Perawatan Bayi Sehari Hari [PDF]

Citation preview

UNIVERSITAS AIRLANGGA FAKULTAS KEDOKTERAN PROGRAM STUDI PENDIDIKAN BIDAN Jl. Mayjen prof. Dr. Moestopo 47 Surabaya 60131 Telp. 031-5020251-3 psw 161 Fax : 0315022472



ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI DENGAN PERAWATAN BAYI SEHARI-HARI A. Data Subjektif Tanggal



: 15 Oktober 2015, pkl. 08.00 wib MRS: 14 Oktober 2015 j. 19.00



Oleh



: Dewi Angga Purnamasari



Biodata / Identitas



1.



Nama bayi



: By. Ny. “SM”



Umur



: 3 hari



Jenis kelamin



: Perempuan



Tanggal lahir



: 13 Oktober 2015, pkl. 11.43 WIB



Nama Ibu



: Ny. “SM”



Nama Suami



: Tn. “A”



Umur



: 29 tahun



Umur



: 30 tahun



Suku/bangsa : jawa



Suku/bangsa



: jawa



Agama



: Islam



Agama



: Islam



Pendidikan



: SMA



Pendidikan



: Sma



Pekerjaan



: tidak bekerja



Pekerjaan



: Swasta



Alamat



: guwih Geger Bangkalan



Keluhan utama -



2.



Riwayat kesehatan keluarga Di keluarga ibu maupun suami tidak ada yang sedang atau pernah menderita penyakit jantung, asma, TBC, hepatitis, hipertensi, diabetes melitus.



3.



Riwayat kehamilan dan persalinan a. Prenatal Merupakan kehamilan kedua, ANC di dokter/bidan. Mengalami mual dan muntah pada empat bulan pertama kehamilan, namun masih bisa bekerja. Ibu sudah mendapat imunisasi TT sebelum menikah. Ibu merupakan



psien THIU+ letkep+MS Berat +PHT sedang AR sedang+PSR+riwayat Oligohidramnion b. Natal bayi lahir SC, di OK IRD RSD. air ketuban jernih. Langsung menangis.tonus otot baik c. Post Natal Bayi berat 2400gr, AS 8-9 jns kelamin perempuan/LK 33/PB 43 uk 4.



B. 1.



2.



36mgg. Bayi dilakukan suction. Lalu dipindah ke NICU int Pola fungsional kesehatan a. Nutrisi Bayi minum ASI+PASI, frekuensi minum 12 x 40cc/hari (melalui speen). b. Istirahat Bayi mudah terbangun, dalam sehari tidur lebih dari 18 jam c. Aktifitas Gerak bayi lemah d. Eliminasi Bayi BAB+BAK pada diaper Data Objektif Pemeriksaan umum 1) Keadaan umum



: lemah



2) Tanda vital



: S 36,80C, HR 149x/menit, RR 49x/menit



Antropometri BB 2730 gram, PB 50 cm, LK 26 cm, LD 30 cm, LILA 7 cm



3.



Pemeriksaan fisik Kepala



: normal, tidak ada benjolan



Hidung



: pernafasan teratur, tidak terdapat PCH



Mulut



: reflek hisap baik tidak terdapat trash



Telinga



: bersih, tidak ada serumen



Leher



: tonus otot lemah sehingga pergerakannya lemah



Dada



: tidak tedapat retraksi, tidak terdapat ronchi dan wheezing



Perut



: terdapat omphalocele, basah.



Genetalia



: labia mayora menutupi labia minora



Ekstrimitas



: akral hangat, tidak oedem



Kulit



: kulit kemerahan, turgor baik



4.



5.



Reflek a. Rooting b. Moro c. Sucking d. Palmar



: positif : positif : positif : negatif



Pemeriksaan penunjang Tanggal 11-10-2015 Parameter KIMIA KLINIK Albumin CRP Kimia Bili D Total Bili



Hasil 3,25 14,58 0,51 13,40



Satuan g/dL mg/dL mg/dL mg/dL



Normal 3,40-5,00 0,00-10,00 < 0,20 0,00-1,00



Advise dokter: ASI/PASI 12x50 cc, inj vit K 1 mg 1x/minggu IM Analisa Data NA+BBLR+Acyanotic CHD+icterus neonatorum D. Penatalaksanaan C.



Waktu Penatalaksanaan 09-101.Mengobservasi TTV bayi S: 37,60C HR: 148 2015 RR:48 Pkl. 08.30 2.Melakukan oral hyegiene dengan nistatin, mulut bayi wib bersih 3.Mengganti popok 4.Membersihkan Infant warmer 5.Memberikan ASI 20cc per speen, bayi tidak muntah. 6.Menginformasikan kondisi bayi sesuai dengan hasil Pkl. 10.15 pemeriksaan, ibu menerima kondisi bayinya. wib 7.Melakukan kolaborasi PPDS : rawat TP dengan Pkl. 10.30 Triple Dye wib Nystatin 3x1cc Pkl. 11.00 Periksa: -DL.CRP,Bil D/T wib Pro Echo (19-10-2015) 8. Menjaga kehangatan bayi ,bayi dalam inkubator 9.Mengingatkan ibu untuk mencuci tangan sebelum dan setelah menyentuh bayi, ibu bersedia mengikuti saran petugas.



Paraf



Mengetahui ,



Pembimbing Akademik



Pembimbing



Klinik



Dhasih Afiat S.Kep. Ns



D.P, S.Keb, Bd



Peni Indriyani,



NIK. 139131770 196711081993032006



NIP.