Personal Data Form [PDF]

Citation preview

PT WAKTU CIPTA DIMENSI PERSONAL DATA FORM HARAP DIISI DENGAN SELENGKAP - LENGKAPNYA ( 2 HALAMAN )



TANGGAL JAM HADIR



POSISI YANG DILAMAR



I. Identitas Diri Nama Lengkap (sesuai KTP) Nama Kecil/Panggilan Tempat & Tanggal Lahir Agama Jenis Kelamin Status Perkawinan Alamat Tinggal Sekarang Yang Bisa Dihubungi Status Kepemilikan Nomor Telepon yang Aktif Alamat E-mail yang Aktif Jika Dalam Keadaan Darurat Bisa Menghubungi



Tahun: Tempat : Tanggal : Bulan: Usia: tahun □ Islam □ Kristen □ Katolik □ Budha □ Hindu □ Lainnya: _______________ □ Pria □ Wanita □ Gol Darah: □ Belum Menikah □ Menikah □ Janda/Duda Jln: No: RT: RW: Kelurahan: Kecamatan: Kota/Kab: Kodepos: □ Tinggal dengan Orang Tua □ Sewa □ Kos □ Lainnya _______________________ Rumah: HP 1: HP2: Nama: Alamat: Telp: Hubungan: □ Ortu



□ Saudara



□ Teman



□ Lainnya ____________________________



II. Pendidikan Tingkat Pendidikan



Nama Sekolah



Tahun



SMU Univ: Jur: Univ: Jur: Univ: Jur:



Akademi/Diploma Sarjana Strata 1 (S1) Pasca Sarjana



IPK: IPK: IPK:



Masuk Thn:



Lulus Thn:



Masuk Thn:



Lulus Thn:



Masuk Thn:



Lulus Thn:



Masuk Thn:



Lulus Thn:



III. Lingkungan Keluarga Hubungan Suami/Istri Anak 1 Anak 2 Anak 3



Nama



Jenis Kelamin



Tempat & Tgl Lahir



Pendidikan



Pekerjaan



IV. Kursus/Training Kursus/Training



Tahun s/d s/d s/d



Diselenggarakan Oleh



Keterangan



V. Kemampuan Bahasa Asing Bahasa



Kurang



Berbicara Cukup



Baik



Kurang



Menulis Cukup



VI. Pengalaman Berorganisasi (Sosial, Politik, Keagamaan, dll) Nama Organisasi



Jenis Organisasi



Tahun



Jabatan



Baik



VII. Catatan Kesehatan Penyakit Yang Pernah Diderita



Bulan/Tahun



Dirawat di



VIII. Pengalaman Kerja Nama Perusahaan



Masa Kerja s/d s/d s/d s/d s/d s/d



Jabatan Terakhir



Gaji Terakhir



Alasan Berhenti



IX. Pencapaian yang Paling Anda Banggakan Pencapaian



Perusahaan



Tahun



X. Pekerjaan 1. Gaji yang diharapkan: ____________________________ 2. Karier yang diinginkan: ___________________________ 3. Bersediakah Anda untuk ditempatkan di luar wilayah Jabodetabek? □ Bersedia □ Tidak Bersedia, alasan: __________________________________________________ 4. Bersediakah Anda untuk bekerja lembur/shift: □ Bersedia □ Tidak Bersedia, alasan: __________________________________________________ 5. Siapakah yang mereferensikan Anda? _________________________ Hubungan: _________________________



XI. Tentang Diri Anda Sebutkan Tiga Kebaikan Anda



Sebutkan Tiga Kelemahan Anda



XII. Lain-lain 1. Pergi ke luar negeri: □ Pernah □ Belum Pernah Untuk Keperluan: __________________________ 2. Kendaraan Pribadi: □ Tidak punya □ Punya □ Mobil □ Motor Kepemilikan: □ Milik Pribadi □ Milik Orang tua 3. Tinggi Badan: __________ cm. Berat Badan: __________ kg 4. Apakah Anda Memiliki Kartu BPJS Ketenagakerjaan: □ Belum □ Sudah Dengan ini saya menyatakan bahwa Form Lamaran ini diisi dengan sejujur-jujurnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun. Apabila dikemudian hari ada sebagian data yang tidak benar, maka saya bersedia menerima sanksi administratif sesuai dengan ketetapan perusahaan.



Jakarta, ____________________________ Tanda tangan:



Nama Jelas: