Pemberian Obat2an [PDF]

Citation preview

PEMBERIAN OBAT-OBATAN



A.



PENTINGNYA PEMBERIAN OBAT DALAM KEPERAWATAN Obat



merupakan



sebuah



subastansi



yang



diberikan kepada manusia atau binatang sebagai perawatan atau pengobatan, bahkan pencegahan terhadap berbagai gangguan yang terjadi di dalam tubuhnya. Seorang perawat yang akan bekerja secara langsung dalam pemenuhan asuhan keperawatan sangat membutuhkan keterampilan dalam tindakan medis berupa pengobatan.



B. STANDAR OBAT Sebaiknya obat yang akan digunakan memenuhi berbagai standar persyaratan obat, di antaranya: kemurnian, yaitu bahwa obat mengandung unsur keaslian, tidak ada percampuran; standar potensi yang baik; memiliki bioavailability, yaitu keseimbangan obat; adanya keamanan; dan efektivitas. Kelima standar tersebut harus dimiliki agar menghasilkan efek yang baik terhadap kepatenan obat sendiri.



C. REAKSI OBAT



Sebagai



bahan



atau



benda asing yang masuk ke dalam tubuh, obat akan



bekerja



sesuai



D. FAKTOR YANG MEMPENGARUHI REAKSI OBAT



Beberapa dapat



hal



yang



mempengaruhi



reaksi dari pengobatan di antaranya: absorpsi obat,



1.



Absorpsi obat Absorpsi obat merupakan proses pergerakan obat dari sumber ke dalam tubuh melalui aliran darah, kecuali jenis topical yang dipengaruhi oleh cara dan jalur pemberian obat, jenis obat, keadaan tempat, makanan, dan keadaan pasien.



2.



Distribusi obat ke dalam tubuh Setelah absorpsi, obat didistribusikan ke dalam tubuh melalui darah dan sistem limfatis menuju sel dan masuk ke dalam jaringan tertentu. Proses ini dapat dipengaruhi oleh keseimbangan cairan, elektrolit, dan keadaan



patologis.



3.



Metabolisme obat Setelah melalui sirkulasi, obat akan mengalami proses metabolism. Obat akan ikut sirkulasi ke dalam jaringan kemudian



berinteraksi



dengan



sel



dan



mengalami



perubahan zat kimia untuk kemudian diekskresikan. 4.



Ekskresi sisa melalui obat Setelah obat mengalami metabolism atau pemecahan, akan terdapat sisa zat yang tidak dapat dipakai dan tidak bereaksi. Sisa zat ini kemudian keluar melalui ginjal dalam bentuk urine, intestinal dalam bentuk feses, dan paru dalam bentuk udara.



E. MASALAH DALAM PEMBERIAN OBAT DAN INTERVENSI KEPERAWATAN 1.



Menolak pemberian obat



2.



Integritas kulit terganggu



3.



Disorientasi dan bingung



4.



Menelan obat bukal atau sublingual



E. CARA PEMBERIAN OBAT Pemberian obat kepada pasien dapat dilakukan melalui beberapa cara, di antaranya: oral, parental, rectal, vaginal, kulit, mata, telinga, dan hidung, dengan menggunakan prinsip lima tepat, yaitu tepat nama pasien, tepat nama obat, tepat dosis obat, tepat cara pemberian, dan tepat waktu pemberian.



Ø



Pemberian Obat Melalui Oral Pemberian obat melalui oral merupakan pemberian obat melalui mulut dengan tujuan mencegah, mengobati, dan mengurangi rasa sakit sesuai dengan jenis obat. Alat dan Bahan: 1.



Daftar buku obat/catatan, jadwal pemberian obat.



2.



Obat dan tempatnya.



3.



Air minum dalam tempatnya.



Prosedur Kerja: 1.



Cuci tangan.



2.



Jelaskan prosedur yang akan dilakukan.



3.



4.



Baca aturan pakai yang tertera pada bungkus obat. Bantu untuk meminumkannya dengan cara: Apabila memberikan obat tablet atau kapsul dari botol, maka tuangkan jumlah yang dibutuhkan ke dalam tutup botol dan pindahkan ke tempat obat. Jangan sentuh obat dengan tangan. Untuk obat berupa kapsul, jangan dilepaskan pembungkusnya. Kaji kesulitan menelan. Bila ada, jadikan tablet dalam bentuk bubuk dan campur dengan minuman.



Ø



Pemberian Obat Intrakutan Pemberian obat intrakutan merupakan cara memberikan atau memasukkan obat ke dalam jaringan kulit, tujuannya adalah untuk melakukan tes terhadap reaksi alergi jenis obat yang akan digunakan. Pemberian intrakutan pada dasarnya di bawah dermis atau epidermis, secara umum pada daerah lengan bagian ventral. Alat dan Bahan: 1.



2.



Daftar buku obat/catatan, jadwal pemberian obat. Obat dalam tempatnya.



Prosedur Kerja: 1.



Cuci tangan.



2.



Jelaskan prosedur yang akan dilakukan.



3.



Bebaskan



daerah



suntikan.



Bila



yang



akan



menggunakan



dilakukan



baju



lengan



panjang, buka dan gulung ke atas. 4.



Pasang perlak/pengalas di bawah bagian yang akan disuntik.



5.



Ambil obat yang akan diberikan, tes alergi,



7.



Tegangkan dengan tangan kiri atau daerah yang akan disuntik.



8.



Lakukan penusukan dengan lubang menghadap ke atas dengan sudut 15-20 derajat pada permukaan kulit.



9.



Semprotkan obat hingga terjadi gelembung.



10.



Tarik spuit dan jangan lakukan masase.



11.



Catat reaksi pemberian.



12.



Cuci tangan dan catat hasil pemberian obat, tanggal dan waktu, serta jenis obat.



Ø



Pemberian Obat Subkutan Pemberian obat subkutan adalah pemberian obat melalui suntikan ke bawah kulit yang dapat dilakukan pada daerah lengan atas sebelah luar 1/3 bagian dari bahu, paha sebelah luar, daerah dada, dan daerah sekitar umbilikus (abdomen). Pemberian obat melalui subkutan ini pada umumnya dilakukan dalam program pemberian insulin yang digunakan untuk mengontrol kadar gula darah. Dalam pemberian insulin terdapat dua tipe larutan, yaitu larutan yang jernih dan larutan yang keruh. Larutan jernih adalah insulin tipe reaksi cepat (insulin reguler) dan larutan keruh adalah tipe lambat karena adanya penambahan



Alat dan Bahan: 1.



Daftar buku obat/catatan, jadwal pemberian obat.



2.



Obat dalam tempatnya.



3.



Spuit insulin.



4.



Kapas alkohol dalam tempatnya.



5.



Cairan pelarut.



6.



Bak injeksi.



7.



Bengkok.



8.



Perlak dan alasnya.



Prosedur Kerja: 1.



Cuci tangan.



2.



Jelaskan prosedur yang akan dilakukan.



3.



4.



5.



6.



Bebaskan daerah yang akan dilakukan suntikan atau bebaskan suntikan dari pakaian. Apabila menggunakan baju maka buka atau lipat ke atas. Ambil obat dalam tempatnya sesuai dengan dosis yang akan diberikan, setelah itu tempatkan pada bak injeksi. Desinfeksi dengan kapas alkohol. Tegangkan dengan tangan kiri (daerah yang akan dilakukan suntikan subkutan).



7.



8.



9.



10.



11.



Lakukan penusukan dengan lubang menghadap ke atas dengan sudut 45 derajat pada permukaan kulit. Lakukan aspirasi, bila tidak ada darah semprotkan obat perlahan-lahan hingga habis. Tarik spuit dan tahan dengan kapas alkohol. Masukkan spuit yang telah terpakai ke dalam bengkok. Catat reaksi pemberian, tanggal, waktu pemberian, dan jenis/dosis obat. Cuci tangan.



Ø



Pemberian Obat Intravena Langsung Pemberian obat intravena langsung adalah pemberian obat yang dilakukan melalui vena, di antaranya vena mediana cubiti/cephalika (lengan),



vena



saphenous



(tungkai),



vena



jugularis (leher), dan vena frontalis/temporalis (kepala), serta bertujuan memberikan obat dengan reaksi cepat dan langsung masuk pada pembuluh darah.



Alat dan Bahan: 1.



Daftar buku obat/catatan, jadwal pemberian obat.



2.



Obat dalam tempatnya.



3.



Spuit sesuai dengan jenis ukuran.



4.



Kapas alkohol dalam tempatnya.



5.



Cairan pelarut.



6.



Bak injeksi.



7.



Bengkok.



Prosedur Kerja: 1.



Cuci tangan.



2.



Jelaskan prosedur yang akan dilakukan.



3.



4.



5.



6.



Bebaskan daerah yang akan disuntik dari pakaian. Apabila tertutup pakaian, buka atau lipat pakaian ke atas. Ambil obat dalam tempatnya dengan spuit sesuai dengan dosis yang akan diberikan. Apabila obat berbentuk bubuk maka larutkan dengan pelarut (aquades steril). Pasang perlak atau pengalas di bawah vena yang akan dilakukan penyuntikan. Tempatkan obat yang telah diambil pada bak injeksi.



9.



10.



11.



12.



13.



14.



Ambil spuit yang telah ada obatnya. Lakukan penusukan dengan lubang menghadap ke atas dengan memasukkan ke pembuluh darah. Lakukan aspirasi. Bila sudah ada darah, lepaskan karet pembendung dan langsung semprotkan obat hingga habis. Setelah selesai, ambil spuit dengan menarik dan melakukan penekanan pada daerah penusukan dengan kapas alkohol. Letakkan spuit yang telah digunakan ke dalam bengkok. Catat reaksi pemberian, tanggal, waktu, dan dosis obat. Cuci tangan.



Ø



Pemberian Obat Melalui Wadah Cairan Intravena Pemberian obat Pemberian obat melalui wadah



cairan



intravena



merupakan



cara



memberikan obat dengan menambahkan atau memasukkan obat ke dalam wadah cairan intravena yang bertujuan untuk meminimalkan efek



samping



dan



mempertahankan



terapeutik dalam darah. Alat dan Bahan:



kadar



Prosedur Kerja: 1.



Cuci tangan.



2.



Jelaskan prosedur yang akan dilakukan.



3.



Periksa identitas pasien dan ambil obat kemudian masukkan ke dalam spuit.



4.



Cari tempat penyuntikan obat pada daerah kantong.



5.



Lakukan desinfeksi dengan kapas alkohol dan stop aliran.



Ø



Pemberian Obat Melalui Selang Intravena Alat dan Bahan: 1.



Spuit dan jarum sesuai dengan ukuran.



2.



Obat dalam tempatnya.



3.



Selang intravena.



4.



Kapas alkohol.



Prosedur Kerja: 1.



Cuci tangan.



2.



Jelaskan prosedur yang akan dilakukan.



3.



Periksa identitas pasien dan ambil obat kemudian masukkan ke dalam spuit.



4.



Cari tempat penyuntikan obat pada daerah selang intravena.



5.



Lakukan desinfeksi dengan kapas alkohol dan stop aliran.



Ø



Pemberian Obat Melalui Intramuskular Pemberian



obat



intramuskular



dilakukan



dengan cara memasukkan obat ke dalam jaringan otot. Lokasi penyuntikan adalah pada daerah paha (vastus lateralis), ventrogluteal (dengan posisi berbaring), dorsogluteal (posisis tengkurap), atau lengan atas (deltoid). Tujuan pemberian obat dengan cara ini adalah agar absorpsi obat lebih cepat.



Alat dan Bahan: 1.



Daftar buku obat/catatan, jadwal pemberian obat.



2.



Obat dalam tempatnya.



3.



Spuit dan jarum sesuai dengan ukuran: dewasa 2,5-3,75 cm dan anak - anak 1,252,5 cm.



4.



Kapas alkohol dalam tempatnya.



5.



Cairan pelarut.



6.



Bak injeksi.



Prosedur Kerja: 1.



Cuci tangan.



2.



Jelaskan prosedur yang akan dilakukan.



3.



Ambil obat kemudian masukkan ke dalam spuit



sesuai



dengan



dosis,



setelah



itu



letakkan pada bak injeksi. 4.



Periksa



tempat



yang



akan



dilakukan



penyuntikan (lihat lokasi penyuntikan). 5.



Desinfeksi dengan kapas alkohol tempat yang akan dilakukan penyuntikan.



6.



Lakukan penyuntikan: Pada



daerah



anjurkan



paha pasien



(vestus



lateralis),



untuk



berbaring



terlentang dengan lutut sedikit fleksi. Pada ventrogluteal, anjurkan pasien untuk miring,



tengkurap,



atau



terlentang



dengan lutut dan pinggul pada sisi yang akan



dilakukan



penyuntikan



dalam



keadaan fleksi. Pada daerah dorso gluteal, anjurkan pasien untuk tengkurap dengan lutut diputar ke



7.



8.



9.



10.



11.



 



Lakukan penusukan dengan posisi jarum tegak lurus. Setelah jarum masuk, lakukan aspirasi spuit. Bila tidak ada darah, semprotkan obat secara perlahan hingga habis. Setelah selesai, ambil spuit dengan menarik spuit dan tekan daerah penyuntikan dengan kapas alkohol, kemudian letakkan spuit yang telah digunakan pada bengkok. Catat reaksi, jumlah dosis, dan waktu pemberian. Cuci tangan.



Ø



Pemberian Obat Melalui Anus / Rektum Pemberian dilakukan melalui



obat



dengan anus



memberikan



melalui



cara



atau



efek



anus/rektum



memasukkan rektum,



lokal



dan



obat



bertujuan sistematik.



Tindakan pengobatan ini disebut pemberian obat



suppositoria



yang



bertujuan



untuk



mendapatkan efek terapi obat, menjadikan lunak pada daerah feses, dan merangsang buang air besar.



Prosedur Kerja: 1.



Cuci tangan.



2.



Jelaskan prosedur yang akan dilakukan.



3.



Gunakan sarung tangan.



4.



Buka pembungkus obat dan pegang dengan kain kasa.



5.



Oleskan



pelican



pada



ujung



obat



supositoria. 6.



Regangkan kemudian



glutea



dengan



masukkan



tangan



supositoria



kiri,



dengan



7.



8.



   



Anjurkan pasien untuk tetap berbaring telentang atau miring selama kurang lebih 5 menit.



9.



Lepaskan sarung tangan ke dalam bengkok.



10.



Cuci tangan.



11.



 



Setelah selesai, tarik jari tangan dan bersihkan daerah sekitar anal dengan tisu.



Catat obat, pemberian.



jumlah/dosis,



dan



cara



Ø



Pemberian Obat Melalui Vagina Pemberian obat yang dilakukan dengan memasukkan obat melalui vagina bertujuan untuk mendapatkan efek terapi obat dan mengobati saluran vagina atau serviks. Obat ini tersedia dalam bentuk krim dan supositoria yang digunakan untuk mengobati infeksi lokal. Alat dan Bahan: 1.



Obat dalam tempatnya.



2.



Sarung tangan.



3.



Kain kasa.



4.



Kertas tisu.



5.



Kapas sublimat dalam tempatnya.



6.



Pengalas.



7.



Korentang dalam tempatnya.



Prosedur Kerja: 1.



Cuci tangan.



2.



Jelaskan prosedur yang akan dilakukan.



3.



Gunakan sarung tangan.



4.



Buka pembungkus obat dan pegang dengan kain kasa.



5.



Bersihkan



sekitar



alat



kelamin



dengan



kapas sublimat. 6.



Anjurkan pasien tidur dalam posisi dorsal recumbert.



10.



11.



12.



Anjurkan pasien untuk tetap pada posisinya selama kurang 10 menit agar obat bereaksi. Cuci tangan. Catat jumlah, pemberian.



dosis,



waktu,



dan



cara



Apabila menggunakan obat jenis krim, isi aplikator krim atau ikuti petunjuk krim yang tertera pada kemasan, regangkan lipatan labia dan masukkan aplikator kurang lebih 7,5 cm dan dorong penarik aplikator untuk mengeluarkan obat dan lanjutkan nomor 8,9,10,11.



Pemberian Obat Topical



Ø



Pada Kulit



v



Pemberian obat yang dilakukan pada kulit bertujuan untuk mempertahankan hidrasi, melindungi permukaan kulit, mengurangi iritasi kulit atau mengatasii infeksi. Obat kulit terdiri atas bermacam-macam, yaitu krim, losion, aerosol, dan sprei. Alat dan Bahan: 1.



Obat dalam tempatnya (seperti losion, krim, aerosol, sprei).



2.



Pinset anatomis.



3.



Kain kasa.



4.



Kertas tisu.



5.



Balutan.



6.



Pengalas.



7.



Air sabun, air hangat.



8.



Sarung tangan.



Prosedur Kerja: 1. 2. 3.



4. 5.



6.



7.



8.



Cuci tangan. Jelaskaan prosedur yang akan dilakukan. Pasang pengalas di bawah daerah yang akan dilkukan tindakan. Gunakan sarung tangan. Bersihkan daerah yang akan diberi obat dengan air hangat (apabila terdapat kulit mengeras) dan gunakan pinset anatomis. Berikan obat sesuai dengan indikasi dan cara pemakaian seperti mengoleskan atau mengompres. Jika diperlukan, tutup dengan kain kasa atau balutan pada daerah diobati. Cuci tangan.



v



Pada Mata Pemberian



obat



pada



mata



dengan cara meneteskan obat mengoleskan



salep



mata.



dilakukan mata atau Persiapan



pemeriksaan struktur internal mata dilakukan dengan mengukur



cara



mendilatasi



refraksi



lensa



pupil, dengan



untuk cara



mendilatasi pupil, untuk mengukur refraksi lensa dengan cara melemahkan otot lensa, kemudian



dapat



juga



menghilangkan iritasi mata.



digunakan



untuk



Alat dan Bahan: 1.



Obat dalam tempatnya dengan penetes steril atau berupa salep.



2.



Pipet.



3.



Pinset anatomi dalam tempatnya.



4.



Korentang dalam tempatnya.



5.



Plester.



6.



Kain kasa.



7.



Kertas tisu.



8.



Balutan.



9.



Sarung tangan.



10.



Air hangat/kapas pelembab.



Prosedur Kerja: 1.



Cuci tangan.



2.



Jelaskan prosedur yang akan dilakukan.



3.



4.



5.



6.



7.



Atur posisi pasien dengan kepala menengadah, dengan posisi perawat di samping kanan. Gunakan sarung tangan. Bersihkan daerah kelopak dan bulu mata dengan kapas lembab dari sudut mata ke arah hidung. Apabila sangat kotor basuh dengan air hangat. Buka mata dengan menekan perlahan-lahan bagian bawah dengan ibu jari, jari telunjuk di atas tulang orbita. Teteskan obat mata di atas sakus konjungtiva. Setelah tetesan selesai sesuai dengan dosis, anjurkan pasien untuk menutup mata secara perlahan.



8.



Apabila obat mata jenis salep, pegang aplikator salep di atas pinggir kelopak mata kemudian pijat tube sehingga obat keluar dan berikan obat pada kelopak mata bawah. Setelah selesai, anjurkan pasien untuk melihat ke bawah, secara bergantian dan berikan obat pada kelopak mata bagian atas dan biarkan pasien untuk memejamkan mata dan menggerakkan kelopak mata.



9.



Tutup mata dengan kasa bila perlu.



10.



Cuci tangan.



11.



Catat obat, jumlah, waktu, dan tempat pemberian. 



Gambar Pemberian Obat Melalui Mata



Pada Telinga



v



Pemberian obat pada telinga dilakukan dengan cara memberikan tetes telinga atau salep. Obat tetes telinga ini pada umumnya diberikan pada gangguan infeksi telinga, khususnya pada telinga tengah (otitis eksterna), dan dapat berupa obat antibiotik. Alat dan Bahan: 1.



Obat dalam tempatnya.



2.



Penetes.



3.



Spekulum telinga.



4.



Pinset anatomi dalam tempatnya.



5.



Korentang dalam tempatnya.



6.



Plester.



7.



Kain kasa.



8.



Kertas tisu.



9.



Balutan.



Prosedur Kerja: 1.



Cuci tangan.



2.



Jelaskan prosedur yang akan dilakukan.



3.



4.



5.



Atur posisi pasien dengan kepala miring ke kanan atau ke kiri sesuai dengan daerah yang akan diobati, usahakan agar lubang telinga pasien di atas. Luruskan lubang telinga dengan menarik daun telinga ke atas/ke belakang (pada orang dewasa), ke bawah pada anak. Apabila obat berupa tetes, maka teteskan obat pada dinding saluran untuk mencegah terhalang oleh gelembung udara, dengan jumlah tetesan sesuai dosis.



6.



Apabila obat berupa salep, maka ambil kapas lidi dan oleskan salep kemudian masukkan atau oleskan pada liang telinga.



7.



Pertahankan



posisi



kepala



kurang



lebih



selama 2-3 menit. 8.



Tutup telinga dengan pembalut dan plester jika diperlukan.



9.



Cuci tangan.



10.



Catat jumlah, tanggal, dan dosis pemberian.



Pada Hidung



v



Pemberian obat pada hidung dilakukan dengan cara memberikan tetes hidung yang dapat dilakukan pada seseorang dengan keradangan hidung (rhinitis) atau nasofaring. Alat dan Bahan: 1.



Obat dalam tempatnya.



2.



Pipet.



3.



Spekulum hidung.



4.



Pinset anatomi dalam tempatnya.



5.



Korentang dalam tempatnya.



6.



Plester.



7.



Kain kasa.



8.



Kertas tisu.



9.



Balutan.



Prosedur Kerja: 1.



Cuci tangan.



2.



Jelaskan prosedur yang akan dilakukan.



3.



Atur posisi pasien dengan cara: Duduk di kursi dengan kepala menengadah ke belakang. Berbaring dengan kepala ekstensi pada tepi tempat tidur. Berbaring dengan bantal di bawah bahu dan kepala tengadah ke belakang.



4.



Berikan tetesan obat pada tiap lubang hidung (sesuai dengan dosis).



5. 6.



7.



Pertahankan posisi kepala tetap tengadah ke belakang selama 5 menit. Cuci tangan. Catat, cara, tanggal, dan dosis pemberian obat.



     



Gambar Pemberian Obat Melalui Hidung



B. JENIS – JENIS OBAT 



Obat paten : obat dengan nama dagang dan menggunakan nama yang merupakan milik produsen obat yang bersangkutan atau yang memproduksinya.







Obat generic : obat yang mempunyai zat berkhasiat sesuai yang tercantum dalm buku farmakope Indonesia atau buku resmi lainnya seperti INN (International Non Proprietary Names)



Obat anestesi umum



ü



Inhalai cairan Eter •



•



Vinyl Eter



Halotan (Fluothan) •



•



Metoksifluran



Enfluran (Ethrane) •



•



Isofluran



Trikloretilen (Trilene) •



Kloroform (CHC12) •



•



•



Nitrous Oksida (gas gelak) Siklopropan



Kloretil (Chlorethyl) •



•



Natrium Tiopental (pentothal, kemithal, heksobarbital)



•



Natrium Tiamilal



•



Droperidol



•



Etomidat



Ketamin (ketalar) •



•



Propofol



•



Siklopropan



Anastesi Lokal



ü



•



Cocain



•



Bupivakain



•



Prokain (Novocain)



•



Sintetis Amida



•



Etidokain



•



Klorprokain



•



Lidokain



•



Dibukain



•



Tetrakain



•



Benzokain



•



Mepivakain



H. PENGGOLONGAN OBAT



Obat bebas : obat yang dapat dibeli bebas tanpa resep dokter. Obat bebas terbatas : obat yang dapat dibeli bebas tanpa resep dokter dengan ketentuan atau batas dosis yang yang telah ditentukan. Obat keras : obat yang didaftarkan sebagai obat berbahaya yang dapat dibeli hanya dengan menggunakan resep dokter di Apotik. Obat narkotika : obat yang dapat menyebabkan penurunan atau perubahan



kesadaran,



hilangnya



rasa,



mengurangi



sampai



menghilangkan rasa nyeri dan dapat menimbulkan ketergantungan.



Obat psikotropik : obat keras tetapi bukan narkotika yang bekhasiat pengaruh selektif pada SSP yang menyebabkan perubahan pada aktivitas mental dan perilaku. Obat trdisional : obat/bahan yang diambil dari bahan alami di olah secara sederhana dan digunakan berdasarkan pengalaman. Obat inhalasi cairan eter :cairan berbau khas,mudah terbakar, efek kadiovaskuler dan hati lebih ringan, waktu induksi lambat. Khasiat anastetik tak kuat, relaksan otot baik. Dosis 6-7 % tercampur udarah dengan system terbuka atau tertutup.



TERIMA KASIH BY



RISNAWATI RISKA NUR ALFIANI NUR SUKMAWATY