Pps Pokja Kps [PDF]

Citation preview

PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS (PPS) RS JANTUNG HASNA MEDIKA KUALIFIKASI DAN PENDIDIKAN STAF NO



STANDAR/ ELEMEN PENILAIAN STANDAR 3 KPS 3.1 Rumah sakit menggunakan proses yang ditetapkan untuk memastikan bahwa pengetahuan dan ketrampilan staf klinis sesuai dengan kebutuhan pasien. Rekomendasi : Agar semua staf klinis dilakukan pelatihan nyeri serta pelatihan lain sesuai dengan kebutuhan pasien STANDAR 5 Ada informasi kepegawaian yang didokumentasikan untuk setiap staf Rekomendasi : Simpan hasil penilaian kinerja staf medis, penilaian kinerja perawat dan kinerja tenaga kesehatan lainnya yang dilakukan oleh Komite Medik,



LANGKAH PEMENUHAN EP Sudah ditindaklanjuti dengan memasukkan ke program diklat/pelatihan tahun 2017



METODE PERBAIKAN



INDIKATOR PENCAPAIAN



WAKTU



PENANGGUNG JAWAB



KET.



Komite Keperawatan, dan Panitian tenaga kesehatan lainnya pada file kepegawaian STANDAR 6 Rencana susunan kepegawaian rumah sakit dikembangkan bersama-sama oleh para pimpinan, dengan menetapkan jumlah, jenis dan kualifikasi staf yang diinginkan Rekomendasi : Rencana mutasi pegawai harus dengan menyiapkan berita acara alih tanggung jawab dari setiap petugas lama ke petugas baru. STANDAR 6.1 Rencana susunan kepegawaian di review secara terus menerus dan diperbaharui / di update sesuai kebutuhan. Rekomendasi : Agar pegawai yang beru ditempatkan atau dimutasi dilakukan evaluasi lebih dini dan berulang STANDAR 8 Setiap staf memperoleh pendidikan dan pelatihan Yng in-service berkelanjutan,



maupun yang lain untuk menjaga atau meningkatkan ketrampilan dan pengetahuannya Rekomendasi : Agar pegawai dilakukan pelatihan terus meneruh minimum 20 jam pertahun Setiap staf memperoleh pendidikan dan pelatihan Yng in-service berkelanjutan, maupun yang lain untuk menjaga atau meningkatkan ketrampilan dan pengetahuannya Rekomendasi : Agar pendidikan staf memenuhi kebutuhan pasien dan persyaratan pendidikan berkelanjutan masing-masing staf lebih dari 20 jam setahun STANDAR 8.1 Staf yang memberikan asuhan pasien dan staf lain diinifikasi oleh rumah sakit dilatih dan dapat menunjukan kompetensi yang layak dalam teknik resusitasi Rekomendasi : Lakukan pelatihan ACLS bagi 4



orang staf medis dan lakukan BHD bagi semua pegawai Staf yang memberikan asuhan pasien dan staf lain diinifikasi oleh rumah sakit dilatih dan dapat menunjukan kompetensi yang layak dalam teknik resusitasi Rekomendasi : Lakukan pelatihan BHD bagi semua pegawai Staf yang memberikan asuhan pasien dan staf lain diinifikasi oleh rumah sakit dilatih dan dapat menunjukan kompetensi yang layak dalam teknik resusitasi Rekomendasi: Lakukan pelatihan ACLS bagi 4 orang staf medis agar mereka memiliki sertifikat ACLS STANDAR 8.4 Rumah sakit menyediakan programkesehatan dan keselamatan staf (2). Rekomendasi : Agar seluruh pegawai selain dilayani waktu sakit, juga harus diberikan medical check up 1 tahun sekali.



Rumah sakit menyediakan programkesehatan dan keselamatan staf (3). Rekomendasi : Agar ada data mutu dan keselamatan RS lengkap dan disosialisasikan ke staf Rumah sakit menyediakan programkesehatan dan keselamatan staf (4). Rekomendasi : Agar dibuat kebijakan bahwa semua staf diberikan vaksinasi STANDAR 9 Rumah sakit mempunyai cara yang efektif untuk mengumpulkan, memverifikasi, mengevaluasi kredensial/ bukti-bukti keahlian/kelulusan (Izin/lisensi, pendidikan, pelatihan, kompetensi dan pengalaman) dari staf medis yang diizikan untuk memberikan asuhan pasien tanpa supervisi Rekomendasi : Agar semua SPK dan RKK dokter diberikan juga kesemua Instalasi pelayanan



STANDAR 10 Rumah sakit mempunyai tujuan yang terstandar, prosedur berbasis bukti untuk memberi wewenang kepada semua anggota staf medis untuk menerima pasien dan memberikan pelayanan klinis lainnya konsisten/sesuai dengan kualifikasi Rekomendasi : Berikan semua SPK dan RKK staf medis ke Instalasi Pelayanan dan anggota staf medis. STANDA 11 Rumah sakit menggunakan proses berkelanjutan terstandarisir (ongoing) untuk mengevaluasi sesuai kualitas dan keamanan pelayanan pasien yang diberikan oleh setiap staf medis (1) Rekomendasi : Buat evaluasi kinerja medis dengan OPPE untuk semua staf medis dan dikomunikasikan kepada staf medis setahun sekali Rumah sakit menggunakan proses berkelanjutan



terstandarisir (ongoing) untuk mengevaluasi sesuai kualitas dan keamanan pelayanan pasien yang diberikan oleh setiap staf medis (2) Rekomendasi : Buat Evaluasi kinerja semua staf medis seragam dengan OPPE sesuai Panduan Rumah sakit menggunakan proses berkelanjutan terstandarisir (ongoing) untuk mengevaluasi sesuai kualitas dan keamanan pelayanan pasien yang diberikan oleh setiap staf medis (3) Rekomendasi : Agar evaluasi kinerja staf medis dibandingkan dengan ilmu literatur kedokteran berbasis literatur. Rumah sakit menggunakan proses berkelanjutan terstandarisir (ongoing) untuk mengevaluasi sesuai kualitas dan keamanan pelayanan pasien yang diberikan oleh setiap staf medis (4) Rekomendasi : Agar evaluas