4 0 92 KB
RSIA ’AISYIYAH KLATEN Jl. K.H. Hasyim Azhari (By Pass) Klaten Telp. (0272) 320566, Fax. (0272) 328440 Email : [email protected] website : www.rsia-aisyiyah-klaten.com
ASESMEN KEBIDANAN DAN KANDUNGAN PASIEN RAWAT INAP Tgl. Masuk : Tgl. Pengkajian :
Jam : Jam :
A. DATA SUBYEKTIF 1. Keluhan utama dan alasan masuk rumah sakit : …………………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………………….. 2. Riwayat Obstetri : P ……. A……… AH…….. Persalinan terakhir Tanggal / jam Ditolong oleh
:
Dokter
Jenis persalinan
:
Spontan
Sectio Caesarea
Brancht
Vakum Ekstraksi
Manual aid
Forcep Ekstraksi Meninggal
Keadaan anak
:
Hidup
Jenis kelamin anak
:
Laki – laki
Bidan
Perempuan
Berat badan / Panjang badan : ………….kg / …………..cm Apgar score
:
Penggunaan anastesi
:
ILA
GA
RA Masalah selama persalinan : Jumlah perdarahan
:
Lama perdarahan
:
Abdomen
:
Jahit benang cutgut / Sutera
Perineum
:
Utuh
Rupture
Laserasi
Episiotomy
Jahit benang cutgut / sutera