Pielonefritis Tanpa Komplikasi Baru [PDF]

Citation preview

PENANGANAN PIELONEFRITIS TANPA KOMPLIKASI



SOP



UPTD PUSKESMAS SANANWETAN



440/ No. Dokumen /SOP/410.109.03/2017 No. 00 Revisi Tanggal 30 Januari 2017 Terbit 1/3 Halaman drg. M. AGUS SABTONI NIP. 19740831 200604 1 004



1. Pengertian Pielonefritis akut (PNA) tanpa komplikasi adalah peradangan parenkim dan pelvis ginjal yang berlangsung akut. Sebagai pedoman petugas untuk melakukan tatalaksana 2. Tujuan Pielonefritis Tanpa Komplikasi 3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Kecamatan Sananwetan Nomor 118/22/410.109.06/2017 tentang Kebijakan Pelayanan Klinis UPTD Puskesmas Kecamatan Sananwetan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4. Referensi HK.02.02/MENKES/514/2015 Tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama 1. Petugas melakukan anamnesa yang meliputi : 5. Prosedur 1) Onset penyakit akut dan timbulnya tiba-tiba dalam beberapa jam atau hari 2) Demam dan menggigil 3) Nyeri pinggang, unilateral atau bilateral 4) Sering disertai gejala sistitis, berupa: frekuensi, nokturia, disuria, urgensi, dan nyeri suprapubik 5) Kadang disertai pula dengan gejala gastrointestinal, seperti: mual, muntah, diare, atau nyeri perut. 2. Petugas melakukan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang yang meliputi : Pemeriksaan fisik menunjukkan tanda-tanda di bawah ini: 1) Demam dengan suhu biasanya mencapai>38,5 oC 2) Takikardi 3) Nyeri ketok pada sudut kostovertebra, unilateral atau bilateral 4) Ginjal seringkali tidak dapat dipalpasi karena adanya nyeri tekan dan spasme otot 5) Dapat ditemukan nyeri tekan pada area suprapubik 6) Distensi abdomen dan bising usus menurun (ileus paralitik) Pemeriksaan Penunjang Sederhana 1) Urinalisis 2) Darah perifer dan hitung jenis 3. Petugas menentukan diagnosa Pielonefritis tanpa komplikasi berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang. 4. Petugas memberikan penatalaksanaan yang sesuai, meliputi : 1) Non-medikamentosa a. Identifikasi dan meminimalkan factor risiko



PENANGANAN PIELONEFRITIS TANPA KOMPLIKASI



SOP



440/ No. Dokumen /SOP/410.109.03/2017 No. 00 Revisi Tanggal 30 Januari 2017 Terbit 2/3 Halaman



b. Tatalaksana kelainan obstruktif yang ada c. Menjaga kecukupan hidrasi 2) Medikamentosa a. Antibiotika empiris Antibiotika oral: Antibiotik oral empiric awal untuk pasien rawat jalan adalah fluorokuinolon untuk basil Gram negatif. Untuk dugaan penyebab lainnya dapat digunakanTrimetoprim-sulfametoxazole. Jika dicurigai enterococcus, dapat diberikan Amoxicilin sampai didapatkan organism penyebab. Sefalosporin generasi kedua atau ketiga juga efektif, walaupun data yang mendukung masih sedikit. Terapi pieolnefritis akut non komplikata dapat diberikan selama 7 hari untuk gejala klinis yang ringan dan sedang dengan respons terapi yang baik. Pada kasus yang menetap atau berulang, kultur harus dilakukan. Infeksi berulang ataupun menetap diobati dengan antibiotik yang terbukti sensitive selama 7 sampai 14 hari. Penggunaan antibiotic selanjutnya dapat disesuaikan dengan hasil tes sensitifitas dan resistensi. b. Simtomatik Obat simtomatik dapat diberikan sesuai dengan gejala klinik yang dialami pasien, misalnya: analgetik-antipiretik, dan anti-emetik. 5. Petugas melakukan rujukan apabila: 1) Ditemukan tanda-tanda urosepsis pada pasien. 2) Pasien tidak menunjukkan respons yang positif terhadap pengobatan yang diberikan. 3) Terdapat kecurigaan adanya penyakit urologi yang mendasari, misalnya: batu saluran kemih, striktur, atau tumor. 6. Diagram



-



Alir 7. Unit



UGD, Rawat Jalan, Rawat Inap



Terkait 8. Rekaman historis perubahan



No.



Yang



Isi



Diubah Perubahan



Tanggal mulai diberlakukan



PENANGANAN PIELONEFRITIS TANPA KOMPLIKASI



SOP



440/ No. Dokumen /SOP/410.109.03/2017 No. 00 Revisi Tanggal 30 Januari 2017 Terbit 3/3 Halaman



DAFTAR TILIK NO



KEGIATAN



1.



Petugas melakukan anamnesa



2.



Petugas melakukan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang Petugas menentukan diagnosa Pielonefritis Tanpa Komplikasi Petugas memberikan penatalaksanaan yang sesuai Petugas melakukan rujukan apabila terdapat komplikasi dan penyulit



3. 4. 5.



YA



TIDAK



KET