiwaspadai Pemasanganalatkomunikasiuntukkomunikasi yang efektif Pemasanaganalatdanstikeruntukresikojatuh Peningkatankedisiplinanuntukmengurangiresikoinfeksi Pengadaantempattidur yang amandankursiroda



BAB .VI .KESELAMATAN SASARAN .     



Ketepatanidentifikasipasien Peningkatankomunikasi yang efektif Peningkatankewaspadaanobat Penguranganresikojatuh Penguranganresikoinfeksi



BAB.VII. KESELAMATAN KERJA Peningkatankemampuanpetugas/ tim PMKP dalammeningkatkanmutudankeselamatanpasiendalampenangankasus KTD,KNC,KTC dan KPC melaluipelatihandanmengikuti seminar.



BAB. VIII .PENGENDALIAN MUTU . Denganmelaksanakan monitoring di setiap unit pelayananklinisdikumpulkan ,dianalisadan di evaluasisertaditindaklanjutisesuaidengantingkatpencapaiandarimasing – masingindikatormutu di setiap unit pelayananklinis .



BAB .IX. PENUTUP Dengan semakin meningkatnya tuntutan masyarakat terhadap pelayanan , maka pelaksanaan kegiatan keselamatan pasien sangatlah penting. Melalui kegiatan ini diharapkan terjadi penekanan / penurunan insiden sehingga dapat lebih meningkatkan kepercayaan masyarakat . Program Keselamatan Pasien merupakan never ending proses, karena itu diperlukan budaya termasuk motivasi yang cukup tinggi untuk bersedia melaksanakan program keselamatan pasien secara berkesinambungan dan berkelanjutan.