Permohonan Senpi [PDF]

Citation preview

POLRI DAERAH LAMPUNG RESOR TULANG BAWANG SEKTOR RAWA JITU SELATAN Jalan Poros Lintas Rawa Jitu, Tuba 34596



Nomor Klasifikasi Lampiran Perihal



Rawa Jitu ,



:B/ / II / 2017 : BIASA :: Permohonan Pinjam Pakai Senjata Api Dinas



Februari 2017



Kepada Yth. KAPOLRES TUBA di Menggala



Dengan Hormat, Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Pangkat / NRP Jabatan Kesatuan



: : : :



PRIYO SETYO BUDI CAHYONO BRIPKA / 78100661 KANIT BINMAS POLRES TULANG BAWANG



Dengan ini saya mengajukan kepada Ka agar kiranya Ka tidak keberatan memberikan izin kepada saya untuk meminjam pakai senjata api dinas guna menunjang kinerja saya sehari-hari di Polsek Rawajitu Selatan Kesatuan Polres Tulang Bawang dan sebagai bahan pertimbangan Ka sanggup dan berjanji sebagai berikut dibawah ini : 1. Saya sanggup dan berjanji untuk merawat serta menjaga kebersihan senjata api tersebut. 2. Tidak akan menggunakan untuk kepentingan diluar dinas. 3. Saya sanggup untuk mempertanggung jawabkan resiko apabila saya mempergunakan untuk hal melanggar peraturan dan hukum. 4. Saya sanggup dan berjanji untuk tidak meminjam pakaikan senjata api dinas kepada siapapun. 5. Hasil Tes Psikologi dari Polda Lampung terlampir. Demikian surat pemohonan Pinjam Pakai Senpi Dinas ini saya buat dengan sebenarbenarnya dan apabila ternyata dikemudian hari saya melanggar dari pada ketentuan tersebut diatas maka saya bersedia dituntut sesuai dengan aturan hukum yang berlaku, dan atas terkabulnya pemohonan ini saya ucapkan terimakasih. Pemohon



PRIYO SETYO BUDI CAHYONO BRIPKA NRP 78100661 Mengetahui KEPALA KEPOLISIAN SEKTOR RAWA JITU SELATAN



AGUS PRIONO AJUN KOMISARIS POLISI NRP 68110185