PPK Limfoma [PDF]

Citation preview

LIMFOMA (ICD : C ) 1. Pengertian (Definisi)



Limfoma adalah sejenis kanker yang tumbuh akibal mutasi sel Iimlosi\. Limlosit ganas dapat tumbuh pada berbagai organ dalam tubuh termasuk kelenjar getah bening, lien, sum sum tulang, darah maupun organ lainnya. Ada 2 jenis yaitu limloma non hodgkin dan hodgkin. Penderita limloma Hodgkin mediastinum banyak ditemukan pada perempuan usia muda dengan laktor risiko inleksi virus seperti Epstein Barr, CMV, HIV, defisiensi imun pada transpiantasi dan imunosupresil. merupakan



Limloma



keganasan



non KGB,



hodgkin mudah



(NHL) menjalar



ketempat iain, keganasan primer limlosit (Iimlosit B, T dan sei NK), terjadi pada semua usia dengan rerata usia 55 tahun, lebih sering pada laki-Iaki dengan laktor risiko seperti imunodefisiensi, infeksi virus, pajanan herbisida,



diit



konsumsi



tinggi



lemak



hewani,



kebiasaan merokok dan translokasi kromosom. 2. Anamnesis



1. Batuk, sesak atau stridor muncul bila



terjadi



penekanan atau invasi pada Irakea dan/atau bronkus utama. 2. Dislagia muncul bila terjadi penekanan atau invasi ke esophagus. 3. Sindrom vena kava superior (SVKS) lebih sering terjadi pada tumor mediastinum yang ganas dibandingkan dengan tumor jinak. 4. Suara serak dan batuk kering muncui bila nervus laringeal terlibat, paralisis dialragma timbul apabila penekanan nervus frenikus. 5. Penurunan berat badan, demam, keringal malam. Tidak ada deteksi dini unluk NHL.



6. Sering tidak memberi gejala dan terdeleksi pada saal dilakukan loto toraks.



1. Inspeksi 3. Pemeriksaan Fisik



:



dapat



diternukan



asimetris



toraks,



venektasi, tanda bendungan. 2. Palpasi : fremitus dapat melemah/menghiiang atau mengeras. 3. Pemeriksaan status generalis dapat ditemukan kelainan sesuai dengan tempat metastasis. Sesuai



dengan



diagnosis



pasien



seperti



tumor



mediastinum dengan atau tanpa SVKS. Sesuai dengan lokasi, ukuran dan keterbatasan organ lain, misalnya te~adi penekanan ke organ sekitarnya. Gejala dan tanda meliputi pembengkakan KGB (Iimloma NonHodgkin) pada aksila, leher atau panqkal 4. Kriteria Diagnosis



paha. 1. Diagnosis PASTI dengan histoPatologis dan sitologi (KGB) 2. CT scan toraks dengan kontras dapat mendeskripsi



lokasi dan kelainan tumor secara lebih baik, menentukan



perkiraan



jenis



tumor,



misalnya



teratoma (massa dengan berbagai jenis jaringan didalamnya). Bronkoskopi dapat melihat apakah telah terjadi invasi tumor ke saluran napas dan dapat membedakan tumor mediastinum dengan kanker paru primer Klasifikasi berdasarkan WHO (limloma Hodgkin) dan Ann Arbor Staging. 5. Diagnosis



Limfoma Hodgkin dan Limfoma NonHodgkin



6. Diagnosis Banding



Tumor media stinum jenis lain seperti timoma, teratoma



Tumor paru



7. Pemeriksaan Penunjang



1. Laboratorium : pemeriksaan LED, LDH CEA, BHG, a Feto Prolein, Alkaline Phorpi, Alkaline Phosphatase. 2. Pemeriksaan radiologik seperti loto toraks. 3. Bronkoskopi untuk melihat invasi tumor ke saluran napas dan membedakan dengan kanker paru primer. 4. CT scan toraks dengan kontras.



8. Terapi



5. Patologi anatomi : Biopsi KGB Limfoma hodgkin: operasildebulking diikuti dengan kemoterapi dan radioterapi. Kemoterapi baku emas berdasarkan NCCN adalah adriamisin,



bleomisin,



vinblastin



dan



dakarbazin



(ABVD) Limloma



Non



Hodgkin:



kemoterapi



dengan



sikloloslamid, doksorubisin, vinkristin dan prednison (CHOP) 3 siklus kemudian dilanjutkan dengan radiasi 3000 cGy. 9. Edukasi



10. Prognosis



11. Tingkat Evidenst 12. Tingkat Rekomendasi



13. Penelaah Kritis



14. Indikator Medis



15. Keperpustakaan



Mojokerto, Desember 2019 Ketua Komite Medik



Ketua KSM Bedah



dr. M. Nurudin Akbar, Sp. OG



dr. Zainul Muhtarom, Sp. B



NIP. 19650626 199903 1 002



NIP. 19611205 198901 1 001



PLT Direktur RSUD. Prof. dr. Soekandar Kabupaten Mojokerto



dr. Sujatmiko, M.M, M.M.R. NIP.19630908 199603 1 002