Proposal Bantuan Rehabilitasi Lapangan Olahraga [PDF]

Citation preview

PROPOSAL PERMOHONAN BANTUAN REHABILITASI LAPANGAN OLAHRAGA TAHUN 2016



PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA



DINAS PENDIDIKAN



SMP ...................... ........................................................................ ........................................................



PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA



DINAS PENDIDIKAN



................................................. Alamat: ........................ E-Mail : ........................ ......................... Nomor Lampiran Perilah



: 421.3/ ......................... : 1 (satu) berkas : Permohonan Bantuan Dana Rehabilitasi Lapangan Olahraga



Yth. Bapak Sekretaris Jendral Kemendikbud Up. Kepala Biro Keuangan Kemendikbud Jln. Jendral Sudirman Gedung C Lantai 9 Jakarta Pusat Sesuai



Undang-undang



Nomor



20



Tahun



2003



tentang



Sistem



Pendidikan Nasional, menyatakan bahwa Pendidikan Nasional berfungsi mengembangkan kemampuan dan membentuk watak serta peradaban bangsa yang bermartabat dalam rangka mencerdaskan kehidupan bangsa, serta program Pendidikan Wajib Bbelajar 9 Tahun dan peranan Pemerintah dalam Program Subsidi penyelenggaraan Rehabilitasi melalui Dana APBN, maka



dengan



hormat



kami



selaku



Kepala



Sekolah



......................,



mengajukan Permohonan Sarana Prasarana Rehabilitasi Lapangan Olahraga. Demikian surat ini kami buat, besar harapan kami terealisasinya kebutuhan Sarana Prasarana untuk penunjang kedisiplinan dan ketertiban siswa. Atas perhatian dan kerjasama Bapak kami ucapkan terima kasih.



Kepala Sekolah ......................



...................... NIP. .....................



PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA DINAS PENDIDIKAN



...................... Alamat: Jalan ........................ E-Mail : .............................. LEMBAR PENGESAHAN PROPOSAL PERMOHONAN BANTUAN REHABILITASI LAPANGAN OLAHRAGA SMPN ............... SEKJEN BIRO KEUANGAN KEMENTRIAN DAN KEBUDAYAAN TAHUN 2016



Komite Sekolah SMPN ................



Kepala Sekolah SMPN ......................



..................................



................................ NIP. ...........................



PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA DINAS PENDIDIKAN



......................



Alamat: Jalan ........................... E-Mail : ........................... SURAT PENGANTAR Nomor: 421.3/ ..................... Kepada : Yth. Bapak Sekretaris Jendral Up. Kepala Biro Keuangan Kementrian Pendidikan & Kebudayaan Jln. Jendral Sudirman Gedung C Lantai 9 Senayan – Jakarta



No 1.



Jenis Yang Dikirim Proposal Permohonan Bantuan Rehabilitasi Lapangaan Olahraga ...................... Kabupaten Majalengka



Banyaknya 1 Berkas



Keterangan Disampaikan dengan hormat untuk ditindaklanjuti sebagaimana mestinya.



Kepala Sekolah ......................



................................... NIP. .............................



PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA DINAS PENDIDIKAN



...................... Alamat: Jalan .......................



E-Mail : ..................................... RENCANA ANGGARAN BIAYA (RAB) REHABILITASI LAPANGAN OLAHRAGA ...................... No. A 1. 2. 3. 4. 5. 6. B 1. 2. 3. 4. 5. 6. C 1. 2.



Uraian Kegiatan Pekerjaan Fisik Rehabilitasi Semen Paving block Pasir Urug Pasir Pasang Bata Merah Ram Kawat Pembelian Alat Olahraga Bola Kaki Bola Futsal Bola Volly Bola Basket Jaring Net Volly Ring Basket Upah Kerja Tukang Pembantu Tukang JUMLAH



Jumlah



50 zak @ 72.000 300 m² @ 65.000 10 rit @ 800.000 6 rit @1.300.000 3000 bh @ 750 100 m² @ 25.000 7 5 10 6 4 4



bh bh bh bh bh bh



3.600.000 19.500.000 8.000.000 7.800.000 2.250.000 2.500.000



@ @ @ @ @ @



142.500 150.000 157.000 310.000 135.000 500.000



997.500 750.000 1.570.000 1.860.000 540.000 2.000.000



4 org x 20hr @ 6 org x 20hr @



105.000 80.000



8.400.000 9.600.000 69.367.500



Kepala Sekolah ......................



...................... NIP. ........................



PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA DINAS PENDIDIKAN



...................... Alamat: .................... E-Mail : ...............................



SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama



: .................................



Jabatan



: Kepala ......................



Alamat Lembaga : .................................. Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa: 1. Sekolah kami yang mengusulkan rehabilitasi lapangan olahraga melalui dana Sekretaris Jendral tahun 2016 tidak sedang menerima dana bantuan untuk membangun pemagaran dari sumber lain. 2. Dalam kurun waktu 5 (lima) tahun terakhir, belum pernah dilakukan rehabilitasi Lapangan Olahraga. 3. Kondisi fisik sarana dan prasarana sekolah kami belum memenuhi kondisi minimal untuk fasilitas pembelajaran. 4. Sampai dengan tahun 2015 ini sekolah kami tidak termasuk salah satu sekolah yang akan diregrouping. 5. Sekolah kami berdiri di atas lahan milik Pemda dan tidak bermasalah. 6. Memiliki Komite Sekolah yang dibentuk berdasarkan Keputusan Mentri Pendidikan Nasional No. 044/U/2002 tanggal 2 April 2002 tentang Dewan Pendidikan dan Komite Sekolah. Apabila di kemudian hari terbukti bahwa pernyataan yang kami buat tidak benar, kami sanggup menerima sanksi sesuai hukum yang berlaku. Demikian pernyataan ini kami buat dengan sadar dan penuh rasa tanggung jawab serta tanpa tekanan dari pihak manapun, untuk digunakan sebagai salah satu persyaratan pengajuan dana bantuan rehabilitasi lapangan olahraga melalui daana Sekjen Kemendikbud tahun 2016. Kepala Sekolah ......................



....................... NIP. .....................