Program Kerja Ponek [PDF]

Citation preview

PROGRAM KERJA TIM PONEK RSUD Dr. SOEDIRMAN KEBUMEN TAHUN 2014



TIM PONEK RSUD Dr. SOEDIRMAN KEBUMEN Jl. Lingkar Selatan Muktisari Kebumen 54317, Telp. 0287 3873318



A. PENDAHULUAN Seperti kita ketahui bahwa Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) di Indonesia masih tertinggi di antara negara-negara ASEAN. Menurut SDKI tahun 2010, AKI di Indonesia adalah 125/100.000 kelahiran hidup, sedangkan AKB adalah 35/1000 kelahiran hidup. Di samping itu, indeks pembangunan manusia di Indonesia berada pada urutan ke 107 dibanding dengan bangsa lain dan selama 5 tahun terakhir ini mengalami perbaikan namun sangat lambat. Saat ini Povinsi Jawa Tengah menduduki urutan kedua tertinggi untuk AKI dan AKB di Indonesia. Di RSUD Dr. Soedirman pada tahun 2013 ada 8 kematian ibu dan 56 kematian neonatal. Pada KTT Perserikatan Bangsa-Bangsa (PBB) pada tahun 2000 disepakati bahwa terdapat 8 tujuan pembangunan MDGs (Millenium Development Goals) pada tahun 2015. Dua diantara tujuan tersebut mempunyai sasaran dan indikator yang terkait dengan kesehatan ibu dan bayi, yaitu : 1. Mengurangi angka kematian bayi dan balita menjadi 23/1000 kelahiran hidup. 2. Mengurangi angka kematian ibu menjadi 102/100.000 kelahiran hidup. Meskipun tampaknya target tersebut cukup tinggi, namun tetap dapat dicapai apabila dilakukan upaya terobosan yang inovatif untuk mengatasi penyebab utama kematian tersebut yang didukung kebijakan dan sistem yang efektif dalam mengatasi berbagai kendala yang timbul selama ini. Kematian bayi baru lahir umumnya dapat dihindari penyebabnya seperti BBLR (40,4%), Asfiksia (24,6%) dan Infeksi (10%). Hal tersebut kemungkinan disebabkan oleh keterlambatan pengambilan keputusan, merujuk dan mengobati. Sedangkan kematian ibu umumnya disebabkan oleh perdarahan (25%), infeksi (15%), pre eklamsia-eklamsia (15%), persalinan macet dan abortus. Mengingat kematian bayi mempunyai hubungan erat dengan mutu penanganan ibu, maka proses persalinan dan perawatan bayi harus dilakukan dalam sistem terpadu dalam bentuk PONEK di Rumah Sakit dan PONED pada tingkat Puskesmas. Rumah Sakit PONEK 24 jam merupakan bagian dari sistem rujukan dalam pelayanan kedaruratan maternal dan neonatal yang sangat berperan dalam menurunkan angka kematian ibu dan bayi baru lahir. Kunci keberhasilan PONEK



adalah tersedianya tenaga kesehatan yang sesuai kompetensi prasarana, sarana dan manajemen yang handal. Untuk mencapai kompetensi dalam bidan tertentu tenaga kesehatan memerlukan pelatihan-pelatihan untuk meningkatkan pengetahuan, ketrampilan dan perubahan perilaku dalam pelayanan kepada pasien. B. LATAR BELAKANG Pada tahun 2014 AKI dan AKB di RSUD Dr. Soedirman sudah mengalami penurunan dibanding tahun sebelumnya. Namun demikian masih memerlukan upaya yang maksimal agar AKI dan AKB di RSUD Dr. Soedirman terus dapat ditekan dari tahun ke tahun. Pada tahun 2013 di RSUD Dr. Soedirman ada 8 kematian ibu dan 56 kematian bayi dan tahun 2014 menurun menjadi 7 kematian ibu dan 35 kematian bayi. C. TUJUAN - Peningkatan kualitas pelayanan PONEK dalam rangka menurunkan AKI dan -



AKB di RSUD Dr. Soedirman. Peningkatan kualitas jejaring rujukan dari Puskesmass PONED, bidan di desa, bidan praktek mandiri (BPM) ke RS PONEK.



D. KEGIATAN 1. Meningkatkan sistem rujukan. 2. Memastikan bahwa pasien rujukan mendapat stabilisasi dari Puskesmas PONED. 3. Memastikan pasien rujukan dengan pendampingan. 4. Audit Maternal Perinatal (AMP) dengan metode terkini. 5. Pembinaan Tim PONEK ke Tim PONED se Kabupaten Kebumen.



E. SASARAN Sasaran kegiatan ini adalah seluruh petugas kesehatan di semua bagian dari PONED dan Rumah Sakit PONEK. F. JADWAL KEGIATAN NO



KEGIATAN



1



2



3



4



5



6



7



8



9



1



11 12



0 1.



Audit Maternal Perinatal (AMP) tingkat Kabupaten



X



X



X



X



2.



Audit Maternal Perinatal



X



3.



intern RSUD Kebumen Laporan Kegiatan PONEK



X



4.



Rapat Rutin Tim PONEK



X



5.



Pembinaan Tim PONEK ke



X X



X



X



X X



X



X



X



X X



X



X X



X X



X



Tim PONED G. BIAYA Biaya yang diperlukan dalam kegiatan ini meliputi : 1. Mengikuti Audit Maternal Perinatal Tingkat Kabupaten Pembiayaan dari Dinas Kesehatan. 2. Pembinaan Tim PONEK, PONEK ke PONED 2 orang x 2 x Rp.150.000,: Rp.600.000,3. Rapat Koordinasi Tim Snack 20 x 3 x Rp.8000,: Rp.480.000,Makan 20 x 1 x Rp.19.000,: Rp.380.000,4. Audit Maternal Perinatal intern RSDS Kab. Kebumen Pembicara 2 orang x Rp.150.000,: Rp.600.000,Snack 20 x 2 x Rp.8000,: Rp.320.000,Jumlah Total : Rp.2.380.000,H. EVALUASI Tim PONEK memonitor proses pelaksanaan kegiatan dan mengevaluasi efektivitas kegiatan. Rapat evaluasi dilaksanakan setiap triwulan. I. PELAPORAN Pelaksanaan kegiatan pelayanan Obstetric dan Neonatal di RSUD Dr. Soedirman dilaporkan kepada Direktur RSUD Dr. Soedirman melalui Kepala Bidang Pelayanan Medik setiap bulan dan juga laporan ke Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kebumen melalui Kepala Bidang Pelayanan KIA.



Kebumen, Maret 2015 Kabid. Pelayanan Medik,



Ketua PONEK,



X



X



dr. Y. Tri Prabowo, M.Sc, PH



dr. Palupi Widiasih, Sp.OG



NIP. 19631206 199003 1 008



NIP. 19750127 200903 2 001



Direktur RSUD Dr. Soedirman



dr. Bambang Suryanto, M.Kes NIP. 19610621 198903 1 005



LAPORAN KERJA PENYELENGGARAAN PONEK RSUD Dr. SOEDIRMAN TAHUN 2014



TIM PONEK RSUD Dr. SOEDIRMAN Jl. Lingkar Selatan Muktisari Kebumen 54317, Telp. 0287 3873318



A. KETENAGAAN No



Kategori



Jumla



Posisi



.



Tenaga



h Yang



Ketenagaaan



Dokter Obsgyn



Ada 3



1.



Jam kerja on site,



Jumlah Yang Dilatih Resusitasi APN PONEK 3



3



1



3



0



1



2



0



1



22



15



1



di luar jam kerja 2.



Dokter Anak



2



on call Jam kerja on site, di luar jam kerja



3.



Dokter Anastesi



2



on call Jam kerja on site, di luar jam kerja



4.



Bidan



34



on call On site di masing masing ruang kerja



(VK, Bougenvil, 5.



Perawat



56



IBS, Peristi) On site di masing



20



0



1



– masing ruang kerja (IBS, IGD 6.



Perawat



5



dan Peristi) On site di IBS



5



0



0



7.



Anastesi Dokter Umum



12



On site di IGD



12



0



12



8.



Residen



2



On site



2



2



0



Obsgyn Keterangan: 1. Dua orang bidan pelatihan sosialisasi Puskesmas PONED dengan RS PONEK tahun 2011 (sertifikat tidak ada). 2. Dua orang bidan pelatihan Kegawatdaruratan Obstetri dan Neonatal tahun 2011 dan 2012 (sertifikat ada). 3. Empat orang bidan dan 6 orang perawat pelatihan PPGD tahun 2013. 1) Pendidikan dan pelatihan a. Sosialisasi b. Pelatihan Internal c. Pelatihan Eksternal d. Pendidikan 2) Evaluasi Dari jumlah dokter, perawat dan bidan belum cukup, karena adanya penambahan ruangan antara lain ruang HCU (High Care Unit), VK IGD, Ruang Pemulihan dan Ruang Observasi. B. FASILITAS PELAYANAN 1. Ruang Pelayanan No. 1. 2. 3.



Nama Ruangan Fasilitas cuci tangan dan cuci bilas Area resusitasi dan stabilisasi (Ruang Pemulihan) Unit perawatan khusus ibu /



Keterangan Ada, dengan fasilitas air yang memadai Tersedia Tersedia



4. 5. 6.



kasus eklamsia (Ruang HCU) Unit perawatan intensif ibu



Tersedia ruangan ( Ruang Observasi di



Isolasi Infant di VK IGD



Bougenvil ) Tersedia



Ruang Persiapan



Tersedia



2. Perlengkapan Alat No.



Nama Barang



Jumlah yang Jumlah yang tersedia 10



berfungsi 10



Keterangan



1.



Tempat tidur ibu



2.



Incubator transport



1



1



Berfungsi baik



3.



Syiringe pump



0



0



Dalam proses



4.



Radian warmer



1



1



pengajuan Masih kurang



5.



Isi kotak resusitasi



1



1



Tidak ada



6.



Ambubag



2



2



laringoskop 1 ambubag bayi



7.



Alat penghisap lendir



1



1



dan 1 ambubag ibu Baik



8.



elektrik Vacum set



2



2



Berfungsi baik



9.



Pasokan oksigen tabung



-



-



Sudah memakai oksigen sentral



10.



Oksigen system pipa



13



13



11.



(Central) Pemantau detak jantung



1



1



Berfungsi baik



12.



janin (CTG) Timbangan bayi



1



1



Baik



13. 14.



Lampu emergency Stetoskop



8 2



8 2



Berfungsi baik



15.



USG



1



1



Baik



16.



Emergency mobile



2



2



Masih kurang



C. KINERJA PRODUKTIVITAS Kinerja tim PONEK ini kami lampirkan dalam bentuk laporan pelayanan kematian maternal perinatal dan sistem rujukan. D. KINERJA MUTU 1. Indikator Mutu Indikator pelayanan mutu PONEK adalah turunnya Angka Kematian Ibu dan Bayi (AKI dan AKB) sesuai dengan program MDG’s. a. Meningkatkan sistem rujukan b. Memastikan bahwa pasien rujukan mendapat stabilisasi dari Puskesmas PONED. c. Memastikan pasien rujukan dengan pendampingan. d. Audit Maternal Perinatal (AMP) dengan metode terkini. e. Pembinaan Tim PONEK ke Tim PONED se-Kabupaten Kebumen.



2. Statistik Pelayanan a. Pelayanan Maternal Jumlah persalinan tahun 2014 Kematian Ibu -



PEB / Eklamsia Perdarahan Infeksi / sepsis HIV/AIDS Kardiomyopati post partum TB Paru Persalinan dengan tindakan pervaginam (VE)



1980 Jumlah 7 1 3 1 0 1 1 115



Ratio (%) 0,35% 14,29% 42,86% 14,29% 0% 14,29% 14,29% 5,80%



-



Angka Seksio Secaria Kesesuaian diagnosis pre dan post operasi



547



27,62%



1



99%



Analisis : Berdasarkan paparan profil persalinan tahun 2014, untuk kasus kematian ibu, perdarahan menduduki urutan pertama. Yang sebelumnya tahun 2013 eklamsia mendapat tempat teratas. Hal ini dimungkinkan pada kasus perdarahan, fokus identifikasi pengenalan tanda pre syok yang harus dibenahi, ketersediaan bank darah yang belum optimal, serta resiko anemia di ANC perlu dibenahi. Pre eklamsia dengan komplikasi di tahun 2014, jika perjalanan kasus memberat, memang dilakukan rujukan ke Rumah Sakit Tipe A agar pengelolaan lebih komprehensif. Sehingga dimungkinkan angka kematian ibu di RSUD Dr. Soedirman karena pre eklamsia berkurang. Mengingat manajemen definitive untuk kasus ini belum sepenuhnya diketahui pasti.



b. Pelayanan Perinatal N



Jenis



Jumla



Lahir



o



Penyakit



h



di



PKM



Bidan



Dokter



Kematian



1. 2. 3. 4. 5.



BBLR Asfiksia Infeksi Hipotermi Kel.



Kasus 360 161 67 100 10



RSUD 319 142 33 99 10



1 0 0 0 0



40 19 34 1 0



0 0 0 0 0



27 5 3 0 0



698



603



1



94



0



35



kongenital Jumlah



Rujukan Rujukan Rujukan



Analisis : Tingginya angka prematuritas meningkatkan angka kematian bayi di RSUD Dr. Soedirman.



Jumlah



Perlu peningkatan sarana dan prasarana serta tenaga kesehatan untuk pengelolaan bayi BBLR dan prematur agar mendapatkan hasil dan outcome dalam menurunkan Angka Kematian Bayi (AKB). Metode kanguru (Kanguru Mother Care) untuk disosialisasikan kepada ibu dengan bayi BBLR.



E. RENCANA TINDAK LANJUT a. Meningkatkan sistem rujukan dengan SI JARI EMAS. b. Memastikan bahwa pasien rujukan sudah mendapat stabilisasi dari Puskesmas c. d. e. f.



PONED. Memastikan bahwa pasien rujukan ada pendampingan. Meningkatkan SDM dengan adanya mengikuti pelatihan – pelatihan. Meningkatkan AMP dengan metode terkini. Pembinaan Tim PONEK ke Tim PONED se-Kabupaten Kebumen.



Jadwal kegiatan : NO



KEGIATAN



1



2



3



4



5



6



7



8



9



1



11 12



0 1.



Audit Maternal Perinatal



2.



(AMP) tingkat Kabupaten Audit Maternal Perinatal



X



3.



intern RSUD Kebumen Laporan Kegiatan PONEK



X



4.



Rapat Rutin Tim PONEK



X



5.



Pembinaan Tim PONEK ke Tim PONED



X



X X



X



X



X



X X



X



X



X



X



X X



X



X X



X



X X



X



X



X



Kebumen, Maret 2015 Mengetahui



TIM PONEK RSUD Dr. SOEDIRMAN,



Kabid. Pelayanan Medik



Ketua



dr. Y. Tri Prabowo, M.Sc, PH



dr. Palupi Widiasih, Sp.OG



NIP. 19631206 199003 1 008



NIP. 19750127 200903 2 001



STANDAR FASILITAS A. DENAH RUANG LANTAI I U B



T



IGD VK IGD



S RADIOLOGI LABORATORIU M VK PONEK BOUGENVILLE



PERISTI



B. DENAH RUANG LANTAI II



U B



IGD T



S



ICU/ NICU



LIFT



KAMAR OPERASI (IBS)