10 0 68 KB
PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGI (PPS) PPI NO 1
2
STANDAR/ELEME N PENILAIAN PPI 1: SK IPCN dan IPCLN
PPI 2: SK TIM PPI
LANGKAH PEMENUHAN Sudah dibuatkan SK IPCN dan IPCLN beserta lampiran struktur organisasi beserta uraian tugas
METODE PERBAIKAN Koordinasi antar tim PPI dengan Direktur tentang perubahan SK IPCN, IPCLN
INDIKATOR PERBAIKAN indikator perbaikan sesuai dengan yang disarankan surveiyor dan telah ditandatangani oleh direktur
WAKTU PENCAPAIAN 1 Minggu
Ketua TIM PPI
Jadwal IPCN PROKER dibuatkan
dan sudah
untuk pembuatan SK Koordinasi antar tim PPI
indikator perbaikan sesuai dengan yang disarankan surveiyor dan telah ditandatangani oleh direktur
1 Minggu
Ketua TIM PPI
SK TIM PPI sudah dibuat
Koordinasi antar tim PPI dengan Direktur tentang perubahan SK TIM PPI
indikator perbaikan sesuai dengan yang disarankan surveiyor dan telah ditandatangani oleh direktur
1 Minggu
Ketua TIM PPI
Pembuatan Sk Tim Ppi Koordinasi Antar Tim PPI
indikator perbaikan sesuai dengan yang disarankan surveiyor dan telah ditandatangani oleh direktur
beserta lampiran SK, struktur organisasi dan uraian tugas dari masingmasing anggota TIM PPI Kegiatan rapat tim PPI
sudah dilengkapi mulai dari undangan rapat, daftar hadir, serta notulen rapat sudah berisi laporan
PJ
Ketua TIM PPI 1 Minggu
KET
3
PPI 3 : PROGRAM PPI
Program PPI sudah ada tanda tangan sudah dilengkapi
Revisi program PPI
indikator perbaikan
Ilmu pengetahuan dan literatur sudah berdasarkan pedoman yang terbaru
Menyingkronkan
dokumen dengan dilapangan
PPI yang
1 Minggu
Ketua TIM PPI
PPI mengadakan rapat dengan IPCN & IPCLN terkait lapangan yang belum singkron dengan dokumen dan literatur yang terbaru
1 Minggu
Ketua TIM PPI
sesuai dengan yang disarankan surveiyor dan telah ditandatangani oleh direktur
4
PPI 4: ANGGARAN
Anggaran PPI sudah diserahkan ke unit masing masing tentang kekurangan di unit dan dari PPI sudah merekomendasikan. Dari RS sudah dibuatkan RBA sudah gabung dengan PPI
Koordinasi, evaluasi dan sosialisasi tentang anggaran untuk dibuatkan di unit masing-masing kemudian diserahkan ke PPI untuk diajukan ke RS dan dibuatkan RBA
Rapat koordinasi PPI tentang anggaran di unit untuk diajukan ke RS
6 Bulan
Ketua TIM PPI
5
PPI 5: ANGGARAN
Anggaran PPI sudah diserahkan ke unit masing masing tentang kekurangan di unit dan dari PPI sudah merekomendasikan. Dari RS sudah dibuatkan RBA sudah gabung dengan PPI
Koordinasi, evaluasi dan sosialisasi tentang anggaran untuk dibuatkan di unit masing-masing kemudian diserahkan ke PPI untuk diajukan ke RS dan dibuatkan RBA
Rapat koordinasi PPI tentang anggaran di unit untuk diajukan ke RS
1 Bulan
Ketua TIM PPI
6
7
PPI 6: SURVEILANS
PPI 7: ICRA INFEKSI
Revisi SPO
Bukti SPO yang sudah di revisi
1 Minggu
Ketua TIM PPI
Kebijakan dalam SPO sudah disesuaikan dari satu sumber. Narasi sudah dihilangkan
Revisi SPO
Bukti SPO yang sudah direvisi
1 Minggu
Ketua TIM PPI
Perbaikan ICRA Sudah Dilengkapi
Revisi ICRA
Bukti ICRA yang sudah direvisi
1 Bulan
Ketua TIM PPI
Revisi kebijakan
Bukti kebijakan yang sudah direvisi
1 Minggu
Ketua TIM PPI
Revisi kebijakan dan pengontrolan alat
Bukti kebijakan dan pengontrolan alat yang disarankan oleh surveiyor
1 Bulan
Ketua TIM PPI
Pembuatan surat permohonan untuk kontrol udara ditujukan ke LABKESDA
Bukti permohonan kontrol udara
6 Bulan
Ketua TIM PPI & DIREKTUR RS WIDODO
Alat single use yang di
re-use sudah sesuai dengan yang ada di RS WIDODO NGAWI
SK Kebijakan sudah disamakan
PPI 7.4: KONTROL KUMAN
Kebijakan dan pengontrolan alat sudah dibuatkan
PPI 7.5: ICRA BANGUNAN
Pemantauan kwalitas udara sudah dibuatkan dan segera di uji kwalitas udara
surat uji
8
PPI 8: ISOLASI
Bukti edukasi staf sudah ada Edukasi kepada staf yang berhubungan dengan isolasi
Bukti foto, daftar hadir dan notulen
1 Bulan
Ketua TIM PPI dan IPCN
9
PPI 10.1: NOTULEN
Notulen sudah ada Setiap rapat tentang pemantauan hasil disediakan daftar angka infeksi hadir, notulen dan bukti foto
Bukti daftar hadir, notulen dan bukti foto
1 Bulan
Ketua TIM PPI
PPI 10.3: TINDAK LANJUT
RTL sudah disesuaikan Menyingkronkan dokumen dengan dokumen dengan dilapangan lapangan
Revisi dokumen yang belum benar sesuai dengan yang disarankan surveiyor
1 Bulan
Ketua TIM PPI
Bukti revisi pembanding
1 Bulan
POKJA PPI dan IPCN
Bukti undangan, daftar hadir, notulen serta foto
1 Minggu
Ketua TIM PPI
Bukti laporan dan balasan dari dinas kesehatan
1 Bulan
PPI 10.4: Perbaikan data Revisi COMPARASI pembanding dengan RS pembanding DATA DENGAN lain RS LAIN PPI 10.5: BUKTI KOMUNIKASI
data
Dalam forum rapat sudah Pembenahan pokja disediakan undangan, PPI dalam notulen, daftar hadir serta pengadaan rapat foto
PPI 10.6: Permohonan surat Permohonan surat LAPORAN KE laporan kedinas untuk kedinas, koordinasi DINAS ditindak lanjuti oleh pokja ppi dan dinas KESEHATAN dinas kesehatan serta kesehatan untuk lampiran tindak lanjut dari laporan PPI RS WIDODO
data
POKJA PPI
10
PPI 11: DIKLAT PPI
Program DIKLAT PPI sudah ditingkatkan dari ketua DIKLAT sudah disediakan TOR
Koordinasi, evaluasi, dan sosialisasi melalui diklat internal sesuai petunjuk dari ketua diklat dan direkomendasikan oleh surveiyor
Perbaikan pengadaan internal
Edukasi pada pasien sudah disediakan form edukasi
Melalui edukasi di
Pengisian edukasi di perawatan
unit-unit yang terkait oleh IPCLN
dalam diklat
form unit
6 bulan
DIKLAT