Proposal BLKK 2021 Sukses [PDF]

  • 0 0 0
  • Suka dengan makalah ini dan mengunduhnya? Anda bisa menerbitkan file PDF Anda sendiri secara online secara gratis dalam beberapa menit saja! Sign Up
File loading please wait...
Citation preview

PERMOHONAN BANTUAN PEMBANGUNAN GEDUNG WORKSHOP DAN PERALATAN PELATIHAN VOKASI BLK KOMUNITAS



PESANTREN TERPADU DAARUL ILMI



PROPOSAL



TERPADU DAARUL ILMI Kp. Ciwaru Des. Bojongmekar Kec. Cipeundeuy Kab. Bandung Barat Prov. Jawa Barat Indonesia Tahun Anggaran: 2021



KATA PENGANTAR



Dalam rangka meningkatkan kompetensi tenaga kerja Indonesia agar dapat bersaing di pasar kerja global maka diperlukan kebijakan percepatan peningkatan kompetensi yang dilaksanakan di semua lembaga pelatihan kerja. Percepatan peningkatan kompetensi dilakukan melalui pelatihan kerja yang sesuai dengan kebutuhan di dunia industri. Untuk menghasilkan lulusan yang sesuai dengan kebutuhan industri maka dibutuhkan lembaga pelatihan kerja yang kredibel. Lembaga pelatihan kerja yang kredibel harus memiliki program pelatihan yang sesuai dengan kebutuhan, instruktur yang kompeten serta sarana dan prasarana pelatihan yang memadai sesuai dengan standar yang berlaku. Untuk itu maka diperlukan intervensi dari Pemerintah dalam rangka mendorong lembaga pelatihan menjadi lembaga pelatihan yang kredibel. Salah satu kebijakan yang diterapkan oleh Ditjen Binalattas adalah memberikan bantuan untuk meningkatkan sarana pelatihan. Bantuan peningkatan sarana pelatihan ini diberikan kepada LPKS/LSM/Yayasan/Organisasi Kemasyarakatan yang bergerak di bidang pengembangan sumber daya manusia dengan harapan agar lulusan pelatihan dari lembaga tersebut sesuai dengan kebutuhan dunia industri sehingga dapat bersaing di pasar kerja global. Berdasar atas kebijakan tersebut kami telah membuat usulan dalam bentuk Proposal untuk kegiatan Bantuan Pembangunan Balai Latihan Kerja pada Pondok Modern Tahfidz Raudhatul Qur’an Purwakarta dari Kementerian Tenaga Kerja Republik Indonesia. Proposal ini disusun sesuai dengan Petunjuk Teknis Pemberian Bantuan Pembangunan Gedung Workshop Dan Peralatan Pelatihan Kerja BLK Komunitas.



Pimpinan Pesantren Terpadu Daarul Ilmi



Suhardi Abdul hamid Husaen



DAFTAR ISI



1.



KATA PENGANTAR.........................................................................................................................



i



2.



DAFTAR ISI .........................................................................................................................................



ii



3.



SURAT PERMOHONAN ...........................................................................................................



iii



4.



ISI PROPOSAL A. Latar Belakang ................................................................................................................ B. Maksud dan Tujuan ...................................................................................................... C. Sasaran .............................................................................................................................. D. Visi dan Misi .................................................................................................................... E. Profil Lembaga ............................................................................................................... F. Identifikasi Penentuan Kejuruan ............................................................................ G. Penutup ............................................................................................................................. LAMPIRAN-LAMPIRAN



1 2 2 2 3 4 5



5.



PESANTREN TERPADU DAARUL ILMI Kp. Ciwaru Des. Bojongmekar Kec. Cipeundeuy Kab. Bandung Barat Prov. Jawa Barat. 40558



No



: 043/YDIB/PTDI/XII/2020



Bandung Barat, 20 Januari 2021



Lamp.



: 1 (satu) berkas



Perihal



: Permohonan Bantuan Pembangunan Workshop dan Peralatan Pelatihan Vokasi BLK Komunitas



Kepada Yth. Dirjen Pembinaan Pelatihan dan Produktivitas Kementerian Ketenagakerjaan RI J1. Gatot Subroto Kav 51 Di – JAKARTA SELATAN



Assalamu'alaikum Wr. Wb. Bersama ini kami sampaikan dengan hormat Proposal Permohonan Bantuan Pembangunan



Gedung



Workshop



dan



Peralatan



Pelatihan



Vokasi



BLK



Komunitas Kejuruan Desain Mode dan Tekstil di Pesantren Terpadu Daarul Ilmi yang beralamat



di Kampung Ciwaru Desa Bojongmekar Kecamatan Cipeundeuy



Kabupaten Bandug Barat Provinsi Jawa Barat Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan:



1.



Profil (Lembaga Pemohon)



2.



Surat Pernyataan untuk melaksanakan pelatihan vokasi dan mengoptimalkan, memelihara,



menjaga



dan



tidak



mengalih



fungsikan



bantuan,



tidak



memberhentikan Instruktur yang telah dilatih dan menjaga keberlanjutan BLK Komunitas; 3.



Surat Usulan 1 (satu) orang calon instruktur untuk mengikuti pelatihan Instruktur baik metodologi pelatihan dan teknis sesuai dengan kejuruan yang dipilih oleh lembaga pemohon, minimal SMA sederajat, diutamakan D III atau Strata 1.



4.



Surat Usulan 1 (satu) orang tenaga pelatihan yang bersedia mengikuti pelatihan sesuai dengan kejuruan yang dipilih oleh lembaga pemohon;



5.



Surat usulan Unit Pengelola Keuangan dan Unit Pengelola Kegiatan masing- masing sebanyak 3 orang dan tidak boleh saling rangkap jabatan;



6.



Fotokopi bukti kepemilikan lahan oleh lembaga pemohon berupa sertifikat/akta hibah/wakaf atau surat kepemilikan lain yang disahkan oleh pejabat yang berwenang;



7.



Surat Pernyataan ketersediaan kecukupan lahan untuk pembangunan gedung yang diketahui kepala desa;



8.



Penjelasan



kondisi



lahan/tanah



harus



keras



(tidak



diperlukan



pematangan/pengurugan lahan/tanah) berupa foto lahan/tanah. 9.



Melampirkan Rencana Anggaran Biaya (RAB) pembangunan gedung workshop BLK Komunitas berdasarkan petunjuk teknis sesuai dengan kejuruan yang dipilih. Penyusunan RAB mengacu pada peraturan daerah setempat tentang harga satuan pelaksanaan jasa konstruksi



yang ditetapkan oleh Bupati/Walikota tanpa



mempertimbangkan unsur keuntungan dan pajak serta membandingkan dengan harga



pasar



yang



berlaku



serta



dapat



dipertanggungjawabkan



riwayat



penyusunannya, dengan mengacu pada Gambar Detail Bangunan dalam Juknis 2021 sesuai dengan kejuruan yang dipilih dan mengikat terhadap pagu anggaran; 10. Daftar sarana dan prasarana yang dimiliki oleh lembaga pemohon, dibuktikan melampirkan foto meliputi bangunan dan peralatan; 11. Fotokopi izin operasional Pondok Pesantren, Seminari, Pasraman/Pesantian, Dharmasekka /Pabbajja Samanera, Shuyuan dari Kementerian Agama/Kanwil atau dari Instansi berwenang lainnya; 12. Fotokopi surat keterangan domisili dari kelurahan/desa setempat yang telah dilegalisir oleh kepala kelurahan/desa; 13. Foto Copy Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) lembaga pemohon; 14.



Fotocopy Rekening Bank Fotocopy Rekening Bank Himbara (Himpunan Bank- Bank Milik Negara yang meliputi BRI, Bank Mandiri, BNI dan BTN) baru atas nama lembaga;



15. Surat keterangan referensi bank untuk rekening lembaga pemohon 16.



Fotokopi KTP pimpinan lembaga pemohon, seluruh anggota unit pengelola keuangan dan kegiatan (masing-masing unit sejumlah 3 orang) disertai nomor telepon dan HP;



17. Denah lembaga pemohon secara utuh yang menujukkan posisi bangunan workshop yang akan dibangun dan disertai dengan akses ke lokasi lahan yang memadai; 18. Surat Pernyataan Kesanggupan Melaksanakan Bantuan Dan Menyusun Laporan; 19. Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak; 20. Surat Pernyataan Kesanggupan Menerima Bantuan Peralatan Pelatihan vokasi. Demikian permohonan ini kami sampaikan. Atas terkabulnya permohonan ini kami sampaikan banyak terima kasih Wassalamu'alaikum Wr. Wb. Pimpinan Pesantren Terpadu Daarul Ilmi



Suhardi Abdul Hamid Husaen



PROPOSAL PERMOHONAN BANTUAN PEMERINTAH PEMBANGUNAN GEDUNG WORKSHOP DAN PERALATAN PELATIHAN VOKASI BLK KOMUNITAS



A.



LATAR BELAKANG Era disrupsi menjadi tantangan tersendiri bagi pemerintah dan masyarakat



Indonesia.



Dinamika



perkembangan



struktur ekonomi dan



industri yang sangat cepat, memengaruhi jumlah kebutuhan tenaga kerja sebagai sumber daya manusianya. Kompetensi dan kualifikasi tenaga kerja yang dibutuhkan pun semakin kompleks dan beragam. Standar kualitas yang ditetapkan pun semakin meningkat, agar mampu bersaing di pasar nasional, regional, maupun inter nasional. Jumlah Angkatan kerja di Kabupaten Bandung Barat menurut data Badan Pusat Statistik (BPS) adalah sebanyak 3.751 dan secara akumulatif terus meningkat secara tajam, seiring meningkatnya populasi penduduk dan bertambahnya jumlah penduduk usia produktif (14-64 tahun) yang tentu berimbas pada kebutuhan lapangan kerja. Di sisi lain, era revolusi industri 4.0 berdasarkan sejumlah riset juga berpeluang menumbuhkan beragam jenis lapangan kerja baru yang perlu disambut dengan peningkatan mutu sumber daya manusia (SDM). Kualitas tenaga kerja lokal juga perlu ditingkatkan agar mampu bersaing dan tidak kalah dengan kualitas tenaga kerja asing, dengan harapan bisa meraih kesempatan kerja yang lebih baik di dalam maupun



di luar negeri.



Peningkatan SDM lokal juga ditujukan agar mampu beradaptasi, bertahan di tengah perubahan dunia kerja dan mampu menghadapi persaingan global yang semakin ketat. Program Kementerian Ketenagakerjaan (Kemnaker) yang berorientasi pada peningkatan akses dan mutu pelatihan vokasi, yang diimplementasikan melalui pengembangan Balai Latihan Kerja (BLK) Komunitas, menjadi momentum positif untuk menyiapkan SDM kompeten dan berdaya saing di daerah



Lembaga



Keagamaan



Non



Pendidikan Pemerintah



Pekerja/Serikat Buruh.



Keagamaan serta



Non



Pemerintah,



Federasi/Konfederasi



Lembaga Serikat



Dalam hal ini, Pesantren Terpadu Daarul Ilmi menyambut program KEMNAKER untuk meningkatkan SDM lokal melalui BLK Komunitas Pesantren Terpadu Daarul Ilmi memiliki sejumlah potensi yang bisa dikembangkan dan perlu diiringi dengan peningkatan SDM. Oleh karena itu kami bermaksud untuk mengembangkan BLK Komunitas dengan kejuruan Desain Mode dan Tekstil.



B.



MAKSUD DAN TUJUAN Dalam



rangka



menumbuh



meningkatkan



potensi



SDM,



sumberdaya ekonomi dan sumber daya alam di lingkungan dan di internal Pesantren Terpadu Daarul Ilmi



kami



bermaksud



membentuk



BLK



Komunitas di Pesantren kami, dengan tujuan: 1. Meningkatkan kompetensi keterampilan dan keahlian santri di bidang Desain Mode dan Tekstil Menggali potensi ekonomi dan serapan pasar kerja lokal di sekitar pesantren 2. Membuka akses peluang kerja bagi para santri dan masyarakat sekitar pondok pesantren 3. Memberikan bekal dan mental produktif bagi para santri



C.



SASARAN Sasaran yang kami tuju adalah : 1. Santri tingkat akhir 2. Ustad dan seluruh tenaga pekerja di lingkungan pondok pesantren 3. Masyarakat sekitar lingkungan Pondok Pesantren 4. Alumni Pondok Pesantren yang berada pada usia produktif



D.



VISI DAN MISI LEMBAGA Visi Pesantren Secara umum tujuan pendidikan anatara lain meletakkan dasar kecerdasan, pengetahuan keagamaan, kepribadian, akhlak mulia, serta keterampilam untuk hidup mandiri. Sejalan dengan tujuan pendidikan tersebut diatas, Pesantren Terpadu Daarul Ilmi merumuskan visi dan misi pesantren sebagai gambaran cita-cita yang diharapkan dapat dicapai, baik jangka pendek, maupun jangka panjang. Adapun visi Pesantren Terpadu daarul Ilmi adalah sebagai berikut: Mewujudkan generasi Islam yang memiliki kualitas intelektua, spiritual dan moral yang seimbang.



Misi Pesantren Secara lebih rinci visi Pesantren Terpadu Daarul Ilmi dikembangkan menjadi misi pesantren sebagaimana berikut ini: 1. Keislaman: menjadi manusia yang faham dan taat agama 2. Etika: memiliki akhlak dan budi pekerti yang mulia 3. Life



Skills:



memiliki



bekal



hidup



kemandirian



yang



tinggi



dan



berkemampuan mencipta 4. Bahasa: memiliki kemampuan berkomunikasi dalam bahasa asing, minimal bahasa Arab dan Inggris 5. Iptek: mengusai ilmu pengetahuan dan teknologi



E.



PROFIL LEMBAGA 1. Nama Lembaga



: Pesantren Terpadu daarul Ilmi



2. Nama Yayasan



: Yayasan Daarul Ilmi Bandung



3. Alamat Pembangunan Desa



: Bojongmekar



Kecamatan



: Cipeundeuy



Kabupaten



: Bandung Barat



Propinsi



: Jawa Barat



Telepon



: 022 40558



Tahun Berdiri



: 2006



4. Nomor Piagam Pondok



: Kd.10.26/i/PP.00.7/18105/2010



5. NPWP Lembaga Pemohon



: 02.761.182.1-421.000



6. Akte Notaris



: No 11 Nurdjaja SH.



7. Jumlah Santri



: 327



a. Madrasah Aliyah



:



b. Pondok Pesantren



: 325 santri dan santriwati



c. Paket C



:



d. Jumlah Ustadz dan Ustadzah : 29 ustadz dan ustadzah 8. Pendidikan dan Da’wah yang digarap :



a. Pendidikan Tipe Pesantren Salafiyah: pengajian kitab kuning setiap sabtu b. Madrasah Diniyah Takmiliyah Ula-Wustha : c. Pengajian Rutin Muslimin-Muslimat : Pengajian ibu-ibu setiap jumat pagi dan pengajian bapak-bapak setiap jum’at malam



d. Tahfidz Al-Qur’an : Program tahfidz 1 bulan 1 juz, 3 bulan 1 juz dan 6 bulan 1 juz 9. Keterampilan : Kursus Komputer, Menjahit, Seni Kali grafi, Seni Hadroh.



F.



IDENTIFIKASI PENENTUAN KEJURUAN Berdasarkan



kajian



dan



identifikasi



terhadap



potensi



ekonomi/potensi serapan pasar kerja lokal, kami menemukan menemukan sejumlah peluang yang bisa dikembangkan dan perlu didukung oleh sumberdaya manusia yang handal, kompeten dan ahli di bidang Desain Mode dan Tekstil. Karena itu kami mengajukan permohonan bantuan untuk membangun BLK Komunitas, dengan Kejuruan Desain Mode dan Tekstil.



G.



PENUTUP Proposal ini merupakan satu upaya untuk menjelaskan arah perencanaan dan pelaksanaan Pesantren Terpadu daarul Ilmi sebagai sarana untuk membantu mencapai tujuan Pesantren. Besar harapan kami pengurus dengan terselesainya proposal bantuan peralatan pelatihan kerja untuk bidang Desain Mode dan Tekstil yang bertujuan untuk meningkatkan sumber daya manusia dan dapat memperoleh dukungan dari Bapak Direktur Jenderal Pembinaan Pelatihan dan Produktivitas.



LAMPIRAN-LAMPIRAN



a.



Surat



Pernyataan



mengoptimalkan,



untuk



memelihara,



melaksanakan menjaga



dan



pelatihan tidak



vokasi



mengalih



dan



fungsikan



bantuan, tidak memberhentikan Instruktur yang telah dilatih dan menjaga keberlanjutan BLK Komunitas (format 2 pada Lampiran II); b.



Surat Usulan 1 (satu) orang calon instruktur untuk mengikuti pelatihan Instruktur baik metodologi pelatihan dan teknis sesuai dengan kejuruan yang dipilih oleh lembaga pemohon, minimal SMA sederajat, diutamakan D III atau Strata 1 (format 3 pada Lampiran II);



c.



Mengusulkan 1 (satu) orang tenaga pelatihan yang bersedia mengikuti pelatihan sesuai dengan kejuruan yang dipilih oleh lembaga pemohon; (format 4 pada Lampiran II)



d.



Surat usulan Unit Pengelola Keuangan dan Unit Pengelola Kegiatan masingmasing 3 orang dan tidak boleh saling rangkap jabatan dan dilengkapi fotokopi KTP masing-masing (format 5 pada Lampiran II);



e.



Fotokopi bukti kepemilikan lahan oleh lembaga pemohon berupa sertifikat/ akta hibah/ wakaf atau surat kepemilikan lain yang disahkan oleh pejabat yang berwenang;



f.



Surat Pernyataan ketersediaan kecukupan lahan untuk pembangunan gedung yang diketahui kepala desa (format 6 pada Lampiran II);



g.



Penjelasan kondisi lahan/tanah harus siap bangun, keras (tidak diperlukan pematangan/pengurugan lahan/tanah) berupa foto lahan/tanah;



h.



Mengajukan Rencana Anggaran Biaya (RAB) pembangunan gedung workshop BLK Komunitas berdasarkan petunjuk teknis sesuai dengan kejuruan yang dipilih. Penyusunan RAB mengacu pada peraturan daerah setempat tentang harga



satuan



pelaksanaan



jasa



konstruksi



yang



ditetapkan



oleh



Bupati/Walikota tanpa mempertimbangkan unsur keuntungan dan pajak serta membandingkan



dengan



harga



pasar



yang



berlaku



serta



dapat



dipertanggungjawabkan riwayat penyusunannya, dengan mengacu pada Gambar Detail Bangunan dalam Juknis 2021 sesuai dengan kejuruan yang dipilih dan mengikat terhadap pagu anggaran (format 7 pada Lampiran II); i.



Daftar sarana dan prasarana yang dimiliki oleh lembaga pemohon (format 8 pada Lampiran II), dibuktikan melampirkan foto meliputi bangunan dan peralatan;



j.



Fotokopi izin bagi lembaga pendidikan keagamaan non pemerintah dan lembaga keagamaan non pemerintah dari Kementerian Agama/Kanwil atau dari Instansi berwenang lainnya;



k.



Salinan bukti pencatatan bagi Konfederasi Serikat Pekerja yang telah didirikan minimal 2 (dua) tahun dari tanggal pencatatan yang dilegalisir;



l.



Melampirkan susunan pengurus, anggaran dasar dan anggaran rumah tangga bagi konfederasi/ federasi serikat pekerja/ serikat buruh;



m.



Foto copy surat keterangan domisili dari kelurahan/desa setempat yang telah dilegalisir oleh kepala kelurahan/desa;



n. o.



Foto Copy Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) lembaga pemohon; Fotocopy Rekening Bank Himbara (Himpunan Bank-Bank Milik Negara yang meliputi BRI, Bank Mandiri, BNI dan BTN) baru atas nama lembaga;



p.



Surat keterangan referensi bank untuk rekening lembaga pemohon;



q.



Fotokopi KTP pimpinan lembaga pemohon, seluruh anggota unit pengelola keuangan dan kegiatan (masing-masing unit sejumlah 3 orang) disertai nomor telepon dan HP;



r.



Struktur organisasi lembaga pemohon;



s.



Denah lembaga pemohon secara utuh yang menujukkan posisi bangunan workshop yang akan dibangun dan disertai dengan akses ke lokasi lahan yang memadai.



t.



Surat Pernyataan Kesanggupan Melaksanakan Bantuan dan Menyusun Laporan;



u.



Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak;



v.



Surat Pernyataan Kesanggupan Menerima Peralatan Pelatihan Vokasi.



PESANTREN TERPADU DAARUL ILMI Kp. Ciwaru Des. Bojongmekar Kec. Cipeundeuy Kab. Bandung Barat Prov. Jawa Barat. 40558



SURAT PERNYATAAN



Yang bertanda tangan di bawah ini, Nama : Suhardi Abdul hamid Husaen Jabatan



: Pimpinan Pesantren



Bertindak atas nama



: Pesantren Terpadu Daarul Ilmi



Alamat Lembaga



: Kp. Ciwaru Des. Bojongmekar Kec. Cipeundeuy Kab. Bandung Barat Prov. Jawa Barat



Telp/Fax/e-mail



: 022 40558 e-mail: [email protected]



Dengan ini menyatakan bahwa bila kami mendapat Bantuan Pembangunan Gedung Workshop dari Direktorat Bina Kelembagaan Pelatihan, Direktorat Jenderal Pembinaan



Pelatihan



dan



Produktivitas,



Kementerian Ketenagakerjaan Tahun



Anggaran 2021,



1. Kami sanggup mengoptimalkan, memelihara, menjaga dan tidak mengalih fungsikan bantuan;



2. Mempunyai komitmen untuk melaksanakan pelatihan vokasi yang mengacu pada standar kompetensi kerja secara berkesinambungan;



3. Kami sanggup untuk tidak memberhentikan Instruktur yang telah dilatih oleh Ditjen Binalattas;



4. Kami



sanggup mengajukan pembangunan selesai;



izin



Lembaga



Pelatihan



Kerja



Swasta



setelah



5. Kami sanggup menjaga keberlanjutan dan pengembangan BLK; 6. Kami akan bekerjasama dengan Mitra Industri dalam rangka menjaga kualitas pelatihan di BLK Komunitas. Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab. Bandung Barat, 20 Januari 2021 Mengetahui Pimpinan Pesantren Terpadu Daarul Ilmi



DR. Suhardi Abdul Hamid Husaen



PESANTREN TERPADU DAARUL ILMI Kp. Ciwaru Des. Bojongmekar Kec. Cipeundeuy Kab. Bandung Barat Prov. Jawa Barat. 40558



BIODATA CALON INSTRUKTUR Nama Lengkap



:



Arif Rahman Hakim, M.Pd



Tempat/Tgl Lahir



:



Berebes, 11 Januari 1990



Jenis Kelamin



:



Laki-Laki



NIK (Nomor Induk Kependudukan)



:



321711085285284340



Alamat Rumah



:



Cipeundeuy Bandung Barat



HP



:



08528528528



E-mail Pribadi



:



[email protected]



Jabatan



:



Instruktur BLKK Daarul Ilmi



Kejuruan Lembaga



:



Desain Mode dan Tekstil



Pendidikan Terakhir



:



S2 Administrasi Pendidikan



Program Studi



:



Administrasi Pendidikan



Nama Lembaga



:



Pesantren Terpadu Daarul Ilmi



Alamat Lembaga



:



Kp. Ciwaru Des. Bojongmekar Kec. Cipeundeuy



Kabupaten/Kota*



:



Bandung Barat



Provinsi



:



Jawa Barat



Kode Pos



:



40558



Telepon Lembaga



:



022 40558



E-mail Lembaga



:



[email protected]



Pelatihan yang pernah diikuti



:



1. Kursus Mahir Dasar 2. Kursus Mahir Lanjutan



Keterampilan Komputer



Mengetahui Pimpinan Pesantren Terpadu Daarul Ilmi



DR. Suhardi Abdul Hamid Husaen



:



1. Daarul Ilmi Computer Center



Calon Instruktur



Arif Rahman Hakim, M.Pd



PESANTREN TERPADU DAARUL ILMI Kp. Ciwaru Des. Bojongmekar Kec. Cipeundeuy Kab. Bandung Barat Prov. Jawa Barat. 40558



BIODATA TENAGA PELATIHAN Nama Lengkap



: Muhammad Darmi, M.M



Tempat/Tgl Lahir



: Meolaboh, 17 Maret 1982



Jenis Kelamin



: Laki-laki



NIK (Nomor Induk Kependudukan)



321708112382233001 :



Alamat Rumah



: Cipeundeuy Bandung Barat



HP



: 08811223344



E-mail Pribadi



: [email protected]



Jabatan



: Pengelola BLKK Daarul Ilmi



Kejuruan Lembaga



: Desain Mode dan Tekstil



Pendidikan Terakhir



: S2



Program Studi



: Magister Managemen



Nama Lembaga



: Pesantren Terpadu Daarul Ilmi



Alamat Lembaga



: Kp. Ciwaru Des. Bojongmekar kec. Cipeundeuy



Kabupaten/Kota*



: Bandung Barat



Provinsi



: Jawa Barat



Kode Pos



: 40558



Telepon Lembaga



: 022 40558



E-mail Lembaga



: [email protected]



Pelatihan yang pernah diikuti



:



1. Kursus Mahir Dasar 2. Daarussalam Computer Center



Keterampilan Komputer



:



1. Daarussalam Computer Center 2.



Mengetahui Pimpinan Pesantren Terpadu Daarul Ilmi



Calon Tenaga Pelatihan --ttd--



DR. Suhardi Abdul Hamid Husaen



Muhammad Darmi, M.M



PESANTREN TERPADU DAARUL ILMI Kp. Ciwaru Des. Bojongmekar Kec. Cipeundeuy Kab. Bandung Barat Prov. Jawa Barat. 40558



Bandung Barat, 20 Januari 2021 Nomor



: 0072/YDIB/PTDI/I/2021



Lampiran



:-



Perihal



: Surat Usulan Calon Unit Pengelola Kegiatan dan Keuangan Bantuan Pembangunan Workshop BLK Komunitas



Yth. Direktur Jenderal Pembinaan Pelatihan dan Produktivitas Kementerian Ketenagakerjaan R.I. di – Jakarta Memperhatikan Petunjuk Pelaksanaan Bantuan Pembangunan Workshop tahun 2021, bila lembaga kami nantinya ditetapkan mendapat bantuan, bersama ini kami mengusulkan : Unit Pengelola Kegiatan : 1. Ketua



Ismail Paji Alwathan



081278888821



2. Sekretaris



Jabbar Abduhrahman



087856000008



Iik Suwandi



081723456789



3. Anggota



Unit Pengelola Keuangan : 1.



Ketua



Dedi Rustandi Kamawijaya



085285285288



2.



Sekretaris



Ahmad Khoerudin



087856000008



3.



Anggota



Aan Rustiawan



081723456789



Demikian surat usulan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab.



Bandung Barat, 20 Januari 2021 Mengetahui Pimpinan Pesantren Terpadu Daarul Ilmi



DR. Suhardi Abdul hamid Husaen



IKRAR WAKAF (Contoh ikrar wakaf dari Pesantren Raudhatul Quran)



PESANTREN TERPADU DAARUL ILMI Kp. Ciwaru Des. Bojongmekar Kec. Cipeundeuy Kab. Bandung Barat Prov. Jawa Barat. 40558



SURAT PERNYATAAN KETERSEDIAAN LAHAN UNTUK BANTUAN PEMBANGUNAN GEDUNG



Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama



: Suhardi Abdul Hamid Husaen



Jabatan



: Pimpinan Pesantren Terpadu daarul Ilmi



Alamat



: Kp. Ciwaru Des. Bojongmekar Kec. Cipeundeuy Kab. Bandung Barat Prov. Jawa Barat Indonesia



Dengan ini



menyatakan bahwa sebidang



tanah/bangunan yang terletak di:



Kp. Ciwaru Rt. 04 Rw. 09 Desa Bojongemakar,



Kecamatan Ciepeundeuy,



Kabupaten/Kota Bandung Barat, ukuran lahan : panjang 100 m x luas 200 m. Total luas lahan adalah: 1000 m2. Dengan batas-batas sebagai berikut :



1.



Sebelah Utara berbatasan dengan tanah milik Agus Jamaluddin



2.



Sebelah Selatan berbatasan dengan tanah milik Shobirun Banget



3.



Sebelah Timur berbatasan dengan tanah milik Maruf Alori



4.



Sebelah Barat berbatasan dengan tanah milik Irfan Kadali



Akan dipergunakan untuk dibangun Gedung workshop kejuruan Desain Mode dan Tekstil BLK Komunitas cukup memadai sesuai dengan petunjuk teknis pelaksanaan bantuan



pembangunan



gedung



workshop BLK



Komunitas



dan



tidak



dalam



keadaan sengketa. Kondisi lahan tersebut adalah lahan siap bangun tanpa perlu pengurugan dan tidak akan di lakukan perubahan saat pembangunan dan verifikasi. Apabila di kemudian hari terjadi kegagalan dalam mempertahankan posisi lokasi bangunan akan berimplikasi di batalkan sebagai calon penerima bantuan BLK Komunitas TA 2021 dan seluruh nilai bantuan yang dikembalikan ke kas negara secara utuh. Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dengan penuh tanggung jawab dan dipergunakan sebagaimana mestinya. Bandung Barat, 20 Januari 2021



Mengetahui, Kepala Desa Bojongmekar



(Nama Lengkap dan Jelas)



Pimpinan Pesantren Terpadu Daarul Ilmi



DR. Suhardi Abdul Hamid Husaen



PESANTREN TERPADU DAARUL ILMI Kp. Ciwaru Des. Bojongmekar Kec. Cipeundeuy Kab. Bandung Barat Prov. Jawa Barat. 40558



SURAT PERNYATAAN KONDISI LAHAN SIAP BANGUN



Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama



: Suhardi Abdul Hamid Husaen



Jabatan



: Pimpinan Pesantren Terpadu daarul Ilmi



Alamat



: Kp. Ciwaru Des. Bojongmekar Kec. Cipeundeuy Kab. Bandung Barat Prov. Jawa Barat Indonesia



Dengan ini



menyatakan bahwa sebidang tanah yang terletak di: Kp. Ciwaru Rt.



04 Rw. 09 Desa Bojongemakar, Kecamatan Ciepeundeuy, Kabupaten Bandung Barat, dengan luas tanah yang akan dibangun: Lebar Tanah 17 m x Panjang 14 m = 238



m2. Tanah tersebut merupakan tanah keras dan datar, bukan tanah sawah ataupun lahan yang miring atau curam. Kondisi tersebut memungkinkan dibangun diatasnya gedung BLK Komunitas Pesantren Terpadu Daarul Ilmi dengan kejuruan Desain Mode dan Tekstil.



Apabila di kemudian hari terjadi kegagalan dalam mempertahankan posisi lokasi bangunan akan berimplikasi di batalkan sebagai calon penerima bantuan BLK Komunitas TA 2021 dan seluruh nilai bantuan yang dikembalikan ke kas negara secara utuh. Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dengan penuh tanggung jawab dan dipergunakan sebagaimana mestinya. Bandung Barat, 20 Januari 2021



Mengetahui, Kepala Desa Bojongmekar



Pimpinan Pesantren Terpadu Daarul Ilmi



DR. Suhardi Abdul Hamid Husaen



POTO LAHAN YANG AKAN DIBANGUN.



PESANTREN TERPADU DAARUL ILMI Kp. Ciwaru Des. Bojongmekar Kec. Cipeundeuy Kab. Bandung Barat Prov. Jawa Barat. 40558



RENCANA ANGGARAN BIAYA



UNTUK RAB SILAHKAN LIHAT FORMAT RAB 2021 DAN DISESUAIKAN DENGAN KEJURUAN YANG DIUSULKAN



PESANTREN TERPADU DAARUL ILMI Kp. Ciwaru Des. Bojongmekar Kec. Cipeundeuy Kab. Bandung Barat Prov. Jawa Barat. 40558



DAFTAR SARANA DAN PRASARANA Daftar Sarana No Nama Ruangan 1



Jumlah (unit)



Ruang Kelas



10



a. Bangku



310



b. Meja



310



c. Papan Tulis



10



d. Kursi dan meja guru



10



Ruang Guru



1



a. komputer



4



b. kursi



29



b. meja



29



3



Ruang Organisasi Santri



2



4



Ruang Asrama Putra



10



5



Ruang Asrama Putri



10



2



Keterangan (diisi peralatan yang ada)



Daftar Prasarana No



Nama Ruangan



Luas (m2)



Jumlah (unit)



1



Dapur Umum



80 m2



1



2



Ruang Life Skill



100 m2



2



3



Ruang KMI



80 m2



1



4



Ruang Pengasuhan



80 m2



1



5



Ruang Tamu



80 m2



1



6



Rumah Guru Berkeluarga



100 m2



5



7



71 m2



5



8



Rumah Guru Belum berkeluarga Kantin Pelajar



49 m2



2



9



Masjid



400 m2



1



10



Musholla



100 m2



1



11



Perpustakaan



100 m2



1



Bandung Barat, 20 Januari 2021 Mengetahui PimpinanPesantren Terpadu Daarul Ilmi (nama lembaga)



DR. Suhardi Abdul Hamid Husaen



DOKUMEN POTO



Asrama Putra



Asrama Putri



Asrama Putri



Setoran Hafalan Al Qur’an di Masjid



Kegiatan Belajar di Kelas



Kegiatan Pramuka di bumi perkemahan Daarul Ilmi



Organisasi Santri Pesantren Terpadu Daarul Ilmi di lapangan olah raga Daarul ilmi



IZIN OPERASIONAL PESANTREN



Keteranggan Domisili



KETERANGAN DOMISILI



Rekening Bank Lembaga HANYA ADA 2 PILIHAN REKENING BANK YANG DIBOLEHKAN BRI DAN BNI



keterangan referensi bank



SILAHKAN MINTA REFERENSI BANK KE BANK TERKAIT SESUAI PENGUSULAN



PESANTREN TERPADU DAARUL ILMI Kp. Ciwaru Des. Bojongmekar Kec. Cipeundeuy Kab. Bandung Barat Prov. Jawa Barat. 40558



FOTO COPY KTP PIMPINAN LEMBAGA



PIMPINAN LEMBAGA



FOTO COPY KTP KETUA UNIT PENGELOLA KEGIATAN



KETUA UNIT PENGELOLA KEGIATAN



FOTO COPY KTP SEKERTARIS UNIT PENGELOLA KEGIATAN



SEKERTARIS UNIT PENGELOLA KEGIATAN



FOTO COPY KTP ANGGOTA UNIT PENGELOLA KEGIATAN



ANGGOTA UNIT PENGELOLA KEGIATAN



FOTO COPY KTP KETUA UNIT PENGELOLA KEUANGAN



KETUA UNIT PENGELOLA KEUANGAN



FOTO COPY KTP SEKERTARIS UNIT PENGELOLA UNIT PENGELOLA KEUANGAN



SEKERTARIS UNIT PENGELOLA KEUANGAN



FOTO COPY KTP ANGGOTA UNIT PENGELOLA UNIT PENGELOLA KEUANGAN



ANGGOTA UNIT PENGELOLA KEUANGAN



29 PESANTREN TERPADU DAARUL ILMI Kp. Ciwaru Des. Bojongmekar Kec. Cipeundeuy Kab. Bandung Barat Prov. Jawa Barat. 40558



30



DENAH PESANTREN TERPADU DAARUL ILMI



31 PESANTREN TERPADU DAARUL ILMI Kp. Ciwaru Des. Bojongmekar Kec. Cipeundeuy Kab. Bandung Barat Prov. Jawa Barat. 40558



SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MELAKSANAKAN BANTUAN DAN MENYUSUN LAPORAN PELAKSANAAN PENYALURAN BANTUAN PEMBANGUNAN GEDUNG WORKSHOP BLK KOMUNITAS TAHUN ANGGARAN 2021



Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama



: DR. Suhardi Abdul Hamid Husaen, M.Pd



Jabatan



: Pimpinan Pesantren Terpadu Daarul Ilmi



Alamat



: Kp. Ciwaru Des. Bojongmekar Kec. Cipeundeuy Kab. Bandung Barat



Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa kami sanggup melaksanakan secara swakelola dan tidak melakukan kontrak dengan pihak



ketiga



serta



menyusun



laporan



pelaksanaan



bantuan



pembangunan gedung workshop dan peralatan pelatihan vokasi Tahun Anggaran 2021 sesuai dengan Petunjuk Teknis yang ditetapkan oleh Direktorat Jenderal Pembinaan Pelatihan



dan



Produktivitas



dan



ketentuan yang berlaku lainnya.



Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.



Bandung Barat, 20 Januari 2021 Mengetahui PimpinanPesantren Terpadu Daarul Ilmi (nama lembaga)



DR. Suhardi Abdul Hamid Husaen



32 PESANTREN TERPADU DAARUL ILMI Kp. Ciwaru Des. Bojongmekar Kec. Cipeundeuy Kab. Bandung Barat Prov. Jawa Barat. 40558



SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK



Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama



: DR. Suhardi Abdul Hamid Husaen, M.Pd



Jabatan



: Pimpinan Pesantren Terpadu Daarul Ilmi



Alamat



: Kp. Ciwaru Des. Bojongmekar Kec. Cipeundeuy Kab. Bandung Barat



Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa kami bertanggung jawab mutlak atas penggunaan dana bantuan pemerintah untuk pembangunan gedung workshop BLK Komunitas. Apabila dikemudian hari atas penggunan dana bantuan tersebut di atas mengakibatkan kerugian negara, maka saya bersedia dituntut penggantian kerugian negara dimaksud, sesuai dengan ketentuan perundang – undangan. Bukti pengeluaran terkait penggunaan dana bantuan disimpan sesuai dengan



ketentuan



administrasi



dan



pada



penerima



keperluan



bantuan



pemeriksaan



untuk



kelengkapan



aparat



pengawasan



fungsional. Demikian Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak ini kami buat dengan sebenarnya untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya.



Bandung Barat, 20 Januari 2021 Mengetahui PimpinanPesantren Terpadu Daarul Ilmi (nama lembaga)



DR. Suhardi Abdul Hamid Husaen



PESANTREN TERPADU DAARUL ILMI Kp. Ciwaru Des. Bojongmekar Kec. Cipeundeuy Kab. Bandung Barat Prov. Jawa Barat. 40558



SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENERIMA BANTUAN PERALATAN PELATIHAN VOKASI Yang bertanda tangan di bawah ini, Nama



: DR . S uhar d i Ab d ul Ha mid Hus a e n



Jabatan



: Pimpinan Pesantren Terpadu Daarul Ilmi



Bertindak atas nama



: Pesantren Terpadu Daarul Ilmi



Alamat Lembaga



: Kp. Ciwaru Des. Bojongmekar Kec. Cipeundeuy Kab. Bandung Barat



Telp/Fax/e-mail



: [email protected]



Dengan ini menyatakan bahwa bila kami mendapat Bantuan Peralatan Pelatihan



Vokasi



dari



Direktorat



Bina



Kelembagaan Pelatihan, Direktorat Jenderal Pembinaan Pelatihan dan Produktivitas, Kementerian Ketenagakerjaan Tahun Anggaran 2021, 1. Kami bersedia menerima peralatan pelatihan vokasi dari Direktorat Bina Kelembagaan Pelatihan; 2. Kami sanggup mengoptimalkan, memelihara, menjaga dan tidak mengalih fungsikan bantuan peralatan pelatihan vokasi;



Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab.



Bandung Barat, 20 Januari 2021 Mengetahui PimpinanPesantren Terpadu Daarul Ilmi (nama lembaga)



DR. Suhardi Abdul Hamid Husaen