PERAWATAN LUKA EPISIOTOMI NN [PDF]

Citation preview

 



STANDARD



PERAWATAN LUKA EPISIOTOMI No: Dokumen



No: Revisi



..........



..................



Tanggal Penetapan



OPERSIONAL



Halaman



Ditetapkan oleh, Ka. Laboratorium Keperawatan



PROSEDUR PENGERTIAN



Episiotomi adalah prosedur pengguntingan kulit dan otot-otot yang



TUJUAN



mendasari daerah perineum selama proses persalinan 1. Untuk mencegah terjadinya infeksi di daerah vulva, perineum



KEBIJAKAN PETUGAS PERALATAN



2.



Untuk penyembuhan/jahitan pada perineum



3.



Untuk kebersihan perineum dan vulva



4.



Memberikan rasa nyaman pasien



Dilakukan pada ibu setelah melahirkan Perawat 1. Bak instrument berisi: Kassa dan pinset anatomis 2. Perlak atau pengalas 3. Selimut mandi 4. Bengkok 5. Kom berisi kapas 6. Pispot



PROSEDUR



1.



PELAKSANAAN



Tahap PraInteraksi a.



Melakukan verifikasi program pengobatan pasien



b.



Mengecek program terapi



c.



Mencuci tangan



2.



3.



Tahap Orientasi a.



Memberikan salam dan menyapa nama pasien



b.



Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan



c.



Menanyakan persetujuan / kesiapan pasien Tahap Kerja



110



a.



Menjaga privacy pasien



b.



Melepaskan pakaian dalam pasien



c.



Palpasi perut pasien untuk mengetahui apakah kandung kemihnya penuh atau tidak



d.



Jika kandung kemih teraba penuh, minta pasien untuk berkemih terlebih dahulu



e.



Persilakan pasien untuk berbaring di tempat tidur dengan posisi litotomi



f.



Tutupi dengan selimut bagian tubuh pasien yang tidak termasuk area yang akan dilakukan tindakan



g.



Letakkan alas di bawah bokong pasien



h.



Ambil kassa steril dengan pinset, kemudian masukkan ke dalam larutan steril



i.



Bersihkan perineum dari arah depan ke belakang



j.



Lakukan hal tersebut hingga area perineum tampak bersih



k.



Lakukan perawatan dengan betadine jika ada jahitan pada perineum (luka perineum)



l.



Amati ada tidaknya tanda-tanda infeksi di sekitr area tersebut



m.



Pasang pembalut dan celana bersih



n.



Bersihkan alat



4.



Tahap Terminasi a.



Melakukan evaluasi tindakan



b.



Berpamitan dengan klien



c.



Mencuci tangan



d.



Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan



111



PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETERAMPILAN PERAWATAN LUKA EPISIOTOMI No



ASPEK YANG DINILAI 0



A



ALAT 1. Bak instrument berisi: Kassa dan pinset anatomis 2. Perlak atau pengalas 3. Selimut mandi 4. Bengkok 5. Kom berisi kapas 6. Pispot



B 1 2 3 C 1 2 3 D



Tahap Pra Interaksi Melakukan verifikasi program pengobatan klien Mencuci tangan Menempatkan  alat di dekat pasien Tahap Orientasi Memberikan salam dan menyapa nama pasien Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/klien Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan Tahap kerja a. Menjaga privacy pasien b.



Melepaskan pakaian dalam pasien



c.



Palpasi perut pasien untuk mengetahui apakah kandung kemihnya penuh atau tidak



d.



Jika kandung kemih teraba penuh, minta pasien untuk berkemih terlebih dahulu



e.



Persilakan pasien untuk berbaring di tempat tidur dengan posisi litotomi



f.



Tutupi dengan selimut bagian tubuh pasien yang tidak termasuk area yang akan dilakukan tindakan



g.



Letakkan alas di bawah bokong pasien



h.



Ambil kassa steril dengan pinset, kemudian 112



NILAI 1 2



masukkan ke dalam larutan steril i.



Bersihkan perineum dari arah depan ke belakang



j.



Lakukan hal tersebut hingga area perineum tampak bersih



k.



Lakukan perawatan dengan betadine jika ada jahitan pada perineum (luka perineum)



l.



Amati ada tidaknya tanda-tanda infeksi di sekitr area tersebut



E 1 2 3 4



m.



Pasang pembalut dan celana bersih



n.



Bersihkan alat



Tahap Terminasi Melakukan evaluasi tindakan Berpamitan dengan klien Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL Nilai : Penguji,



(……………………….) Keterangan : 1 2 3



: Tidak Dilakukan. : Dilakukan Tidak Sempurna. : Dilakukan Dengan Sempurna.



Rumus :



Nilai : x N:



x 100% 2y



Keterangan : N : Total nilai x  : Total skore y  : Jumlah tindakan Range Nilai :



A = 85 – 100 B = 75 – 84 113



NB : kelulusan apabila 75% dari jumlah keseluruhan kegiatan dilakukan.



114