PPK Sepsis [PDF]

Citation preview

PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK) RS SAIFUL ANWAR MALANG JAWA TIMUR 2013 – 2015



SEPSIS MATERNAL



1. Pengertian (Definisi) 2. Anamnesis



3. Pemeriksaan Fisik 4. Kriteria Diagnosis



Reaksi sistemik terhadap adanya infeksi yang terjadi pada kehamilan, persalinan atau nifas 1. Riwayat kehamilan dan persalinan 2. Faktor resiko/predisposisi : - Sosial ekonomi rendah - Anemia dan kurang gizi - Melahirkan operatif/seksio sesaria - Mengalami ketuban pecah dini - Partus lama dan partus kasep - Kehamilan dengan komplikasi infeksi, seperti pielonefritis, infeksi luka, infeksi traktus urinarius dan sepsis puerpuralis - Proses persalinan : partus lama, partus presipitatus 1. Periksa kondisi umum dan tanda-tanda vital 2. Pemeriksaan obstetri 3. Pemeriksaan ginekologi Reaksi sistemik terhadap adanya infeksi, ditentukan apabila terdapat 2 (dua) atau lebih dari tanda-tanda berikut ini : 1. Temperatur > 38 C atau < 36 C 2. Frekuensi nafas > 20 kali/menit atau PaCO2



< 32 mmhg 3. Frekuensi jantung > 90 kali/menit 4. Leukosit > 12.000/ul atau < 4000/ul atau shift to the left > 10 5. Diagnosis Kerja 6. Diagnosis Banding 7. Pemeriksaan Penunjang



8. Terapi



9. Edukasi



SEPSIS 1.



1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 1. 2. 3. 4. 5.



SIRS



Foto thorax Abdomino-pelvic CT MRI Kultur darah Pengobatan dengan antibiotika Resusitasi cairan Kontrol sumber infeksi Pengobatan untuk mencegah gagal nafas Pemberian kortikosteroid Pemberian antikoagulan Pengendalian gula darah Penatalaksanaan koagulasi intravaskuler disseminata Pengakhiran kehamilan Kondisi penyakit ibu dan kondisi janin Tujuan dan tatacara tindakan medis Alternatif tindakan medis dan resikonya Rencana perawatan, pemberian obat-obatan dan tindakan yang dilakukan Kemungkinan resiko dan komplikasi yang bisa terjadi kepada ibu dan janinnya



14



6.



10. Prognosis 11. Tingkat Evidens 12. Tingkat Rekomendasi 13. Penelaah Kritis



14. Indikator Medis 15. Kepustakaan



Prognosa penyakit dan prognosa terhadap tindakan yang dilakukan



Ad vitam : dubia Ad sanationam : dubia Ad fungsionam : dubia I/ II/ III/ IV A / B/ C 1. 2. 3. 4. Keberhasilan terapi 1.



Pedoman tata laksana sepsis maternal, Himpunan Kedokteran Fetomaternal 2009



15