Ppgdon Yang Bener [PDF]

Citation preview

Pertolongan Pertama Kegawatdaruratan Obstetri dan Neonatal (PPGDON dan PONED) OLEH :



DWI ROHMAH I



Tujuan Pembelajaran Melalui kegiatan ceramah dan tanya jawab mahasiswa mampu menjelaskan



mengenai Penilaian Awal Kasus Kegawatdaruratan Obsetri dan Neonatal Melalui kegiatan ceramah dan tanya jawab mahasiswa mampu menjelaskan



mengenai Jenis Kegawatdaruratan Obstetri Melalui kegiatan ceramah dan tanya jawab mahasiswa mampu menjelaskan



mengenai Jenis Kegawatdaruratan Neonatal Melalui kegiatan ceramah dan tanya jawab mahasiswa mampu menjelaskan



mengenai Pengertian dan Tujuan PONED Melalui kegiatan ceramah dan tanya jawab mahasiswa mampu menjelaskan



mengenai Batasan Kewenngan Bidan PONED



Sumber Indrayani, Djami, Moudy EU. 2013. Asuhan  Persalinan  dan 



Bayi Baru Lahir. Jakarta : TIM Kementerian Kesehatan. 2011. Buku Saku Pelayanan Kesehatan  Neonatal Esensial. Jakarta: Kemenkes RI Kementerian Kesehatan. 2013. Pedoman  Penyelenggaraan  Puskesmas Mampu Poned. Jakarta: Kemenkes RI Kementerian Kesehatan. 2007. Pelatihan  Pelayanan  Obstetri  Neonatal Emergensi Dasar (Buku Acuan) Jakarta: Kemenkes RI Manuaba, IBG. 2010. Ilmu  Kebidanan,  Penyakit  kandungan  dan KB untuk Pendidikan Bidan Edisi 2. Jakarta: EGC Saifudin, A.B. 2009. Buku  Acuan  Nasional  Pelayanan  Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta



Apa yang dilakukan Bidan bila ada kasus kegawatdaruratan?



Lakukan Penilaian Awal Observasi 



Anamnesis Pemeriksaan Fisik



Terfokus Pemeriksaan Obsterik



Kesadaran , Menilai wajah Pernafasan : cepat, dan Perdarahan



 Raba :  







Kulit : dingin, demam Nadi : lemah/kuat, cepat/normal Kaki/tungkai bawah : bengkak



 Tanda vital :



TPRS



Kegawatdaruratan Obstetrik Gadar Obstetri Perdarahan



Preeklamsia /Eklamsia



Sepsis Puerperalis



Syok



Prolapsus tali Pusat



Partus Macet



Distosia Bahu



K a s u s o b s t e t r i ya n g a p a b i l a t i d a k s e g e r a di t a n g a n i a k a n b e r a k i b a t k e m a ti a n i b u d a n j a n i n n y a . K a su s ini menjadi penyebab utama kematian ibu janin d a n b a y i b a r u l a hi r . ( S a i f u d d i n , 2 0 0 2 )



Perdarahan



Perdarahan Kehamilan Muda  Abortus adalah ancaman / pengeluaran



hasil konsepsi sebelum janin dapat hidup di luar kandungan usia > 20 20 MG MG



HIPERTENSI HIPERTENSI KRONIK KRONIK SUPERIMPOSE SUPERIMPOSE D D PREECLAMPSI PREECLAMPSI A A EKLAMPSIA EKLAMPSIA HDK HDK



KEJANG KEJANG ––



PREEKLAMPSI PREEKLAMPSI A A RINGAN RINGAN PREEKLAMPSI PREEKLAMPSI A A BERAT BERAT



Sepsis Puerperalis  Infeksi pada traktus



genitalia yang dapat terjadi setiap saat antara jarak pecah ketuban atau persalinan dan 42 hari setelah persalinan atau abortus  Ciri : demam, nyeri



pelvik, subinvolusi, lochea berbau busuk



Syok  Syok merupakan



kegagalan sistem sirkulasi untuk mempertahankan perfusi yang adekuat ke organorgan vital  Syok merupakan suatu kondisi yang mengancam jiwa dan butuh tindakan segera dan intensif.



Lanj... Distosia Bahu



Bahu janin susah lahir (macet) Prolaps Talipusat Talipusat keluar jalan lahir sebelum bayi lahir Persalinan Macet Partus macet adalah suatu keadaan dari suatu persalinan yang mengalami kemacetan dan berlangsung lama sehingga timbul komplikasi ibu maupun janin



Kegawatdaruratan Neonatus



 Asfiksia Gadar Neo Intrapartum



Suatu keadaan bayi baru lahir yang gagal bernafas secara spontan dan teratur segera setelah lahir Kelainan letak berupa : presentasi



bokong, letak muka, letak lintang dan presentasi majemuk Distosia Bahu



Tetanus Neonatorum Gadar Neo Pasca partum



Meupakan penyakit toksemia akut yang menyerang susunan saraf pusat, oleh karena adanya tetanospasmin dari clostridium  tetani pada BBL BBLR Bayi dengan berat lahir kurang dari 2500 gram tanpa memandang masa gestasi. Berat lahir adalah berat bayi yang ditimbang dalam 1 (satu) jam setelah lahir



Sindroma Gawat Nafas Gadar Neo Pasca partum



Kumpulan gejala yang terdiri dari frekuensi nafas bayi lebih dari 60x/i atau kurang dari 30x/i dan mungkin menunjukan satu atau lebih dari gejala tambahan seperti sianosis, retraksi dada, merintih dan apnea Hipotermia



Keadaan dimana suhu tubuh bayi kurang dari 36.5 °C



Ikterus Neonatorum



Gadar Neo Pasca partum



Warna kuning yang tampak pada kulit dan mukosa karena peningkatan bilirubin Dikatakan patologis apabila Ikterus klinis terjadi pada 24 jam pertama kehidupan dan terjadi peningkatan kadar bilirubin serum sebanyak 5mg/dL atau lebih setiap 24 jam atau Ikterus yang menetap setelah bayi berusia >8 hari (pada Neonatus Cukup Bulan) atau >14 hari (pada Neonatus Kurang Bulan).



Pelayanan Obstetri Neonatus Esensial Dasar



Pengertian PONED PONED merupakan kepanjangan dari Pelayanan



Obstetri Neonatus Essensial Dasar PONED dilakukan di Puskesmas induk dengan



pengawasan dokter. Petugas kesehatan yang boleh memberikan PONED yaitu dokter, bidan, perawat dan tim PONED Puskesmas beserta penanggung jawab terlatih



Batasan Dalam PONED Dalam PONED bidan



boleh memberikan ) ) ) ) ) )



Injeksi antibiotika Injeksi uterotonika Injeksi sedative Plasenta manual Ekstraksi vacuum Tranfusi darah



Tugas Puskesmas PONED )



)



)



Menerima rujukan dari fasilitas rujukan dibawahnya, Puskesmas pembantu dan Pondok bersalin Desa/bides. Melakukan pelayanan kegawatdaruratan obstetrik neonatal sebatas wewenang Melakukan rujukan kasus secara aman ke rumah sakit dengan penanganan pra hospital.



Evaluasi Apasaja penilaian awal kasus kegawatdaruratan obstetri dan



neonatal?   



Periksa Pandang Periksa Raba Tanda vital



Apa saja yang termasuk ke dalam kegawatdaruratan



maternal? 



Perdarahan, Preeklamsia/eklamsia, sepsis puerperalis, syok, distosia bahu, partusmacet, prolaps uteri



Apa saja yang termasuk ke dalam kegawatdaruratan



neonatal? 



Asfiksia, prolaps tali pusat, presentasi bokong, letak lintang, distosia bahu, Ikterus, Sindroma Gawat Nafas



Evaluasi Sebutkan tugas dari puskesmas PONED?  Menerima



rujukan dari fasilitas rujukan dibawahnya, Puskesmas pembantu dan Pondok bersalin Desa  Melakukan pelayanan kegawatdaruratan obstetrik neonatal sebatas wewenang  Melakukan rujukan kasus secara aman ke rumah sakit dengan penanganan pra hospital Apa saja kewenangna bidan di PONED?



Injeksi antibiotika  Injeksi uterotonika  Injeksi sedative  Plasenta manual  Ekstraksi vacum  Tranfusi darah 



Kesimpulan PPGDON adalah pertolongan pertama kegawatdaruratan



maternal dan neonatal yang dapat dilakukan oleh bidan sesuai kewenangan dan standar pelayanan Dalam penatalaksanaan kasus bidan harus tepat mendiagnosa dan menilau KU pasien sehingga penanganan menjadi tepat dan meminimalkan terjadi kompikasi lebih lanjut PONED adalah program pemerintah untuk memfasilitasi kasus kegawatdaruratan maternal dan neonatal Dengan adanya PONED diharapkan dapat memangkas alur rujukan serta terfilternya pasien dengan kasus sesuai dengan kewenangan PONED.



Terimakasih SEMOGA BERMANFAAT