![Program Kerja Hemodialisa 2016 [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/program-kerja-hemodialisa-2016.jpg)
5 0 183 KB
PROGRAM KERJA TAHUN 2016 UNIT HEMODIALISA RUMAH SAKIT ISLAM PATI I.
Pendahuluan Unit hemodialisis merupakan salah satu bagian bentuk layanan kesehatan bagi masyarakat dari suatu rumah sakit. Hemodialisis atau cuci darah sangat berperan penting bagi penderita gagal ginjal, yang diakibatkan oleh beberapa penyakit diantaranya diabetes dan hipertensi. Pada penderita gagal ginjal, organ ginjal mengalami penurunan fungsi hingga akhirnya tidak lagi mampu bekerja sama sekali. Pada prinsipnya hemodialisis adalah terapi untuk menggantikan kerja dari ginjal yaitu menyaring dan membuang sisa-sisa metabolisme dan kelebihan cairan, membantu menyeimbangkan unsur kimiawi dalam tubuh serta membantu menjaga tekanan darah. Berdasarkan visi Unit Hemodialisa Rumah Sakit Islam Pati yaitu menjadi Unit Hemodialisa yang profesional sesuai dengan kemampuan yang ada, oleh karena itu di perlukan suatu program kerja tahunan guna peningkatan mutu pelayanan Hemodialisa Rumah Sakit Islam Pati tahun 2016.
II.
Latar belakang Hemodialisis merupakan pelayanan yang cukup luas, di seluruh dunia diperkirakan 2 juta orang mendapat dialisis setiap tahunnya, dan di Indonesia angkanya mencapai 55.000 orang Ketika jumlah pasien banyak dan fasilitas yang diberikan terbatas, penilaian efisiensi pelayanan suatu
unit hemodialisa sangat penting disamping peningkatan kinerja pelayanan hemodialisa. Dengan demikian diperlukan suatu program kerja tahunan di Unit Hemodialisa Rumah Sakit IslamPati yang meliputi pengembangan sdm, peningkatan kinerja pelayanan,pengembangan sarana dan peralatan, peningkatan mutu dan keselamatan pasien serta pengelolaan resiko di unit hemodialisa.
III.
Tujuan: a. TUJUAN JANGKA PANJANG: Terselenggaranya pelayanan hemodialisa secara optimal sesuai visi dan misi unit hemodialisa Rumah Sakit Islam Pati b. TUJUAN JANGKA PENDEK : 1. Sebagai acuan untuk melaksanakan prioritas program sesuai dengan rencana strategis rumah sakit.
2. 3. 4.
IV.
Tercukupinya jumlah sumber daya manusia di unit hemodialisa,dengan kualifikasi sesuai standar. Terselenggaranya Pemeliharaan lingkungan rumah sakit pada umumnya dan unit hemodialisa khususnya agar selalu bersih dan nyaman. Terselenggaranya Pemeliharaan peralatan hemodialisa dengan melakukan operasional yang benar serta memelihara kebersihan alat.
PENCAPAIAN KINERJA TAHUNAN 2015 DAN TARGET (SASARAN) TAHUNAN 2016 A. Indikator pelayanan
N o
Target 2015
Pencapaia n Tahun 2015
Target Tahun 2016
1 Jumlah perawat mahir hemodialisa
2
2
4
2 Jumlah mesin hemodialisa
6
5
6
1440
1247
2304
641.501.2 80
555.522.2 89
1.026.402.0 48
Indikator
3 Jumlah pelayanan hemodialisa 4 Jumlah pendapatan hemodialisa
B. Indikator mutu dan keselamatan (sesuai dengan program PMKP
unit kerja) No 1.
Indikator Mutu
Target 2015
Pencapaian 2015
Target 2016
Indikator Mutu unit kerja Input : 1.Pemenuhan kebutuhan tenaga sesuai dengan pola ketenagaan.
100 %
75%
100 %
100 %
50%
100 %
2. pemenuhan peralatan dan fasilitas penunjang hemodialisa Proses: Pelayanan hemodialisa minimal 5 jam tiap sesi
Output: Visitasi dokter spesialis dalam sertifikasi HD
Outcome: Kepuasan pelanggan 2.
Dokter Spesialis Dalam sertifikasi HD 80 %
Dokter Spesialis Dalam
Belum ada data
Dokter Spesialis Dalam sertifikasi HD 80 %
Indicator mutu area klinis Reuse dialyzer ≤ 5x 100%
3.
50 %
100 %
Indikator Sasaran Keselamatan Pasien Tidak terjadinya pasien
0%
0%
0%
100%
50%
100 %
jatuh 4.
Insiden keselamatan Pasien Pemakaian APD
5.
Insiden kecelakaan kerja/insiden lain - tertusuk jarum
Belum ada data 0%
0%
0%
.
KINERJA UNIT
N PRO O GRAM
KEGI A TAN
BULAN
TAR GET 2015
PEN CAPA I AN 2015
TAR GET 2016
B Bl l m m ter ea t lis e asi r e a li s a si
Belu m dite tapk an
0 kali
Tiap bula n1 kali
B B B B B B B B B B Bl l l l l l l l l l l m m m m m m m m m m m ter ea t t t t t t t t t t lis e e e e e e e e e e asi r r r r r r r r r r e e e e e e e e e e a a a a a a a a a a li li li li li li li li li li s s s s s s s s s s a a a a a a a a a a si si si si si si si si si si
Belu m dite tapk an
0 kali
3 bula n sekal i
Ja n 1 Peningka tan proses pelayana n
1. Rapa t inter nal unit hemo dialis a
2. Rapa t deng an mana ger
2 Pengemb angan fisik dan banguna n
1.pen gada an guda ng acidbicar bona
pe b
m ar
ap r
m ei
ju n
ju l
B B B B B B B l l l l l l m m m m m m l m t t t t t t e e e e e e t r r r r r r e e e e e e e r a a a a a a e li li li li li li a s s s s s s li a a a a a a s si si si si si si a si
ag s
se p
B B l l m m t t e e r e r e a a li li s s a a si si
o kt
nov
B B B B B B B B B B Bl l l l l l l l l l l m m m m m m m m m m m ter ea t t t t t t t t t t lis e e e e e e e e e e asi r r r r r r r r r r
1 sem es ter
0% -
t
e a li s a si
2.Pen yedia an ruan g tung gu pasie n HD
B B B B B B B B B B Bl l l l l l l l l l l m m m m m m m m m m m ter ea t t t t t t t t t t lis e e e e e e e e e e asi r r r r r r r r r r e e e e e e e e e e a a a a a a a a a a li li li li li li li li li li s s s s s s s s s s a a a a a a a a a a si si si si si si si si si si
1 sem es ter
0%
B B B B B B B B B B Bl l l l l l l l l l l m m m m m m m m m m m ter ea t t t t t t t t t t lis e e e e e e e e e e asi r r r r r r r r r r e e e e e e e e e e a a a a a a a a a a li li li li li li li li li li s s s s s s s s s s a a a a a a a a a a si si si si si si si si si si
1 sem este r
0%
3. Peny ediaa n ruan gan khus us reuse pasie n infek sius 4. Ruan g maka n karya wan
e a li s a si
e a li s a si
e a li s a si
e a li s a si
e a li s a si
e a li s a si
e a li s a si
e a li s a si
e a li s a si
B B B B B B B B B B Bl l l l l l l l l l l m m m m m m m m m m m ter ea t t t t t t t t t t lis e e e e e e e e e e asi r r r r r r r r r r e e e e e e e e e e a a a a a a a a a a li li li li li li li li li li s s s s s s s s s s a a a a a a a a a a si si si si si si si si si si
-
-
0%
-
5.Rua ng perb aikan mesi n HD
3 Pengada an peralatan HD
1.Te mpat tidur pasie n
B B B B B B B B B B Bl l l l l l l l l l l m m m m m m m m m m m ter ea t t t t t t t t t t lis e e e e e e e e e e asi r r r r r r r r r r e e e e e e e e e e a a a a a a a a a a li li li li li li li li li li s s s s s s s s s s a a a a a a a a a a si si si si si si si si si si
B B B B B B B B B B Bl l l l l l l l l l l m m m m m m m m m m m ter ea t t t t t t t t t t lis e e e e e e e e e e asi r r r r r r r r r r e e e e e e e e e e a a a a a a a a a a li li li li li li li li li li s s s s s s s s s s a a a a a a a a a a si si si si si si si si si si
1 sem este r
Sms tr 1
2. Mesi n khus us pasie n hepa titis B
B B B B B B B B B B Bl l l l l l l l l l l m m m m m m m m m m m ter ea t t t t t t t t t t lis e e e e e e e e e e asi r r r r r r r r r r e e e e e e e e e e a a a a a a a a a a li li li li li li li li li li s s s s s s s s s s a a a a a a a a a a si si si si si si si si si si
Sms tr 1
3. Mesi n ECG
B B B B B B B B B B Bl l l l l l l l l l l m m m m m m m m m m m ter ea
1 bua h
0%
-
0%
Smst r2
0%
Smst r2
0%
Smst r1
t e r e a li s a si
t e r e a li s a si
t e r e a li s a si
t e r e a li s a si
t e r e a li s a si
t e r e a li s a si
t e r e a li s a si
t e r e a li s a si
t e r e a li s a si
t e r e a li s a si
lis asi
4. AC ruan g tinda kan
B B B B B B B B B B Bl l l l l l l l l l l m m m m m m m m m m m ter ea t t t t t t t t t t lis e e e e e e e e e e asi r r r r r r r r r r e e e e e e e e e e a a a a a a a a a a li li li li li li li li li li s s s s s s s s s s a a a a a a a a a a si si si si si si si si si si
1 unit
0%
Smst r1
5. Sofa tung gu pasie n
B B B B B B B B B B Bl l l l l l l l l l l m m m m m m m m m m m ter ea t t t t t t t t t t lis e e e e e e e e e e asi r r r r r r r r r r e e e e e e e e e e a a a a a a a a a a li li li li li li li li li li s s s s s s s s s s a a a a a a a a a a si si si si si si si si si si
Sms tr 1
0%
Smst r1
6.Kur si roda
B B B B B B B B B B Bl l l l l l l l l l l m m m m m m m m m m m ter ea t t t t t t t t t t lis e e e e e e e e e e asi r r r r r r r r r r e e e e e e e e e e a a a a a a a a a a li li li li li li li li li li s s s s s s s s s s a a a a a a a a a a
0%
1 unit
1 unit
4 Pengada an linen
5 Pengemb angan SDM
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
3 set
2. Apro n
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
10 bh
3. korde n
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
2 seka t
B B B B B B B B B B Bl l l l l l l l l l l m m m m m m m m m m m ter ea t t t t t t t t t t lis e e e e e e e e e e asi r r r r r r r r r r e e e e e e e e e e a a a a a a a a a a li li li li li li li li li li s s s s s s s s s s a a a a a a a a a a si si si si si si si si si si
2 ora ng
0%
2 oran g
1 o r a n g p a rt ti m e
1 ora ng full tim e
50%
1 oran g full time
1. sepra i+ slup bant al
1. Pelati han khus us pera wat mahi r HD
2. Pena mbah an tena ga admi nitras i
-
-
-
-
-
-
-
-
-
3. Traini ng Ekste rna Dokt er: semi nar,PI T(dg sertifi kat) Pera wat mahi r: Semi nar,PI T(dg sertifi kat) 3 org
5. Pelati han HD untuk DSPD
6 Pemeliha raan dan kalibrasi alat
1.Mai nten ance rutin mesi n HD
-
-
-
T e r e al is a si 1 o r g
-
-
S d h t e r e al is a si
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
B B B B B B B B B B Bl l l l l l l l l l l m m m m m m m m m m m ter ea t t t t t t t t t t lis e e e e e e e e e e asi r r r r r r r r r r e e e e e e e e e e a a a a a a a a a a li li li li li li li li li li s s s s s s s s s s a a a a a a a a a a si si si si si si si si si si S S S S S S S S S S Sd d d d d d d d d d d h h h h h h h h h h h ter t t t t t t t t t t eal e e e e e e e e e e isa r r r r r r r r r r si e e e e e e e e e e al al al al al al al al al al is is is is is is is is is is a si a a a a a a a a a
Sms tr 1&2
25%
2 oran g
Sms tr 1&2
25%
3 oran g
Sms tr 1
0%
Smst r1
Sms tr 1
100%
Smst r1&2
si
2. Peng ujian angk a kuma n pada air RO
si
si
si
si
S d h t e r e al is a s
si
si
si
S d h t e r e al is a s
si
Sms tr 1&2
100%
Smst r 1&2
1. Pencapaian kinerja pelayanan Hemodialisa pada tahun 2016 Dari beberapa indikator pelayanan di Unit hemodialisa yang tidak tercapai yaitu jumlah tenaga perawat mahir hemodialisa yang hanya 2 serta tidak adanya tenaga administrasi khusus HD sehingga cukup menghambat pelayanan HD yang optimal di unit HD Rumah Sakit Islam Pati. Tidak adanya ruang reuse khusus pasien infeksius dan tidak adanya mesin HD khusus pasien Hepatitis B menyebabkan proses penularan virus Hepatitis B diantara pasien HD
V.
Program kerja:
N Kegiatan o pokok
Rincian kegiatan
Sasaran
Cara
(terukur)
melaksanak an
Jadual Biaya
kegiatan 1 Rapat Unit 1. Rapat internal 1 HD (satu) bulan sekali di Unit HD I
Meningk atkan Mutu pelayana n HD: memeca h kan solusi/ masalah yang berhubu ngan dgn pelayana n HD
Pertemuan seluruh petugas HD dengan Kepala Unit HD
Setiap 1 bulan sekali
Laporan hasil pelayanan Unit HD dan penyampa ian kendala/ masalah yang ada selama 3 bln di Unit HD dan ada solusinya
Pertemuan antara Kepala Unit HD dengan Man Jangmed
Setiap 3 bulan sekali
1.pelatihan khusus HD utk Dokter Sp. PD
Menamba h pengetahu an dan wawasan tentang perkemba ngan ilmu dialisis
Mengikuti pelatihan resmi Hemodialisa di center2 pendidikan
Semes
2. Training eksternal
Menamba
Mengikuti
Menye
2. Rapat 3 bulan dengan Man Jangmed
2 Pengemba ngan SDM
Rp. 0
Rp. 0
RP. 3,5 Juta
ter 2
Rp. 1,5 juta
3 Pengemba ngan sarana dan peralatan
utk perawat hemodialisa dan dokter pelaksana HD : seminar, PIT ( dg sertifikat )
h pengetahu an dan wawasan tentang perkemba ngan ilmu dialisis ter up date
seminar / PIT yang diadakan oleh PERNEFRI
suaika n jadwal yang ada
3. Penambahan perawat mahir HD
Mengopti malkan pelayanan dialysis kepada pasien
Pengajuan ke Direktur untuk perawat mahir HD
rekrut men
Penambahan tempat tidur pasien
Mengopti malkan pelayanan dialysis kepada pasien
Pengajuan kepada Direktur
Rp. 9 juta
Penambahan ruang perbaikan mesin HD
Mengopti malkan pelayanan dialysis kepada pasien
Pengajuan kepada Direktur
9 juta
Penambahan 1 unit mesin Hemodialisa
Mengopti malkan pelayanan dialysis kepada pasien
Pengajuan kepada Direktur
Semes Rp. 0 ter 1
Penambahan tindakan
Mengopti malkan pelayanan dialysis kepada
Pengajuan kepada Direktur
Semes ter 1
trolley
Rp. 0
Rp.750 ribu
pasien
4 Pemelihar aan dan Kalibrasi peralatan
Penambahan mesin ECG
Memberik an pelayanan pasien dalam pemeriksa an ECG
Membuat pengajuan kepada Direktur
Semes ter 1
Rp.15 juta
Penambahan fasilitas AC
Memberik an rasa kenyaman an kepada pasien
Membuat pengajuan kepada Direktur
Semes ter 1
Rp.5,7 juta
Penambahan tunggu pasien
Mengopti malkan pelayanan dialysis kepada pasien
Mengoptimal kan pelayanan dialysis kepada pasien
Rp.7 juta
Penambahan kursi roda
Mengopti malkan pelayanan dialysis kepada pasien
Mengoptimal kan pelayanan dialysis kepada pasien
Rp.800 ribu
Maintenance mesin hemodialisa
Kelayakan alat
Mendatangk an teknisi khusus mesin hD
sebula n sekali
Rp. 0
2.Pengecekan angka kuman di air RO
Agar terbebas dari kemungki nan air tercemar
Mengirim sample ke lembaga pemeriksaan kuman terkait
Enam bulan sekali
Rp. 0
3.Perawatan rutin alat-alat hemodialisa
Terpelihar a
Maentenanc e rutin yang di lakukan oleh bagian tehnik medis
Menye suaika n jadwal dari tehnik
Rp. 0
sofa
nya peralatan hemodialis a
medis
5 Peningkat an mutu dan keselamat an pasien
1 . Rapat Unit Hemodialisa untuk:
-Tersusun indicator mutu unit menetapkan indicator kerja mutu unit kerja -Tersusun ,indicator mutu area indicator klinis, dan indicator mutu area klinis sasaran keselamatan Tersusun Pasien dan insiden indicator lain sasaran keselamat an pasien
Pertemuan untuk mendiskusik an dan menyepakati
Februa ri 2016
Rp. 0
2. Menetapkan penanggung jawab untuk pengumpulan data
Ditetapkan nya penanggu ngjawab pengumpu lan data untuk masingmasing kelompok indikator
Pertemuan untuk mendiskusik an dan menyepakat i
Maret 2016
Rp. 0
3. Menetapkan penanggung jawab analisis data dan pelaporan
Ditetapka nnya penanggu ngjawab analisis data dan pelaporan
Pertemuan dan kesepakatan
Maret 2016
Rp. 0
4. Melakukan pencatatan bulanan ketiga jenis indicator dan insiden lain
Tercatatny a ketiga jenis indicator dan insiden lain
Pencatatan pada register indicator mutu unit kerja, indicator mutu area klinis, dan indikator sasaran keselamatan pasien
setiap bulan
Rp. 0
5.Melakukan analisis pencapaian indicator
Hasil analisis pencapaia n indikator
PDSA
Setiap bulan
Rp. 0
4. Melakukan pelaporan bulanan pencapaian indicator
Laporan bulanan pencapaia n indikator
Pelaporan sesuaidenga n alur perlaporan
Setiap bulan
Rp. 0
5. Melakukan pelaporan pencapaian sasaran keselamatan pasien
Laporan pencapaia n sasaran keselamat an pasien
Pelaporan sesuai dengan alur perlaporan
Setiap bulan
Rp. 0
6. Menyusun instrument penilaian staf
Instrumen penilaian staf
Diskusi dengan direktur pelayanan, kepala instalasi , dan karyawan
Mulai Bulan Des 2015
Rp. 0
9. Melakukan penilaian kinerja karyawan tiap enam sekali
Hasil penilaian kinerja staf
Penilaian kinerja dengan instrument
Bulan Juli dan Des 2016
Rp.0
10. Melakukan analisis kinerja karyawan tiap enam bulan sekali
Hasil analisis kinerja
Analisis kinerja berdasarkan hasil
Bulan Juli dan Des
Rp.0
penilaian
2016
11. Melakukan tindak lanjut terhadap hasil analisis kinerja karyawan
Ditindakla njuti hasil analisis kinerja karyawan
Menyampaik an hasil penilaian kepada karyawan yang bersangkuta n dan menyusun langkah tindak lanjut
Bulan Des 2016
Rp.0
12.Melaporkan hasil analisis kinerja karyawan tiap enam bulan sekali kepada direktur
Laporan hasil analisis kinerja karyawan
Pelaporan sesuai alurpelapora n
Bulan Juli dan Des 2016
Rp.0
13.Melakukan penilaian kinerja unit setiap satu bulan sekali
Hasil penilaian kinerja bulanan unit kerja
Melakukan penilaian kinerja berdasar indicator kinerja unit
Setiap bulan mulai bulan Des 2015
Rp.0
14. Melakukan analisis kinerja unit tiap bulan
Hasil analisis kinerja
Analisis dibandingka n dengan target yang harus dicapai
Setiap bulan mulai bulan Des 2015
Rp.0
15. Melaksanakan tindak lanjut perbaikan kinerja
Hasil tindak lanjut
PDSA
Setiap bulan mulai bulan Jan 2016
Rp.0
16.Melaporkan hasil analisis kinerja unit dan tindak lanjut serta rekomendasi tiap bulan
Laporan hasil analisis kinerja unit dan tindak lanjutnya
Pelaporan sesuai dengan alur pelaporan
Setiap bulan mulai bulan Jan 2016
Rp.0
17. Melakukan evaluasi tindak lanjut FMEA dan pelaporannya
Hasil evaluasi pelaksana an tindaklanj ut, pelaporan FMEA
PDSA
Setiap bulan mulai bulan Jan 2016
Rp.0
18.Identifikasi risiko
Risk register
Kajian risiko
Setiap bulan mulai bulan Jan 2016
Rp.0
19. Melakukan FMEA di unit kerja
Hasil FMEA
PDSA
Setiap bulan mulai bulan Jan 2016
Rp.0
20.Melakukan tindak lanjut FMEA
Hasil tindak lanjut
PDSA
Setiap bulan mulai bulan Jan 2016
Rp.0
21.Melakukan evaluasi tindak lanjut FMEA dan pelaporannya
Hasil evaluasi pelaksana antindak lanjut, pelaporan FMEA
PDSA
Setiap bulan mulai bulan Jan 2016
Rp.0
22.Pelatihan manajemen risiko dan Keselamatan pasien
Dilatihnya 3 orang ttg manajeme n risiko dan keselamat an pasien
Mulai Bulan Maret 2016
Rp.0
23.Simulasi Kebakaran
Dilatihnya 3 orang untuk simulasi kebakaran .
Bulan Maret 2016
Rp.0
TOTAL
VI.
Rp.51.250.0 00
JADWAL KEGIATAN
Jadwal Kegiatan (Bagan Gantt untuk Rencana 1 Tahun) N o
Kegiata n
1.
Rapat Unit Hemodia lisa
2016 Rincian Kegiatan
Ja n
Fe b
Ma r
Ap r
Me i
Ju n
Jul
Ag s
Se p
Ok t
No v
De s
1. Rapat internal 1 (satu) bulan sekali.
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
2. Rapat 3 bulan dengan Man Jangmed
x
x
x
x
x
2.
3.
Pengem bangan SDM
Pengem bangan sarana dan peralata n
1.Pelatihan Hemodialisa utk Dokter Sp. PD
x
2. Training eksternal utk dokter pelaksana HD dan perawat mahir hemodialisa
x
3. Penambaha n perawat mahir HD
x
Penambahan tempat tidur pasien
x
x
Penambahan double lumen set
x
penyediaan mesin khusus pasien hepatitis B Penambahan trolley tindakan
x
x
Penambahan mesin ECG
Penambahan fasilitas AC
x
x
Penambahan sofa tunggu pasien
4.
Pemelih araan dan Kalibrasi peralata n
Penambahan kursi roda
x
Maintenance mesin hemodialisa
x
x
2.Pengeceka n angka kuman di air RO 3.Perawatan rutin alatalat hemodialisa
5.
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
Peningka tan mutu dan keselam atan pasien Progra m PMKP
x
1. Rapat penetapa n indicator
x
2. Menetapk an penanggu ng jawab untuk pengump ulan Data
x
3. Menetapk an penanggu ng jawab analisis data dan
x
x
x
x
x
pelaporan x 6
Melaks anakan pencata tan dan pelapor an:
1. Melak ukan pengumpul an data dan melakukan pencatatan bulanan ketiga jenis indicator dan insiden lain
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
2. Melakukan analisis Indika pencapaian tor indicator mutu 3. Melakukan area pelaporan klinis bulanan pencapaian Indikat indicator or mutu Sasaran 4. Melakukan pelaporan kesela pencapaian matan sasaran pasien keselamata n pasien Insiden kesela matan Pasien
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
Indica tor mutu unit kerja -
-Insiden kecelak aan kerja/in siden lain Melaks 1. Menyusun anakan instrument penilaia penilaian n staf
x
kinerja staf Radiolo gi
hemodialis a 2. Melakukan penilaian kinerja karyawan tiap enam bulan sekali
x
3. Melakukan analisis kinerja karyawan tiap enam bulan sekali
x
4. Melakukan tindak lanjut terhadap hasil analisis kinerja karyawan
x
x
5. Melaporkan hasil analisis kinerja karyawan tiap enam bulan sekali kepada direktur Melaks anakan penilaia n kinerja unit Radiolo
1. Melak ukan penilaian kinerja unit setiap satu bulan sekali
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
gi
2. Melakukan analisis kinerja unit tiap bulan
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
3. Melaksanak an tindak lanjut perbaikan kinerja
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
4. Melaporkan hasil analisis kinerja unit dan tindak lanjut serta rekomenda si tiap bulan
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
Manaje men risiko di unit kerja.
1.Identifikasi risiko 2.Melakukan FMEA di unit kerja 3.Melakukan tindak lanjut FMEA 4.Melakukan evaluasi tindak lanjut FMEA dan pelaporanny a Pengem 1.Pelatihan bangan manajemen risiko dan staf Keselamatan untuk peningk pasien atan mutu, 2.Simulasi kesela Kebakaran matan pasien, dan manaje men
x
x
x
risiko
VII. Monitoring Dan Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan Dan Pelaporan Pelaksanaan Kegiatan A. Rencana monitoring dan evaluasi pelaksanaan kegiatan
N Kegiatan pokok o 1 .
2 .
3 .
Rapat Unit HD
Pengembangan SDM
Rincian kegiatan
Penanggung jawab monev
Kapan monev akan dilakukan
1. Rapat internal 1 (satu) bulan sekali di Unit HD
Koord. Unit HD
3 bulan sekali
2. Rapat 3 bulan dengan Man Jangmed
Koord. Unit HD
3 bulan sekali
1. Training khusus HD utk Dokter Sp. PD
Man Jangmed
2. Training eksternal utk perawat mahir HD
Man Jangmed
4. Penambahan perawat mahir HD
Man Jangmed
Penambahan tempat Pengembangan sarana dan peralatan tidur pasien
Koord. Unit HD
Mei 2016
Penambahan double lumen set
Maret 2016
penyediaan mesin khusus pasien hepatitis B
4 .
Pemeliharaan dan Kalibrasi peralatan
Maret 2016
Januari 2016
Penambahan tindakan
trolley
Penambahan ECG
mesin
Koord. Unit HD
Maret 2016
Penambahan fasilitas AC
Koord. Unit HD
Pebruari 2016
Penambahan sofa tunggu pasien
Koord. Unit HD
Maret 2016
Penambahan roda
kursi
Koord. Unit HD
Pebruari 2016
Maintenance mesin hemodialisa
Koord. Unit HD
Sebulan sekali
2.Pengecekan angka kuman di air RO
Koord. Unit HD
Tiga bulan sekali
3.Perawatan rutin alat-alat hemodialisa
Koord. Unit HD
Menyesuaikan jadwal dari bagian Tehnik Medis
B. Pelaporan hasil monev Pelaporan hasil monev dilakukan tiap 3 (tiga) Bulan sekali ditujukan kepada Direktur dan Ketua Komite PMKP Rumah Sakit Islam Pati. VII.
Pencatatan, Pelaporan Dan Evaluasi Keseluruhan Kegiatan Pencatatan dan pelaporan serta evaluasi program kegiatan unit Hemodialisa dilaksanakan oleh salah satu yang ditunjuk untuk mencatat dan melaporkan hasil pencapaian indikator yang dilaksanakan. Pencatatan indikator dilakukan setiap bulan dan akan dibuat laporan yang akan ditujukan ke Direktur serta Ketua PMKP Rumah Sakit Islam Pati.
