Proposal Dinda (Perpus) [PDF]

Citation preview

PENGARUH TERAPI ELEKTRIK AKUPUNTUR TERHADAP NILAI PULSE PRESSURE PADA PASIEN HIPERTENSI: LITERATURE REVIEW



PROPOSAL PENELITIAN



DISUSUN OLEH : Dinda Ayu Framaisella 17111024110186



PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN DAN FARMASI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KALIMANTAN TIMUR TAHUN 2020



i



Pengaruh Terapi Elektrik Akupuntur Terhadap Nilai Pulse Pressure pada Pasien Hipertensi: Literature Review



PROPOSAL PENELITIAN



DISUSUN OLEH : Dinda Ayu Framaisella 17111024110186



PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN DAN FARMASI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KALIMANTAN TIMUR TAHUN 2020



ii



SURAT PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN



iii



LEMBAR PERSETUJUAN



iv



LEMBAR PENGESAHAN



v



MOTTO Without knowledge, action is useless. And knowledge without action is futile - Abu Bakar Ash-Shiddiq



Don’t ever let someone tell you, you can’t do something. You got a dream, you gotta protect it. If you want something, go get it.



-



Chris Gardner, The Pursuit of Happyness (2006)



vi



KATA PENGANTAR



Puji dan syukur yang tidak terhingga kami ucapkan sebagai hambahamba yang selalu mengharapkan ridho, magrifah, serta petujuk pada Allah SWT atas segala nikmat yang diberikan kepada saya di setiap harinya. Tidak lupa shalawat serta salam saya limpahkan kepada kekasih Allah SWT, junjungan kita Nabi Muhammad SAW yang telah membawa kita dari masa jahiliyah menuju kemasa yang terang-benderang. Akhirnya saya dapat menyelesaikan proposal yang berjudul “Pengaruh Terapi Elektrik Akupuntur Terhadap Nilai Pulse Pressure Pada Pasien Hipertensi: Literature Review” dengan tepat waktu. Dalam pembuatan proposal ini sangat tidak mungkin jika saya tidak mengalami kesulitan, berkat bantuan dan dorongan dari berbagai pihak saya dapat menyelesaikan skripsi ini. Maka dari itu pada kesempatan ini pula saya ingin mengucapkan terima kasih kepada: 1. Yth. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiaji selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Kalimantan Timur 2. Yth. Bapak Ghozali M.H., M. Kes sebagai wakil I dari Universitas Muhammadiyah Kalimantan Timur 3. Yth. Ibu Ns. Dwi Rahmah Fitriani, M. Kep sebagai ketua Prodi S1 Keperawatan Universitas Muhammadiyah Kalimantan Timur 4. Yth. Ibu Ns. Milkhatun, M. Kep selaku koordinator mata ajar Metodologi Penelitian



vi



vii



5. Yth. Bapak Ns. Taharuddin, M. Kep sebagai penguji yang telah menyediakan waktu dan bersedia menguji proposal ini 6. Yth. Bapak Ns. Taufik Septiawan, M. Kep sebagai pembimbing penyusunan proposal yang telah banyak memberikan waktu dan membimbing kami dalam penyusunan skripsi ini dengan masukan dan arahan yang berarti 7. Yth.



Kepada



seluruh



dosen



dan



staf



pendidikan



Universitas



Muhammadiyah Kalimantan Timur 8. Yth. Rekan-rekan seangkatan Program S1 Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah Kalimantan Timur. Peneliti menyadari bahwa masih ada kekurangan didalam skripsi yang telah dibuat. Maka dari itu dibutuhkan kritik dan saran yang membangun agar peneliti dapat lebih baik kedepannya. Peneliti juga berharap skripsi ini dapat bermanfaat bagi berbagai pihak terutama di bidang kesehatan.



Samarinda, 2 Maret 2020



Penulis



DAFTAR ISI



COVER ...................................................................................................................................... i HALAMAN SAMPUL ............................................................................................................. ii SURAT PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN ......................................................... iii LEMBAR PERSETUJUAN ...................................................................................................iv LEMBAR PENGESAHAN ..................................................................................................... v MOTTO.....................................................................................................................................vi KATA PENGANTAR..............................................................................................................vi DAFTAR ISI............................................................................................................................. x DAFTAR TABEL ................................................................................................................... xii DAFTAR GAMBAR.............................................................................................................. xiii DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................................... xiv BAB I ........................................................................................................................................ 1 PENDAHULUAN .................................................................................................................... 1 A. Latar Belakang Masalah ........................................................................................... 1 B. Rumusan Masalah ..................................................................................................... 6 C. Tujuan Penelitian ....................................................................................................... 7 D. Manfaat Penelitian ..................................................................................................... 7 BAB II ....................................................................................................................................... 9 TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................................................... 9 A. Telaah Pustaka ........................................................................................................... 9 1. Konsep Teori Hipertensi ...................................................................................... 9 2. Konsep Teori Pulse Pressure ........................................................................... 30 3. Konsep Teori Akupunktur.................................................................................. 32 B. Penelitian Terkait ..................................................................................................... 45 C. Kerangka Teori ......................................................................................................... 47 D. Kerangka Konsep..................................................................................................... 48 E. Hipotesis Penelitian................................................................................................. 48 BAB III .................................................................................................................................... 49



x



xi



METODE PENELITIAN ....................................................................................................... 49 A. Rancangan Penelitian ............................................................................................. 49 B. Kriteria Inklusi dan Eksklusi ................................................................................. 49 C. Research Appraisal Checklist .............................................................................. 52 D. Sintesis Data ............................................................................................................. 55 E. Analisa Data............................................................................................................... 55 F. Penyajian Data .......................................................................................................... 55 G. Definisi Operasional ................................................................................................ 55 H. Jalannya Penelitian ................................................................................................. 56 I.



Jadwal Penelitian ..................................................................................................... 58



DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................................ 59 LAMPIRAN ............................................................................................................................ 65



DAFTAR TABEL



TABEL 2.1 Klasifikasi tekanan darah menurut JNC 8 ....................... 18 TABEL 3.1 Kriteria Inklusi dan Eklusi ................................................ 51 TABEL 3.2 Research Appraisal Checklist (RAC) .............................. 53 TABEL 3.3



Jadwal Penelitian ........................................................... 58



xii



DAFTAR GAMBAR



GAMBAR 2.1



Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation .... 36



GAMBAR 2.2



Percutaneous Electrical Nerve Stimulation ....... 38



GAMBAR 2.3



Pen Laser Electric Acupuncture ........................ 40



GAMBAR 2.4



Yin & Yang ........................................................ 40



GAMBAR 2.5



Titik Stomach 36, Zusanli .................................. 42



GAMBAR 2.6



Titik Perikardium 6, Neguan .............................. 43



GAMBAR 2.7



Titik LI 4, Hegu .................................................. 44



GAMBAR 2.8



LR atau LV 3, Taichong .................................... 45



BAGAN



2.1



Pathway Hipertensi .......................................... 16



BAGAN



2.2



Kerangka Teori ................................................. 47



BAGAN



2.3



Kerangka Konsep ............................................. 48



BAGAN



3.1



Penelusurn Jurnal ............................................ 52



xiii



DAFTAR LAMPIRAN



LAMPIRAN 1



Biodata Peneliti



LAMPIRAN 2



Lembar Konsultasi



xiv



BAB I PENDAHULUAN



A. Latar Belakang Masalah Prevalensi penyakit menular terus menjadi masalah yang serius dan terus meningkat setiap tahunnya. Namun, pada saat ini penyakit tidak menular menunjukkan peningkatan dan menjadi masalah utama dalam dunia kesehatan. Permasalahan ini tidak hanya terjadi secara global maupun nasional. Permasalahan ini juga terjadi di negara-negara Asia Tenggara. WHO (World Health Organization) menyatakan bahwa penyakit kardiovaskuler adalah penyebab kematian tertinggi di Asia Tenggara termasuk Indonesia, hal ini menyebabkan Indonesia menghadapi double burden penyakit dimana selain menangani masalah penyakit menular kita juga harus fokus terhadap penanganan penyakit tidak menular. Salah satu penyakit tidak menular adalah penyakit jantung, Diabetes Melitus (DM), Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK), kanker, stroke dan hipertensi (Direktorat Jenderal Pengendalian dan Penyehatan Lingkungan, 2015). Salah satu penyakit tidak menular adalah hipertensi. Hipertensi merupakan penyakit yang dapat menyebabkan berbagai komplikasi dan menyerang organ-organ yang ada di dalam tubuh seperti serangan jantung, gagal ginjal, dan juga kebutaan, oleh



1



2



sebab itu tidak jarang hipertensi juga disebut sebagai the silent killer. Seseorang yang memiliki hipertensi yang tidak terkontrol memiliki resiko tujuh kali lebih besar terkena stroke dan tiga kali lebih beresiko mengalami serangan jantung (Sari, 2015 Dalam (Hasnah dan Ekawati, 2016)). Menurut Anies (2018) hipertensi adalah nilai tekanan darah melebihi batas normal yaitu sistolik 110-130 mmHg dan diastol 90-100 mmHg. Hipertensi merupakan naiknya tekanan darah sistolik lebih dari 140 mmHg dan diastolik lebih dari 90 mmHg dengan dilakukan 2 kali pengukuran dalam rentang waktu 5 menit saat istirahat (Kemenkes.RI, 2014). Pada tahun 2015 WHO menyebutkan bahwa ada sekitar 1,13 miliar orang di dunia menderita penyakit hipertensi. Hal ini menandakan bahwa ada 1 dari 3 orang yang telah terdiagnosa menderita hipertensi. Di Indonesia sendiri hipertensi masih menjadi salah satu penyakit yang memiliki prevalensi cukup besar. Hasil pemeriksaan tekanan darah yang dilakukan pada penduduk berusia di atas 18 tahun ditemukan 34,1% penduduk yang menderita hipertensi, 8.4% penderita hipertensi berdasarkan diagnosis dokter, dan 8,8% berdasarkan diagnosis dokter dan konsumsi obat antihipertensi (Kemenkes RI, 2018). Menurut Abidin dan Nawi, (2011) dalam (Hasnah dan Ekawati, 2016) dari 15 juta kasus hipertensi yang ada di Indonesia hanya ada 4% yang hipertensinya terkontrol dan ditemukan 50%



3



orang dari total kasus tersebut tidak menyadari bahwa mereka menderita hipertensi sehingga tidak mengubah atau menghindari faktor resiko yang dapat menyebabkan atau memperparah hipertensi. Hipertensi sendiri memiliki pengaruh terhadap nilai PP (Pulse Pressure). Pelebaran nilai Pulse Pressure (PP) adalah tanda terjadinya kekakuan pada arteri atau penuaan pembuluh darah yang terjadi pada sejak usia lanjut (Franklin dan Wong, 2016). Darne et al (1989) dalam (Franklin dan Wong, 2016) mengemukakan bahwa nilai pelebaran dari Pulse Pressure (PP) merupakan faktor utama terjadinya penyakit kardiovaskuler. Selama 20 tahun terakhir, telah ada beberapa penelitian observasional dan uji coba terkontrol yang menunjukkan nilai PP sebagai faktor resiko penting untuk penyakit kardiovaskuler dan sebagai ukuran penuaan dini pembuluh darah. Selain itu, Masyarakat hipertensi Eropa telah mengakui peningkatan nilai PP sebagai faktor resiko berbeda yang terpisah dari peningkatan nilai sistolik pada orang yang lebih tua. Dalam menangani hipertensi ada dua pilihan metode pengobatan yaitu pengobatan farmakologi dan pengobatan non farmakologi. Pengobatan farmakologi adalah pengobatan yang dilakukan dengan pemberian obat-obatan antihipertensi yang bersifat diuretik, simpatetik, beta blocker, dan vasodilator. Akan tetapi pengobatan farmakologi memerlukan biaya yang cukup tinggi.



4



Selain permasalahan biaya, pengobatan farmakologi juga memiliki efek samping yang dapat mempengaruhi sistem tubuh yang lain. Efek samping tersebut antara lain kemerahan pada wajah, pembengkakan pada kaki, perasaan pusing, nyeri pada bagian abdomen,



serta



mual



yang



disebabkan



oleh



obat-obatan



antihipertensi (Wulandari, 2011). Pengobatan non farmakologi adalah suatu bentuk antisipasi dalam menjaga kestabilan tekanan darah dengan mengurangi konsumsi garam dan melakukan pola hidup sehat. Pengobatan non farmakologi atau herbal memiliki keuntungan tersendiri dari segi biaya, dikarenakan pengobatan non farmakologi lebih murah sehingga dapat dijangkau oleh semua kalangan masyarakat. Pengobatan non farmakologi juga tidak memiliki efek samping yang membuat pengobatan ini banyak diminati. Sayangnya pengobatan non farmakologi tidak dapat diterapkan kepada penderita hipertensi stadium lanjut, pengobatan non farmakologi hanya bisa diterapkan pada penderita hipertensi ringan (Joint National Committee, 2011). Ada berbagai macam jenis terapi herbal yang dapat dikonsumsi sebagai pengobatan non farmakologi diantaranya adalah dengan mengkonsumsi buah pisang dan tomat (Desira et al, 2019), buah apel (Khoiroh dan Andri, 2017), buah belimbing (Redaksi Health Secret, 2012), jus pepaya (Kusumayanti, 2017), daun seledri (Handayani dan Widowati, 2020).



5



Selain terapi herbal, terdapat jenis pengobatan alternatif. Terapi alternatif merupakan suatu praktik pengobatan dan suatu produk yang tidak termasuk ke dalam pengobatan konvensional. Tingginya angka penderita hipertensi menyebabkan perilaku untuk mencari pengobatan ikut meningkat. Tetapi pada kenyataannya banyak masyarakat yang lebih memilih pengobatan tradisional dibandingkan dengan pengobatan konvensional. Kebanyakan dari mereka tidak merasa puas dengan hasil dari pengobatan konvensional sehingga beralih ke pengobatan alternatif dan komplementer (Ervina dan Ayubi, 2018). Salah satu pengobatan alternatif komplementer adalah Akupunktur. Akupunktur merupakan metode pengobatan tradisional dari Tiongkok, China. Metode ini menggunakan jarum yang ditusukkan ke titik-titik tertentu yang disebut titik Akupunktur sebagai prosedur



pengobatannya.



Bersama



dengan



perkembangan



teknologi yang semakin maju metode pengobatan ini juga mengalami kemajuan. Dengan menggabungkan teknologi modern dengan cara memberi rangsangan listrik yang disebut elektrik Akupunktur



dengan



intensitas



yang



rendah



dalam



pengaplikasiannya (Nery, 2017). Akupunktur mampu menurunkan nilai tekanan sistolik dan diastol seseorang dengan persentase sistolik 10,95% dan diastol 19,59%, atau 6 mmHg untuk sistolik dan 3 mmHg diastolnya. Hal tersebut menunjukkan Akupunktur mampu



6



menurunkan nilai tekanan darah seseorang yang terkena hipertensi (Hasnah dan Ekawati, 2016). Seiring dengan perkembangan teknologi metode terapi Akupunktur juga ikut berkembang dimana proses terapi Akupunktur tidak lagi menggunakan jaring tetapi menggunakan aliran listrik yang disebut elektrik Akupunktur atau electro acupuncture. Perubahan metode dari jarum ke metode aliran listrik tentunya menghasilkan perbedaan pula pada hasil pengobatan pasien. Meskipun telah dilakukan penelitian tentang efektivitas elektrik Akupunktur atau electro acupuncture terhadap hipertensi, akan tetapi untuk menentukan efektivitas dan kualitas dari terapi tersebut perlu dilakukan evaluasi dari penelitian-penelitian yang telah dilakukan dengan cara penilaian sistematis atau SLR (systematic literature review). SLR sendiri merupakan cara yang merujuk pada suatu penelitian tertentu untuk dapat dilakukan pengembangan dan evaluasi terhadap suatu penelitian dengan topik tertentu (Lusiana dan Suryani, 2014) dalam (Triandini et al, 2019). B. Rumusan Masalah Berdasarkan



latar



belakang



yang



disampaikan



di



pendahuluan, penulis merumuskan masalah sebagai berikut: “Apakah ada pengaruh pemberian terapi elektrik Akupunktur terhadap nilai Pulse Pressure pada pasien hipertensi?”



7



C. Tujuan Penelitian Untuk menganalisis adanya pengaruh pemberian terapi elektrik Akupunktur terhadap nilai Pulse Pressure pada pasien hipertensi berdasarkan hasil literature review. D. Manfaat Penelitian 1. Bagi Institusi Pendidikan Peneliti berharap penelitian ini dapat dijadikan sebagai salah satu bahan ajar di materi keperawatan komplementer dan menambah referensi materi dan penelitian. 2. Bagi Petugas atau Pemberi Pelayanan Kesehatan Peneliti berharap hasil penelitian ini dapat mengedukasi serta dapat



mengembangkan



pengaplikasian



dalam



pemberian



perawatan komplementer, khususnya terapi elektrik Akupunktur pada penderita hipertensi. 3. Bagi Masyarakat Dengan adanya penelitian ini diharapkan dapat memberikan gambaran dan dorongan terhadap masyarakat mengenai pengobatan alternatif guna mengurangi efek samping dari konsumsi obat yang terus-menerus. 4. Bagi Peneliti dan peneliti selanjutnya Dengan adanya penelitian ini diharapkan dapat menambah wawasan dan pengetahuan bagi peneliti mengenai pengobatan alternatif dan menjadi landasan serta bahan tambahan untuk



8



penelitian selanjutnya khususnya dalam pengobatan alternatif terhadap penderita hipertensi.



BAB II TINJAUAN PUSTAKA



A. Telaah Pustaka 1. Konsep Teori Hipertensi a. Hipertensi Dulu dan Sekarang Beberapa ahli menuturkan tulisan tentang sushruta 16 SM (sebelum masehi), yang merupakan referensi pertama hipertensi. Pada tahun 2.500 beberapa tokoh terkenal seperti Cornelius Celsus, Galen, Hippocrates, dan Kaisar Kuning di Tiongkok dikabarkan memiliki obat untuk menyembuhkan hipertensi (Shanty, 2011). Dewasa ini penderita hipertensi sangat luar biasa banyaknya. Berdasarkan data dari WHO bahwa hipertensi menjadi penyebab nomor 1 di antara 7 penyebab kematian dan jika tidak segera diobati maka akan menyebabkan komplikasi penyakit lainnya (Shanty, 2011). Data dari SKKT pada tahun 2000 bahwa kematian diakibatkan pembuluh darah dan jantung sebesar 26,3%. Dan pada tahun 2005 data dari rumah sakit 16,7% kematian akibat dari hipertensi. Di samping hiperkolesterolemia dan diabetes melitus, hipertensi menjadi faktor resiko utama pada penyakit jantung dan pembuluh darah (Shanty, 2011).



9



10



b. Pengertian Hipertensi Menurut Anies (2018) hipertensi adalah nilai tekanan darah di atas batas normal yaitu sistolik 110-130 dan diastolik 90-100. Hipertensi merupakan naiknya tekanan darah sistolik lebih dari 140 mmHg dan diastolik lebih dari 90 mmHg dengan dilakukan 2 kali pengukuran dengan rentang waktu 5 menit dalam keadaan istirahat (Kemenkes.RI, 2014). Menurut Black (2014) hipertensi arterial disebut juga dengan tekanan darah tinggi. Dan juga sebagai elevasi persisten sistolik di level 140 mmHg atau lebih dan diastolik 90 mmHg atau lebih. c. Etiologi Menurut (Kemenkes.RI, 2014) klasifikasi hipertensi terbagi menjadi: 1) Hipertensi Primer Penyebab hipertensi primer tidak diketahui atau disebut juga idiopatik, namun sering juga dikaitkan dengan gaya hidup dan pola makan. 90% dari kasus hipertensi adalah hipertensi primer (Kemenkes.RI, 2014). 2) Hipertensi Sekunder Hipertensi



sekunder



merupakan



hipertensi



yang



disebabkan oleh penyakit lain atau kelainan organik. Hipertensi sekunder dialami 2-10 % penderita hipertensi di seluruh dunia (Madhur, 2014).



11



3) Hipertensi Pulmonal Menurut National Center for Biotechnology Information (2015) hipertensi pulmonal merupakan salah satu jenis hipertensi arteri pulmonal tepatnya bagian kanan jantung. Hipertensi pulmonal terjadi jika arteriol pulmonal dan kapiler menyempit, tersumbat, ataupun rusak yang mengakibatkan pasokan oksigen ke paru-paru sehingga meningkatnya tekanan di arteri pulmonal, maka bagian kanan jantung akan bekerja lebih keras yang berakibat hipertensi. Jika tidak ditangani maka akan menyebabkan gagal jantung (Kemenkes.RI, 2014). c. Gejala Menurut Anies (2018) gejala hipertensi yang sering muncul adalah pusing, sakit kepala, pandangan menjadi kabur, sulit untuk berkonsentrasi, mudah lelah, dada sesak. Namun, beberapa kasus tidak menunjukan gejala apapun. d. Faktor Resiko Menurut Anies (2018) faktor resiko hipertensi dibagi menjadi 2, yaitu:



1) Faktor yang tidak bisa dirubah;



12



a) Keturunan Seseorang yang memiliki anggota keluarga dengan riwayat hipertensi maka akan sangat beresiko terkena hipertensi (Irianto, 2014). b) Ras Seseorang



yang



memiliki



warna



kulit



gelap



cenderung lebih beresiko terkena hipertensi (Madhur, 2014). c) Usia Semakin bertambahnya usia fungsi dinding kapiler dan elastisitas arteri berkurang yang menyebabkan terjadinya peningkatan resistansi (Ganong, 2010). d) Jenis Kelamin Pria yang berusia 35-50 tahun dan juga wanita yang sudah menopause cenderung lebih beresiko terkena hipertensi (Irianto, 2014). e) Kondisi Klinis Penyakit seperti gagal ginjal, anemia, obesitas dan aterosklerosis



adalah



beberapa



penyakit



yang



menyebabkan adanya peningkatan tekanan darah (Guyton dan Hall, 2012).



13



2) Faktor yang bisa dirubah; a) Gaya Hidup Gaya hidup yang tidak sehat seperti kurangnya berolahraga, kurangnya beraktivitas di luar ruangan ditambah dengan makan-makanan yang tidak sehat yang mengandung lemak kolesterol dan natrium yang tinggi akan memperbesar seseorang terkena hipertensi (Anies, 2018). b) Olahraga Berolahraga seperti futsal, jogging, tenis dan olahraga lainya ini membuat tubuh kita mencapai kondisi maksimal yang membuat denyutan dan curah jantung meningkat, (Guyton dan Hall, 2012). c) Alkohol Terlalu sering mengkonsumsi alkohol dalam jumlah yang banyak dapat menyebabkan naiknya tekanan darah secara drastis (American Heart Association, 2016). d) Stres Stres yang berkepanjangan dapat meningkatkan aktivitas



saraf



simpatis



yang



dapat



hipertensi (Widyanto dan Triwibowo, 2013)



menyebabkan



14



e) Merokok Kandungan nikotin di dalam rokok menyebabkan vasokontriksi sehingga meningkatkan tekanan di dalam darah (Leone, 2015). f)



Kopi Mengkonsumsi kopi terlalu sering dan dalam jumlah yang banyak dapat menyebabkan hipertensi. Kandungan kafein pada kopi menstimulasi saraf simpatis sehingga meningkatkan hormon adrenalin dan noradrenalin yang berefek pada peningkatan denyut jantung seseorang (Tjay dan Rahardja, 2010).



g) Kegemukan Lemak yang menumpuk di jaringan endotel dapat menyebabkan aterosklerosis sehingga aliran pembuluh darah di dalam tubuh menjadi obstruksi. Terjadinya obstruksi pada pembuluh darah menyebabkan jantung harus bekerja lebih keras yang akan menyebabkan meningkatnya



tekanan



darah



seseorang



(Tjay



dan



Rahardja, 2010). h) Hormon Pria dan Kortikosteroid Retensi



air



karena



Kortikosteroid,



sehingga



bertambahnya volume darah dan menyebabkan seseorang terkena hipertensi (Tjay dan Rahardja, 2010).



15



e. Patofisiologi Hipertensi Esensial atau disebut juga dengan Hipertensi Primer merupakan dasar dari patologis yang tepat dari hipertensi primer. Faktor yang berubah saat resistansi vaskuler perifer, denyut jantung atau curah jantung yang dipengaruhi tekanan darah sistemik. Kemungkinan terbesar terjadinya hipertensi primer disebabkan kerusakan atau malfungsinya sistem kontrol (Black, 2014). Hipertensi sekunder bisa disebabkan oleh masalah pada organ lain seperti ginjal, pembuluh darah, saraf. obat-obatan dan makanan yang langsung maupun tidak langsung yang berakibat pengaruh negatif pada ginjal dan mengakibatkan gangguan serius pada ekskresi natrium, perfusi renal, atau mekanisme reninangiotensin-aldosteron, yang berakibat hipertensi (Black, 2014).



16



f. Pathway Hipertensi



Berdasarkan



bagan



2.1,



stres



dapat



merangsang



hipotalamus pituitary axis sehingga mensekresi renin dan renin menjadi angiotensin. Peran renin dan angiotensin sangat penting bagi regulasi tekanan darah (Udjianti, 2010). Renin yang diproduksi di ginjal berperan penting sebagai pembuatan enzim untuk pemisahan angiotensin I, dan converting enzyme berperan sebagai pemisah angiotensin II yang kemudian



17



menjadi



angiotensin



III.



Kemampuan



vasokonstriktor



yang



berfungsi untuk mengontrol pelepasan aldosteron ini terdapat di dalam angiotensin II dan III (Udjianti, 2010). Seseorang dengan hipertensi memiliki hubungan erat dengan aldosteron. Hal ini dikarenakan aktivitas saraf simpatis. Meningkatnya



tekanan



darah



seseorang



dikarenakan



efek



inhibiting pada sekresi natrium di angiotensin I dan III (Udjianti, 2010). Jantung yang berdenyut lebih cepat disebabkan oleh rangsangan saraf simpatis pada curah jantung, yang juga meningkatkan vasokontriksi pada organ perifer, yang berefek meningkatnya tekanan darah disebabkan darah yang banyak mengalir ke jantung. Dengan adanya hipertensi kronis baroreseptor akan terpasang dengan level yang lebih tinggi dan akan merespon meskipun level yang baru adalah normal dan menyebabkan hipertensi (Muttaqin, 2010). Terganggunya ekskresi natrium, perfusi ginjal, dan sistem renin-angiotensin-aldosteron



karena



glomerulonephritis



atau



stenosis arteri renalis yang disebabkan oleh penyakit ginjal kronis. Hal menjadi salah satu penyebab meningkatnya tekanan darah seseorang (Muttaqin dan Sari, 2011). Meningkatnya kadar angiotensin II dan retensi natrium di ginjal serta respon pembuluh darah pada neropineprin pada



18



sindrom cushing yang meningkatkan jumlah hormon kortisol yang akan



meningkatkan



aldosteronisme



primer,



tekanan



darah



peningkatan



seseorang.



volume



Pada



intravaskuler,



perubahan konsentrasi natrium pada dinding vaskuler, atau pada kondisi kadar aldosterone sangat tinggi menyebabkan terjadinya vasokontriksi dengan meningkatnya resistansi (Keren, 2012). Tumor medulla sebagai sebab meningkatnya tekanan darah akibat dari sekresi norepinefrin dan epinefrin. Meningkatnya kecepatan dan kontraktilitas detak jantung merupakan fungsi dari epinefrin. Sementara norepinefrin berfungsi untuk meningkatkan resistansi vaskuler perifer (Keren, 2012). Tabel 2.1 Klasifikasi tekanan darah menurut Joint National Committee 8 (2014). Kategori



TDS (mmHg)



TDD (mmHg)



Optimal Normal Normal-Tinggi