Profil Indikator Mutu Ponek [PDF]

Citation preview

PROFIL INDIKATOR MUTU PONEK



RUMAH SAKIT ISLAM BANJARMASIN 2019



DAFTAR ISI Profil Indikator Mutu Instalasi Kamar Bersalin ……………………………………………………………….. 1 Daftar Isi ………………………………………………………………………………………………………………………… 2 1. Angka infeksi luka operasi secsio cesaria …..……………………………………………………….. 3 2. Angka keberhasilan penggunaan CPAP …..………………………………………………………….. 4 3. Angka keberhasilan penggunaan inkubator ……………………………………………………….. 5 4. Angka kematian bayi dengan BB < 2000 gr …………………………………………………………. 6 5. Angka kematian ibu karena eklampsi …………………………….…………………………………… 7 6. Angka kematian ibu karena perdarahan ..…………………………………………………………… 8 7. Angka kematian ibu karena sepsis ……………………………………………………………………… 9 8. Angka kematian perinatal ………………………………………………………………………………….. 10 9. Angka pelaksanaan IMD ( Inisiasi Menyusu Dini ) ………………………………………………. 11 10. Angka pelaksanaan PMK ( Perawatan Metode Kanguru ) …………………………………... 12 11. Angka pelaksanaan rawat gabung ………………………………………………………………………. 13 12. Angka pemberian ASI Eksklusif ……………………………………………………………………………. 14 13. Angka pemberian immunisasi Hb-0 pada Bayi …………………………………………………….. 15 14. Angka pemberian Vit K pada Bayi ……………………………………………………………………….. 16 15. Angka persalinan dengan Secsio sesaria ……………………………………………………………… 17



PROFIL INDIKATOR MUTU PONEK RUMAH SAKIT ISLAM BANJARMASIN Indikator Dimensi Mutu Tujuan



Definisi Operasional



Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Nomenator Denominator Sumber Data Nilai Penanggung Jawab Pengumpulan Data



: Angka infeksi luka operasi secsio Caesaria : Keselamatan : Mengetahui mutu pelayanan RSIB terhadap penanganan persalinan dengan secsio caesaria yang terjadi infeksi luka operasi : Adanya infeksi pada semua kategori luka sayatan operasi bersih yang di laksanakan di rumah sakit dan ditandai oleh rasa panas ( Kalor ), kemerahan ( Color ), pengerasan ( Tumor ) dan keluarnya nanah ( Pus ) dalam waktu lebih dari 3 x 24 jam. : 1 Bulan : 1 Bulan : Jumlah pasien yang mengalami infeksi pada luka operasi secsio caesaria. : Jumlah seluruh pasien persalinan dengan secsio caesaria. : Rekam Data IPCN : 0% : IPCN



PROFIL INDIKATOR MUTU PONEK RUMAH SAKIT ISLAM BANJARMASIN Indikator Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Nomenator Denominator Sumber Data Nilai Penanggung Jawab Pengumpulan Data



: Angka keberhasilan pengguna CPAP : Kesinambungan Pelayanan : Mengetahui mutu pelayanan RSIB terhadap keberhasilan penggunaan CPAP : Keberhasilan bayi dengan perawatan menggunakan CPAP : 1 Bulan : : : : : :



1 Bulan Jumlah bayi pulang hidup yang menggunakan CPAP Jumlah semua bayi dengan menggunakan perawatan CPAP Rekam Medis RSIB 90 % KaRu Perinatologi



PROFIL INDIKATOR MUTU PONEK RUMAH SAKIT ISLAM BANJARMASIN Indikator Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Nomenator Denominator Sumber Data Nilai Penanggung Jawab Pengumpulan Data



: Angka keberhasilan penggunaan incubator : Kesinambungan pelayanan : Mengetahui mutu pelayanan RSIB terhadap keberhasilan penggunaan incubator. : Keberhasilan bayi dengan perawatan menggunakan incubator. : 1 Bulan : 1 Bulan : Jumlah bayi pulang hidup yang menggunakan incubator. : Jumlah semua bayi dengan menggunakan perawatan inkubator. : Rekam Medis RSIB : 95 % : KaRu Perinatologi



PROFIL INDIKATOR MUTU PONEK RUMAH SAKIT ISLAM BANJARMASIN Indikator Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Nomenator Denominator Sumber Data Nilai Penanggung Jawab Pengumpulan Data



: Angka kematian bayi dengan BB ≤ 2000 gr : Keselamatan. : Mengetahui mutu pelayanan RSIB terhadap penanganan bayi dengan BB ≤ 2000 gr. : Kematian yang terjadi pada bayi dengan BB ≤ 2000 gr : 1 Bulan : : : : : :



1 Bulan Jumlah bayi yang meninggal dengan BB ≤ 2000 gr. Jumlah semua bayi pulang dengan BB ≤ 2000 gr di RSIB. Rekam Medis RSIB 10 % KaRu Perinatologi



PROFIL INDIKATOR MUTU PONEK RUMAH SAKIT ISLAM BANJARMASIN Indikator Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional



Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Nomenator Denominator Sumber Data Nilai Penanggung Jawab Pengumpulan Data



: Angka kematian ibu karena eklampsi : Keselamatan : Mengetahui mutu pelayanan RSIB terhadap pelayanan dengan ibu yang mengalami eklampsi : Kematian ibu melahirkan yang disebabkan karena eklampsi Eklampsia adalah tanda pre eklampsia yang disertai dengan kejang atau penurunan kesadaran. Pre-eklampsia & Eklampsia mulai terjadi pada kehamilan trimester kedua, pre-eklampsia & eklampsia merupakan kumpulan dua dari tiga tanda, yaitu :  Tekanan darah sistolik > 160 mmHg dan diastolic > 110 mmHg.  Protein uria > 5 gr/24 jam +1 sampai +4 pada pemeriksaan.  Oedem Tungkai : 1 Bulan : : : : : :



1 Bulan Jumlah kematian pasien persalinan karena eklampsi Jumlah semua pasien persalinan dengan eklampsi Rekam Medis RSIB 30 % KaRu VK Bersalin



PROFIL INDIKATOR MUTU PONEK RUMAH SAKIT ISLAM BANJARMASIN Indikator Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional



Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Nomenator Denominator Sumber Data Nilai Penanggung Jawab Pengumpulan Data



: Angka kematian ibu karena perdarahan. : Keselamatan : Mengetahui mutu pelayanan RSIB terhadap pelayanan dengan ibu yang mengalami perdarahan. : Kematian ibu melahirkan yang disebabkan karena perdarahan, pre-eklampsia, eklampsia & sepsis. Perdarahan adalah perdarahan yang terjadi pada saat kehamilan semua skala persalinan dan nifas. : 1 Bulan : : : : : :



1 Bulan Jumlah kematian pasien persalinan karena perdarahan. Jumlah semua pasien persalinan dengan perdarahan. Rekam Medis RSIB 1% KaRu VK Bersalin



PROFIL INDIKATOR MUTU PONEK RUMAH SAKIT ISLAM BANJARMASIN Indikator Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional



Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Nomenator Denominator Sumber Data Nilai Penanggung Jawab Pengumpulan Data



: Angka kematian ibu karena sepsis. : Keselamatan : Mengetahui mutu pelayanan RSIB terhadap pelayanan dengan ibu yang mengalami sepsis. : Kematian ibu melahirkan yang disebabkan karena sepsis. Sepsis adalah tanda tanda sepsis yang terjadi akibat penanganan aborsi, persalinan dan nifas yang tidak ditangani dengan tepat oleh pasien atau penolong. : 1 Bulan : : : : : :



1 Bulan Jumlah kematian pasien persalinan karena sepsis. Jumlah semua pasien persalinan dengan sepsis. Rekam Medis RSIB 0,2 % KaRu VK Bersalin



PROFIL INDIKATOR MUTU PONEK RUMAH SAKIT ISLAM BANJARMASIN Indikator Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Nomenator Denominator Sumber Data Nilai Penanggung Jawab Pengumpulan Data



: Angka kematian perinatal. : Keselamatan. : Mengetahui mutu pelayanan RSIB terhadap penanganan perinatal. : Kematian yang terjadi pada bayi dengan umur kehamilan lebih dari 28 minggu dan meninggal pada umur 0-7 hari. : 1 Bulan : : : : : :



1 Bulan Jumlah bayi yang meninggal pada umur 0-7 hari. Jumlah semua bayi pulang di RSIB. Rekam Medis RSIB 10 % KaRu Perinatologi



PROFIL INDIKATOR MUTU PONEK RUMAH SAKIT ISLAM BANJARMASIN Indikator Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional



Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Nomenator Denominator Sumber Data Nilai Penanggung Jawab Pengumpulan Data



: Angka pelaksanaan IMD ( Inisiasi Menyusu Dini ) : Kesinambungan Pelayanan. : Mengetahui mutu pelayanan RSIB terhadap penanganan bayi baru lahir untuk pelaksanaan IMD. : Segera menaruh bayi di dada ibunya, kontak kulit ke kulit segera setelah lahir setidaknya 1 jam atau lebih sampai bayi menyusu sendiri. IMD ini dilakukan pada bayi bugar. : 1 Bulan : : : : : :



1 Bulan Jumlah bayi yang yang dilakukan IMD. Jumlah semua kelahiran bayi yang bugar di RSIB. Rekam Medis RSIB 75 % KaRu Perinatologi dan KaRu VK Bersalin



PROFIL INDIKATOR MUTU PONEK RUMAH SAKIT ISLAM BANJARMASIN Indikator Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional



Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Nomenator Denominator Sumber Data Nilai Penanggung Jawab Pengumpulan Data



: Angka pelaksanaan PMK ( Perawatan Metode Kanguru ) : Kesinambungan Pelayanan : Mengetahui mutu pelayanan RSIB terhadap pelaksanaan PMK. : Satu cara untuk menolong bayi mendapatkan kebutuhan penyesuaian kehidupan diluar Rahim pada BBLR ( BB < 2500 gr ) dengan menjaga kontak kulit bayi dengan kulit ibunya. : 1 Bulan : : : : : :



1 Bulan Jumlah BBLR yang dilakukan PMK Jumlah semua BBLR di RSIB yang pulang hidup. Rekam Medis RSIB 95 % KaRu Perinatologi



PROFIL INDIKATOR MUTU PONEK RUMAH SAKIT ISLAM BANJARMASIN Indikator Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Nomenator Denominator Sumber Data Nilai Penanggung Jawab Pengumpulan Data



: Angka pelaksanaan rawat gabung : Kesinambungan pelayanan : Mengetahui mutu pelayanan RSIB terhadap pelaksanaan rawat gabung. : Perawatan bayi dekat / gabung dengan ibunya sehingga terjalin Bonding pada bayi bugar : 1 Bulan : 1 Bulan : Jumlah bayi yang dilakukan rawat gabung baik secara langsung maupun tidak. : Jumlah semua bayi bugar yang dilahirkan di RSIB. : Rekam Medis RSIB : 90 % : KaRu Perinatologi



PROFIL INDIKATOR MUTU PONEK RUMAH SAKIT ISLAM BANJARMASIN Indikator Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Nomenator Denominator Sumber Data Nilai Penanggung Jawab Pengumpulan Data



: Angka Pemberian ASI Eksklusif : Kesinambungan pelayanan : Mengetahui mutu pelayanan RSIB terhadap pemberian ASI pada bayi yang ada di RSIB. : Bayi yang hanya diberikan ASI saja sampai dengan bayi pulang dari RSIB : 1 Bulan : 1 Bulan : Jumlah BBL yang mendapatkan ASI saja selama perawatan di RSIB : Jumlah semua BBL pulang yang dilahirkan di RSIB. : Rekam Medis RSIB : 95 % : KaRu Perinatologi



PROFIL INDIKATOR MUTU PONEK RUMAH SAKIT ISLAM BANJARMASIN Indikator Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Nomenator Denominator Sumber Data Nilai Penanggung Jawab Pengumpulan Data



: Angka pemberian imunisasi Hb-0 pada bayi : Kesinambungan pelayanan. : Mengetahui mutu pelayanan RSIB terhadap pemberian Hb-0 pada bayi. : Setiap bayi wajib diberikan imunisasi Hb-0 pada usia 0-7 hari. : 1 Bulan : : : : : :



1 Bulan Jumlah bayi yang diberikan imunisasi pada hari ke 0 – 7 hari. Jumlah semua bayi pulang dari RSIB dengan umur 7 hari Rekam Medis RSIB 100 % KaRu Perinatologi



PROFIL INDIKATOR MUTU PONEK RUMAH SAKIT ISLAM BANJARMASIN Indikator Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Nomenator Denominator Sumber Data Nilai Penanggung Jawab Pengumpulan Data



: Angka pemberian Vit K pada bayi : Kesinambungan pelayanan : Mengetahui mutu pelayanan RSIB terhadap pemberian Vit K pada bayi : Setiap bayi wajib diberikan Vit K 1 mg per IM segera lahir. : 1 Bulan : : : : : :



1 Bulan Jumlah bayi baru lahir yang diberikan Vit K. Jumlah semua bayi lahir di RSIB. Rekam Medis RSIB 100 % KaRu Perinatologi



PROFIL INDIKATOR MUTU PONEK RUMAH SAKIT ISLAM BANJARMASIN Indikator Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional



Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Nomenator Denominator Sumber Data Nilai Penanggung Jawab Pengumpulan Data



: Angka persalinan dengan Secsio Caesaria : Efektifitas, keselamatan dan efisiensi : Tergambarnya pertolongan di RSIB yang sesuai dengan indikasi dan efisiensi. : Secsio Caesaria adalah tindakan persalinan melalui pembedaham abdominal baik elektif maupun emergency tanpaa melihat keadaan anak yang dilahirkan. : 1 Bulan : : : : : :



1 Bulan Jumlah pasien dengan secsio caesaria di RSIB dalam 1 bulan Jumlah semua pasien persalinan di RSIB dalam 1 bulan. Rekam Medis RSIB ≤ 50 % KaRu VK Bersalin