Penyakit Ginjal Pada Kehamilan [PDF]

Citation preview

PENYAKIT GINJAL PADA KEHAMILAN DAN PERSALINAN dr. RosaK Indah



ANATOMI TRAKTUS URINARIUS



PENDAHULUAN • Ginjal adalah organ tubuh yang berfungsi untuk mengeluarkan urin, yang merupakan sisa hasil metabolisme tubuh dalam bentuk cairan. • Ginjal berfungsi untuk mengatur keseimbangan air dalam tubuh, mengatur konsentrasi garam dalam darah, mengatur keseimbangan asam basa darah serta mengatur ekskresi bahan buangan dan kelebihan garam. • Dalam kehamilan terdapat perubahan-perubahan fungsional dan anatomik ginjal dan saluran kemih, yang sering menimbulkan gejala-gejala dan kelainan fisik dan pemeriksaan hasil laboraturium.



PERUBAHAN ANATOMIK GINJAL DAN SALURAN KEMIH  Volume, berat, dan ukuran ginjal bertambah  Panjang +1cm  Kaliks renalis, pelvis renalis mengalami dilatasi (kehamilan 6-10 minggu sampai 3-4 bulan postpartum)  Teori : Akibat dari perubahan uterus yang membesar, relaksasi otot polos akibat progesteron, atau penekanan.



 Ureter memanjang, melekuk, berpindah ke lateral, dan dilatasi  terjadi refluks air kemih  Hiperplasia dan hipertrofi otot dinding ureter dan kaliks  Berkurangnya tonus otot saluran kemih  Kandung kemih lebih ke anterior dan superior  Otot kandung kemih mengalami hipertrofi karena pengaruh estrogen  Kapasitas kandung kemih meningkat hingga 1 liter, karena efek relaksasi hormon progesteron.



PERUBAHAN FISIOLOGIS GINJAL DAN SALURAN KEMIH  Peningkatan aliran plasma renal (Renal Plasma Flow / RPF)  Sejak trimester kedua.  50-80% di atas kadar perempuan tidak hamil (137 ml/menit)  Semakin tua kehamilan  semakin menurunkan aliran darah ginjal  penurunan kadar kreatinin serum dan urea nitrogen darah.  Peningkatan tingkat filtasi glomerulus (Glomerular Filtration Rate / GFR)  Terjadi selama fase luteal siklus menstruasi dan terus menignkat setelah konsepsi, kemudian mencapai puncak 50% dari tidak hamil pada trimester II. Sampai usia kehamilan 36 minggu, lalu terjadi penurunan 15-20%.  Perubahan reabsorbsi glukosa, sodium, asam amino, asam urat tubular.



TES FUNGSI GINJAL Nilai laboratorium BUN, mg/dl Klirens kreatinin, ml/menit Kreatinin serum,mg/dl Asam urat,mg/dl Protein total,mg/24jam



Perempuan tdk hamil 6-27 100-180



Perempuan hamil 7,2-10,2 150-200



0,5-0,8



0,3-0,6



2,2-7,5