Project Kie Kel 3 Kenali Faktor Resiko Asma Dan Pentalaksanaannya [PDF]

Citation preview

PROJECT KOMUNIKASI INFORMASI DAN EDUKASI “KENALI FAKTOR RESIKO ASMA DAN PENTALAKSANAANNYA”



Disusun Oleh : APOTEKER PAGI B (KELOMPOK 3)



Abdul Hakim azzahr 2043700188 Annisa Ulil Muthoharoh 2043700060 Bella Sintia 2043700163 Desi Sekar Sari 2043700043 Faustina Vianye Wai 2043700219 Gita Julianti 2043700062 Helvy Aprianti 2043700108 Irsan Wijaya 2043700077



Meilyn Puspita Sari Nur Aisyah Nasaruddin Patimah Simamora Ria Andriani Roziana Alvira Syarifah Nurul Fajri Azmel Wahyuni Miliansari Yulisa Matulessy



Dosen Pengampuh :Apt. Yelfi Anwar, M.Farm PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER UNIVERSITAS 17 AGUSTUS 1945 JAKARTA ANGKATAN 43 PERIODE 2020/2021



2043700084 2043700056 2043700191 2043700042 2043700126 2043700129 2043700154 2043700086



HALAMAN PENGESAHAN 1. KETUA TIM PENGUSUL a. Nama b. NIDN c. Jabatan d. Program Studi e. Perguruan Tinggi f. Nomor HP g. Alamat Survey (Email)



: Apt. Yelfi Anwar, M.Farm : 0318037703 : Dosen : Apoteker : Universitas 17 Agustus 1945 Jakarta : 081311530294 : [email protected]



2. ANGGOTA Nama Lengkap Abdul Hakim azzahr Annisa Ulil Muthoharoh Bella Sintia Desi Sekar Sari Faustina Vianye Wai Gita Julianti Helvy Aprianti Wahyuni Miliansari



Irsan Wijaya Meilyn Puspita Sari Nur Aisyah Nasaruddin Patimah Simamora Ria Andriani Roziana Alvira Syarifah Nurul Fajri Azmel Yulisa Matulessy



3. LOKASI KEGIATAN 4. TANGGAL PELAKSANAAN 5. WAKTU PELAKSANAAN



: Media Online Melalui Zoom : 26 Januari 2021 : 15.00 WIB – Selesai Jakarta, 22 Januari 2021 Mengetahui,



Dekan Fakultas Farmasi



Ketua Pelaksana



Nina Jusnita, S.TP., M. Si



Apt. Yelfi Anwar, M. Farm Menyetujui, Ketua LPPM



Ir. Sri Endah Susilowati, M.Si



i



I r . S



KATA PENGANTAR Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa, yang telahmenganugerahkan nikmat serta karunia-Nya, sehingga kami dapat menyelesaikan penyusunan Projek Komunikasi, Informasi dan Edukasi dengan judul “Kenali Faktor Resiko Asma Dan Pentalaksanaannya” tepat pada waktunya.Tugas Projek ini disusunguna memenuhi persyaratan penilaian pada mata kuliah Komunikasi, Informasi dan Edukasi di semester 1 Program Studi Profesi Apoteker, Universitas 17 Agustus 1945 Jakarta. Pada kesempatan ini kami ingin mengucapkan rasa terima kasih kepada pihak yangtelah terlibat dalam penyusunan Projek Komunikasi, Informasi dan Edukasi (KIE): 1. Nina Jusnita, S.TP., M. Si, selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas 17 Agustus 1945 Jakarta. 2. Apt. Diah Ramadhani, M.Si selaku Kepala Program Studi Program Profesi Apoteker Universitas 17 Agustus 1945 Jakarta. 3. Apt. Yelfi Anwar, M. Farm selaku Pembimbing penyuluhan yang telah memberikan bimbingan dan masukan kepada penulis. 4. Audiens yang telah berpatisipasi dalam penyuluhan. 5. Teman-teman seperjuangan Profesi Apoteker yang telah memberikan semangat dan saran kepada penulis. Penulis



menyadari



bahwa



masih



banyak



kekurangan



dalam



penyusunannya.Oleh karena itu, kami mengharapkan kritik dan sarat yang bersifat membangun dari pembaca untuk kesempurnaan dalam penulisan selanjutnya.Semoga laporan Projek KIE ini bermanfaat bagi kami khususnya dan pembaca pada umumnya.Terima kasih. Jakarta, Januari 2021



ii



Tim Penyusun



iii



DAFTAR ISI Halaman COVER ............................................................................................................... HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................



i



KATA PENGANTAR ........................................................................................



ii



DAFTAR ISI .....................................................................................................



iii



DAFTAR GAMBAR .........................................................................................



v



DAFTAR TABEL .............................................................................................



vi



I. PENDAHULUAN ............................................................................................



1



1.1 Latar Belakang ..........................................................................................



1



1.2 Tujuan ........................................................................................................



2



1.2.1 MengetahuiPengetahuanmasyarakattentangpenyakiAsma ..............



2



1.2.2 Mensosialisasikanpenyakit Asma ..................................................



2



1.2.3 Menjelaskantatalaksana Asma .......................................................



2



1.3 Landasan teori ...........................................................................................



2



1.3.1 Definisi............................................................................................



2



1.3.2 Etiologi ................................................................................................



3



1.3.3 Patofisiologi Asma ..........................................................................



4



1.3.4 Faktor Resiko Terjadinya Asma .......................................................



6



1.3.5 Klasifikasi Asma .............................................................................



9



1.3.6 Gejala Asma ....................................................................................



11



1.3.7 Penatalaksanaan Asma .....................................................................



11



II. TARGET DAN LUARAN PROGRAM ........................................................



18



iv



2.1 Target Program .........................................................................................



18



2.2 Luaran Program.........................................................................................



18



III. METODELOGI PROJECT ........................................................................



19



3.1 Metodelogi Pelaksanaan Kegiatan ..............................................................



19



3.2 Desain Project ............................................................................................



20



3.3 Lokasi Dan Waktu Project .........................................................................



20



3.4 Sampel Project ...........................................................................................



20



3.5 Teknik Pengumpulan Data .........................................................................



21



IV. HASIL DAN PEMBAHASAN .....................................................................



22



4.1. Hasil ........................................................................................................



22



4.2. Pembahasan .............................................................................................



28



V. KESIMPULAN DAN SARAN.......................................................................



30



5.1 Kesimpulan .................................................................................................



30



5.2 Saran...........................................................................................................



30



DAFTAR PUSTAKA..........................................................................................



31



LAMPIRAN ........................................................................................................



37



v



DAFTAR GAMBAR Gambar



Halaman



1.1 Gambar Patofisiologi Asma ......................................................................



6



2.1 Gambar Prosedur Kerja .............................................................................



21



vi



DAFTAR TABEL Daftar Tabel



Halaman



2.1 Klasifikasi Derajat Asma Berdasarkan Gambaran Klinis SecaraUmum Pada Orang Dewasa Menurut Depkes RI 2015.......................................................................... 10 2.2 Jenis Obat AsmaMenurut Depkes RI (2015) .................................................... 14



vii



DAFTAR LAMPIRAN Brosur Webinar ............................................................................................... 37 Surat Tugas dari Farmasi Univ. 17 Agustus 1945 Jakarta ................................. 38 Surat Izin Melaksanakan Webinar Dari Lurah .................................................. 40 Soal Pre test & Post tes .................................................................................... 41 Dokumentasi Berlangsungnya Webinar ........................................................... 42 Flayer .............................................................................................................. 43 Lampiran Pre test ............................................................................................. 44 Lampiran Post tes ............................................................................................ 45 Nama Peserta Webinar ..................................................................................... 46 Lampiran Kuisoner .......................................................................................... 47 a. Data Diri ...................................................................................................... 47 b. Hasil Pre test ................................................................................................ 49 c. Hasil Post test............................................................................................... 51 Surat Telah Melaksanakan Webinar Dari Lurah ............................................... 54 Dokumentasi Panitia Pelaksana Webinar ......................................................... 55



viii



BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Asma merupakan penyakit inflamasi kronik pada saluran pernapasan yang dikarakteristikkan dengan peristiwa penyempitan saluran napas dan obstruksi yang dipicu oleh berbagai sebab. Penyempitan dan obstruksi saluran napas dapat menyebabkan gejala seperti napas tertahan, mengi, batuk dan dada terasa sesak (Quirt.,et al2018). Menurut Global Initiative for Asthma (GINA) tahun 2018, asma menyebabkan gejala seperti mengi, sesak napas, sesak dada, batuk yang bervariasi dari waktu ke waktu dalam frekuensi dan intesitas. Saat ini penyakit asma masih menunjukan prevalensi yang tinggi. Berdasarkan data dari World Health Organization (WHO) tahun 2018 dan Global Initiative for Asthma(GINA) 2018 diseluruh dunia diperkirakan terdapat 300 juta orang menderita asma. Menurut WHO (2018), diperkirakan ada tambahan 150 juta penderita asma pada tahun 2025. Jumlah ini dapat saja lebih besar mengingat asma merupakan penyakit yang Underdiagnosed.Berdasarkan laporan GINA (2018), secara global 250.000 orang meninggal karena asma setiap tahun.Prevalensi penyakit asma dari secara global berkisar 1-18%. Menurut WHO (2010), Prevalensi asma di Asia Tenggara pada tahun 2010 adalah 3,3% yaitu 17,5 juta orang menderita asmadari 529,3 juta total populasi. Data hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2018, mengatakan bahwa di berbagai provinsi di Indonesia menunjukkan bahwa asma menduduki urutan kelima dari sepuluh penyebab morbiditas bersama-sama dengan bronkitis kronik dan emfisema. Hasil studi melaporkan prevalensi asma di seluruh Indonesia sebesar 2,4%. Berdasarkan laporan Central for DiseaseControl and Prevention (CDC), menjelaskan pada tahun 2008 sebanyak 10,5 juta orang kehilangan hari sekolahnya dan 14,2 juta orang kehilangan hari bekerjanya akibat asma (CDC, 2011). Asma dapat bersifat ringan yang tidak mengganggu aktivitas dan dapat bersifat menetap yang dapat mengganggu aktivitas bahkan kegiatan harian yang mengakibatkan produktivitas



1



menurun akibat mangkir kerja atau sekolah dan dapat menimbulkan disability (kecacatan), sehingga akan menambah penurunan produktivitas serta menurunkan kualitas hidup seseorang. Terapi farmakologis yang ada selama ini efektif untuk mengatasi serangan asma, namun kurang efektif untuk mengontrol perkembangan asma.Hal ini dibuktikan dengan jumlah penderita asma yang semakin meningkat di saat kemajuan dalam bidang pengobatan asma telah dicapai (Arief, 2009).Asma tidak bisa disembuhkan, namun manifestasi klinis dari asma bisadikendalikan (GINA, 2008).Mengingat terapi farmakologis tidak dirancang untuk menyembuhkan asma, maka pencegahan terhadap paparan faktor risiko asma lebih diutamakan dari pengobatan.Intervensi awal untuk menghentikan atau mengurangi paparan terhadap faktor risiko asma yang menyebabkan hipereaktivitas saluran napas dapat membantumeningkatkan kontrol penderita terhadap penyakit asma (GINA, 2008). 1.2 Tujuan 1.2.1 Mengetahui Pengetahuan masyarakat tentang penyakit Asma 1.2.2 Mensosialisasikan penyakit Asma 1.2.3 Menjelaskan tatalaksana Asma



1.3 LANDASAN TEORI 1.3.1 Definisi Asma adalah gangguan aliran udara intermiten dan reversibel yang hanya mempengaruhi jalan napas, tidak sampai pada alveoli. Gangguan aliran udara terjadi dengan dua cara yaitu inflamasi (peradangan) dan hiperresponsif jalan napas. Inflamasi terjadi pada lumen (bagian dalam) jalan napas.Hiperresponsif jalan napas terjadi karena konstriksi otot bronkial yang lembut yang menyebabkan penyempitan jalan napas ke arah luar. Inflamasi jalan napas dapat memicu hiperresponsif bronkiola dan banyak orang dengan asma mempunyai masalah yang sama setiap saat. Obstruksi jalan napas yang makin parah bisa berakibat fatal (Ignatavicius dan Workman, 2010).



2



Asma merupakan suatu kelainan berupa inflamasi (peradangan) kronik saluran napas yang menyebabkan hiperaktivitas bronkus terhadap berbagai rangsangan yang ditandai dengan gejala episodik berulang berupa mengi, batuk, sesak napas dan rasa berat di dada terutama pada malam dan atau dini hari yang umumnya bersifat reversibel baik dengan atau tanpa pengobatan. Asma bersifat fluktuatif (hilang timbul) artinya dapat tenang tanpa gejala tidak mengganggu aktifitas tetapi dapat eksaserbasi dengan gejala ringan sampai berat bahkan dapat menimbulkan kematian (Usman et al., 2015). Global Initiative for Asthma (2018), dengan spesifikmendefinisikan asma menurut karakteristiknya secara klinis, fisiologis dan patologis.Secara klinis, adanya episodik sesak napas terutama pada malam hari, sering disertai dengan batuk yang merupakan ciri utamanya.Karakteristik utama fisiologisnya yaitu, terdapat obstruksi saluran napas dengan keterbatasan aliran udara ekspirasi.Berdasarkan patologisnya terdapat inflamasi jalan napas yang berhubungan dengan perubahan struktur jalan napas (GINA, 2018). Berdasarkan beberapa pengertian diatas, dapat disimpulkan bahwa asma adalah penyakit inflamasi kronis pada saluran napas yang menyebabkan gangguan aliran udara intermiten dan reversibel sehingga terjadi hiperaktivitas bronkus terhadap berbagai rangsangan yang ditandai dengan gejala episodik berulang berupa wheezing (mengi), batuk, sesak napas dan rasa berat di dada terutama pada malam dan atau dini hari. 1.3.2 Etiologi Penyebab awal terjadinya inflamasi saluran pernapasan pada penderita asma belum diketahui mekanismenya (Soedarto, 2012).Terdapat berbagai keadaan yang memicu terjadinya serangan asma, diantara lain: 1) Kegiatan fisik (exercise) 2) Kontak dengan alergen dan irritan Allergen dapat disebabkan oleh berbagai bahan yang ada di sekitar penderita asma seperti misalnya kulit, rambut, dan sayap hewan.Selain itu debu



3



rumah yang mengandung tungau debu rumah (house dust mites) juga dapat menyebabkan alergi.Hewan seperti lipas (cockroaches, kecoa) dapat menjadi pemicu timbulnya alergi bagi penderita asma.Bagian dari tumbuhan seperti tepung sari dan ilalang serta jamur (nold) juga dapat bertindak sebagai allergen. Irritans atau iritasi pada penderita asma dapat disebabkan oleh berbagai hal seperti asap rokok, polusi udara. Faktor lingkungan seperti udara dingin atau perubahan cuaca juga dapat menyebabkan iritasi.Bau-bauan yang menyengat dari cat atau masakan dapat menjadi penyebab iritasi.Selain itu, ekspresi emosi yang berlebihan (menangis, tertawa) dan stres juga dapat memicu iritasi pada penderita asma. 3) Akibat terjadinya infeksi virus 4) Penyebab lainnya. Berbagai penyebab dapat memicu terjadinya asma yaitu: a. Obat-obatan (aspirin, beta-blockers) b. Sulfite (buah kering wine) c. Gastroesophageal reflux disease, menyebabkan terjadinya rasa terbakar pada lambung (pyrosis, heart burn) yang memperberat gejala serangan asma terutama yang terjadi pada malam hari d. Bahan kimia dan debu di tempat kerja e. Infeksi



1.3.3 Patofisiologi Asma Asma dikarakteristikkan dengan penyebab yang bervariasi dan tidak dapat diperkirakan.Gejala yang umum terjadi adalah wheezing (mengi), sulit bernapas, dada sesak dan batuk, biasanya terjadi pada malam hari dan menjelang pagi, yang merupakan tipe dari asma. Serangan Asma bisa terjadi hanya dalam beberapa menit sampai beberapa jam. Ketika tidak terjadi serangan, fungsi paru pasien tampak normal (Price dan Wilson, 2012). Obstruksi saluran napas pada asma merupakan kombinasi spasme otot bronkus, sumbatan mukus, edema dan inflamasi dinding bronkus.Obstruksi bertambah berat selama ekspirasi karena secara fisiologis saluran napas menyempit pada fase



4



tersebut.Kejadian ini mengakibatkan udara distal tempat terjadinya obtruksi terjebak tidak bisa diekspirasi, selanjutnya terjadi peningkatan volume residu, kapasitas residu fungsional (KRF) dan pasien akan bernapas pada volume yang tinggi mendekati kapasitas paru total (KPT). Keadaan hiperinflasi ini bertujuan agar saluran napas tetap terbuka dan pertukaran gas berjalan lancar (Anjarsari, 2017). Gangguan yang berupa obstruksi saluran napas dapat dinilai secara objektif dengan volume ekspirasi paksa (VEP) atau arus puncak ekspirasi (APE), sedangkan penurunan kapasitas vital paksa (KVP) menggambarkan derajat hiperinflasi paru.Penyempitan saluran napas dapat terjadi baik pada di saluran napas yang besar, sedang maupun yang kecil.Gejalamengi menandakan ada penyempitan di saluran napas besar (Anjarsari, 2017). Manifestasi



penyumbatan



jalan



napas



pada



asma



disebabkan



oleh



bronkokontriksi, hipersekresi mukus, edema mukosa, infiltrasi seluler dan deskuamasi sel epitel serta sel radang. Berbagai rangsangan alergi dan rangsangan nonspesifik, akan adanya jalan napas yang hiperaktif, mencetuskan respon bronkokontriksi dan radang. Rangsangan ini meliputi alergen yang dihirup (tungau debu, tepung sari, sari kedelai dan protein minyak jarak), protein sayuran lainnya, infeksi virus, asap rokok, polutan udara, bau busuk, obat-obatan (metabisulfit), udara dingin dan olah raga. (Hidayah, 2015). Patologi asma berat adalah bronkokontriksi, hipertrofi otot polos bronkus, hipertropi kelenjar mukosa, edema mukosa, infiltrasi sel radang (eosinofil, neutrofil, basofil dan makrofag) dan deskuamasi. Tanda-tanda patognomonis adalah krisis kristalCharcot-leyden (lisofosfolipase membran eosinofil), spiral Cursch-mann (silinder mukosa bronkiale) dan benda-benda creola (sel epitel terkelupas) (Hidayah, 2015). Penyumbatan paling berat adalah selama ekspirasi karena jalan napas intratoraks biasanya menjadi lebih kecil selama ekspirasi.Penyumbatan jalan napas difus, penyumbatan ini tidak seragam di seluruh paru.Atelektasis segmental atau subsegmental dapat terjadi, memperburuk ketidakseimbangan ventilasi dan perfusi. Hiperventilasi menyebabkan penurunan kelenturan, dengan akibat kerja pernapasan 5



bertambah.Kenaikan tekanan transpulmuner yang diperlukan untuk ekspirasi melalui jalan napas yang tersumbat dapat menyebabkan penyempitan lebih lanjut, atau penutupan dini (prematur) beberapa jalan napas total selama ekspirasi, dengan demikian menaikkan risiko pneumotoraks (Anjarsari, 2017).



Gambar 1.1 Patofisiologi Asma



1.3.4 Faktor Resiko Terjadinya Asma Faktor risiko terjadinya asma kadang-kadang dikacaukan dengan penyebab asma, sebenarnya telah banyak penelitian yang dilakukan oleh para ahli di bidang asma untuk dapat menerangkan sebab terjadinya asma, namun belum satu pun teori atau hipotesa yang dapat diterima atau disepakati semua ahli.Meskipun demikian yang jelas saluran napas penderita asma memiliki sifat khas yaitu sangat peka terhadap berbagai rangsangan (Ekarini, 2012). Faktor risiko serangan asma dapat disebabkan oleh sejumlah faktor, antara lain alergen, virus dan iritan yang dapat menginduksi responinflamasi akut.Asma dapat terjadi melalui dua jalur yaitu jalur imunologis dan saraf otonom.Jalur imunologis didominasi oleh antibodi IgE, merupakan reaksi hipersensitivitas tipe I (tipe alergi), terdiri dari fase cepat dan fase lambat.Reaksi alergi timbul pada orang dengan kecenderungan untuk membentuk sejumlah antibodi IgE abnormal dalam jumlah besar, golongan ini disebut atopi.



6



Penyakit asma alergi menunjukkan antibodi IgE terutama melekat pada permukaan sel mast pada interstisial paru yang berhubungan erat dengan bronkiolus dan bronkus kecil.Bila seseorang menghirup alergen, terjadi fase sensitiasi, antibodi IgE orang tersebut meningkat.Alergen kemudian berikatan dengan antibodi IgE yang melekat pada sel mast dan menyebabkan sel ini berdegranulasi mengeluarkan berbagai macam mediator.Beberapa mediator yang dikeluarkan adalah histamin, leukotrien, faktor kemotaktik eosinofil dan bradikinin. Hal itu akan menimbulkan efek edema lokal pada dinding bronkiolus kecil, sekresi mukus yang kental dalam lumen bronkiolus dan spasme otot polos bronkiolus, sehingga menyebabkan inflamasi saluran napas. Reaksi pada alergi fase cepat, obstruksi saluran napas terjadi segera yaitu 10-15 menit setelah pajanan alergen.Spasme bronkus yang terjadi merupakan respon terhadap mediator sel mast terutama histamin yang bekerja langsung pada otot polos bronkus.Fase lambat menunjukkan reaksi terjadi setelah 6-8 jam pajanan alergen dan bertahan selama 16-24 jam, bahkan kadang-kadang sampai beberapa minggu.Sel-sel inflamasiseperti eosonofil, sel T, sel mast dan Antigen Presenting Cell (APC) merupakan sel-sel kunci dalam patogenesis asma (Liansyah, 2014). Menurut GINA (2018), faktor-faktor yang dapat mempengaruhi timbulnya asma dibagi menjadi dua yaitu penderita dan faktor lingkungan. a. Faktor Penderita 1) Genetik Asma tidak dapat diklasifikasikan secara sederhana cara pewarisannya seperti: autosomal dominan, resesif atau sex linked. Pengamatan pada keluarga telah menunjukkan bahwa genetik memainkan peran penting dalam proses terjadinya asma dan alergi, sekitar 50-60% penderita asma menunjukkan faktor keturunan. Penelitian untuk gen yang berhubungan dengan perkembangan asma membagi tiga kelompok utama yaitu produksi antibodi spesifik alergen IgE, munculnya hiperresponsif jalan napas, dan munculnya mediator inflamasi (GINA, 2018).



7



Kadar IgE serum tinggi memiliki hubungan erat dengan kromosom 5q, 11q dan 12q. Secara klinik ada hubungan kuat antara hiperresponsif saluran napas dengan peningkatan kadar IgE. Gen yang menentukan spesifisitas dari respon imun mungkin juga penting pada patogenesis asma. Gen spesifik yang berhubungan dengan kerentanan untuk atopi dan asma masih belum diketahui (GINA, 2018). 2) Jenis Kelamin Salah satu faktor demografi yang berpengaruh terhadap prevalensi asma adalah jenis kelamin. Prevalensi asma hampir dua kali lebih banyak pada anak laki-laki dibandingkan anak perempuan, akan tetapi semakin anak bertambah besar, kejadian asma antara anak laki-laki dan perempuan hampir sama, hal ini mungkin dikarenakan ukuran paru-paru bayi laki-laki lebih kecil daripada bayi perempuan sehingga rentan terjadi obstruksi paru dan bertambah besar seiring bertambahnya usia. Kejadian asma di Amerika diketahui ras kulit hitam memiliki risiko lebih tinggi terhadap kejadiaan asma dibandingkan kulit putih (GINA, 2018). 3) Diet – Obesitas Obesitas merupakan faktor risiko asma.Mediator tertentu seperti leptin dapat mempengaruhi saluran napas dan meningkatkan kemungkinan terjadinya asma.Meskipun mekanisme dan hubungan obesitas dengan asma masih belum jelas, namun asma atau gejala fungsi paru dapat membaik dengan menurunkan berat badan. b. Faktor Lingkungan Alergen dan faktor pekerjaan adalah penyebab terpenting dari asma.Studi epidemiologi menunjukkan korelasi antara paparan alergen, prevalensi asma dan perbaikan asma bila paparan alergen menurun.Alergen indoor yang sering ditemui adalah domestik.alergen hewan (kucing, roden dan anjing), jamur (alternaria, aspergillus dan candida). Domestik terutama penghubung beberapasenyawa organik dan anorganik termasuk serangga, kotoran serangga, spora jamur, mamalia denders, pollen grains, fiber, tungau



8



dan kotoran tungau.Outdooralergen :pollen terutama dari pohon, daun dan fungi (GINA, 2018). Terdapat dua polutan outdoor yang penting yaitu industrialsmoke (sulfur dioxide, particulate complex) dan photochemical smoke (ozon dan nitrogen oxides).Polutan



luar



dandalam



rumah



mempunyai



konstribusi



dalam



memperburuk gejala asma dengan memicu bronkokonstriksi, peningkatan respon alergen. Terdapat hubungan antara dosis paparan asap rokok dengan penurunan diameter saluran pernapasan pada awal masa kehidupan. Polusi indoortermasuk : memasak, cat dan vernis yang mengandung formaldehid (GINA, 2018). 1.3.5 Klasifikasi Asma Asma diklasifikasikan atas asma saat tanpa serangan dan asma saat serangan (akut) antara lainintermittent, persisten ringan, persisten sedang dan persisten berat selain itu asma diklasifikasikan berdasarkan derajat serangan (Depkes RI, 2015). Dalam melakukan penilaian berat ringannya serangan asma, tidak harus lengkap untuk setiap pasien.Penggolongannya harus diartikan sebagai prediksi dalam menangani pasien asma yang datang ke fasilitas kesehatan dengan keterbatasan yang ada.Penilaian tingkat serangan yang lebih tinggi harus diberikan jika pasien memberikan respon yang kurang terhadap terapi awal atau serangan memburuk dengan cepat atau pasien risiko tinggi (Depkes RI, 2015).



9



Tabel 2.1 Klasifikasi Derajat Asma Berdasarkan Gambaran Klinis Secara Umum Pada Orang Dewasa Menurut Depkes RI 2015 Gejala Derajat Asma



Gejala



Faal Paru Malam



Intermittent



APE ≥ 80%



Bulanan ≤ 2 kali



- Gejala < 1x/minggu



- Tanpa gejala diluar serangan sebulan - Serangan singkat



- VEP1≥80% nilai prediksi APE ≥ 80% nilai terbaik - Variabiliti APE < 20 % APE ≥ 80%



Persisten ringan Mingguan - Gejala > tetapi < 1x/hari/minggu



>2 kali sebulan



- Serangan dapat



- VEP1≥ 80% nilai prediksi APE ≥ 80% nilai terbaik



mengganggu



- Variabiliti APE



aktivitas dan tidur



20- 30%



Persisten sedang Harian



APE 60-80%



- Gejala setiap hari



>2 kali



-VEP1 60-80%



- Serangan



sebulan



nilai prediksi



mengganggu



APE 60-80%



aktivitas dan tidur



nilai terbaik



10



- Membutuhkan



- Variabiliti APE >



bronkodilator setiap



30%



Hari Persisten berat



APE ≤ 60%



Kontinyu - Gejala terus menerus



Sering



-VEP1≤ 60%



- Sering kambuh



nilai prediksi



- Aktivitas fisik terbatas



APE ≤ 60% nilai terbail



1.3.6 Gejala Asma Menurut Depkes RI tahun 2015, gejala asma dibagi menjadi dua yaitu gejala asma bersifat episodik dan gejala asma berat. Gejala asma bersifat episodik, seringkali reversibel dengan atau tanpa pengobatan, Gejala awal terjadinya asma yakni sebagai berikut: a. Sesak napas. b. Napas berbunyi (mengi) yang terdengar jika pasien menghembuskan napasnya. c. Rasa berat di dada. d. Dahak sulit keluar. Gejala yang berat adalah keadaan gawat darurat yang mengancam jiwa yang termasuk gejala yang berat adalah: a. Serangan batuk yang hebat. b. Sesak napas yang berat dan tersengal-sengal. c. Sianosis (kulit kebiruan, yang dimulai dari sekitar mulut). d. Sulit tidur dan posisi tidur yang nyaman adalah dalam keadaan duduk. e. Kesadaran menurun.



1.3.7 Penatalaksanaan Asma



11



Berdasarkan pedoman pengendalian penyakit asma yang dikeluarkan Depkes RI (2015), disebutkan bahwa tatalaksana pasien asma adalah manajemen kasus untuk meningkatkan dan mempertahankan kualitas hidup agar pasien asma dapat hidup normal tanpa hambatan dalam melakukan aktifitas sehari-hari (asma terkontrol). Tujuan dari tatalaksana pasien asma adalah menghilangkan dan mengendalikan gejala asma, mencegah eksaserbasi akut, meningkatkan dan mempertahankan faal paru seoptimal mungkin, mengupayakan aktivitas normal termasuk exercise, menghindari efek samping obat, mencegah terjadinya keterbatasan aliran udara (airflow limitation) ireversibel, mencegah kematian karena asma dan khusus pada anak untuk mempertahankan tumbuh kembang anak sesuai potensi genetiknya.Penatalaksanaan asma terbagi menjadi dua yaitu terapi farmakologi dan non farmakologi. 1) Terapi Farmakologi a. Penatalaksanaan Asma Akut (Saat Serangan) Serangan akut adalah episodik perburukan pada asma yang harus diketahui oleh pasien.Penatalaksanaan asma sebaiknya dilakukan oleh pasien di rumah dan apabila tidak ada perbaikan segera ke fasilitas pelayanan kesehatan.Penanganan harus cepat dan disesuaikan dengan derajat serangan.Penilaian beratnya serangan berdasarkan riwayat serangan termasuk gejala, pemeriksaan fisik dan sebaiknya pemeriksaan faal paru untuk selanjutnya diberikanpengobatan yang tepat dan cepat. Penatalaksanaan serangan asma, obat-obat yang digunakan adalah bronkodilator (β2 agonis kerja cepat dan ipratropium bromide) dan kortikosteroid sistemik.Serangan ringan obat yang digunakan hanya β2 agonis kerja cepat yang sebaiknya diberikan dalam bentuk inhalasi.Bila tidak memungkinkan dapat diberikan secara sistemik. Pasien dewasa dapat diberikan kombinasi dengan teofilin atau aminofilin oral (Depkes RI, 2015).Keadaan tertentu (seperti ada riwayat serangan berat sebelumnya) kortikosteroid oral (metilprednisolon) dapat diberikan dalam waktu singkat tiga sampai lima hari. Serangan sedang diberikan β2 agonis kerja cepat dan kortikosteroid oral.Pasien dewasa dapat ditambahkan



12



ipratropium bromide inhalasi, aminofilin IV (bolus atau drip).Pasien anak belum diberikan ipratropium bromide inhalasi maupun aminofilin IV.Bila diperlukan dapat diberikan oksigen dan pemberian cairan IV.Serangan berat pasien dirawat dan diberikan oksigen, cairan IV, β2 agonis kerja cepat ipratropium bromide inhalasi, kortikosteroid IV dan aminofilin IV (bolus atau drip).Apabila β2 agonis kerja cepat tidak tersedia dapat digantikan dengan adrenalin subkutan. Serangan asma yang mengancam jiwa langsung dirujuk ke intensive care unit (ICU).Pemberian obat-obatan bronkodilatordiutamakan dalam bentuk inhalasi menggunakan nebulizer. Bila tidakada dapat menggunakan inhalasi dosis terukur (IDT) atau metered dose inhaler (MDI) dengan alat bantu (spacer) (Depkes RI, 2015). b. Penatalaksanaan Asma Jangka Panjang Penatalaksanaan asma jangka panjang bertujuan untuk mengontrol asma dan mencegah terjadinya serangan.Pengobatan asma jangka panjang disesuaikan dengan klasifikasi beratnya asma.Prinsip pengobatan jangka panjang adalah edukasi, obat asma (pengontrol dan pelega) dan menjaga kebugaran. Adapun edukasi yang diberikan mencakup kapan pasien berobat/mencari pertolongan, mengenali gejala serangan asma secara dini, mengetahui obat-obat pelega dan pengontrol serta cara dan waktu penggunaannya, mengenali dan menghindari faktor pencetus dan melakukan kontrol secara teratur. Obat asma terdiri dari obat pelega dan pengontrol.Obat pelega diberikan pada saat serangan asma, sedangkan obat pengontrol ditujukan untuk pencegahan serangan asma dan diberikan dalam jangka panjang dan terus menerus.Untuk mengontrol asma digunakan anti inflamasi (kortikosteroid inhalasi).Pasien anak, kontrol lingkungan mutlak dilakukan sebelum diberikan kortikosteroid dan dosis diturunkan apabila dua sampai tiga bulan kondisi telah terkontrol. Obat asma yang digunakan sebagai pengontrol lain adalah inhalasi kortikosteroid, β2 agonis kerja panjang, antileukotrien dan teofilin lepas lambat.



13



Tabel 2.2 Jenis Obat AsmaMenurut Depkes RI (2015)



Jenis Obat



Pengontrol



Golongan



Nama Generik Bentuk/Kemasan obat



Steroid inhalasi Flutikanon



(Antiinflamasi)



propionate Budesonide



IDT, turbuhaler



Antileukotrien



Zafirlukast



Oral (tablet)



Kortikosteroid



Metilprednisolon Oral/injeksi



Sistemik



Prednison



Oral



Agonis β2



Prokaterol



Oral



kerja lama



Formoterol



Turbuhaler



Salmeterol



IDT



Kombinasi



Flutikason +



IDT



steroid dan



Salmeterol



agonis β2 kerja Budesonide +



Pelega



IDT



Lama



Formoterol



Agonis β2



Salbutamol



(Bronkodilator) kerja cepat



Turbuhaler



Oral, IDT, rotacap solution



Terbutalin



14



Oral, IDT, turbuhaler,



solution, ampul (injeksi)



Antikolinergik



Prokaterol



IDT



Fenoterol



IDT, solution



Ipratropium



IDT, solution



Bromide Metilsantin



Teofilin



Oral



Aminofilin



Oral, injeksi



Teofilin lepas



Oral



Lambat Kortikosteroid



Metilprednisolon Oral, inhaler



sistemik



Prednison



Oral



Keterangan : IDT : Inhalasi Dosis Terukur 2) Terapi Non Farmakologi Terapi non farmakologi pada pasien asma meliputi a. Pendidikan pasien dan pengajaran keterampilan manajemen diri harus menjadi landasan program perawatan. Program manajemen diri meningkat kepatuhan terhadap rejimen pengobatan, ketrampilan manajemen diri dan pengunaan layanan kesehatan. b. Pengukuran obstruksi airflow obstruktif dengan flow meter di rumah belum tentu meningkatkan kesehatan pasien. NAEPP menganjurkan pengunaan pemantauan DTP hanya untuk pasie dengan persisten asma parah yang mengalami kesulitan obstruksi jalan nafas. 15



c. Menghindari pemicu alergi yang diketahui dapat meningkatkan gejala, seperti mengurangi pengunaan obat-obatan, dan mengurangi BHR. Pemicu dari lingkungan (misalkan, hewan) harus di hindari pada pasien yang sensitif dan untuk perokok disarankan untuk berhenti merokok. d. Pasien dengan asma yang berat harus menerima oksigen tambahan terapi untuk mempertahankan oksigen arteri di atas 90%. Dehidrasi yang signifikan harus di perbaiki, gravitaasi spesifik urin dapat memandu terapi pada anak- anak, di antaranya penilaian hidrasi yang sulit (Diporo T Joseph et al, 2007:). 3) Edukasi Edukasi



pasien



dan



keluarga,



untuk



menjadi



mitra



dokter



dalam



penatalaksanaan asma.Edukasi kepada pasien/keluarga bertujuan untuk: a. Meningkatkan pemahaman (mengenai penyakit asma secara umum dan pola penyakit asma sendri) b. Meningkatkan keterampilan (kemampuan dalam penanganan asma mandiri) c. Meningkatkan kepuasan d. Meningatkan rasa percaya diri e. Meningjatkan kepatuhan (compliance) dan penanganan mandiiri f. Membantu pasien adar dapat melakukan penatalaksanaan dan mengontrol asma bentuk pemberian edukasi g.



Komunikasi/nasehat saat berobat



h. Ceramah i.



Latihan/training



j.



Supervise



k. Diskusi l.



Tukar menukar informasi



m. Leaflet,brosur,buku bacaan Komunikasi yang baik adalah kunci kepatuhan pasien,upaya meningkatkan kepatuhan pasien dilakukan dengan:



16



a. Edukasi dan mendapatkan persetujuan pasien untuk setiap tindakan/penanganan



yang akan dilakukan. Jelaskan sepenuhnya kegiatan tersebut dan manfaat yang dapat dirasakan pasien. b. Tindak lanjut (follow-up) setiap kunjungan menilai ulang penanganan yang



diberikan dan bagaimana asien melakukannya. Bila mungkin kaitan dengan perbaikan yang dialami pasien (gejala dan faal baru). c. Menetapkan rencana pengobatan bersama-sama dengan membantu pasien/keluarga



dalam menggunakan obat asma. Identifiksdi dan atasi hambatan yang yang terjadi atau yang dirasakan pasien, sehingga pasien merasakan manfaat penatalaksanaan asma secara konkret. d. Menanyakan kembali rencana penanganan yang disetujui bersama dan yang akan



dilakukan, pada setiap kunjungan. e. Mengajak keterlibatan keluarga. f.



Pertimbangkan pengaruh agama, kepercayaan, budaya dan status sosial ekonomi yang dapat berefek terhadap penanganan asma.



17



BAB II TARGET DAN LUARAN PROGRAM 2.1 Target Program Program ini ditargetkan untuk masyarakat Indonesia (DKI Jakarta, Kep. Riau Kota Batam, Medan, Kalimantan Utara, Kalimantan selatan, Jawa Timur, Jawa Tengah, NTB, Sorong Papua Barat, Sulawesi Tengah) 2.2 Luaran Program Setelah adanya program yang dilakukan ini diharapkan agar masyarakat mengetahui factor resiko Asma dan penatalaksanaan jika terkena serangan, masyarakat diharapkan bisa mengerti serta menyampaikan/menginformasikan lagi kepada keluarga terkait informasi yang didapatkan tentang penyakit Asma. Luaran dari program ini setelah kami melakukan penyuluhan online melalui zoom kami juga merecord dan akan di publish ke YouTube Universitas 17 Agustus 1945 Jakarta.



18



BAB III METODELOGI PROJECT 3.1 Metodelogi Pelaksanaan Kegiatan 1. Nama Kegiatan Edukasi ke Masyarakat tentang penyakit Asma dan tata laksananya 2. Teknis kegiatan Hari



: Selasa



Tanggal



: 26 Januari 2021



Pukul



: 15.00 WIB – Selesai



Tempat



: Link Zoom Meeting



Link Zoom



: https://us04web.zoom.us/j/78308174027?pwd=cW9EWUwvWk 9UcldVU1BTbkdZL2hHQT09



ID Meeting



: 783 0817 4027



Password



: 1uXpS3



Jumlah Peserta: 36 peserta 3. Susunan Panitia Kegiatan Dosen Pembimbing



: Apt. Yelfi Anwar, M.Farm



Ketua



: Yulisa Matulessy, S.Farm



Sekretaris



: Annisa Ulil Muthoharoh, S.Farm



Pengisi Acara Moderator & Host



: Patimah Simamora, S.Farm



Narasumber



: Roziana Alvira, S.Farm



19



3.2 Desain Project Jenis project yang digunakan dalam penelitian ini adalah analisa deskriptif yang artinya survei yang tidak menggunakan intervensi atau penelitian yang mendiskripsikan pengetahuan masyarakat tentang Asma di berbagai daerah indonesia yang khususnya di daerah DKI Jakarta, Kep. Riau Kota Batam, Medan, Kalimantan Utara, Kalimantan selatan, Jawa Timur, Jawa Tengah, NTB, Sorong Papua Barat, Sulawesi Tengah. Jenis penelitian ini adalah cross sectional dimana project penelitian dilakukan dalam satu waktu, dan hanya meneliti perkembangan dalam tahapan tertentu saja. Teknik pengumpulan data yang digunakan dalam project ini menggunakan instrumen yang berupa angket pre test dan post test yang dibuat dalam sebuah aplikasi google form dengan cara penyebaran link kepada setiap responden, penyebaran kuisioner akan dibagikan pada aplikasi google form pada saat acara dimulai dan setelah pemaparan materi yang diberikan oleh pemateri di zoom meeting. Kuesioner (angket) merupakan teknik pengumpulan data yang dilakukan dengan cara memberi seperangkat pertanyaan atau pernyataan tertulis kepada respondenuntuk dijawab. (Siswanto.dkk, 2016). 3.3 Lokasi Dan Waktu Project Project ini dilaksanakan pada bulan Januari 2021, disebarkan pada berbagai daerah di Indonesia (DKI Jakarta, Kep. Riau Kota Batam, Medan, Kalimantan Utara, Kalimantan selatan, Jawa Timur, Jawa Tengah, NTB, Sorong Papua Barat, Sulawesi Tengah). 3.4 Sampel Project Teknik pengambilan sampel pada project ini responden yang berasal dari berbagai daerah di Indonesia (DKI Jakarta, Kep. Riau Kota Batam, Medan, Kalimantan Utara, Kalimantan selatan, Jawa Timur, Jawa Tengah, NTB, Sorong Papua Barat, Sulawesi Tengah). Teknik pengumpulan sampel project penelitian ini menggunakan total sampling, dimana teknik ini mengambil jumlah sampel 20



samadengan populasi (Siswanto.dkk, 2016). Kriteria sampel pada project ini adalah responden, diatas umur 17 tahun, memiliki aplikasi zoom untuk akses, bersedia mengisi form pre test dan post test, serta mampu membaca. 3.5 Teknik Pengumpulan Data Data Pengumpulan data pada project penelitian ini menggunakan kuesioner oleh responden.Sebelum pengumpulan data, peneliti menjelaskan kepada calon responden tentang tujuan dan manfaat project. Prosedur kerja digambarkan dalam gambar berikut ini : Menyusun Kuesioner yang berisi tentang pengetahuan Asma peserta sebelum dan sesudah dilakukan penyuluhan melalui form pre and post test



Meminta persetujuan dan membagikan link survey kepada masyarakat menggunakan aplikasi google form dan saat zoom meeting



Analisis Data



Hasil



Pembahasan



Kesimpulan Gambar 3.1 Prosedur Kerja



21



BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN 4.1



Hasil dan Pembahasan Berdasarkan hasil kegiatan “Edukasi ke Masyarakat tentang penyakit Asma dan Tata laksananya”, maka didapatkan hasil survei responden berjumlah 36 orang dari berbagai daerah di Indonesia sebagai berikut : 4.1.1 Data Diri a. Umur



Gambar 4.1 Umur Responden Berdasarkan Gambar 4.1 diperoleh hasil survey umur responden dari 36 responden yang palin banyak yaitu Umur 24 Tahun berjumlah 7 peserta (19,4%). b. Jenis Kelamin



Gambar 4.2 Jenis Kelamin Responden



22



Berdasarkan Gambar 4.2 diperoleh hasil survey Jenis Kelamin responden dari 36 responden terdapat 75% berjenis kelamin Perempuan sedangkan 25% berjenis kelamin laki-laki. c. Asal Kota



Gambar 4.3Asal Kota Responden



Berdasarkan Gambar 4.3 diperoleh hasil survey asal kota responden dari 36 responden yang palinga banyak adalah 8,3% yang berasal dari Kota Palu.



D. Pekerjaan



Gambar 4.4 Pekerjaan Responden Berdasarkan Gambar 4.4



diperoleh hasil survey pekerjaan



dari 36



responden riwayat pekerjaan yang paling banyak adalah padaMahasiswa dengan 83,3%. 23



4.1.2 Hasil Pre Test dan post test



Gambar 4.5. Diagram hasil pre test pertanyaan nomor 1



Gambar 4.6. Diagram hasil post test pertanyaan 1 Tanggapan



responden



saat diberikan pre



test sebelum diberikan



materi yang mejawab benar 53,8% dan 41,7% yang menjawab salah, setelah diberikan di materi didapatkan hasil pos test yang menjawab benar 100% dan tidak ada yang menjawab salah itu menandakan adanya pengaruh secara signifikan setelah diberikan materi.



24



Gambar 4.7. Diagram hasil pre test pertanyaan nomor 2



Gambar 4.7 Diagram hasil post test pertanyaan nomor 2 Tanggapan



responden



saat diberikan pre



test sebelum diberikan



materi yang mejawab benar 83,3% dan 7% yang menjawab salah, setelah diberikan di materi didapatkan hasil pos test yang menjawab benar 100% dan tidak ada yang menjawab salah itu menandakan adanya pengaruh secara signifikan setelah diberikan materi.



25



Gambar 4.8 Diagram pre test pertanyaan 3



Gambar 4.9. Diagram post test pertanyaan 3 Tanggapan



responden



saat diberikan pre



test sebelum diberikan



materi yang mejawab benar 41,7% dan 63,9% yang menjawab salah, setelah diberikan di materi didapatkan hasil pos test yang menjawab benar 100% dan tidak ada yang menjawab salah itu menandakan adanya pengaruh secara signifikan setelah diberikan materi.



26



Gambar 4.10 Diagram pre test pertanyaan 4



Gambar 4.11.Diagram post test pertanyaan 4



Tanggapan responden saat diberikan pre test sebelum diberikan materi yang mejawab benar 36,1% dan 66,7% yang menjawab salah, setelah diberikan di materi didapatkan hasil pos test yang menjawab benar 100% dan tidak ada yang menjawab salah itu menandakan adanya pengaruh secara signifikan setelah diberikan materi.



27



Gambar 4.12. Diagram pre test pertanyaan 5



Gambar 4.13. Diagram post test pertanyaan 5 Tanggapan responden saat diberikan pre test sebelum diberikan materi yang mejawab benar 63,9% dan 36,,1% yang menjawab salah, setelah diberikan di materi didapatkan hasil pos test yang menjawab benar 100% dan tidak ada yang menjawab salah itu menandakan adanya pengaruh secara signifikan setelah diberikan materi.



28



BAB V KESIMPULAN DAN SARAN 5.1 Kesimpulan Webinar kenali faktor resiko asma dan penatalaksanaannya salah satu kegiatan pengabdian masyarakat dalam bentuk sosialisasi, pemberian informasi dan edikasi dimana didalamnya dijelaskan informasi tentang Asma dan penanganannya agar masyarakan lebih mengetahui dan mengantisipasi sedini mungkin. Berdasarkan hasil yang didaptkan dapat dilihat bahwa kegiatan webinar ini dapat memberikan dampak yang baru bagi peserta melalui adanya peningkatan pengetahuan dari peserta yang dilihat dari hasil evaluasi sebelum mengikuti materi dan setelah mengikuti materi, dan dapat dilihat juga terhadap respon peserta yang sangat baik pada saat diskusi 5.2 Saran Dengan disusunnya makalah ini diharapkan kepada semua pembicara agar dapat menelaah dan memahami apa saja yang telah tertulis dalam makalah ini.Sehingga sedikit banyak bisa menambah pengetahuan pembaca.Disamping itu kami juga mengharapkan saran dan kritik dari pembaca, sehingga kami bisa beririentasi lebih baik pada makalah kami selanjutnya.



29



DAFTAR PUSTAKA Afiani, I., Abdul Salam., Effiana. 2017. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kualitas Hidup Pasien Asma Dewasa di Unit Pengobatan Penyakit ParuParu Pontianak Periode Januari-Juni 2015. Jurnal Cerebellum 3 (2). Agusta, U.D. 2013. Hubungan Antara Konsumsi Kacang, Ikan Dan Hasil Olahannya Dengan Frekuensi Serangan Asma Pada Penderita Asma Di Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat (BBKPM) Surakarta.Jurnal Ilmu Kesehatan 1-12. Akbar, F. 2014. Hubungan Indeks Massa Tubuh Dengan Tingkat Kontrol Asma Pada Pasien Asma di RSU Dr. Soedarso Pontianak. Skripsi. Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura, Pontianak. Akib, A. A. F., Munasir, Z., Kurniati, N. 2010. Buku Ajar AlergiImunologi Anak.Jakarta: Ikatan Dokter Anak Indonesia. Alsagaff, H. 2015. Dasar – dasar Ilmu Penyakit Paru.Airlangga University Press. Surabaya. Anjarsari, N. 2017.Patofisiologi (Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit).EGC. Jakarta. Arifuddin, A., M.J. Rau, N. Hardiyanti. 2019. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Asma Di Wilayah Kerja Puskesmas Singgani Kota Palu. Jurnal Kesehatan Tadulako 5(1): 1-62. Arikunto, S. 2013. Prosedur Penelitian: Suatu Pendekatan Praktik. Rineka Cipta. Jakarta. Asriningsih, S. 2014. Hubungan Paparan Asap Rokok Dengan Tingkat Kontrol Asma Pada Penderita Asma Di Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat (BBKPM)



30



Surakarta.



Naskah



Publikasi.



Fakultas



Ilmu



Kesehatan



Universitas



Muhammadiya. Surakarta.



Biddle, S.J. 2011. Physical Activity And Mental Health In Children And Adolescents: A Review Of Reviews. British JournalofSports Medicine 45(11):886-895. Bukstein, D. 2013. The Obama Dilemma: Allergic Rhinitis (Animal Dander Allergy)-The Great Burden of Illness.Allergy Asthma Proceedings 30(6):567572. Bradshawa, L. 2010. Disease Focus :Occupational Asthma : How To Help The Whezzy Workers. The British Journalof Primary Care Nursing. Central for DiseaseControl and Prevention



81(CDC).



2011. Asthma. United States.



Diakses Pada tanggal 30 Oktober 2019. Departemen



Kesehatan



Republik



Indonesia



(Depkes



RI).



2015.



Pedoman



Pengendalian Penyakit Asma. Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan. Jakarta. Departemen Kesehatan Republik Indonesia (Depkes RI).2015. Profil Kesehatan Indonesia.Direktorat



Jenderal



Pengendalian



Penyakit



dan



Penyehatan



Lingkungan. Jakarta. Desmawati., Yovi I., Bebasari E. 2012. Gambaran Hasil Pemeriksaan Spirometri Pada



Pasien



Asma



Bronkial



di



Poliklinik



Paru



RSUD



Arifin



Achmad.http://repository.unri.ac.id/bitstream/123456789/2205/1/Desmawati%2 0% 280908120346%29.pdf. Dumbi, Sitty A.N. 2013.Faktor risiko penyebab asma bronkial (suatu penelitian di wilayah kerja puskesmas dulalowo).Jurnal Kesehatan Masyarakat.



31



Ekarini, N. L. 2012. Analisis Faktor-Faktor Pemicu Dominan Terjadinya Serangan Asma Pada Pasien Asma.Tesis.Program Magister Keperawatan Universitas Indonesia. Jakarta.



Global Initiative for Asthma (GINA). 2008. Asthma Control Questionnaire. Global Initiative for Asthma. Canada. Global Initiative for Asthma (GINA). 2018. Global Strategy for Asthma Management and Prevention.Global Initiative for Asthma. Canada. Herdi. 2011. Gambaran Faktor Pencetus Serangan Asma di Poliklinik Paru Dan Bangsal Paru RSU DR. Soedarso.Skripsi. Fakultas Kedokteran. Universitas TanjungpuraSkripsi.. Pontianak. Hidayah, D. 2015. Hidayat D. Sejarah Singkat Asma Indonesia. 2015. Diunduh Juli 8, 2019,



dari



RSUP



Persahabatan:http://www.rsuppersahabatan.



co.id/index.php/read/7/214/sejarah-singkat-Asma-indonesia. Holgate S.T., Douglass J. 2010. Fast Facts: Asthma. Health Press. Holzhauzer T. et. al. 2008.Soy been (Glycine max) Allergy in Europe: Gly m 5 (β – Conglycinin) and Gly m 6 (Glycinin) are potensial diagnostic markers for severe allergic reactions to soy. Germany: Division of allergology, Paul – Ehrlich,langen 4-15. Ignatavicius, D. D., & Workman, m. L. 2010.Medical - Surgical Nursing: Clients – Centered Collaborative Care. Sixth Edition, 1 &2 . Missouri: Saunders Elsevier. Jingyi Xu, Jewell S, Claude J, and Pinkerton K. 2015.Effects of Environmental Tobacco



Smoke



during



Early



Life



Stages.The



Lung.http://dx.doi.org/10.1016/B978-0-12-799941-8.00021- 3. Copyright © 2015 Elsevier Ltd. All rights reserved.



32



Klinnert MD. (2010). Unraveling the ecology of risk for aarly childhood asthma among ethnically diverse families in the Southwest. American Journal of Public Health. 92 (5): 792-8.



Kristin, S.P., S.B.T. Josef, J.P.W. Greta. 2015. Jenis Dan Kepadatan Tungau Debu Rumah



Di



Kelurahan



Malalayang



1



Kecamatan



Malalayang



Kota



Manado.Jurnal e-Biomedik (eBm) 3(3): 706-710. Kurniawati.,et al. 2006. Analisis Hubungan Kondisi Lingkungan Rumah Dan Perilaku Keluarga Dengan Kejadian Asma Anak Di Kota Semarang.Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia 5 (1). Kurnia P. 2006. Analisis Hubungan Kondisi Rumah dan Perilaku Keluarga dengan Kejadian Serangan Asma Anak di Kota Semarang. Skripsi.FK UGM. RSUP DR. Sarjito, Yogyakarta.



Lewis, S.L. et al., 2007. Medical Surgical Nursing: Assasment and Management of Clinical Problems 7th ed., Missouri: Mosby Elsavier. Liansyah, T.M. 2014. Pendekatan Kedokteran Keluarga dalam Penatalaksanaan Terkini Serangan Asma pada Anak.Jurnal Kedokteran Syiah Kuala 14(3): 175180. Liqmayanti, N. 2014.Pengaruh Yoga Terhadap Kontrol Asma.Program Studi S1 Fisoterapi.Naskah



Publikasi.



Fakultas



Ilmu



Kesehatan.



Universitas



Muhammadiyah Surakarta. Mangguang, M. D. 2016. Faktor Risiko Kejadian Asma Pada Anak di Kota Padang.Arc. Com. Health, 3(1), 1–7.



Maranatha, D. 2010. Asma Bronkial dalam Buku Ajar Ilmu Penyakit Paru 2010. Departemen Ilmu Penyakit Paru FK Unair – RSUD Dr Soetomo. Surabaya.



33



Margaret, V.C. 2013. Asma: Panduan Penatalaksanaan Klinis. EGC. Jakarta. Mario. 2014. Ultra long-acting β 2 -agonists in development for asthma and chronic obstructive pulmonary disease. Expert Opinion on Investigational Drugs 14(7):775-83. Mao J,.et al. 2012. Nicotine Induces the Expression if C-Reaktive Protein Cia MAPKdependent signal pathway in U937 Macrophages. Mol Cell. (34). 457-61. Montefort S., Ellui P., Montefort M., Caruana S., Grech V., Muscat AH. 2012. The Effect of Cigarette Smoking on Allergic Conditions In Maltese Children (ISSAC). Pediatric Allergy Immunology. (23), 472-478. Nagasaki T., Matsumoto, Nakaji A. Niimi, I, T. Oguma, S. Muro, H. Inoue, T. Iwata, T. Tajiri, Y.Kanemitsu and M. Mishima. 2012. Smoking Attenuates The Maintains Eosinophiic Inflamation. Clinical & Experimental Allergy. (43), 608-615. Notoatmodjo, S. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. S Notoatmodjo. Rineka Cipta. Jakarta. Oemiati, R., Marice S., Qomariah. 2010. Faktor-faktor Yang Berhubungan Dengan Penyakit Asma di Indonesia. Media Litbang Kesehatan 20(1): 111. Perfetti T, A., and Rodgman, A. 2013.The Chemical Componnts of Tobacco and Tobacco Smoke.Second Edition.ISBN.CRC Press. Price S.A., Wilson L.M. 2012. Patofisiologi: Konsep Klinis. Proses-Proses Penyakit.EGC. Jakarta. Purnomo. 2008. Faktor Resiko Yang Berpengaruh Terhadap Kejadian Asma Bronkial Pada Anak. Skripsi. Universitas Diponegoro. Semarang Purnomo, B.B. 2011.Dasar-Dasar Urologi.Edisi 3. Sagung Seto. Jakarta. Quirt, J., Kyla, J. Hildebrand, J. Mazza, F. Noya, H. Kim. 2018. Review: Asthma. Allergy, Asthma & Clinical Immunology 14(2): 15-30.



34



Ramainah



S.



2006. Mengetahui



Penyebab



Asma, Gejala dan



Cara Penanggulangannya. Bhuana Ilmu Populer, Gramedia. Jakarta. Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas). 2018. Laporan Riset Kesehatan Dasar. Pusat Informasi Data Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta. Runtuwene I.K.T., A.M.I. Wahani, V. Pateda, 2016. Prevalensi dan faktorfaktor risiko yang menyebabkan asma pada anak di RSU GMIM Bethesda Tomohon periode Agustus 2011 – Juli 2016.Jurnal e-Clinic (eCl) 4(2): 1-4. Salo, P.M., D.C. Zeldin. 2009. Does Exposure To Cats And Dogs Decrease The Risk Of Developing. Allergic Sensitization And Disease? J Allergy Clin Immunol 124(4): 751–752. Sastroasmoro, S. dan A. Ismael. 2014. Dasar-Dasar Metodologi Penelitian Klinis. Sagung Seto. Jakarta. Sugiyono.2012. Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R&D. Alfabeta. Bandung. Suharmiti.,et al. 2010. Hubungan Pola Penggunaan Rokok Dengan Tingkat Kejadian Penyakit Asma. Buletin Penelitian Sistem Kesehatan.Vol 13 (4). Sundaru. 2007.Apa yang Diketahui Tentang Asma, Departemen Ilmu Penyakit Dalam, FKUI/RSCM, 2007;4.



Sutaryono, Hartono, Probandari N.A., Setyono P., Budiastuti S., Masyukuri M. 2017. Paparan Asap Rokok Lingkungan Rumah Tangga Dan Lama Waktu Serangan Asma Pada Anak. ISBN:978-602-361-069-3.Prodi Kesehatan Masyarakat. Fakultaas Ilmu Kesehatan. Surakarta.



Tana L, Ghani L. 2018. Determinan Penyakit Asma Pada Pekerja Usia Produktif di Indoneisa Riset



Kesehatan Dasar 2013. Buletin Penelitian Kesehatan.46



(1):11-12. 35



Thomsen F.S., 2015. Genetics Of Asthma: An Introduction For The Clinician. European Clinical Respiratory Journal 2(10): 1-5. Usman, I., Chundrayetti, E., & Khairsyaf, O. (2015). Faktor Risiko dan Faktor Pencetus yang Mempengaruhi Kejadian Asma pada Anak di RSUP Dr .M .Djamil Padang.Jurnal Fakultas Kedokteran Unand, 4(2), 392–397.



Wijaya, I. 2010. Buku Pintar Atasi Asma. Pinang Merah.Yogyakarta. Willer S., Gerhardsson L., Lundh T., 2012, Environmental tobacco smoke (ETS) exposure inchildren with asthma; relation between lead andcadmium, and cotinine concentrations in urine.Respiratory Medicine (2005). 99, 1521– 1527 World Health Organization (WHO). 2010. World Health Report 2010. World Health Organization (WHO). 2018. World Health Statistics 2018: Monitoring Health for the SDGs. World Health Organization. Jenewa. Zein.G.Joe., et al. 2015. Asthma is Different in Women. Department of Pathobiology, Lerner Research Institute, Cleveland Clinic, Cleveland, OH, USA.Journal Curr Allergy Asthma Rep.



Zein. G. Joe., et al. 2015 Asthma Is More Severe in Older Adults. Journal Plos One.



Zulfikar T., F. Yunus, H. Wiyono. 2008. Prevalensi Asma Berdasarkan Kuesioner ISAAC Dan Hubungan Dengan Faktor Yang Mempengaruhi Asma Pada Siswa SLTP Di Daerah Padat Penduduk Jakarta Barat Tahun 2008.Jurnal Respiratori



36



LAMPIRAN Brosur Webinar



37



Surat Tugas dari Fakultas Farmasi Universitas 17 Agustus 1945Jakarta



38



39



LAMPIRAN SURAT IZIN MELAKSANAKAN WEBINAR DARI LURAH



40



Soal pre test 1. 2. 3. 4. 5.



Apakah anda selalu berusaha menghindari penyebab asma? Apakah anda segera ke dokter ketika asma anda kambuh? Apakah ketika asma anda kambuh anda periksa ke Rumah Sakit/ Puskesmas? Apakah dalam 1 minggu terakhir anda membutuhkan obat pelega? Apakah anda mengalami gangguan aktivitas harian berhubungan dengan asma yang anda alami?



Soal post test 1. 2. 3. 4. 5.



Apakah anda selalu berusaha menghindari penyebab asma? Apakah anda segera ke dokter ketika asma anda kambuh? Apakah ketika asma anda kambuh anda periksa ke Rumah Sakit/ Puskesmas? Apakah dalam 1 minggu terakhir anda membutuhkan obat pelega? Apakah anda mengalami gangguan aktivitas harian berhubungan dengan asma yang anda alami?



41



DOKUMENTASI PADA SAAT BERLANGSUNGNYA WEBINAR



42



FLAYER



43



LAMPIRAN PRETEST



44



LAMPIRAN POST TEST



45



LAMPIRAN NAMA PESERTA No 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36.



Nama Nurmeyda Lentina Nani winarti Maria Aquinata Nusa Renata Deby Sintia B.Erlina Hardiyantari Maria Angela Nova Lende Caca Andika Dhea Rafiqa Humaira Corina Maryata Kanden Elsa Riskon Jalilah Agung Kurniawan Restu Nabila Nevlin Ngura Lere Andika Setiawan Wawan Kurniawan Apt. Mitha Febrianti, S.Farm Helena Martina Dengga Riki Saputra, Amd.Si, S.Farm Suriani Fitriani Hermawan Kurnia Rahayu Hikmah Nurhidayah Purba Jessica suardi, S.Farm Syahbanur Ramadhan Budi Hartadi Nurbahari, S.Farm Sherly Gaspersz Bertina Libertina waruwu Susilawati Lilis Sumiati, M.Farm Reyna Putri Her Dwi Deviana Tri Ara Aisyah, S.Farm Matilda Trifonia Kadulli Winda Wahyuningsih Ar Riski Fadliyanti



Umur 23 23 18 20 26 19 22 24 19 17 23 15 20 19 35 25 19 26 27 24 24 24 16 24 24



Jenis Kelamin Perempuan Perempuan Perempuan Perempuan Perempuan Perempuan Laki-Laki Perempuan Perempuan Perempuan Laki-Laki Perempuan Perempuan Laki-Laki Laki-Laki Perempuan Perempuan Laki-Laki Perempuan Perempuan Laki-Laki Perempuan Perempuan Laki-Laki Laki-Laki



Asal Surabaya Praya Sumba barat daya Batam Lombok Sumba barat Nunukan Tembilahan Merauke Medan Pekanbaru Palas NTT Tanjung selor Jakarta Palu Merauke papua IDI Aceh Timur Sulawesi Tengah Palu Cianjur Doloksanggul Pandeglang Riau Lombok



29 25 26 25 23 33 22 19 22 24 28



Perempuan Perempuan Perempuan Perempuan Perempuan Perempuan Perempuan Perempuan Perempuan Laki-Laki Perempuan



Sorong Sumatera Utara Lombok Jakarta Semarang Balikpapan Kerinci Jambi Yogyakarta Kudus, Jateng Malang Palu



46



LAMPIRAN KUESIONER a. Data Diri



47



48



c. Hasil Pre Test



49



c. Hasil Post Test



50



51



52



LAMPIRAN SURAT TELAH MELAKSANAKAN WEBINAR DARI LURAH



53



DOKUMENTASI PANITIA PELAKSANA WEBINAR



54