![Peraturan Pemberian Makan 2015 [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/peraturan-pemberian-makan-2015.jpg)
17 0 358 KB
Instalasi Gizi RSUP.H.Adam Malik Medan _____________________________________________________________________
PERATURAN PEMBERIAN MAKANAN ( PPM ) PASIEN I.
Pasien yang diberikan makan Pasien yang diberikan makan adalah seluruh pasien rawat inap yang mempunyai nomor rekam medik sesuai dengan terapi diit, kecuali pasien yang menjalani puasa yang berkaitan dengan kondisi atau penyakitnya.
II.
Macam makanan yang diberikan Makanan diberikan sesuai dengan terapi diit, baik untuk pasien dewasa, anak maupun bayi.
Jenis makanan :
Deskripsi
Makanan biasa
:
Makanan yang sama seperti makanan sehari-hari, diberikan kepada pasien yang tidak memerlukan diet khusus.
Makanan lunak
:
Makanan yang memiliki tekstur yang mudah dikunyah,ditelan dan dicerna dibandingkan makanan biasa.
Makanan Saring
:
Makanan semi padat yang mempunyai tekstur lebih halus daripada makanan lunak sehingga mudah ditelan dan dikunyah.
Makanan Cair
:
Makanan yang mempunyai konsistensi cair hingga kental, dapat diberikan secara oral maupun enteral.
Makanan Diet
:
Merupakan modifikasi dari makanan biasa dalam aspek komposisi zat gizi dan bahan makanan antara lain : Diet Diabetes Mellitus, Diet Hati, Diet Jantung, Diet Rendah Garam, diet Rendah Purin.
Makanan diet Khusus
:
Merupakan modifikasi dari standar makanan biasa/ lunak/saring/cair maupun makanan diet yang disesuaikan dengan kondisi dan kemampuan individu pasien, contoh : diet komplikasi atau diet individual.
Makanan bayi
:
Makanan pendamping ASI yang dibuat khusus atau makanan siap pakai yang konsistensi dan kandungan zat gizi disesuaikan dengan kondisi fisiologis bayi menurut umur dan penyakitnya.
1
Instalasi Gizi RSUP.H.Adam Malik Medan _____________________________________________________________________ Berdasarkan macam diit yang digunakan di RSUP H Adam Malik Medan sebagai berikut : a. b. c. d. e. f.
III.
Makanan biasa Makanan lunak Makanan saring Makanan cair/ enteral Makanan diit Makanan bayi Macam makanan, nilai gizi makanan dan macam makanan menurut kelas perawatan
Standar nilai gizi mengacu pada Penuntun Diet yang dikeluarkan oleh Instalasi Gizi RSCM dan ASDI pada tahun 2006 dan Anjuran Kecukupan gizi yang dianjurkan ( AKG ) Indonesia yang dimodifikasi. Komposisi zat gizi secara umum terdiri dari 60% - 65 % Karbohidrat, 10 % - 15% protein, 20 % - 30% lemak.
No
Macam Makanan
Kelas Rawatan
Macam Menu
1.
Makanan Biasa
Super VIP, VIP I II III Intensif
Menu Standar Menu Standar Menu Standar Menu Standar Menu Standar
2300 2300 2300 2300 2300
66 66 66 66 66
73 73 73 73 73
318.5 318.5 318.5 318.5 318.5
2.
Makanan Lunak
Super VIP, VIP I II III Intensif
Menu Standar Menu Standar Menu Standar Menu Standar Menu Standar
2100 2100 2300 2300 2300
60 60 60 60 60
73 73 73 73 73
258 258 258 258 258
3
Makanan Saring
Super VIP, VIP I II III Intensif
Menu Standar Menu Standar Menu Standar Menu Standar Menu Standar
2100 2100 2100 2100 2100
62 62 62 62 62
66.5 66.5 66.5 66.5 66.5
296 296 296 296 296
Energi ( Kal )
Nilai Gizi Protein Lemak ( gr ) ( gr )
HA ( gr )
2
Instalasi Gizi RSUP.H.Adam Malik Medan _____________________________________________________________________ No
5
6
8
Macam Makanan
Kelas Rawatan
Macam Menu
Makanan Cair/Ente ral
Super VIP, VIP I II III Intensif
Formula RS/Formulasi Siap pakai (Pabrikasi)
Makanan Diit
Super VIP, VIP I II III Intensif
Menu Standar Menu Standar Menu Standar Menu Standar Menu Standar
Makanan Bayi
Super VIP, VIP I II III Intensif
Menu Standar Menu Standar Menu Standar Menu Standar Menu Standar
Energi ( Kal )
Nilai Gizi Protein Lemak ( gr ) ( gr )
HA ( gr )
Sesuai Kebutuhan gizi
Sesuai Kebutuhan gizi
Sesuai Kebutuhan gizi
Pola dan waktu pemberian makan untuk anak dan dewasa
1.
Pola Hidangan
Pola hidangan dalam menu yang disajikan di Instalasi Gizi RSUP H Adam Malik secara umum untuk semua kelas perawatan: 2.
Makanan Pokok Potein Hewani Protein Nabati Sayuran Buah
: 1 macam : 1 macam : 1 macam : 1 macam
Pola Pemberian Makan dan Waktu Pemberian Pola umum yang diberikan untuk setiap pasien adalah 3 (tiga) kali makanan utama (makanan lengkap) dan 2 (dua) kali makanan selingan. Pasien dengan kondisi tertentu, pola pemberian makannya disesuaikan dengan kemampuan pasien berdasarkan hasil proses therapi gizi oleh dokter dan asuhan gizi oleh dietisien.
3
Instalasi Gizi RSUP.H.Adam Malik Medan _____________________________________________________________________
No
Pola Makan
1.
Makan Pagi
Macam Makanan - Makanan biasa/diit
Waktu Makan 07.00 – 7.30
- Teh Manis 2.
Snack Pagi
-
Kue Basah Teh Manis Susu Diet Buah DM Roti marie Juice
Keterangan - Seluruh pasien sesuai dengan diitnya. -
10.00 – 10.30
Untuk Pasien VIP - Seluruh pasien sesuai dengan diitnya.
- Untuk pasien VIP & Kelas I Seluruh pasien sesuai dengan diitnya.
3.
Makan Siang
- Makanan biasa/diit
12.00 – 13.00
4.
Snack Sore
Untuk pasien kelas VIP,I,II
Makan Malam
Kue Basah Kue DM/ BuahDM Juice (BTS) Susu/susu diet Makanan biasa/diit
15.30 - 16.00
5.
-
18.00 – 18.30
Seluruh sesuai diitnya.
6.
Snack Malam
- Roti tawar/ creaker (DM)
V. 1.
pasien dengan
21.00
Peraturan pemberian makan untuk bayi Makanan Bayi ASI Eksklusif a. Definisi : bayi usia 0 -6 bulan yang diberi ASI saja. b. Pasien yang diberi ASI eksklusif, makanan diberikan untuk ibunya
2.
Macam Makanan a.
Formula Pengganti Air Susu Ibu ( PASI )
Diberikan untuk bayi usia 0 – 1 tahun, hanya untuk bayi yang tidak mendapat ASI karena sesuatu hal atau ASI ibu tidak mencukupi. Pemberian dapat dilakukan sebanyak 6x, 8x 12x atau sesuai dengan permintaan dokter. Pasien yang mendapat PASI dari rumah sakit tidak mendapat makanan lain. Jam pemberian PASI yaitu sebagai berikut:
4
Instalasi Gizi RSUP.H.Adam Malik Medan _____________________________________________________________________
Jumlah
Waktu Pemberian
Pemberian 06
08
09
10
12
14
15
16
18
20
21
6 kali
v
v
v
v
v
v
8 kali
v
v
v
v
v
v
12 kali
v
v
v
v
v
v
v
v
22
24
02
v v
v
03
v v
b.
Bubur Susu:
Terdiri dari 2 macam yaitu bubur susu buatan rumah sakit dan bubur instant, yang pada saat ini dipakai bubur susu buatan rumah sakit. Diberikan sebagai makanan pendamping untuk usia 4 bulan ke atas atau pasien dengan diet tertentu. Diberikan 3x sehari sebagai makanan utama atau sebagai makanan tambahan sesuai permintaan. Jam. pemberian, disesuaikan dengan petunjuk dokter
04
v
a. Peraturan Lain:
Jumlah dan jenis diet yang diberikan kepada pasien sesuai dengan Daftar Permintaan Bahan Makanan Pasien dalam Sistem Informasi Rumah Sakit. Bagi pasien yang membutuhkan penanganan di luar standar diit dan pola makan di rumah sakit harus menggunakan resep khusus yang disetujui oleh dokter, dan Kepala Instalasi Gizi.
5
Instalasi Gizi RSUP.H.Adam Malik Medan _____________________________________________________________________
PERATURAN PEMBERIAN MAKANAN ( PPM ) ENTERAL I. Pengertian Makanan enteral adalah makanan dalam bentuk cair yang diberikan kepada pasien melalui oral atau pipa (sonde) selama saluran cerna masih berfungsi. Makanan ini diberikan untuk memenuhi kebutuhan gizi secara keseluruhan maupun sebagai suplemen. II.
Pasien yang diberikan makanan enteral Pasien yang diberikan makanan enteral adalah seluruh pasien rawat inap dengan kondisi penyakitnya tidak dapat menerima makanan secara oral atau asupan makanan yang rendah ( 50 % dari kebutuhan gizi individu ), sehingga memerlukan makanan cair yang diberikan melalui pipa atau sebagai tambahan oral ( oral supplement )
III.
Jenis makanan enteral Makanan enteral digolongkan pada beberapa kategori berdasarkan cara pembuatan, kandungan zat gizi, jenis protein dan penyakit.
1.
Kategori berdasarkan cara pembuatan a. Makanan enteral rumah sakit adalah makanan cair yang dibuat sendiri oleh Instalasi Gizi RSUP H Adam Malik dengan menggunakan campuran bahan susu skim, susu full cream, kuning telur, gula pasir, margarine dan tepung maezena atau makanan lunak yang dihaluskan atau diblender. Jenis yang tersedia di RSUP H. Adam Malik meliputi makanan cair standar, makanan cair rendah lemak, makanan cair diabetes mellitus. b. Makanan enteral siap pakai (komersil ) adalah makanan cair yang diproduksi pabrik, umumnya dalam bentuk bubuk yang siap seduh yang tersedia di Instalasi Gizi RSUP H. Adam Malik
2.
Kategori berdasarkan kandungan zat gizi a. Lengkap (complete nutrition ) adalah makanan enteral yang mengandung zat gizi makro dan mikro lengkap dalam satu ukuran volume tertentu yang umum dipakai. b. Modular adalah makanan enteral yang hanya mengandung satu atau lebih zat gizi ( protein saja, karbohidrat saja atau lemak saja ) c. Kombinasi adalah makanan enteral yang merupakan campuran dari kedua jenis di atas untuk memenuhi kebutuhan zat gizi tertentu pada kondisi tertentu. Umumnya diberikan pada pasien yang perlu energi dan protein tinggi namun volume/ asupan cairan harus dibatasi.
6
Instalasi Gizi RSUP.H.Adam Malik Medan _____________________________________________________________________ 3.
Kategori berdasarkan jenis protein a. Polimerik Kandungan protein dalam formula ini merupakan protein utuh ( intact protein ) atau protein non hidrolisat umumnya berupa CaNa dan CaK caseinates ( protein susu ) dan isolate protein kedele. Sebagian besar makanan cair siap pakai masuk dalam kelompok ini. b. Semi elemental Protein dalam bentuk dipeptida dan tripeptida atau oligosakarida dan asam amino bebas yang didapat dari proses hidrolisis enzimatik dari protein whey, kasein, kedele dan laktalbumin. Formula dalam kategori ini umumnya merupakan lemak rantai panjang yang sedikit. Umumnya makanan cair ini merupakan makanan cair siap pakai ( buatan pabrik ). c. Elemental Makanan cair dalam kategori ini mengandung crystalline L, asam amino bebas dan asam amino rantai panjang yang rendah. Walaupun asam amino bebas tidak membutuhkan kerja enzim dalam pencernaannya namun absobsinya lebih lambat dibandingkan dengan dipeptida dan tripeptida. Di RSUP H Adam Malik belum tersedia makanan cair elemental karena makanan ini belum tersedia di Indonesia. d. -
IV.
Kategori berdasarkan penyakit Makanan enteral khusus untuk penyakit ginjal Makanan enteral khusus untuk kondisi intoleransi glukosa Makanan enteral khusus untuk penyakit diabetes mellitus Makanan enteral khusus untuk gangguan pernapasan Makanan enteral khusus untuk penyakit hati
Pemilihan makanan enteral Jenis makanan enteral diberikan sesuai terapi diitnya baik untuk pasien dewasa, anak, maupun bayi. Jumlah kalori yang diberikan sesuai tiap jenis makanan enteral perkalori
V.
Pola dan jam pemberian makanan enteral pada dewasa, anak dan bayi
No
1.
Pola Pemberian
6 kali
Jadwal Pemberian (Dewasa,Anak)
07,10,13,16,19,21
Jadwal Pemberian (Bayi) Sesuai permintaan dokter
7
Instalasi Gizi RSUP.H.Adam Malik Medan _____________________________________________________________________
Makanan siap pakai juga diberikan pada pasien karena kondisinya diberikan makanan enteral dengan frekuensi lebih dari 6 kali
Lampiran DAFTAR FORMULA DAN NUTRISI ENTERAL Yang tersedia di RSUP H. Adam Malik Medan
Makanan Enteral Bayi dan Anak Kesetaraan & No. BAHAN MAKANAN Satuan SGM LLM 1 Formula bayi rendah Kotak Laktosa
2
3
4
5
Formula Bayi dengan LA Prekursor AA.
Makanan enteral anak rendah residu bebas gluten
Formula khusus bayi dengan protein whey
Formula bayi dengan Imuno Nutrien
SGM I Kotak
Spesifikasi Susu formula bayi dengan kandungan laktosa rendah untuk usia 0 – 12 bulan, bagi bayi yang menderita diare ringan yang diseabkan intoleransi laktosa. Dilengkapi Omega 3, omega 6 dan prebiotik FOS (Frukto Oligo Sakarida). Kemasan kotak 250 – 300 gr. Kemasan utuh, tidak rusak, tidak kadaluarsa minimal 6 bulan. Susu formula bayi untuk usia 0 – 6 bln. Dengan komposisi nutrisi lengkap disertai adanya LA prekursor AA. Susu merupakan kombinasi susu krim dan full cream. Kemasan ktk isi 300 gram. Kemasan utuh, tidak rusak, tidak kadaluarsa minimal 6 bln.
Nutren Junior Kaleng
Makanan enteral untuk anak usia 1 – 10 tahun, bergizi lengkap dan seimbang. Bebas gluten dan laktosa. Redah residu, dilengkapi dengan whey dan kasein. Bentuk serbuk/bubuk. Kemasan kaleng isi 400 – 450 gr, Kemasan utuh, tidak rusak, tidak kadaluarsa, minimal 6 bulan
Isomil Kaleng
Untuk bayi alergi susu sapi, terbuat dari isolate protein kedelai, jenis karbohidrat ganda. Bentuk serbuk/bubuk. Kemasan kaleng utuh, isi 400500 gr/klg. Tidak kadaluarsa minimal 6 bulan.
Lactogen I Kotak
Susu formula bayi untuk usia 0 – 6 bulan, dilengkapi imuno nutrient seng & selenium untuk daya tahan tubuh bayi. Bentuk bubuk. Kemasan kotak 200-250 gr, kemasan utuh, tidak tusak, tidak kadaluarsa, minimal 6 bulan
8
Instalasi Gizi RSUP.H.Adam Malik Medan _____________________________________________________________________ 6
Formula bayi khusus BBLR dengan protein whey
Similac HMF Sachet
7
Formula bayi khusus BBLR dengan DHA.
SGM BBLR Kotak
Susu formula khusus bayi BBLR diperkaya dengan DHA. Bentuk bubuk, kemasan kotak 300-450 gr tidak rusak, tidak kadaluarsa minimal 6 bulan
8
Formula khusus bayi BBLR
Pre NAN Kaleng
Susu formula bayi BBLR. Bentuk bubuk, kemasan kaleng, utuh, isi 400 gr, tidak rusak, tidak kadaluarsa minimal 6 bulan
9
Formula bayi khusus BBLR dengan MCT
10
Makanan enteral khusus bayi hypoalergik
Neosure Kaleng
Pregistimil
Susu formula bayi BBLR, non palm, , diperkaya dengan protein whey.. Bentuk bubuk. Kemasan 1 box berisi 50 sachet., Kemasan utuh, tidak rusak, tidak kadaluarsa minimal 6 bulan
Makanan enteral bayi BBLR usia 0-12 bln, dengan berat badan lahir rendah > 1,5 kg. Dilengkapi dengan LC PUFA dan TPAN. Jenis lemak MCT. Bentuk bubuk, kemasan kaleng 350-400 gr, Kemasan utuh tidak rusak, tidak kadaluarsa, minimal 6 bulan.
Kaleng.
Makanan enteral bayi 0 -12 bulan bersifat hypoalergik dengan zat besi khusus bayi alergi protein susu sapi. Bentuk bubuk. Kemasan kaleng 400 gram, tidak rusak, tidak kadaluarsa minimal 6 bulan.
11
Formula khusus bayi alergi.
S 26 Nursoy
Untuk bayi alergi susu sapi, terbuat dari isolat protein kedelai, formula lengkap, jenis kharbohidrat ganda. Bentuk serbuk, bubuk, kemasan kaleng utuh, isi 400- 500 gr/Klg. Tidak kadaluarsa minimal 6 bln.
11
Makanan enteral khusus bayi prematur
S26 Gold LBW botol
Susu formula khusus bayi premature usia 0-12 bulan, mengandung nukleotida, kolin, zat besi. Kemasan botol 100 ml, tidak rusak, tidak kadaluarsa minimal 6 bulan.
9
Instalasi Gizi RSUP.H.Adam Malik Medan _____________________________________________________________________
12
Makanan enteral untuk tumbuh kejar bayi.
12.
Makanan enteral anak Bebas laktosa
Infatrini botol
Pediasure
Makanan Enteral 0 - 12 bulan khusus untuk tumbuh kejar bayi dengan nutrisi lengkap dengan camouran GOS/FOS dan osmolalitas rendah dan formula siap saji. Kemasan 100 ml/botol, uruh tidak rusak, tidak kadaluarsa minimal 6 bulan. Makanan anak 1 -10 tahun bebas laktosa, gizi seimbang, nutrisi lengkap dengan lemak MCT & simbiotik. Bentuk bubuk, kemasan kaleng 900 1000 gr, tidak rusak, tidak kadaluarsa minimal 6 bln
Pediasure complete 14
15
Makanan enteral anak bebas lactosa
Makanan Enteral Semi Elemental peptida Anak.
Kaleng
Peptamen Junior Kaleng
Makanan enteral untuk anak 1-10 thn, bergizi lengkap dan seimbang. Bebas lactosa, dengan lemak MCT & simbiotik. Bentuk bubuk. Kemasan kaleng 900-1000 gr, tidak rusak,tidak kadaluarsa,minimal 6 bln Makanan Enteral anak 1 – 10 tahun dengan gizi lengkap, mengandung tinggi protein whey terhidrolisa dan antioksidan cystein. Bentuk serbuk/bubuk. Kemasan kaleng, isi 400-500 gr. Kemasan utuh, tidak rusak, tidak kadaluarsa minimal 6 bulan.
Makanan Enteral Polimerik No. 1
2
BAHAN MAKANAN Makanan enteral polimerik tinggi karbohidrat, protein sedang.
Makanan enteral polimerik tinggi protein
Kesetaraan Spesifikasi & Satuan Entramix Makanan enteral dengan gizi lengkap & Kotak seimbang, kandungan karbohidrat > 65% dari total kalori, protein 10 – 15 % dari total kalori. Rendah residu diperkaya dengan selenium. Tidak mengandung laktosa. Bentuk bubuk, rasa vanilla. Kemasan dus isi 175 – 190 gr. Kemasan utuh tidak rusak, tidak kadaluarsa minimal 6 bulan. Nutren Optimum Kaleng
Makanan enteral dengan gizi lengkap, kandungan protein > 15 % dengan whey dan casein seimbang. Tidak mengandung laktosa, kolesterol, dan glutein. Isotonic. Bentuk bubuk. Kemasan kaleng. Isi 400-450gr. Kemasan utuh, tidak rusak. Rasa vanilla, tidak kadaluarsa minimal 6 bulan.
10
Instalasi Gizi RSUP.H.Adam Malik Medan _____________________________________________________________________ No
BAHAN MAKANAN
4
Makanan enteral polimerik tinggi protein rendah lemak
5
Makanan enteral polimerik multi vitamin dan mineral
6
Makanan enteral polimerik tinggi protein
Kesetaraan & Satuan
Spesifikasi
Peptisol Kotak
Makanan enteral dengan gizi lengkap & kandungan protein > 15 %, lemak < 20 %. Dengan Whey dan Casein. Tidak mengandung laktosa. Bentuk bubuk. Kemasan kotak isi 175 – 190 gr. Kemasan ututh tidak rusak, tidak kadaluarsa minimal.
Ensure Kaleng
Makanan enteral dengan gizi lengkap & seimbang. Tidak mengandung laktosa. Kandungan natrium dan kolesterol rendah. Rendah sisa, isotonis. Kandungan vitamin dan mineral lengkap ( >12 macam). Diperkaya kromiun. Bentuk bubuk, kemasan kaleng. 950-1000gr, tidak rusak,tidak kadaluarsa,minimal 6 bln.
Nutrensol kotak
Makanan enteral lengkap gizi seimbang diperkaya dengan FOS diperkaya tinggi kalsium,. Bentuk bubuk, kemasan kotak 185 gr, rasa vanilla, tidak rusak, tidak kadaluarsa minimal 6 bln.
Makanan Enteral Gangguan Penyerapan.
No.
BAHAN MAKANAN
Kesetaraan & Satuan Peptamen
1 Semi elemental peptida
Kotak
Spesifikasi Makanan enteral dengan gizi lengkap mengandung tinggi protein Whey. Terhidrolisa dan antioksidan Cystein. Bentuk bubuk. Kemasan kaleng isi 400 – 450 gr. Kemasan utuh tidak rusak, tidak kadaluarsa, minimal 6 bulan.
11
Instalasi Gizi RSUP.H.Adam Malik Medan _____________________________________________________________________ Makanan Enteral Gangguan Hati
No.
1
2.
BAHAN MAKANAN
Khusus gangguan hati tinggi karbohidrat
Khusus gangguan fungsi hati berat
Kesetaraan & Satuan Hepatosol Kotak
Hepatosol Lola Kotak
Spesifikasi Makanan enteral untuk gangguan hati. Kandungan karbohidrat > 65% dari total kalori, dilengkapi laktulosa. Bentuk serbuk/bubuk. Kemasan dus. Isi 175 – 190 gr. Kemasan utuh tidak rusak, tidak kadaluarsa minimal 6 bulan . Makanan diet khusus dengan komposisi zat gizi yang disesuaikan untuk penderita gangguan fungsi hati yang berat. Dilengkapi dengan L arnitin L Aspartat (LOLA), BCCA, MCT dan Laktulosa. Kemasan utuh tidak rusak, tidak kadaluarsa minimal 6 bulan.
Makanan Enteral Gangguan Ginjal No.
1
BAHAN MAKANAN Khusus gangguan ginjal tinggi kalori rendah protein.
Kesetaraan & Satuan Nephrisol Kotak
Spesifikasi Makanan enteral untuk penderita gangguan ginjal yang mencukupi kebutuhan kalori dari protein rendah < 10 % dari total kalori. Kandungan kalori > 40 kal/ 100 gr. , protein 8 gr /100gr. Bentuk serbuk/bubuk. Kemasan dus. Isi 175 – 190 gr. Kemasan utuh tidak rusak, tidak kadaluarsa minimal 6 bulan.
Makanan Enteral Diabetes
No.
BAHAN MAKANAN
1
Khusus Diabetes gizi seimbang.
2
Khusus diabetes rendah karbohidrat tinggi whey
Kesetaraan Spesifikasi & Satuan Dianeral Makanan enteral dengan gizi lengkap dan Kotak seimbang untuk penderita diabetes, menggunakan sucralase. Tidak mengandung laktosa, diperkaya dengan kromium picolenat. Bentuk serbuk/bubuk. Kemasan kotak isi 175190 gr. Kemasan uth tidak rusak, tidak Nutren kadaluarsa minimal 6 bulan. Diabetic Makanan enteral bergizi lengkap untuk Kaleng penderita diabetes dengan gangguan penyerapan makanan. Mengandung karbohidrat < 50% total kalori, protein tinggi >
12
Instalasi Gizi RSUP.H.Adam Malik Medan _____________________________________________________________________ 3
Khususuntuk diabetes dengan Cinnulin PF
Diabetasol kotak
15 % total kalori. Kandungan whey & casein, seimbang, tidak mengandung laktosa, kolesterol & gluten. Bentuk bubuk. Kemasan kaleng isi 400-500 gr. Kemasan utuh, tidak rusak, tidak kadaluarsa minimal 6 bulan. Makanan enteral gizi seimbang untuk penderita diabetes. Mengandung Cinnulin PF, bebas cholesterol dan asam lemak trans. Kemasan kotak isi 175-180 gr. Kemasan utuh, tidak rusak, tidak kadaluarsa minimal 6 bulan.
Makanan Enteral Khusus Penyakit Kanker. No. 1
BAHAN MAKANAN Makanan Enteral Khusus Penyakit Kanker.
Kesetaraan & Satuan Nutrican Kotak
Spesifikasi
Susu tinggi energi, tinggi protein, BCAA 5gr/saji, omega 3, fruktooligosakarida, 11 vitamin & 7 mineral, kemasan kotak 245 gr, tidak kadaluarsa, minimal 6 bln.
Makanan bubur bayi No. 1
BAHAN MAKANAN
Makanan tambahan anak selama diare.
Kesetaraan & Satuan
Spesifikasi
Entrocare box
Makanan tambahan terbuat dari bubur tempe mengandung Zn yang dapat mencegah kekambuhan diare pada anak, bebas laktosa dan onosodium glutamate. Kemasan box isi 15 sachet.
Kesetaraan & Satuan
Spesifikasi
Susu Bubuk No.
1
BAHAN MAKANAN
Dancow Susu bubuk Instanst Kotak
Susu yang mudah diseduh. Komposisi nutrisi diperkaya dengan zink, vitamin dan lecitin kedelai. Rasa netral/plain. Bentuk serbuk/bubuk. Kemasan dus isi 800-900 gr. Kemasan utuh tidak rusak, tidak kadaluarsa minimal 6 bulan.
13
Instalasi Gizi RSUP.H.Adam Malik Medan _____________________________________________________________________
PERATURAN PEMBERIAN MAKANAN (PPM) BAGI PEGAWAI DAN DOKTER A.
RUTIN I.
Jenis konsumen non pasien RSUP H Adam Malik Medan yang mendapat pelayanan makanan dari Instalasi Gizi.
1.
Dokter Jaga Adalah dokter Spesialis dan dokter yang sedang menjalani Program Pendidikan Dokter Spesialis (PPDS)/ residen yang berdinas dilingkungan RSUP H Adam Malik Medan, yang terdiri dari
2.
Dr. Spesialis Jaga IGD PPDS Senior IGD PPDS THT PPDS Anak PPDS Bedah PPDS Penyakit dalam PPDS Kardiologi PPDS Anestesi Doker Triase Perawat Menko
= = = = = = = = = =
5 orang 14 orang 1 orang 4 orang. 4 orang. 4 orang. 3 orang. 1 orang. 4 orang. 3 orang. -------------------+ 43 orang
Pegawai Dinas Khusus. Adalah pegawai yang bekerja di Instalasi/ Unit dengan jadwal 2 shift atau petugas yang bekerja berhubungan dengan suhu panas/ tinggi, dengan pembagian sebagai berikut: 2.1.1.
Petugas yang mendapat makan siang : Adalah petugas dinas pagi dengan rincian: a. Petugas Loundry : 15 orang. b. Petugas Gas Medis : 2 orang. c. Petugas Gizi : 58 orang. d. Satpam : 41 orang. E Operator : 3 orang ------------------+ 119 orang
14
Instalasi Gizi RSUP.H.Adam Malik Medan _____________________________________________________________________ 2.1.2.
3.
Petugas yang mendapat makan malam: Adalah Petugas dinas sore dengan rincian: a. Petugas Gizi : 24 orang. b. Operator (informasi) : 2 orang. ------------------+ 26 orang
Pegawai dinas pagi yang beresiko tinggi adalah: pegawai yang bekerja dilingkungan yang memungkinkan terjadinya infeksi. Pegawai ini diberikan extra fooding untuk meningkatkan daya tahan tubuh. Pegawai ini terdiri dari; a. Pegawai IPAL = 4 orang b. Pegawai Poli Paru = 8 orang c. Pegawai CSSD = 10 orang d. Pegawai HD = 13 orang -----------------+ 35 orang
4.
Pegawai yang mendapat extra fooding adalah seluruh pegawai yang mendapatkan extra fooding sebagai berikut: a. Pegawai dinas pagi. Seluruh pegawai dinas pagi mendapatkan 1 gelas teh manis/ orang. b. Pegawai dinas sore. Seluruh pegawai dinas sore mendapat satu bungkus mie instant/ orang. c. Pegawai dinas malam. Seluruh pegawai dinas malam mendapat satu bugkus mie instant + 1 butir telur/ orang.
5.
Pegawai yang mendapat snack siang: Adalah pegawai di Instalasi: a. Penyuluhan Kesehatan Masyarakat Rumah Sakit (PKMRS), setelah melakukan penyuluhan ke pasien rawat jalan. b. Instalasi Bedah Pusat, setelah melakukan operasi pasien.
II.
Jenis Makanan yang diberikan. 1. Makanan lengkap
Makanan lengkap Pagi
Makanan pokok Lauk hewani Lauk nabati Sayur
Makanan Lengkap Siang Malam Makanan pokok Lauk hewani Lauk nabati Sayur Buah
dan
15
Instalasi Gizi RSUP.H.Adam Malik Medan _____________________________________________________________________ 2. 3. 4. 5. III.
Snack: diberikan pukul 10.00 WIB. Extra Fooding pagi : berupa the manis. Extra Fooding sore : berupa mie instant. Extra Fooding malam : berupa mie instant dan telur.
Standar Makanan dan Nilai Gizi Makanan. Standar nilai gizi mengacu Anjuran Kecukupan Gizi (AKG) yang dianjurkan Indonesia untuk orang dewasa yang dimodifikasi komposisi zat gizi makanan lengkap secara umum terdiri dari 60- 65 % kharbohidrat. 10- 15% protein, 2030% lemak.
IV. NO
1
No Macam Makanan
Kalori (Kkal)
Protein (Gr)
Lemak (Gr)
1 2 3 4 5 6. 7. 8.
750 750 806 260 290 377 75 87
26 26 21 7 7 14 -7
18 18 25 10 13 19 -6
Makanan Lkp Pagi Makanan Lkp Siang Makanan Lkp Sore Snack Pegawai Extra Sore Extra Malam Extra Pagi Extra Telur
Hidrat Arang (Gr) 122 122 122 37 31 31.38 0,01 0.38
Macam Makanan yang diberikan Berdasarkan Macam Ketenagaan Macam Tenaga
Mak Lengkap Pagi ----
Mak Lengkap Siang ----
Dokter Jaga Resiko 2 Tinggi 3 Dinas Sore ----Dinas ----4 Malam Dinas 5 Khusus V ** a. Dinas --Pagi b. Dinas ----Sore V ** c.Dinas --Malam Catatan: **** = sesuai jadwal dinas
Mak Snack Extra Lengkap Sore Malam V ** -----V ** -----
Extra Malam
Extra Extra Pagi Telur
-----
-----
--V **
-----
-----
-----
--V **
---
V **
---
---
---
---
---
---
V **
---
---
---
---
---
---
---
---
---
---
---
16
Instalasi Gizi RSUP.H.Adam Malik Medan _____________________________________________________________________
V.
Waktu Pengambilan Makanan Rutin NO 1 2 3 4 6 7 8
B.
Jenis Makanan Makanan Lengkap pagi Makanan Lengkap Siang Makanan Lengkap Sore Extra Resiko Tinggi Pagi Extra Sore/ Malam Snack Extra Pagi
Waktu Pengambilan Makanan 07.00- 08.00 WIB 12.00- 13.00 WIB 17.00 WIB 10.00 WIB 16.00 WIB 10.00 WIB 10.00 WIB
BULAN PUASA RAMADHAN
I.
Jenis konsumen non pasien RSUP H Adam Malik
Medan yang
mendapat pelayanan makanan dari Instalasi Gizi. 1. Dokter Jaga Adalah dokter spesialis dan dokter yang sedang menjalani Program Pendidikan Dokter Spesialis (PPDS)/ residen yang berdinas 24 jam dilingkungan RSUP H Adam Malik Medan. 2. Pegawai Dinas Sore dan Malam Seluruh pegawai yang dinas sore dan dinas malam di lingkungan RSUP H Adam Malik Medan.
II.
Jenis Makanan yang Diberikan. Makanan buka puasa terdiri dari makanan lengkap dan tajil dan makanan sahur berupa makanan lengkap.
Makanan buka dan sahur dikemas dalam bentuk nasi dus yang terdiri dari: Makanan Bukaan
Makanan Sahur
Makanan Pokok Lauk Hewani Lauk Nabati Sayur Buah Kerupuk Snack + minuman (Tajil)
Makanan Pokok Lauk Hewani Lauk Nabati Sayur Buah Kerupuk ----
17
Instalasi Gizi RSUP.H.Adam Malik Medan _____________________________________________________________________ III.
Standar Makanan dan Nilai Gizi Makanan
NO
Jenis Makanan
Kalori (Kkal)
Protein (gr)
Lemak (gr)
Hidrat Arang (gr)
1 2 3
Makanan Buka Makanan Sahur Snack + minum
981,65 981,65 126,9
23,31 23,31 ----
38,81 38,81 5
128,46 128,46 18,46
IV.
Jenis Makanan yang diberikan berdasarkan Jenis Tenaga.
NO
Macam Tenaga
Makanan Buka
Makanan Sahur
1 2 3
Dokter Jaga Dinas Malam Dinas Sore
V ** ---V **
V ** V ** ---
Catatan : ** = sesuai jadwal dinas
V.
Jadwal Pengambilan Makanan
No
Jenin Makanan
Waktu Pengambilan Makanan
1 2
Makanan Buka Puasa + Tajil Makanan Sahur
16.30- 17.00 WIB 03.00 – 04.00 WIB
C.
HARI RAYA IDUL FITRI
I.
Jenis konsumen non pasien RSUP H Adam Malik mendapat pelayanan makanan dari Instalasi Gizi.
Medan yang
1. Dokter Jaga Adalah dokter spesialis dan dokter yang sedang menjalani Program Pendidikan Dokter Spesialis (PPDS)/ residen yang berdinas dilingkungan RSUP H Adam Malik Medan, yang terdiri dari:
Dr. Spesialis Jaga IGD PPDS Senior IGD PPDS THT PPDS Anak PPDS Bedah PPDS Penyakit dalam PPDS Kardiologi PPDS Anestesi Doker Triase Perawat Menko
= = = = = = = = = =
5 orang 14 orang 1 orang 4 orang. 4 orang. 4 orang. 3 orang. 1 orang. 4 orang. 1 orang. -------------------+ 41 orang
18
Instalasi Gizi RSUP.H.Adam Malik Medan _____________________________________________________________________ 2. Pegawai Dinas Khusus. Adalah pegawai yang bekerja di Instalasi/ Unit dengan jadwal 2 shift atau petugas yang bekerja berhubungan dengan suhu panas/ tinggi, dengan pembagian sebagai berikut:
II.
2.1.1
Petugas yang mendapat makan siang: petugas dinas pagi dengan rincian: a. Petugas Loundry : 9 orang. b. Petugas Gas Medis : 2 orang. c. Petugas Gizi : 25 orang. d. Satpam : 18 orang.
2.1.2
Petugas yang mendapat makan malam. Petugas dinas sore dengan rincian: a. Petugas Gizi : 21 orang. c. Satpam : 2 orang.
2.1.3
Petugas yang mendapat makan pagi. Petugas Instalasi Gizi yang dinas subuh sebanyak: 6 orang.
Jenis Makanan yang Diberikan. Pelayanan makanan Pada Hari raya Idul Fitri terdiri dari: 1) Makanan lengkap seperti pelayanan rutin.
III.
IV.
Standar Makanan dan Nilai Gizi Makanan. Standar makanan dan nilai gizi makanan lengkap pada Hari Raya Idul Fitri sama seperti makanan lengkap pada kondisi rutin sbb;
NO
Jenis Makanan
1
Makanan lengkap
Kalori (Kkal)
Protein (gr)
Lemak (gr)
Hidrat Arang (gr)
750
26
18
122
Jenis Makanan yang diberikan Berdasarkan Jenis Tenaga NO
Macam Tenaga
1 Dokter Jaga 2 Dinas Sore 3 Dinas Malam 4 Peg dinas khusus Catatan: ****= sesuai jadwal dinas
Mak Lkp Mak Lkp Mak Lkp Pagi Siang Malam V ** ----V ** ----V ** V ** V ** V **
19
Instalasi Gizi RSUP.H.Adam Malik Medan _____________________________________________________________________ V.
Jadwal Pengambilan Makanan
NO 1 2 3
Jenis Makanan Makanan Lengkap pagi Makanan Lengkap Siang Makanan Lengkap Malam
Waktu Pengambilan Makanan 07.00- 08.00 WIB 12.00- 13.00 WIB 17.00 WIB
D.
CITO OPERASI PEGAWAI DAN DOKTER 1. Macam dan kualifikasi tenaga yang mendapat pelayanan makanan di RSUP Adam Malik Medan. Seluruh pegawai dan dokter yang terlibat dalam pelaksanaan CITO Operasi diluar jam kerja, bila direksi menginstruksikan pada Kepala Instalasi Gizi untuk menyiapkannya. 2. Macam Makanan yang diberikan Berupa makanan lengkap yang dikemas rapi dalam dus dengan pola menu terdiri dari: makanan pokok, lauk hewani, lauk nabati, sayur, buah, kerupuk, air mineral.
3. Standar Nilai Gizi Makanan No 1
Jenis Makanan Makanan dus
Kalori (Kkal) 981.65
Protein (gr) 23.31
Lemak (gr) 38.81
HA (gr) 128.46
4. Waktu Makan - Jadwal pengambilan makanan disesuaikan waktu dan kondisi CITO. - Daftar permintaan pada Instalasi Gizi minimal 6 jam sebelum waktu pemberian makan.
E.
KEJADIAN LUAR BIASA (KLB) PEGAWAI DAN DOKTER 1. Macam dan kwalifikasi tenaga yang mendapat pelayanan Makanan di RSUP H Adam Malik Medan. Seluruh pegawai dan Penanggulangan KLB.
dokter
yang
terlibat
dalam
pelaksanaan
2. Macam Makanan yang diberikan. Berupa makanan lengkap atau makanan instant yang dikemas rapi dalam dus sebagai berikut:
20
Instalasi Gizi RSUP.H.Adam Malik Medan _____________________________________________________________________ Makanan Dus *)
Paket Instan *)
Makanan Pokok Lauk Hewani Lauk Nabati Sayur Buah Kerupuk Air mineral *) = sesuai jadwal dinas
Mi instant Minuman instant sachet Telur rebus
3. Standar Makanan dan Nilai Gizi Makanan. NO
Jenis Makanan
1
Makanan Dus
2
Paket Instan
Kalori (Kkal)
Protein (gr)
Lemak (gr)
HA (gr)
981.65
23.31
38.81
128.46
380
12
6
40
4. Waktu Makan - Jadwal pengambilan makanan disesuaikan waktu dan kondisi CITO. - Daftar permintaan diberikan pada Instalasi Gizi minimal 6 jam, sebelum waktu pemberian makan.
21
Instalasi Gizi RSUP.H.Adam Malik Medan _____________________________________________________________________ PERATURAN PEMBERIAN MAKANAN ( PPM ) PADA KEJADIAN LUAR BIASA ( KLB ) I.
PENYEDIAAN MAKANAN UNTUK PETUGAS DI RSUP H. ADAM MALIK
a. Jenis makanan yang disediakan - Paket awal Makanan kering antara lain : pop mie, susu kotak, telur rebus, kopi susu siap seduh, biskuit. -
Paket nasi dus Nasi kotak terdiri dari : nasi, lauk hewani, lauk nabati, sayur, buah, air mineral dan tissue.
b. Waktu Pelayanan 24 jam. - Paket awal diberikan segera setelah informsi KLB sesuai jumlahyang diminta. - Paket nasi dus diberikan untuk waktu makan berikutnya. c. Alur Pelayanan 1. Informasi KLB diterima dari ketua TIM KLB / yang ditunjuk RSUP H. Adam Malik melalui Ka. Intalasi Gizi. 2. Petugas Gizi ( pengolah) menyiapkan makanan paket awal atau paket nasi dus. 3. Petugas Ruangan mengambil makanan ke Dapur Gizi. 4. Petugas ruangan dibantu dengan petugas Gizi membagikan ke counter yang telah ditentukan/membagikan langsung ke petugas. 5. Petugas gizi membuat pencatatan dan pelaporan makanan yang dikeluarkan. d. Anggaran diluar dari anggaran makanan rutin, dengan prakiraan sebesar Rp. 20.000 – Rp. 23.000 per porsi. II.
PENYEDIAAN MAKANAN UNTUK PASIEN -
Paket awal : penyediaan air minum/ aqua, teh kotak, susu kotak, biskuit, pop mie. Penyediaan makanan untuk pagi, siang, sore sesuai dengan pelayanan rutin. Stok makanan enteral siap pakai.
22
Instalasi Gizi RSUP.H.Adam Malik Medan _____________________________________________________________________ III.
PENGELOLAAN SUMBANGAN MAKANAN / BAHAN MAKANAN DARI DONATUR. Dikoordinasikan antara tim KLB dan Instalasi Gizi.
IV.
DUKUNGAN PELAYANAN GIZI DI LUAR ( MOBILE UNIT) -
Bantuan tenaga pemasak Bantuan fasilitas distribusi bahan makanan ( dibantu oleh rekanan bahan makanan). Jenis bahan makanan yang siap angkut adalah bahan makanan kering, seperti beras, minyak, kecap, gula, mie instant. Paket awal dan nasi dus juga dapat disiapkan untuk petugas yang lapangan.
Direktur Utama
Lukmanul Hakim Nasution NIP. 195411201984031004
23
