8 0 2 MB
KESEHATAN IBU NIFAS BY COACH MARANATA
KESEHATAN IBU NIFAS DEFINISI MASA NIFAS
ADAPTASI PSIKOLOGIS
PERUBAHAN FISIOLOGIS MASA NIFAS
KUNJUNGAN MASA NIFAS
ASI & PERMASALAHAN
TANDA BAHAYA MASA NIFAS
Masa Nifas dimulai setelah plasenta lahir dan berakhir ketika alat-alat kandungan mulai pulih seperti sebelum hamil. Berlangsung selama 42 hari dan pulih secara keseluruhan dalam waktu 3 bulan Fase Nifas
Waktu
Post partum dini /Immediate post partum
Plasenta lahir – 24 jam post partum
Early post partum/ Intermediate post partum Late post partum/ puerperium lanjut Remote puerperium
>24 jam – 1 minggu > 1 minggu – 6 minggu Berbulan – bulan (waktu utk pulih dan sehat terutama bila selama hamil atau bersalin terjadi penyulit)
DEFINISI
PERUBAHAN FISIOLOGIS ORGAN
PERUBAHAN FISIOLOGIS
Uterus
Hari
TFU Ideal
Bayi lahir Uterus akan berinvolusi setelah persalinan berlangsung
Vulva dan Vagina Perinuem
Setinggi pusat
Plasenta lahir
Berat Uterus 1.000 gr
2 jari bawah pusat
750 gr
7 hari
Pertengan pusat simfisis
500 gr
14 hari
Tidak teraba
350 gr
6 minggu
Normal
50 gr
8 minggu
Kembali seperti sebelum hamil
30 gr
• Pada minggu ke-3 vagina mengecil dan timbul rugae • Vagina akan kembali pd minggu ke 6-8 • Perineum akan pulih 2-3 minggu
Perkemihan
• Pelebaran pelvis renalis dan ureter akan kembali ke normal 2-8 minggu setelah persalinan
Pencernaan
• Ibu merasa lapar 1-2 jam post partum • Muncul rasa khawatir untuk BAB sehingga berakibat konstipasi
PERUBAHAN FISIOLOGIS Organ Lochea
Payudara
PERUBAHAN FISIOLOGIS Hari
Lochea
Warna
Kandungan
1-4 hari
Rubra
Merah kehitaman
4-7 hari
Sanguilenta
Putih bercampur merah
7-14 hari
Serosa
Kekuningan / kecoklatan
Serum, leukosit dan laserasi plasenta
>14 hari
Alba
Putih
Leukosit, sel desidua, sel epitel, selaput lendir serviks, serabut jaringan yg mati
Darah segar, sisa plasenta, dinding Rahim, lemak bayi, lanugo, dan mekonium
▪ Alveous mulai maksimal memproduksi ASI. Dari alveous disalurkan ke duktulus kemudia bergabung membentuk duktus. Duktus mengalami pelebaran (sinus). Semua saluran ini memusat ke putting dan bermuara ke luar ▪ Hormon yang berperan prolaktin
ADAPTASI PSIKOLOGIS Taking In
Taking Hold
Letting Go
KUNJUNGAN NIFAS
Standar Pelayanan Minimal Kunjungan Nifas (KF) : 3x (KF 1 6jam – 3hari pp, KF 2 4-28hari pp, KF 3 29-42 pp). Kemenkes (2019) dalam “Pedoman Pelayanan Pasca Persalinan” menyebutkan kunjungan nifas minimal 4x dgn waktu kunjungan bersamaan dengan BBL. KUNJUNGAN
WAKTU
KF 1
6-48 jam
KF 2
3-7 hari (1 minggu)
KF 3
8-28 hari (2 minggu)
KF 4
29-42 hari (6 minggu)
ASI & PERMASALAHAN
ASI
Kolostrum ASI Transisi ASI Matur
ASI & PERMASALAHAN
PERMASALAHAN MENYUSUI Retraksi Puting Susu
Gunakan spuit
Sindrom Kurang ASI
Menyusui sesering mungkin
Puting Susu Lecet
Oleskan ASI ke puting
Bendungan Payudara
Rangsang oksitosin
Mastitis
Kompres dan Rangsang oksitosin
Abses Payudara
Analgetika/Antipiretik
TANDA BAHAYA
ANEMIA
INFEKSI MASA NIFAS
Anemia Berat Anemia Sedang
Endometritis Peritonitis Sistitis Selulitis Tromboflebitis
GANGGUAN KEMIH
MASALAH PSIKOLOGIS
Inkontenensia urin, Retensio urin
Post Partum Blues Depresi Post Partum Psikosa Post Partum
SOAL 1. Ny.Dwi usia 25 tahun baru saja melahirkan anak pertamanya 10 hari yang lalu. Ibu mengeluh pusing dan lemas karena begadang mengurus bayinya. Hasil pemeriksaan TD 100/70 mmHg, respirasi 20 x/m, nadi 88 x/m, suhu 36,6◦C. hasil inspeksi vagina pengeluaran cairan berwarna
coklat kekuningan. Apakah periode masa nifas yang dialami Ny.Dwi saat ini? a. Puerperium dini
b. Puerperium laten c. Puerperium lanjut d. Puerperium intermiten
e. Remote puerperium
2. Ny.Yuli usia 34 tahun datang ke BPM untuk melakukan kunjungan nifas. Ibu telah melahirkan anak ke2 7 hari yang lalu. Ibu mengeluh 2 hari terakhir belum bisa BAB. Hasil pemeriksaan fisik TD 110/70 mmHg, nadi 82 x/m, pernafasan 24 x/, suhu 36◦C. Apakah fokus pemeriksaan yang diperlukan untuk Ny.Yuli? a. Kolonoskopi b. USG c. Pemeriksaan involusi uterus dan lochea d. Pemeriksaan KU ibu e. Pemeriksaan kontraksi uterus
3. Ny.Vivi usia 22 tahun baru saja melahirkan anak pertama di BPM 2 jam yang lalu. Hasil pemeriksaan TD 110/70 mmHg, nadi 84 x/m, pernafasan 24x/m, TFU 2 jari dibawah pusat agak lembek, kandung kemih penuh, jumlah perdarahan kurang lebih 100cc.
Apakah asuhan yang harus diberikan bidan? a. Melakukan kateterisasi b. Melakukan masase uterus
c. Memberikan uterotonika d. Mengosongkan kandung kemih e. Menganjurkan ibu menyusui bayinya
4. Ny.Velicia usia 21 tahun baru saja melahirkan anak pertama di BPM 3 jam yang lalu. Saai ini ibu
mengeluh perutnya masih mules tetapi tidak sesakit saat tadi kontraksi, ibu sudah dapat berjalan ke kamar mandi sendiri dan sudah mulai menyusui. Apakah asuhan yang tepat untuk Ny.Velicia?
a. Konseling involusi b. Konseling gizi ibu nifas c. Menilai tanda infeksi dan tanda bahaya
d. Konseling perencanaan KB e. Konseling mobilisasi dini
7. Ny.Yessi usia 26 tahun datang ke Puskesmas untuk konsultasi pemberian susu pada bayi. Ibu mengatakan
telah melahirkan anak pertama 2 bulan yang lalu, minggu depan ibu sudah harus bekerja. Hasil anamnesis dirumah ibu memiliki kulkas 1 pintu. Bidan kemudian memberikan edukasi untuk bayi tetap diberikan ASI Eksklusif dengan ASI perah.
Berapa lama ASI perah dapat digunakan sesuai kasus tersebut? a. 1 minggu
Tempat Penyimpanan
Suhu
Lama Penyimpanan
b. 2 minggu
ASI baru diperah dalam cooler bag
15◦C
24 jam
ASI perah segar
27-30◦C (tanpa AC)