Pelayanan Nifas [PDF]

Citation preview

Asuhan Pelayanan Nifas Sesuai Standar dr. Dhika Prabu A, SpOG(K)., MKes POKJA PAKI - POGI Pelatihan Peningkatan Kapasitas Bagi Dokter Dalam Pelayanan Kesehatan Ibu Dan Bayi Di 120 Kab/Kota Lokus Percepatan Penurunan AKI & AKB Melalui Metode Blended Learning Ditkesga Kemenkes RI - September 2020



FISIOLOGI NIFAS



SKRINING PADA NIFAS Masalah Kesehatan Ibu dan Bayi Isi



ELEMEN KUNCI POST PARTUM Isi



Fisiologi Nifas • Masa nifas atau puerperium dimulai sejak 1 jam setelah lahirnya plasenta sampai dengan 6



minggu (42 hari) setelah itu Isi



JENIS PELAYANAN NIFAS Kesimpulan / Take Home Messages



KESIMPULAN/ TAKE HOME MESSAGE



FISIOLOGI NIFAS



SKRINING PADA NIFAS Masalah Kesehatan Ibu dan Bayi Isi



Fisiologi Nifas • Pelayanan pasca persalinan harus terselenggara pada masa itu untuk memenuhi kebutuhan ibu dan bayi, meliputi: 1.



Upaya pencegahan



2.



Deteksi dini



3.



Pengobatan komplikasi dan penyakit yang mungkin terjadi



4.



Penyediaan pelayanan pemberian ASI



Kesimpulan / Take Home Messages



5.



Cara menjarangkan kehamilan



6.



Imunisasi



KESIMPULAN/ TAKE HOME MESSAGE



7.



Nutrisi bagi ibu



ELEMEN KUNCI POST PARTUM Isi



Isi



JENIS PELAYANAN NIFAS



PENDAHULUAN STRATEGI FISIOLOGI NIFAS GAMBARAN UMUM TUJUAN SKRINING PADA PENELITIAN NIFAS Masalah METODE Kesehatan Ibu dan Bayi



KRITERIA Strategi



SKEMA ELEMEN KUNCI SERTIFIKAT POST PARTUM Gambaran KOMPETENSI Umum



LAMPIRAN



GARISIsiBESAR PROGRAM JENIS PELAYANAN NIFAS NIFAS PELAYANAN Kesimpulan / Take Home



PELATIHAN MessagesUSG PELAYANAN KB KESIMPULAN/ PASCA PERSALINAN TAKE HOME MESSAGE REFERENSI



• Pelayanan pasca persalinan adalah pelayanan kesehatan yang diberikan bagi ibu (nifas) dan bayi baru lahir dalam kurun waktu 6 jam sampai 42 hari setelah melahirkan, yang dilaksanakan secara terintegrasi dan komprehensif • Ibu nifas dan bayi baru lahir dipulangkan setelah 24 jam pasca melahirkan • Sebelum pulang diharapkan ibu dan bayinya mendapat 1 kali pelayanan pasca persalinan



PENDAHULUAN STRATEGI FISIOLOGI NIFAS GAMBARAN UMUM TUJUAN



SKRINING PADA PENELITIAN Masalah NIFAS METODEIbu Kesehatan dan Bayi KRITERIA Strategi



SKEMA ELEMEN KUNCI Gambaran SERTIFIKAT POSTUmum PARTUM KOMPETENSI Tujuan Pelatihan



LAMPIRAN



GARISIsiBESAR PROGRAM JENIS PELAYANAN NIFAS NIFAS PELAYANAN Kesimpulan / Take Home



PELATIHAN MessagesUSG PELAYANAN KB KESIMPULAN/ PASCA PERSALINAN TAKE HOME MESSAGE REFERENSI



Skrining Pada Nifas • Periksa tekanan darah1, perdarahan pervaginam2, kondisi perineum3, tanda • Periksa darah, perdarahan pervaginam, 4tekanan 5, tinggi fundus 6, dan infeksi , kontraksi uterus kondisi perineum, tanda infeksi, kontraksi 7 temperatur uterus, tinggi secara fundus,rutin dan temperatur secara rutin • Nilai fungsi berkemih1, fungsi cerna2, 4, rasa lelah5, • Nilai fungsi berkemih, fungsi cerna, penyembuhan luka3, sakit kepala penyembuhan luka, 6sakit kepala, rasa lelah, dan nyeri punggung dan nyeri punggung Tanyakanibu ibumengenai mengenaisuasana suasanaemosinya, emosinya, •• Tanyakan bagaimanadukungan dukunganyang yangdidapatkannya didapatkannyadari dari bagaimana keluarga, keluarga,pasangan, pasangan,dan danmasyarakat masyarakatuntuk untuk perawatan bayinya perawatan bayinya



PENDAHULUAN STRATEGI FISIOLOGI NIFAS GAMBARAN UMUM



Tatalaksana atau rujuk ibu bila ditemukan masalah



TUJUAN



Lengkapi vaksinasi tetanus toksoid bila diperlukan



SKRINING PADA PENELITIAN Masalah NIFAS METODEIbu Kesehatan dan Bayi KRITERIA Strategi



SKEMA ELEMEN KUNCI Gambaran SERTIFIKAT POSTUmum PARTUM KOMPETENSI Tujuan Pelatihan



LAMPIRAN



GARIS BESAR Metode PROGRAM JENIS PELAYANAN NIFAS NIFAS PELAYANAN Kesimpulan /



Hubungi tenaga kesehatan jika menemukan salah satu tanda berikut: 1. 2. 3. 4. 5. 6.



Take Home



PELATIHAN MessagesUSG PELAYANAN KB KESIMPULAN/ PASCA PERSALINAN TAKE HOME MESSAGE REFERENSI



7.



Perdarahan berlebihan Sekret vagina berbau Demam Nyeri perut berat Kelelahan atau sesak Bengkak di tangan, wajah, tungkai, atau sakit kepala atau pandangan kabur Nyeri payudara, pembengkakan payudara, luka atau perdarahan puting



PENDAHULUAN STRATEGI FISIOLOGI NIFAS GAMBARAN UMUM



Elemen Kunci dalam Pelayanan Postpartum



TUJUAN SKRINING PADA PENELITIAN NIFAS Masalah METODE Kesehatan Ibu



6 - 12 jam postpartum



3 – 6 hri postpartum



6 minggu postpartum



6 bulan postpartum



Bayi



dan Bayi



KRITERIA Strategi



SKEMA



ELEMEN KUNCI Gambaran SERTIFIKAT Umum POST PARTUM KOMPETENSI Tujuan Pelatihan



LAMPIRAN



GARIS BESAR Metode PROGRAM JENIS PELAYANAN NIFAS NIFAS PELAYANAN Kesimpulan / Take Home PELATIHAN MessagesUSG



PELAYANAN KB KESIMPULAN/ PASCA PERSALINAN TAKE HOME MESSAGE REFERENSI



• • • • •



Pernafasan o ASI Tetap pada o Infeksi suhu yg hangat o Pemeriksaan ASI rutin Perawatan tali pusat Imunisasi



▪ Menimbang ▪ ASI ▪ Imunisasi



➢ Masa perkembangan ➢ Masa menyapih



Ibu •



• • •



Kehilangan darah Nyeri Tekanan darah Tanda-tanda bahaya



o Perawatan payudara o Demam o Infeksi o Lochia o Suasana hati



▪ Masa pemulihan ▪ Anemia ▪ Kontrasepsi ▪ Libido



➢ Status kesehatan secara umum ➢ Kontrasepsi ➢ Kesakitan yang berkelanjutan



PENDAHULUAN STRATEGI FISIOLOGI NIFAS GAMBARAN UMUM TUJUAN



SKRINING PADA PENELITIAN Masalah NIFAS METODEIbu Kesehatan dan Bayi KRITERIA Strategi



SKEMA ELEMEN KUNCI Gambaran SERTIFIKAT POSTUmum PARTUM KOMPETENSI Tujuan Pelatihan



LAMPIRAN



GARIS BESAR Metode PROGRAM JENIS PELAYANAN NIFAS NIFAS PELAYANAN Kesimpulan / Take Home



PELATIHAN MessagesUSG PELAYANAN KB KESIMPULAN/ PASCA PERSALINAN TAKE HOME MESSAGE REFERENSI



Tata Laksana Terpadu Pasca Persalinan 1. Setiap ibu nifas diskrining dengan menggunakan NF1 pada bagan tatalaksana terpadu. 2. Selanjutnya apabila ditemukan tanda-tanda kegawatdaruratan, segera tatalaksana kegawatdaruratan 3. Apabila ditemukan tanda tidak normal atau masalah-masalah pada masa nifas gunakan algoritma NF 2 – NF11. 4. Hasil dari bagan ditemukan klasifikasi



5. Hasil klasifikasi apabila ibu berada dalam kotak merah muda, dia harus dirujuk. 6. Bila ibu berada dalam kotak kuning, petugas kesehatan harus



waspada dan memantau perkembanganan kesehatan ibu agar tidak jatuh dalam kotak merah muda, dan tata laksana dilakukan oleh dokter umum. 7. Sedangkan kotak hijau artinya kondisi kesehatan ibu dalam keadaan aman



PENDAHULUAN STRATEGI FISIOLOGI NIFAS GAMBARAN UMUM TUJUAN



SKRINING PADA PENELITIAN Masalah NIFAS METODEIbu Kesehatan dan Bayi KRITERIA Strategi



SKEMA ELEMEN KUNCI Gambaran SERTIFIKAT POSTUmum PARTUM KOMPETENSI Tujuan Pelatihan



LAMPIRAN



GARIS BESAR Metode PROGRAM JENIS PELAYANAN NIFAS NIFAS PELAYANAN Kesimpulan / Take Home



PELATIHAN MessagesUSG PELAYANAN KB KESIMPULAN/ PASCA PERSALINAN TAKE HOME MESSAGE REFERENSI



Penggunaan Algoritma NF2 – NF11 pada Bagan Tatalaksana Terpadu Ibu Nifas (pasca persalinan)



PENDAHULUAN STRATEGI FISIOLOGI NIFAS GAMBARAN UMUM TUJUAN SKRINING PADA PENELITIAN NIFAS Masalah METODE Kesehatan Ibu dan Bayi



KRITERIA Strategi



SKEMA ELEMEN KUNCI Gambaran SERTIFIKAT POSTUmum PARTUM KOMPETENSI Tujuan Pelatihan



LAMPIRAN



Metode GARIS BESAR PROGRAM Kriteria



JENIS PELAYANAN NIFAS NIFAS PELAYANAN Kesimpulan / Take Home PELATIHAN MessagesUSG



PELAYANAN KB KESIMPULAN/ PASCA PERSALINAN TAKE HOME MESSAGE REFERENSI



Informasi Penting Pada Setiap Kunjungan 1. Kebersihan diri • Membersihkan daerah vulva dari depan ke belakang setelah buang air kecil atau besar dengan sabun dan air • Mengganti pembalut minimal dua kali sehari • Mencuci tangan dengan sabun dan air sebelum dan sesudah membersihkan daerah kelamin



2. Istirahat • Beristirahat yang cukup • Kembali melakukan rutinitas rumah tangga secara bertahap



PENDAHULUAN STRATEGI FISIOLOGI NIFAS GAMBARAN UMUM TUJUAN SKRINING PADA PENELITIAN NIFAS Masalah METODE Kesehatan Ibu dan Bayi



KRITERIA Strategi



SKEMA ELEMEN KUNCI Gambaran SERTIFIKAT POSTUmum PARTUM KOMPETENSI Tujuan Pelatihan



LAMPIRAN



Metode GARIS BESAR PROGRAM Kriteria



JENIS PELAYANAN NIFAS NIFAS PELAYANAN Kesimpulan / Take Home PELATIHAN MessagesUSG



PELAYANAN KB KESIMPULAN/ PASCA PERSALINAN TAKE HOME MESSAGE REFERENSI



3. Latihan o Menjelaskan pentingnya otot perut dan panggul



o Mengajarkan latihan untuk otot perut dan panggul o Menarik otot perut bagian bawah selagi menarik



napas dalam posisi tidur terlentang dengan lengan di samping, tahan napas sampai hitungan 5, angkat dagu ke dada, ulangi sebanyak 10 kali o Berdiri dengan kedua tungkai dirapatkan. Tahan dan



kencangkan otot pantat, pinggul sampai hitungan 5, ulangi sebanyak 5 kali



PENDAHULUAN STRATEGI FISIOLOGI NIFAS GAMBARAN UMUM TUJUAN SKRINING PADA PENELITIAN NIFAS Masalah METODE Kesehatan Ibu dan Bayi



KRITERIA Strategi



SKEMA ELEMEN KUNCI Gambaran SERTIFIKAT POSTUmum PARTUM KOMPETENSI Tujuan Pelatihan



LAMPIRAN



Metode GARIS BESAR PROGRAM Kriteria



JENIS PELAYANAN NIFAS PELAYANAN Skema NIFAS PELATIHAN USG Kesimpulan / Take Home PELAYANAN KESIMPULAN/ Messages KB



PASCA PERSALINAN TAKE HOME MESSAGE REFERENSI



4. Gizi ▪ Mengkonsumsi tambahan 500 kalori/hari ▪ Diet seimbang (cukup protein, mineral dan vitamin) ▪ Minum minimal 3 liter/hari ▪ Suplemen besi diminum setidaknya selama 3 bulan pascasalin, terutama di daerah dengan prevalensi anemia tinggi



5. Menyusui dan merawat payudara • Jelaskan kepada ibu mengenai cara menyusui dan merawat payudara



PENDAHULUAN STRATEGI FISIOLOGI NIFAS GAMBARAN UMUM TUJUAN SKRINING PADA PENELITIAN NIFAS Masalah METODE Kesehatan Ibu dan Bayi



KRITERIA Strategi



SKEMA ELEMEN KUNCI Gambaran SERTIFIKAT POSTUmum PARTUM KOMPETENSI Tujuan Pelatihan



LAMPIRAN



Metode GARIS BESAR PROGRAM Kriteria



6. Senggama • Senggama aman dilakukan setelah darah tidak keluar dan ibu tidak merasa nyeri ketika memasukan jari ke dalam vagina • Keputusan bergantung pada pasangan yang bersangkutan



7. Perawatan bayi • Jelaskan cara perawatan bayi yang benar



JENIS PELAYANAN NIFAS PELAYANAN Skema NIFAS



• Jangan membiarkan bayi menangis terlalu lama, karena akan membuat bayi stress



PELATIHAN USG



• Lakukan stimulasi komunikasi dengan bayi sedini mungkin bersama suami dan keluarga



Kesimpulan / Take Home PELAYANAN KESIMPULAN/ Messages KB



PASCA PERSALINAN TAKE HOME MESSAGE REFERENSI



PENDAHULUAN STRATEGI FISIOLOGI NIFAS GAMBARAN UMUM TUJUAN SKRINING PADA PENELITIAN NIFAS Masalah METODE Kesehatan Ibu dan Bayi



KRITERIA Strategi



SKEMA ELEMEN KUNCI Gambaran SERTIFIKAT POSTUmum PARTUM KOMPETENSI



8. Instruksi saat memulangkan ✓ Memberikan nomer telepon yang dapat dihubungi ketika



terjadi kejadian kegawatdaruratan pada ibu atau bayi pada periode nifas ✓ Penjelasan tentang aktifitas fisik yang dapat dilakukan



baik pada keadaan pasca melahirkan normal ataupun pasca operasi



Tujuan Pelatihan



LAMPIRAN



Metode GARIS BESAR PROGRAM Kriteria



JENIS PELAYANAN NIFAS PELAYANAN Skema NIFAS SertifikatUSG PELATIHAN Kompetensi



PELAYANAN KESIMPULAN/ Kesimpulan KB / Take Home PASCA PERSALINAN TAKE HOME Messages MESSAGE REFERENSI



✓ Kunjungan nifas diharapkan dapat membantu ibu dan



keluarganya untuk dapat pulih sesegera mungkin ✓ Skrining untuk kondisi depresi post partum perlu dilakukan



PENDAHULUAN Masalah



STRATEGI FISIOLOGI NIFAS Kesehatan Ibu dan Bayi GAMBARAN Strategi UMUM TUJUAN Gambaran SKRINING PADA Umum PENELITIAN NIFAS METODE Tujuan Pelatihan



KESIMPULAN 1. Pemeriksaan secara menyeluruh dan seksama sangat penting saat masa nifas



KRITERIA Metode



SKEMA Kriteria JENIS PELAYANAN SERTIFIKAT NIFAS Skema KOMPETENSI Sertifikat LAMPIRAN



2. Ketika pasien sudah dipulangkan perlu dipastikan risiko – risiko perburukan telah diidentifikasi dan ditangani



Kompetensi



GARIS BESAR Lampiran PROGRAM ELEMEN KUNCI Garis Besar POST PARTUM PELAYANAN NIFAS Program Pelayanan Nifas



PELATIHAN USG Pelatihan USG



PELAYANAN KB Pelayanan KB KESIMPULAN/ Pasca Persalinan PASCA PERSALINAN TAKE HOME MESSAGE REFERENSI



3. Informasi perlu disampaikan pada pasien dan keluarga dengan baik, sehingga pasien dan keluarga dapat berjaga dengan kondisinya



PENDAHULUAN Masalah



STRATEGI FISIOLOGI NIFAS Kesehatan Ibu dan Bayi GAMBARAN Strategi UMUM TUJUAN Gambaran SKRINING PADA Umum PENELITIAN NIFAS METODE Tujuan Pelatihan KRITERIA Metode



SKEMA Kriteria JENIS PELAYANAN SERTIFIKAT NIFAS Skema KOMPETENSI Sertifikat LAMPIRAN



Kompetensi



GARIS BESAR Lampiran PROGRAM ELEMEN KUNCI Garis Besar POST PARTUM PELAYANAN NIFAS Program Pelayanan Nifas



PELATIHAN USG Pelatihan USG



PELAYANAN KB Pelayanan KB KESIMPULAN/ Pasca Persalinan PASCA PERSALINAN TAKE HOME MESSAGE REFERENSI



Referensi 1. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Buku Saku Pelayanan Kesehatan Ibu Di Fasilitas Kesehatan Dasar dan Rujukan. Pedoman Bagi Tenaga Kesehatan. World Health Organization. Edisi Pertama. 2013.



2. Petunjuk Pelaksanaan Teknis Buku KIA Revisi 2020 3. Buku Acuan Peningkatan Kapasitas Dokter dalam Yankes Ibu dan Bayi di 120 Kab/Kota Lokus Percepatan Penurunan AKI



dan AKB Melalui Metode Blended Learning 4. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Panduan Pelayanan Pasca Persalinan bagi Ibu dan Bayi Baru Lahir.



2019.



TERIMA KASIH