Program p2m Kusta [PDF]

Citation preview

PROGRAM P2P KUSTA



SOP UPTD PUSKESMAS CIASEM 1. Pengertian



No. Dokumen No. Revisi Tanggal Terbit Halaman



: : : : H.SUGIANA,S.Kep Ners,MM NIP : 19660609198903 1 008



Penyakit



yang



menular



menahun



yang



disebabkan



oleh



kuman



mycobacterium leprae yang menyerang saraf tepi,kulit organ lain kecuali susunan saraf pusat. 2. Tujuan



Menemukan penyakit kusta secara dini,memutus rantai penularan mengobati dengan lengkap,mencegah terjadinya kecacatatan dan reaksi berulang.



3. Kebijakan 4. Referensi



-



Buku Pedoman Nasional Pemberantasan Penyakit Kusta Tahun 2006 cetakan XVIII



-



Buku Saku Pengendalian Penyakit Kusta tahun 2014



-



Atlas Kusta,Dirjen Pengendalian penyakit Kusta dan Penyehatan Lingkungan Kementrian Kesehatan republik Indonesia Tahun 2013.



-



Lembar balik “Kusta dapat disembuhkan” Tahun 2006



-



Lembar Balik “Kenali Kusta & Frambusia sejak awal”.,Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Dirjen PP & PL Tahun 2015.



5. Alat/Bahan



A. Persiapan Alat dan Bahan 1. Kapas 2. Bolpoin 3. Kartu Penderita Kusta



6. Prosedur/ Langkahlangkah



-



Blanko PFS (Pemeriksaan Fungsi Syaraf)







Penemuan penderita dan suspek dilakukan dengan melakukan kegiatan kontak penderita, survey case, RVS dan skrening pada anak sekolah.







Pasien datang ke loket minta nomor antrian diarahkan ke BP umum.







Di BP umum dilakukan pemeriksaan pandang dan raba.







Diagnosis kusta didasarkan pemeriksaan pandang dan periksa. Pasien dilihat ada kelainan kulit atau tidak, jika ada dilakukan tessemsifitas pada bercak tersebut. Ada 3 tanda pasti kusta yang disebut Cardinal Sign yaitu lesi (kelainan, bercak) kulit yang mati rasa.







Jika sudah ditemukan, maka pasien dibuatkan buku register pasien dan buku pengobatan kusta.







Tipe kusta ada 2 : Type PB dan MB







Type PB bila jumlah bercak mati rasa 1-5, hanya satu saraf yang terganggu dan hasil tahan asamnya negatif.







Type MB bila jumlah bercak yang mati rasa lebih dari 5, saraf yag



terganggu lebih dari satu saraf, dan hasil tahan asamnya positif. 



Pengobatan type PB dengan MDT selama 6-9 bulan, jika type MB dengan MDT selama 12-18 bulan.







Pasien sebelum pengobatan, selama, dan sesudah pengobatan bisa terjadi reaksi. Jika timbul reaksi pengobatannya dengan system tapering off prednisone 40 mg/hari selama 2 minggu, 30 mg/hari selama 2 minggu, 20 minggu/hari selama 2 minggu, 15 mg/hari selama 2 minggu, 10 mg selama 2 minggu dan 5 mg selama 2 minggu. Setiap ambil obat prednisone harus dilakukan pemeriksaan POD, untuk mengetahui kemajuan terapi.







Pasien dinyatakan RFT jika sudah pengobatan MDT untuk PB selma 6 bulan, MB selama 12 bulan.



7. Unit Terkait



Loket, Klinik Umum Tim Mutu Puskesmas Koordinator Pelayanan Puskesmas Pengelola P2P Kusta Puskesmas Apotek



8. Dokumen Terkait 9. Rekaman Historis Perubahan



Rekam Medis,Buku Register Kohort Kusta,Kartu Penderita Kusta,Resep.



No



Yang dirubah



Isi Perubahan



PEMERIKSAAN PASIEN KUSTA BARU SOP



No. Dokumen No. Revisi



: :



Tanggal Diberlakukan



Tanggal Terbit Halaman UPTD PUSKESMAS CIASEM 1. Pengertian



: : H.SUGIANA,S.Kep,MM NIP : 19660609198903 1 008



Suatu pemeriksaan yang dilakukan pada pasien dirawat jalan sehingga dapat ditegakkan diagnosa sebagai pasien kusta.



2. Tujuan



Ketepatan penatalaksanaan dan terapi.



3. Kebijakan



SK Kepala Puskesmas No. 188.4/



4. Referensi



-



/415.25.33.2019



Buku Pedoman Nasional Pemberantasan Penyakit Kusta tahun 2006 cetakan XVIII



5. Alat/Bahan



-



Buku Saku Pengendalian Penyakit Kusta tahun 2014







Bolpoin,Kapas



Pilin,Kartu



Penderita



Kusta,Register/kohort



Kusta,Form PFS 6. Prosedur/ Langkahlangkah



1. Pasien daftar ke loket pendaftaran 2. Memeriksa cardinal sign (Bercak mati rasa yang berbatas tegas, penebalan syaraf tepi yang disertai penurunan fungsi, BTA). 3. Mengklarifikasi cardinal sign dengan mengambil skin smear. 4. Melakukan charting dan mendokumentasikan kedalam blanko pasien apabila sudah tegak diagnosa kusta. 5. Memberikan penjelasan tentang prosedur pengobatan.



7. Unit Terkait



1. Loket 2. POLI Umum/BP 3. Laboratorium 4. Apotek



8. Rekaman Historis Perubahan



No



Yang dirubah



Isi Perubahan



PROSEDUR DIAGNOSIS KUSTA



SOP



No. Dokumen No. Revisi Tanggal Terbit Halaman



: : : :



Tanggal Diberlakukan



UPTD PUSKESMAS CIASEM 1. Pengertian



H.SUGIANA,S.Kep Ners,MM NIP : 19660609198903 1 008



Adalah penilaian klinis atau pernyataan ringkas tentang status kesehatan individu yang didapatkan melalui proses pengumpulan data yang sistematis.



2. Tujuan



3. Kebijakan







Mengetahui secara jelas nama penyakit yang diderita oleh individu.







Menentukan terapi dan tindakan yang sesuai.



SK No : 440/



/431.201.7.1.15 2015, tentang Penanggung Jawab



Pelayanan dan Program UPTD Puskesmas Ciasem. 4. Referensi



-



Buku Pedoman Nasional Pemberantasan Penyakit Kusta tahun 2006 cetakan XVIII



-



Buku Saku Pengendalian Penyakit Kusta tahun 2014



5. Alat/Bahan







Alat tulis kantor, kapas, status pasien,Kartu Penderita Kusta,form PFS



6. Prosedur/ Langkahlangkah



1. Petugas mempersiapkan alat tulis, kartu penderita, dan register kohort kusta. 2. Petugas mengamati hasil pemeriksaan yang dilakukan pada pasien kusta yang telah dicatat pada kartu penderita. 3. Petugas mengamati tanda-tanda tersangka kusta pada pasien kusta, yaitu : A. Tanda-tanda pada kulit  Bercak kulit yang merah atau putih dan atau plakat pada kulit, terutama di wajah dan telinga  Bercak kurang/mati rasa  Bercak yang tidak gatal  Kulit mengkilap atau kering bersisik  Adanya kelainan kulit yang tidak berkeringat dan atau tidak berambut  Kulit melepuh dan tidak nyeri B. Tanda-tanda pada syaraf  Nyeri tekan dan atau spontan pada syaraf  Rasa kesemutan, tertusuk-tusuk dan nyeri pada anggota gerak  Kelemahan anggota gerak dan atau wajah  Adanya cacat (deformitas)  Lukas (ulkus) yang sulit sembuh



C. Lahir dan tinggal di daerah endemik kusta dan mempunyai kelainan kulit yang tidak sembuh dengan pengobatan rutin, terutama bila terdapat keterlibatan syaraf tepi. 4. Petugas membandingkan tanda-tanda kusta tersebut dengan penyakit kulit lainnya, seperti panu, kurap, kudis, psoriasis, vitiligo dan lain-lain. 5. Petugas



menanyakan



kepada



petugas



laboratorium,



apakah



pengambilan kerokan jaringan kulit untuk pasien kusta tersedia di laboratorium. 6. Petugas menetapkan diagnosis penyakit kusta pada pasien dengan memperhatikan tanda-tanda utama atau cardinal sighn, yaitu : a. Kelainan (lesi) kulit yang mati rasa Kelainan kulit/lesi dapat berbentuk bercak putih (hipopigmentasi) atau kemerahan (eritema) yang mati rasa b. Penebalan syaraf tepi yang disertai dengan gangguan fungsi syaraf .... 7. Unit Terkait



1. Loket 2. Doter Puskesmas 3. Laboratorium 4. Pelaksana P2P Kusta



8. Rekaman Historis Perubahan



No



Yang dirubah



Isi Perubahan



Tanggal Mulai Diberlakukan



PENYULUHAN KELUARGA/KLIEN TENTANG PENYAKIT KUSTA No. Dokumen : No. Revisi : SOP Tanggal Terbit : Halaman : UPTD PUSKESMAS CIASEM 1. Pengertian



H.SUGIANA,S.Kep Ners,MM NIP : 19660609198903 1 008



Serangkaian kegiatan dalam memberikan pendidikan dan penyluhan secara individu/keluarga dengan materi tentang masalah/penyakit kusta.



Penyuluhan klien adalah kegiatan untuk menyampaikan informasi atau pengetahuan secara luas kepada klien/keluarga tentang kusta. 2. Tujuan



Sebagai acuan bagi tenaga pelaksana dalam memberikan pendidikan dan penyluhan klien/keluarga di UPTD Puskesmas Kecamatan Ciasem agar merubah dan meningkatkan pengetahuan, pemahaman dan cara pandang klien/keluarga tentang penyakit kusta.



3. Kebijakan



Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Ciasem Nomor



Tahun 2019



tentang Penyuluhan Penyakit Kusta. 4. Referensi



a. Pedoman nasional program pengendalian penyakit kusta b. Modul pelatihan Program P2 Kusta Dinas Provinsi Jawa Barat Tahun 2016



5. Alat/Bahan







Bolpoin, kapas, status pasien,Lembar Balik”Kenali Kusta & Frambusia sejak awal” Kementerian Kesehatan republik Indonesia Dirjen PP&PL Tahun 2015.



6. Prosedur/ Langkahlangkah



1. Mengadakan pertemuan dengan kader Kusta untuk



mengetahui



petugas membuat Satuan Acara Penyuluhan 2. Petugas mempersiapkan sarana dan prasarana 3. Petugas memberikan salam dan memperkenalkan diri 4. Petugas menyampaikan maksud dan tujuan penyuluhan 5. Petugas menyampaikan materi penyuluhan 6. Petugas memberikan kesempatan kepada klien untuk menanyakan materi yang kurang dipahami 7. Petugas mengadakan evaluasi terhadap materi yang diberikan 8. Petugas mencatat hasil kegiatan penyuluhan 9. Petugas membereskan sarana dan prasarana



7. Unit Terkait 8. Rekaman Historis Perubahan



Poli umum, Promkes,Kesling,Surveilans No



Yang dirubah



Isi Perubahan



Tanggal Mulai Diberlakukan



PELAYANAN SCHOOL SURVEY



SOP UPTD PUSKESMAS CIASEM 1. Pengertian



No. Dokumen No. Revisi Tanggal Terbit Halaman



: : : : H.SUGIANA,S.Kep Ners,MM NIP : 19660609198903 1 008



Merupakan kegiatan pemeriksaan anak sekolah untuk mendeteksi adanya gejala kusta.



2. Tujuan



Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk deteksi dini adanya penularan kusta pada anak sekolah.



3. Kebijakan



Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Ciasem



Nomor :



440/....



/SK/35.07.103.111/2016 tentang : Jenis-jenis Pelayanan. 4. Referensi



Buku Pedoman Nasional Pemberantasan Penyakit Kusta Tahun 2006 Cetakan XVIII



5. Prosedur/ Langkahlangkah



Persiapan Alat : 1. SP(surat perintah) yang sudah ditandatangani Kepala Puskesmas dan distempel untuk kegiatan school survey 2. Lembar balik Kusta 3. Kapas pilin 4. Bolpoin 5. Buku Kegiatan Harian Penatalaksanaan : 1. Beri salam 2. Jelaskan maksud dan tujuan pemeriksaan 3. Beri penjelasan tentang penyakit kusta 4. Tanya jawab 5. Lakukan pemeriksaan 6. Bila ada suspek, catat dan laporkan ke guru dan suspek untuk datang periksa lebih lanjut ke Puskesmas



6. Unit Terkait



1. Promkes 2. Program Kesehatan Anak 3. P2 Kusta



7. Rekaman Historis Perubahan



No



Yang dirubah



Isi Perubahan



Tanggal Mulai Diberlakukan



SOP PELACAKAN KUSTA MANGKIR



SOP UPTD PUSKESMAS CIASEM



No. Dokumen No. Revisi Tanggal Terbit Halaman



: : : : H.SUGIANA,S.Kep Ners ,MM NIP : 19660609198903 1 008



1. Pengertian



Pelacakan Kusta mangkir adalah rangkaian kegiatan penyelidikan atau investigasi alasan pasien Kusta tidak datang mengambil obat ke Puskesmas.



2. Tujuan



Sebagai acuan penerapan langkah-langkah petugas untuk pasien berobat kembali secara teratur tidak sampai drop out.



3. Kebijakan



SK Kepala Puskesmas Ciasem Nomor : .................... Tentang Layanan Klinis



4. Referensi



Buku pedoman nasional pengendalian penyakit kusta Kemenkes RI Dirjen P2PL 2015.



5. Prosedur/ Langkahlangkah



1. Mendata pasien yang akan dikunjungi 2. Melakukan kunjungan rumah 3. Mengkaji/analisa mengapa pasien tidak datang mengambil obat 4. Memberikan informasi pentingnya berobat teratur dan akibat tidak berobat secara teratur 5. Mencatat hasil kunjungan 6. Mengevaluasi apakah pasien melakukan kunjungan ke Puskesmas setelah dilakukan pelacakan



6. Unit Terkait 7. Rekaman Historis Perubahan



Promkes, P2 kusta No



Yang dirubah



Isi Perubahan



Tanggal Mulai Diberlakukan



PEMBERIAN MDT KUSTA



SOP UPTD PUSKESMAS CIASEM 1. Pengertian



No. Dokumen No. Revisi Tanggal Terbit Halaman



: : : : H.SUGIANA,S.Kep Ners,MM NIP : 19660609198903 1 008



Memberikan therapy kusta sesuai dengan klasifikasi yang telah ditentukan



berdasarkan regimen MDT yang dianjurkan oleh WHO. 2. Tujuan



1. Memutuskan mata rantai penularan 2. Menyembuhkan penderita 3. Mencegah terjadinya kecacatan atau mencegah bertambahnya cacat yang sudah ada sebelum pengobatan



3. Kebijakan



Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Nomor



Tahun



tentang Pemberian



MDT kusta. 4. Referensi



1. Modul pelatihan Program P2 Kusta bagi UPK tahun 2008 2. Atlas kusta tahun 2012 3. Pedoman Nasional Program Pengendalian Penyakit Kusta



5. Prosedur/ Langkahlangkah



1. Lakukan pemeriksaan secara lengkap 2. Klasifikasi jenis/type penyakit Type MB diminum selama 12-18 bulan bulan, type PB diminum selama 6-9 bulan 3. Menyampaikan tujuan pengobatan 4. Menjelaskan mengenai pengobatan kusta (jangka waktu pengobatan dan macam obat terdapat beberapa hal yang perlu disampaikan sehingga



penderita



mendapat



penjelasan



sebelum



diberikan



pengobatan MDT, antara lain : a. Lama pengobatan b. Cara minum obat c. Kusta dapat disembuhkan, bila minum obat teratur dan lengkap d. Bahaya yang terjadi bila minum obat tidak teratur yaitu dapat menularkan kepada keluarga dan orang lain, dan juga dapat menjadi cacat e. Bila ada keluhan selama masa pengobatan diminta segera periksa ke Puskesmas f.



Bila penderita kehilangan rasa raba atau sakit, jelaskan pentingnya perawatan diri untuk mencegah cacat



g. Penderita yang sudah cacat fisik tidak akan kembali normal, tetapi perawatan diri tetap diperlukan supaya cacat tidak berlanjut 5. Menjelaskan cara penyimpanan obat 6. Menjelaskan efek samping obat 7. Berikan motivasi dan semangat untuk bisa menyelesaikan pengobatan 6. Unit Terkait 7. Rekaman Historis Perubahan



Loket,Poli umum, Apotik No



Yang dirubah



Isi Perubahan



Tanggal Mulai Diberlakukan



SOP UPTD PUSKESMAS CIASEM 1. Pengertian



RVS KUSTA (Rapid Village Survey) No. Dokumen : No. Revisi : Tanggal Terbit : Halaman : H.SUGIANA,S.Kep Ners,MM NIP : 19660609198903 1 008



Kegiatan untuk menemukan penderita kusta baru aktif dalam lingkup yang lebih kecil (desa) melibatkan partisipasi masyarakat.



2. Tujuan



Menjadi acuan bagi petugas kusta untuk menjaring kasus baru kusta



disuatu tempat. 3. Kebijakan 4. Referensi



Buku pedoman penatalaksanaan kusta tahun 2013



5. Prosedur/ Langkahlangkah



1. Membuat rencana untuk dilakukan RVS di wilayah Puskesmas 2. Menyiapkan surat tugas 3. Menyiapkan data siapa yang akan diundang 4. Menentukan narasumber yang akan memberikan materi 5. Menentukan waktu dan tempat 6. Membuat undangan untuk jumlah kader kesehatan 7. Menyiapkan ruangan, alat-alat perlengkapan pertemuan 8. Pembukaan oleh petugas Puskesmas 9. Sambutan dari Kepala Desa/yang mewakili 10. Pengisian oleh narasumber



6. Unit Terkait



Pengelola P2 Kusta Kader Perangkat Desa



7. Rekaman Historis Perubahan



No



Yang dirubah



Isi Perubahan



Tanggal Mulai Diberlakukan



STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PENCATATAN DAN PELAPORAN KUSTA No. Dokumen : No. Revisi : SOP Tanggal Terbit : Halaman : UPTD PUSKESMAS CIASEM 1. Pengertian



H.SUGIANA,S.Kep Ners,MM NIP : 19660609198903 1 008



Pencatatan adalah cara yang dilakukan untuk mencatat data yang penting mengenai pasien kusta. Pelaporan adalah mekanisme yang



digunakan untuk melaporkan kegiatan yang telah dilakukan kepada instansi yang lebih tinggi. 2. Tujuan



Memastikan petugas melakukan pencatatan dan pelaporan pasien kusta sesuai dengan aturan yang telah ditetapkan. Memantau secara kohort perkembangan pengobatan pasien kusta.



3. Kebijakan



SK Kepala Puskesmas No.



4. Referensi



-



5. Prosedur/ Langkahlangkah



1. Petugas paramedis mencatat rekam medis 2. Petugas paramedis mencatat kartu penderita kusta 3. Petugas paramedis mencatat kartu identitas penderita kusta 4. Petugas paramedis mencatat register kohort penderita kusta



6. Unit Terkait



1. Ruang pemeriksaan umum 2. Ruang laboratorium 3. Ruang sanitasi 4. Ruang obat



7. Rekaman Historis Perubahan



No



Yang dirubah



Isi Perubahan



Tanggal Mulai Diberlakukan



PROSEDUR PEMERIKSAAN KONTAK SERUMAH PASIEN KUSTA No. Dokumen : No. Revisi : SOP Tanggal Terbit : Halaman : UPTD PUSKESMAS CIASEM 1. Pengertian



H.SUGIANA,S.Kep Ners ,MM NIP : 19660609198903 1 008



Pemeriksaan kontak serumah pasien kusta adalah kegiatan menemukan penderita kusta baru/suspek kusta sedini mungkin di keluarga/tetangga



sekitar rumah penderita kusta. 2. Tujuan



Sebagai acuan programer kusta petugas kesehatan dalam melakukan pemeriksaan kontak serumah penderita kusta.



3. Kebijakan



Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Ciasem Nomor :



tentang



Penetapan Penanggungjawab Program Puskesmas 4. Referensi



Kementerian



Kesehatan



RI,



2012.



Pedoman



Nasional



Program



Pengendalian Penyakit Kusta. Jakarta : Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan. 5. Prosedur/ Langkahlangkah



-



Programer Kusta membuat rencana dan jadwal pemeriksaan kontak serumah.



-



Programer Kusta menginformasikan kepada Kepala Puskesmas tentang rencana,jadwal,dan mohon persetujuan untuk melakukan kegiatan pemeriksaan kontak serumah penderita kusta serta membuat surat tugas.



-



Programer kusta melakukan koordinasi dengan lintas program,bidan desa, dan lintas sektor untuk melakukan kegiatan pemeriksaan kontak serumah dirumah penderita kusta.



6. Unit Terkait 7. Rekaman Historis Perubahan



Dokter Puskesmas,Pemegang program Kusta,Promkes,Kader No



Isi Perubahan



Yang dirubah



Tanggal Mulai Diberlakukan



PENATALAKSANAAN KUSTA



SOP UPTD PUSKESMAS CIASEM 1. Pengertian



No. Dokumen No. Revisi Tanggal Terbit Halaman



: : : : H.SUGIANA,S.Kep Ners,MM NIP : 19660609198903 1 008



Suatu Pemeriksaan menyeluruh mengenai fungsi syaraf setelah pasien



didiagnosa terkena penyakit Kusta. 2. Tujuan



Sebagai acuan dalam penatalaksanaan Kusta dan mencegah terjadinya kecacatan.



3. Kebijakan 4. Referensi







Buku Pedoman Nasional Pemberantasan Penyakit Kusta,Cetakan XVIII, Depkes RI. Direktorat jenderal Pengendalian Penyakit Dan Penyehatan Lingkungan 2006







Buku Saku Pengendalian Penyakit Kusta, Direktorat P2M & Dirjen P2 dan PL 2014



5. Prosedur







Semua suspek dan penderita kusta yang datang di unit pelayanan umum di Puskesmas







Keterampilan petugas Dokter umum, Perawat terampil, Dokter SPKK







Uraian umum Menyapa penderita dan keluarga/pengantar  Menjelaskan hal-hal yang akan dilakukan pada penderita  Menjelaskan macam-macam pemeriksaan yang akan dilakukan  Menjelaskan



tujuan



pemeriksaan,



diagnosa,



pengobatan,



pencegahan kecatatan  Melaksanakan anamnesa meliputi nama, umur, alamat, tempat lahir, pekerjaan  Nama orang tua, anggota keluarga yang serumah, pernah atau belum pernah minum obat  Riwayat penyakit  Keluhan yang dirasakan  Pernah kontak dengan penderita kusta atau tidak 



Melakukan pemeriksaan fisik untuk mencari cardinal sign 1. Periksa pandang  Memeriksa penderita ditempat yang aman, untuk menjaga privasi, ruangan cukup sinar matahari tidak langsung.  Menyiapkan sarung bagi penderita  Menyiapkan : 1. Alat tulis 2. Kartu penderita kusta 3. Kartu pencegah kecatatan/PSF 4. Kartu monitoring 5. Buku register kusta 6. Alat bantu penegahan kecacatan 7. Kapas yang diruncingkan  Petugas mencuci tangan dan memakai handscoon  Meminta kepada penderita agar melepas pakaian yang menutupi badannya



 Penderita disuruh berdiri mengahadap pada petugas dengan sinar matahari tidak langsung mengenai arah depan penderita 2. Periksa rasa raba/mati rasa  Penderita disuruh duduk menghadap petugas  Petugas memegang kapas yang telah diruncingkan  Memeriksa adanya mati rasa pada semua bercak dengan cara menyentuh bercak dengan ujung kapas yang runcing  Sedapat mungkin penderita tidak melihat setiap sentuhan kapas untuk menghindari tipuan penderita  Meminta penderita merespon setiap sentuhan terasa atau tidak  Membandingkan dengan kulit yang normal  Menegakkan diagnosa sementara  Menggambar setiap bercak yang ada secara berurutan dri atas ke bawah 3. Periksa adanya kerusakan dan penebalan syaraf. Penderita duduk menghadap petugas a. N. Optikus penderita diminta untuk memejamkan mata sekuatnya, petugas melihat dari samping dan mengukur lebar kelopak mata yang tidak tertutup. b. N. Auricularis Maknus 



Penderita dianjurkan memandang sendi bahu kiri untuk melihat adanya penebalan syaraf Auricularis Maknus pada leher kanan, pandang dan raba adanya penebalan syaraf akan kelihatan dan teraba.







Untuk



memeriksa



nervus



Auricularis



Maknus



kiri



penderita dianjurkan memaricularis Maknus kiri penderita dianjurkan memandang sendi bahu kanan, petugas melakukan hal yang sama dengan memeriksa nervus kanan dan sendi bahu kanan, petugas melakukan hal yang sama dengan memeriksa nervus kanan



c. N. Ulnaris 1. Tes penebalan syaraf  Kanan •



Petugas memegang tangan kanan penderita dengan tangan kanan petugas. Tangan kiri meraba adanya penebalan syaraf di siku kanan penderita, merasakan adanya penebalan syaraf dan mencari adanya nyeri tekan dengan jari telunjuk dan jari tengah petugas.



 Kiri



 Petugas memegang tangan kiri penderita dengan tangan kiri petugas.  Tangan kanan petugas mencari adanya penebalan dan nyeri tekan pada siku kiri dengan jari telunjuk & jari tengah  Kelainan dicatat/digambar pada kartu Penderita Kusta 2. Tes sensoris  Kanan  Tangan kiri petugas memegang punggung telapak tangan kanan penderita dan mengajarkan penderita test



sensorisnya,kemudian



melakukan



test



sensibilitas terhadap titik telapak tangan area jari kelingking dan jari manis degan menggunakan bolpoin  Kiri  Tangan kanan petuas memegang punggung telapak tangan kiri penderita dan mengajarkan penderita test sensoris,



kemudian



melakukan



test



sensibilitas



terhadap telapak tangan area jari kelingking dan jari manis dengan menggunakan bolpoin. 3. Test Motorik  Kanan  Tangan kanan petugas memegang semua jari tangan kiri penderita kecuali kelingking, petugas meminta merenggangkan jari kelingking,petugas menekan jari kelingking



bagian



luar



denagn



jari



telunjuk



petugas,jika hasil test ditemukan kelemahan lakukan uji



perbandingan



menjepit



kertas



dengan



jari



kelingking dan jari manis dengan saling tarik antara petugas dan penderita



d. N. Medianus 1. Sensoris 



Kanan 



Tangan kiri petugas memegang punggung telapak



tangan



kanan



mengajarkan penderita



penderita



dan



test sensorisnya,



kemudian melakukan testsensibilitas terhadap titik telapak tangan area jari tengah,telunjuk dan ibu jari. 



Kiri 



Tangan kanan petugas memegang punggung



telapak tangan kiri penderita dan mengajarkan penderita test sensoris, kemudian melakukan test sensibilitas terhadap titik telapak tangan area jari tengah,telunjuk, dan ibu jari. 2. Motorik 



Tangan



kanan



petugas



memegang



pergelangan tangan penderita yang sudah menggenggam



kemudian



mengangkat



genggamannya ke atas dan menahannya, dengan



tangan



kiri



petugas



menarik



genggaman tangan penderita. e. N. Peroneus 



Test penebalan syaraf 



Tangan



kanan



petugas



meraba



syaraf



peroneus kiri penderita,tangan kiri petugas meraba syaraf peroneus kanan penderita. 



Petugas mencari adanya penebalan syaraf dan nyeri tekan kelainan di catat/gambar pada kartu PFS.



f.



N. Tibialis Posterior 



Penebalan syaraf  Telunjuk tangan kanan meraba dan mencari adanya nyeri tekan pada belakang matakaki sebelah dalam kaki kanan penderita.  Pada saat bersamaan tangan kiri mencari adanya penebalan dan nyeri tekan padakaki kiri  Kelainan di catat/gambar pada kartu penderita kusta.







Sensoris Penderita disuruh duduk gaya petugas



menahan



punggung



bos tangan kiri kanan



kaki



penderita dan jari-jarinya dengan menggunakan bolpoin melakukan tes sensoris 10 titik. 



Mengisi form POD (Pencegahan kecacatan): setiap hasil pemeriksaan hasilnya dicatat dalam form POD/PFS setiap penderita mengambil obat baik itu MDT maupun obat reaksi Kusta.







Petugas memeriksa adakah kecacatan dan seberapa tingkat kecacatan







Petugas



juga



menanyakan



adakah



pada



penderita berapa lama kelainan mulai timbul. 



Petugas melihat adakah lagoftalmus.







Tangan -



Petugas meraba syaraf ulnaris kanan dan kiri



-



Mengetahui adanya mati rasa pada telapak tangan kanan dan kiri dengan menggunakan ujung bolpoin.



-



Mencari kelainan pada pergelangan tangan kanan dan kiri.







Kaki -



Petugas mencari kelainan dengan meraba syaraf



peroneus



terletak



dielakang



lutut



penderita adakah nyeri tekan. -



Memeriksa kelainan syaraf Tibialis posterior kanan & kiri adakah nyeri tekan



-



Memeriksa



pergelangan



kaki



adakah



kelumpuhan. -



Memeriksa adanya rasa rba pada telapak kaki kanan dan kiri menggunakan ujung bolpoin.



 Menentukan Tingkat Kecacatan 0 = Mata : Tidak ada kelainan pada mata akibat Kusta Telapak tangan/kaki: Tidak ada cacat akibat Kusta 1 = Mata : Telapak Tangan/kaki : Anestesi, kelemahan otot,(tidak ada cacat/ kerusakan yang terlihat akibat kusta)



2 = Mata : ada lagoftalmus Telapak tangan/kaki : ada cacat/kerusakan yang terlihat akibat kusta.contoh : jari kiting,kaki lunglai, luka 6. Unit Terkait



a. Loket b. UGD c. BP/Poli rawat Jalan d. Laboratorium e. Apotek



7. Rekaman Historis Perubahan



No



Yang dirubah



Isi Perubahan



Tanggal Mulai Diberlakukan