Proposal New [PDF]

Citation preview

i



PROPOSAL GAMBARAN PENGETAHUAN REMAJA TENTANG PENTINGNYA MENJAGA KESEHATAN REPRODUKSI PADA REMAJA KELAS VIII DI SMPN I PALANGKA RAYA (PENELITIAN DESKRIPTIF) Dibuat Sebagai Syarat Dalam Menempuh Ujian Sidang Proposal dan Melanjutkan Penelitian Pada Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Eka Harap Palangka Raya



OLEH : ANA OCTAFIA NIM : 2010.A.01.0002



YAYASAN EKA HARAP PALANGKA RAYA SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN 2013



SURAT PERNYATAAN



Saya Bersumpah Bahwa Proposal Ini Adalah Hasil Karya Sendiri Dan Belum Pernah Dikumpulkan Oleh Orang Lain Untuk Memperoleh Gelar Dari Berbagai Jenjang Pendidikan Di Perguruan Tinggi Manapun



Palangka Raya, Juni 2013 Yang Menyatakan,



ANA OCTAFIA NIM : 2010.A.01.0002



ii



LEMBAR PERSETUJUAN Proposal ini telah di setujui Tanggal,



Juni 2013



Oleh : PEMBIMBING



Dra. MARIATY DARMAWAN, MM



iii



PENETAPAN PANITIA PENGUJI PROPOSAL Judul



: Gambaran



Pengetahuan



Remaja



Tentang



Pentingnya



Menjaga



Kesehatan Reproduksi Pada Remaja Kelas VIII Di SMPN 1 Palangka Raya Nama



: ANA OCTAFIA



NIM



: 2010.A.01.0002



Proposal ini Telah disetujui Oleh Tim Penguji Pada Tanggal, Juni 2013



PANITIA PENGUJI



Ketua



: Fitriani Ningsih, SST



( ........................................... )



Anggota



: Dra.Mariaty Darmawan,MM



( ........................................... )



Mengetahui Ketua Program Studi DIII Kebidanan



(Sarah H. Rintuh, S.Pd)



iv



LEMBAR PENGESAHAN Judul



: Gambaran



Pengetahuan



Remaja



Tentang



Pentingnya



Menjaga



Kesehatan Reproduksi Pada Kelas Remaja VIII Di SMPN 1 Palangka Raya Nama



: ANA OCTAFIA



NIM



: 2010.A.01.0002



Proposal Ini Telah Disetujui Oleh Tim Penguji Pada Tanggal,



Juni 2013



PANITIA PENGUJI



Ketua



: Fitriani Ningsih, SST



(............................................ )



Anggota



: Dra.Mariaty Darmawan,MM



(............................................ )



Mengetahui Ketua Stikes



Ketua Prodi DIII Kebidanan



(Dra. Mariaty Darmawan, MM)



(Sarah H. Rintuh, S.Pd)



v



KATA PENGANTAR



Puji dan syukur penulis panjatkan Kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas berkat dan anugerah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan proposal yang berjudul Gambaran Pengetahuan Remaja Tentang Pentingnya Menjaga Kesehatan Reproduksi Pada Remaja Kelas VIII Di SMPN 1 Palangka Raya. Dalam Kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada : 1. Ibu Dra. Mariaty Darmawan, MM selaku ketua STIKES Eka Harap Palangka Raya dan selaku dosen pembimbing proposal yang telah banyak memberi saran dan bimbingannya dalam menyelesaikan proposal ini. 2. Ibu Sarah H Rintuh, SPd selaku Ketua Program studi DIII kebidanan STIKES Eka Harap Palangka Raya. 3. Ibu Fitriani Ningsih, SST, selaku dosen penguji yang telah memberikan kritik dan saran dalam menyelesaikan proposal ini. 4. Seluruh Staf pengajar DIII kebidanan STIKES Eka Harap Palangka Raya yang selama ini telah mengajarkan tentang banyak hal. 5. Kedua orang tua saya yang selama ini telah memberikan dukungan, kasih sayang, dan bantuan baik moril maupun materil serta doa. 6. Seluruh teman-teman Jurusan DIII kebidanan dan semua pihak yang telah membantu dalam penulisan proposal ini.



vi



Penulis menyadari sepenuhnya bahwa proposal ini masih jauh dari sempurna, maka dengan ini penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari bergabai pihak. Akhir Kata, semoga penelitian ini dapat berguna bagi pengembangan ilmu kebidanan khususnya dalam riset kebidanan dan semoga Tuhan Yang Maha Esa senantiasa memberikan berkat dan karunianya.



Palangka Raya, Juni 2013



Penulis



vii



DAFTAR ISI HALAMAN SAMPUL DALAM ................................................................................. i SURAT PERNYATAAN ............................................................................................. i LEMBAR PERSETUJUAN ...................................................................................... iii PENETAPAN PANITIA PENGUJI PROPOSAL .................................................. iv LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................................ v KATA PENGANTAR ................................................................................................ vi DAFTAR ISI ............................................................................................................. viii DAFTAR BAGAN ....................................................................................................... x DAFTAR TABEL ...................................................................................................... xi DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................. xii BAB 1 PENDAHULUAN .......................................................................................... 1 1.1 Latar Belakang .................................................................................................. 1 1.2 Rumusan Masalah ............................................................................................. 2 1.3 Tujuan Penelitian............................................................................................... 2 1.3.1 Tujuan Umum ................................................................................................... 2 1.3.2 Tujuan Khusus................................................................................................... 2 1.4 Manfaat Penelitian............................................................................................. 3 1.4.1 Bagi Remaja ...................................................................................................... 3 1.4.2 Bagi Institusi Sekolah........................................................................................ 3 1.4.3 Bagi Peneliti ...................................................................................................... 3 1.4.4 Bagi Akademik .................................................................................................. 3 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ................................................................................. 4 2.1 Konsep Pengetahuan ......................................................................................... 4 2.1.1 Pengertian .......................................................................................................... 4 2.1.2 Tingkat Pengetahuan ......................................................................................... 4 2.1.3 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan .............................................. 6 2.2 Konsep Remaja ................................................................................................. 7 2.2.1 Pengertian Remaja ............................................................................................. 8 2.2.2 Ciri-ciri Kejiwaan dan Psikososial Remaja ....................................................... 9 2.2.3 Tujuan Perkembangan Remaja ........................................................................ 11 2.2.4 Tugas-tugas Perkembangan Remaja ............................................................... 12 2.2.5 Masa Transisi Remaja ..................................................................................... 13 2.3 Konsep Kesehatan Reproduksi Remaja .......................................................... 14 2.3.1 Pengertian Kesehatan Reproduksi ................................................................... 14 2.3.2 Alat Reproduksi............................................................................................... 15 2.4 Gangguan atau Penyakit Alat Reproduksi ...................................................... 16 2.4.1 Gangguan Kelainan Alat Reproduksi Wanita ................................................. 16 2.4.2 Gangguan pada sistem Reproduksi Pria .......................................................... 19 2.4 Upaya Mencegah Terjadinya Gangguan Atau Penyakit Alat Reproduksi ...... 21



viii



2.4.2 Penggunaan pakaian dalam ............................................................................. 21 2.4.3 Penggunaan handuk ......................................................................................... 22 2.4.4 Memotong bulu pubis...................................................................................... 22 2.4.5 Kebersihan alat kelamin luar ........................................................................... 23 2.4.6 Penggunaan pembalut wanita .......................................................................... 23 2.4.7 Persiapan Reproduksi Yang Sehat .................................................................. 24 BAB 3 METODE PENELITIAN............................................................................... 28 3.1. Desain Penelitian ............................................................................................. 28 3.2. Kerangka Kerja ............................................................................................... 28 3.3. Identifikasi Variabel ........................................................................................ 30 3.3.1. Variabel Bebas (Independen) .......................................................................... 30 3.3.2. Variabel Tergantung (Dependen) .................................................................... 30 3.4. Definisi Operasional ........................................................................................ 30 3.4 Populasi, Sampel dan Sampling ...................................................................... 32 3.4.1 Populasi ........................................................................................................... 32 3.4.2 Sampel ............................................................................................................. 32 3.4.3 Sampling.......................................................................................................... 33 3.5 Pengumpulan Data dan Analisa Data .............................................................. 33 3.5.1 Pengumpulan Data .......................................................................................... 33 3.5.2 Analisis Data ................................................................................................... 34 3.6 Keterbatasan .................................................................................................... 35 3.7 Etika Penulisan ................................................................................................ 36 DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................. 37



ix



DAFTAR BAGAN



Gambar 2.6.1 Kerangka Konsep Gambaran Pengetahuan Remaja tentang Pentingnya Menjaga Kesehatan Reproduksi Pada Remaja Kelas VIII di SMPN 1 Palangka Raya. ...................................................... 27 Gambar 3.1



Kerangka kerja gambaran pengetahuan remaja tentang pentingnya menjaga kesehatan reproduksi.......................................................... 29



x



DAFTAR TABEL Table 3.3.1



Definisi Operasional gambaran pengetahuan remaja tentang pentingnya menjaga kesehatan reproduksi di SMPN 1 Palangka Raya 2013. ........................................................................................ 31



xi



DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1



Informed Consent



Lampiran 2



Kuesioner



Lampiran 3



Lembar Konsultasi



xii



BAB 1 PENDAHULUAN



1.1



Latar Belakang Masa remaja merupakan masa peralihan dari masa anak-anak ke masa dewasa.



Masa ini sering disebut dengan masa pubertas. Namun demikian, menurut beberapa ahli, selain istilah pubertas digunakan juga istilah adolesens (adolescence). Para ahli merumuskan bahwa isilah pubertas dugunakan untuk menyaakan perubahan biologis baik bentuk maupun fisiologis yang terjadi dengan cepat dari masa anak-anak ke masa dewasa, terutama perubahan alat reproduksi. Sedangkan istilah adolesens lebih ditekankan pada perubahan psikososial atau kematangan yang menyertai masa pubertas (Tim Penulis Poltekes Depkes Jakarta I 2010:1) Survei demografi dan kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2011 menunjukkan 17% perempuan yang saat ini menikah pada usia 15 tahun; Sementara itu, terdapat peningkatan secara substansial pada usia perempuan pertama kali menikah. Perempuan usia 30-34 tahun yang menikah pada usia 15 tahun sebesar 9%, sedangkan perempuan usia 20-24 tahun yang menikah pada usia 15 tahun sebesar 4%. Kelompok usia remaja merupakan sumber daya manusia yang paling potensial sebagai tunas bangsa dan penentu masa depan bangsa. Karena itu kelompok remaja perlu mendapatkan penanganan dan perhatian serius untuk dipersiapkan menjadi manusia yang berguna serta berkembang baik dan benar, meningkatkan kualitas serta kemampuannya sehingga hasil kerjanya akan maksimal. Banyaknya remaja yang menunjukkan perilaku positif dengan prestasi gemilang dari berbagai bidang, namun tidak sedikit pula remaja di kalangan pelajar yang berperilaku mengarah pada hal-hal



1



2



yang negatif, mulai dari tawuran, merokok, penggunaan narkoba, bahkan sampai perilaku seksual bebas yang berakibat terjadinya kehamilan yang tak diinginkan, adanya tindakan aborsi, serta resiko terkena penyakit HIV/AIDS atau penyakit menular seksual lainnya. Bila tidak didasari dengan pengetahuan yang cukup,mencoba hal baru yang berhubungan dengan kesehatan reproduksi bisa memberikan dampak yang akan menghancurkan masa depan remaja. 1.2



Rumusan Masalah Berdasarkan uraian latar belakang yang telah dipaparkan, maka rumusan



masalah penelitian ini adalah pengetahuan remajatentang pentingnya menjaga kesehatan reproduksi sebelum dan setelah dilakukan pendidikan kesehatan pada remaja kelas VIII tahun di SMPN 1 Palangkaraya tahun ajaran 2013. 1.3



Tujuan Penelitian



1.3.1 Tujuan Umum Untuk mengetahui pengetahuan remaja tentang pentingnya menjaga kesehatan reproduksi di SMPN 1 Palangka Raya tahun ajaran 2013 sebelum dan setelah dilakukan pendidikan kesehatan. 1.3.2 Tujuan Khusus 1) Mengidentifikasi pengetahuan remaja tentang kesehatan reproduksi. 2) Mengidentifikasi pengetahuan remaja tentang alat reproduksi pria dan wanita. 3) Mengidentifikasi pengetahuan remaja tentang gangguan atau penyakit alat reproduksi. 4) Mengidentifikasi upaya-upaya yang dilakukan untuk mencegah terjadinya gangguan alat reproduksi.



3



1.4



Manfaat Penelitian



1.4.1 Bagi Remaja Diharapkan karya tulis ini bisa membuat remaja menyadari tentang pentingnya menjaga kesehatan reproduksi dalam kehidupan sehari-hari. 1.4.2 Bagi Institusi Sekolah Hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai kajian masalah perilaku menjaga kesehatan reproduksi di lingkungan remaja terutama sekolah menengah pertama. 1.4.3 Bagi Peneliti Menambah pengetahuan dan wawasan bagi peneliti tentang pentingnya menjaga kesehatan reproduksi remaja menangani atau mencegah perilaku yang tidak menjaga kesehatan reproduksi di lingkungan remaja terutama di sekolah menengah pertama. 1.4.4 Bagi Akademik Hasil penelitian diharapkan memberikan sumbangan untuk pengembangan teori mengenai pengetahuan remaja tentang pentingnya menjaga kesehatan reproduksi.



BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA



2.1



Konsep Pengetahuan



2.1.1 Pengertian Pengetahuan adalah pengindraan manusia, atau hasil tahu seseorang terhadap objek melalui indra yang di mikilikinya (mata, hidung, telinga, dan sebagainya). Dengan sendirinya pada waktu pengindraan sampai mmenghasilkan pengrtahuan tersebut sangat dipengaruhi oleh intensitas perhatian dan persepsi terhadap objek (Natoatmodjo, 2010:50). 2.1.2 Tingkat Pengetahuan Menurut Prof. Dr.Soekidjo Notoatmodjo (2007:140-142), Pengetahuan seseorang terhadap objek mempunyai intesitas atau tingkat yang berbeda, secara garis besarnya dibagi dalam 6 tingkatan pengetahuan, yaitu) 2.1.2.1 Tahu (Know ) Artinya sebagai pengingat suatu materi yang telah di pelajari sebelumnya, termasuk dalam pengetahuan tingkat ini adalah mengingat kembali (recall) terhadap sesuatu yang spesifik dari sebuah bahan yang di pelajari atau rangsangan yang telah diterima. Oleh sebab itu tahu adalah menyebutkan, menguraikan, mendefinisikan dan menyatakan. 2.1.2.2 Memahami (Comprehension) Artinya sebagai suatu kemampuan menjelaskan secara benar tentang objek yang diketahui dan dapat menginterprestasikan materi tersebut secara benar tentang objek yang diketahui dan atau materi harus dapat menjelaskan,menyebutkan contoh,



4



5



menyimpulkan, meramalkan dan sebagainya terhadap objek yang di pelajari. 2.1.2.3 Aplikasi (Aplication) Artinya adalah sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari atau situasi yang sebenarnya (rill). Aplikasi disini dapat diartikan sebagai pengunaan hukum, rumus, metode, prinsip, dan sebagainya dalam konteks dan situasi lain. 2.1.2.4 Analisis (Analysis) Artinya suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu objek kedalam komponen-komponen. Tetapi masih didalam suatu struktur organisasi tersebut dan masih ada kaitannya satu sama lain. Kemampuan analisis ini dapat dilihat dari penggunaan kata-kata kerja, dapat menggambarkan (membuat bagan) , membedakan, memisahkan, mengelompokan dan sebagainya. 2.1.2.5 Sintesis (Synthensis) Artinya menunjukkepada suatu bentuk keseluruhan yang baru. Dengan kata lain sintesis itu suatu kemampuan untuk menyusun formulasi baru dari formulasiformulasi yang ada. Misalnya, dapat menyusun, dapat merencanakan, dapat meringankan, dapat menyesuaikan dan sebagainya terhadap suatu teori atau rumusanrumusan yang telah ada. 2.1.2.6 Evaluasi ( Evaluation ) Artinya kemampuan untuk melakukan penelitian atau penilaian terhadap suatu materi atau objek. 2.1.2.7 Pengukuran Pengetahuan Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau angket yang menanyakan tentang isi materi yang akan diukur dari subjek penelitian atau



6



responden. Kedalaman pengetahuan yang ingin kita ketahui atau kita ukur dapat kita sesuaikan dengan tingkatan-tingkatan (Notoatmodjo, 2003:124). 1) Tingkat pengetahuan tinggi bila skore atau nilai 76 – 100 % 2) Tingkat pengetahuan cukup bila skore atau nilai 56 – 75 % 3) Tingkat pengetahuan rendah bila skore atau nilai 40 – 55 % 2.1.3



Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan Menurut Mubarak,dkk (2007:30-31), faktor-faktor yang mempengaruhi



pengetahuan seseorang adalah: 2.1.3.1 Pendidikan Pendidikan berarti bimbingan yang di berikan seseorang pada orang lain terhadap sesuatu hal agar mereka dapat memahami. Tidak dapat dipungkiri bahwa makin tinggi pendidikan seseorang semakin mudah pula mereka menerima informasi, dan pada akhirnya makin banyak pula pengetahuan yang di milikinya. 2.1.3.2 Pekerjaan Lingkungan pekerjaan dapat menjadi seseorang memperoleh pengalaman dan pengetahuan baik secara langsung maupun tidak langsung. 2.1.3.2 Umur Dengan bertambahnya umur seseorang akan menjadi perubahan pada aspek fisik dan psikologis (mental). Pertumbuhan pada fisik secara garis besar ada empat kategori perubahan: 1) Perubahan ukuran. 2) Perubahan proporsi 3) Hilangnya cirri-ciri lama. 4) Timbul cirri-ciri baru.



7



Ini terjadi akibat pematangan fungsi organ.Pada aspek psikologis atau mental taraf berpikir seseorang semakin matang dan dewasa. 2.1.3.3 Minat Sebagai suatu kecendrungan atau keinginan yang tinggi terhadap sesuatu.Minat menjadikan seseorang untuk mencoba dan menekuni suatu hal dan pada akhirnya diperoleh pengetahuan yang lebih mendalam. 2.1.3.4 Pengalaman Pengalaman adalah suatu kejaadian yang pernah di alami seseorang dalam berinteraksi dengan lingkungannya. Ada kecendrungan pengalaman yang kurang baik seseorang akan berusaha untuk melupakan, namun jika pengalaman terhadap obyek tersebuat menyenangkan maka secara psikologis akan timbul kesan yang sangat mendalam dan membekas dalam emosi dan kejiwaannya, dan akhirnya dapat pula membentuk sikap positif dalam kehidupannya. 2.1.3.5 Kebudayaan Kebudayaan dimana kita hidup dan di besarkan mempunyai pengaruh besar terhadap pembentukan sikap kita. Apabila dalam suatu wilayah mempunyai budaya untuk menjaga kebersihan lingkungan maka sangat mungkin mamsyarakat sekitarnya mempunyai sikap untuk selalu menjaga kebersihan lingkungan, karena lingkungan sangat berpengaruh dalam pembentukan sikap pribadi atau sikap seseorang. 2.1.3.6 Informasi Untuk memperoleh suatu informasi dapat membantu mempercepat seseorang untuk memperoleh pengetahuan yang baru. 2.2



Konsep Remaja Remaja merupakan suatu masa kehidupan individu dimana terjadi ekspolorasi



8



psikologis untuk menemukan identitas diri. Pada masa transisi dari masa anak-anak ke masa remaja, individu mulai mengembangkan ciri-ciri abstrak dan konsep diri menjadi lebih berbeda. 2.2.1 Pengertian Remaja Pendapat tentang rentang usia remaja bervariasi antara beberapa ahli, organisasi, atau lembaga kesehatan. Usia remaja merupakan periode transisi perkembangan dari masa anak ke masa dewasa, usia antara 10-24 tahun. Secara etimiologi,remaja berarti “tumbuh menjadi dewasa”. Definisi remaja (adolescence) menurut organisasi kesehatan dunia (WHO) adalah periode usia antara 10 sampai 19 tahun sedangkan Perserikatan Bangsa Bangsa (PBB) menyebut kaum muda (youth) untuk usia Administrations Guidelines Amerika Serikat itu, rentang usia remaja adalah 11-21 tahun dan terbagi menjadi tiga tahap, yaitu remaja awal (1114 tahun);remaja menengah (15-17 tahun);dan remaja akhir (18-21 tahun). Definisi ini kemudian disatukan dalam terminologi kaum muda (young people)yang mencakup usia 10-24 tahun. Definisi remaja menurut Eny Kusmiran (2011) yaitu : 1) Secara kronologis, remaja adalah individu yang berusia antara 11-12 tahun sampai 20- tahun. 2) Secara fisik, remaja ditandai oleh ciri perubahan pada penampilan fisk dan fungsi fisiologis, terutama yang terkait dengan kelenjar seksual. 3) Secara psikologis, remaja merupakan masa dimana individu mengalami perubahan-perubahan dalam aspek kognitif, emosi, sosial, dan moral, diantara masa anak-anak menuju masa dewasa. Masa remaja merupakan masa peralihan dari masa anak-anak ke masa dewasa,



9



yang meliputi semua perkembangan yang dialami sebagai persiapan memasuki masa dewasa (Eny Kusmiran 2011:4). Masa remaja adalah masa yang penting dalam perjalanan hidup manusia. Golongan umur ini penting karena menjadi jembatan antara masa kanak-kanak yang bebas menuju masa dewasa yang menuntut tanggung jawab. 2.2.2



Ciri-ciri Kejiwaan dan Psikososial Remaja Berdasarkan ciri-ciri kejiwaan dan psikososial remaja dapat kita lihat dari



pembagian usia remaja itu sendiri ada 2 yaitu : (Eny Kusmiran 2011:5) 2.2.2.1 Usia Remaja Muda (12-15 tahun) Pada usia remaja muda menunjukkan ada 4 hal yang menunjukkan perubahan kejiwaan dan psikososial remaja yaitu :(Eny Kusmiran 2011:5) 1) Sikap Protes Terhadap Orang Tua Remaja pada usia ini cenderung tidak menyetujui nilai-nilai hidup orangtuanya,sehingga sering menunjukkan sikap protes terhadap orang tua. Mereka berusaha mencari identitas diri dan sering kali disertai dengan menjauhkan diri dari orangtuanya. Dalam upaya pencarian identitas diri,remaja cenderung melihat kepada tokoh-tokoh di luar lingkungan keluarganya, yaitu:guru,figur ideal yang terdapat di film, atau tokoh idola. 2) Preokupasi dengan Badan Sendiri, tubuh seorang remaja pada usia ini mengalami perubahan yang cepat sekali. Perubahan-perubahan ini menjadi perhatian khusus bagi diri remaja seperti pada remaja perempuan meliputi pertumbuhan rambut pada pubis,ketiak serta menstruasi pertama. Sedangkan pada laki-laki terjadi pertumbuhan penis,pembesaran skrotum,perubahan suara,pertumbuhan kumis dan jenggot,perubahan suara,meningkatnya produksi minyak,meningkatkan



10



timbunan lemak, meningkatnya aktivitas kelenjar sehingga menimbulkan jerawat. 3) Kesetiakawanan dengan kelompok, usia para remaja pada kelompok umur ini merasakan keterikatan dan kebersamaan dengan kelompok seusia dalam upaya mencari kelompok senasib. Hal ini tercermin dalam cara berprilaku sosial. 4) Kemampuan untuk berpikir secara abstrak, daya kemampuan berpikir seorang remaja mulai berkembang dan manifestasikan dalam bentuk diskusi untuk mempertajam kepercayaan diri. 5) Perilaku yang labil dan berubah-ubah, remaja seringmemperlihatkan perilaku yang berubah-ubah. Pada suatu waktu tampak bertanggung jawab,tetapi dalam waktu lain tampak masa bodoh dan tidak bertanggung jawab. Remaja merasa cemas akan perubahan dalam dirinya. Perilaku demikian menunjukkan bahwa dalam diri remaja terdapat konflik yang memerlukanpengertian dan penanganan yang bijaksana. 2.2.2.2 Usia Remaja Penuh (16-19 tahun) Pada usia remaja penuh menunjukkan ada 5 hal yang menunjukkan perubahan kejiwaan dan psikososial remaja yaitu : (Eny Kusmiran 2011:5) 1) Kebebasan dari orangtua, dorongan untuk menjauhkan diri dari orangtua menjadi realitas. Remaja mulai merasakan kebebasan, tetapi juga merasa kurang menyenangkan. Pada diri remaja timbul kebutuhan untuk terikat dengan orang lain melalui ikatan cinta yang stabil. 6) Ikatan terhadap pekerjaan atau tugas, sering kali remaja menunjukkan minat pada suatu tugas tertentuyang ditekuni secara mendalam. Terjadi pengembangan akan



11



cita-cita masa depan yaitu mulai memikirkan melanjutkan sekolah atau lagsung bekerja untuk mencari nafkah. 2) Pengembangan nilai moral dan etis yang mantap, remaja mulai menyusun nilainilai moral dan etis sesuai dengan cita-cita. 3) Pengembangan hubungan pribadi yang labil, adanya tokoh panutan atau hubungan cinta yang stabil menyebabkan terbentuknya kestabilan diri remaja. 4) Penghargaan Kembali Pada Orangtua dalam Keduduikan Yang Sejajar. 2.2.3



Tujuan Perkembangan Remaja Perkembangan remaja dapat kita lihat ada 2 yaitu dari perkembangan pribadi



dan perkembangan sosial. (Eny Kusmiran 2011:7) 2.2.3.1 Perkembangan Pribadi 1) Keterampilan kognitif dan nonkognitif yang dibutuhkan agar dapat mandiri secara ekonomi maupun mandiri dalam bidang-bidang pekerjaan tertentu. 2) Kecakapan dalam mengelola dan mengatasi masalah-masalah pribadi secara efektif. 3) Kecakapan-kecakapan sebagai seorang pengguna kekayaan kultural dan peradaban bangsa. 4) Kecakapan untuk dapat terikat dalam suatu keterlibatan yang itensif pada suatu kegiatan. 2.2.3.2 Perkembangan Sosial 1) Pengalamanbersama pribadi-pribadi yang berbeda dengan dirinya, baik dalam kelas sosial, subkultural,maupun usia. 2) Pengalaman dimana tindakannya dapat berpengaruh pada orang lain.



12



3) Kegiatan saling tergantung yang diarahkan pada tujuan-tujuan bersama (interaksi kelompok). 2.2.4 Tugas-tugas Perkembangan Remaja Menurut Eny Kusmiran (2011:6) , ada tugas-tugas yang harus diselesaikan dengan baik pada setiap periode perkembangan. Tugas perkembangan adalah hal-hal yag harus dipenuhi atau dilakukan oleh remaja dan dipengaruhi oleh harapan sosial. Deskripsi tugas perkembangan berisi harapan lingkungan yang merupakan tuntutan bagi remaja dalam bertingkah laku. Adapun tugas perkembangan pada remaja adalah sebagai berikut. 1) Menerima keadaan dan penampilan diri, serta menggunakan tubuhnya secara efektif. 2) Belajar berperan sesuai dengan jenis kelamin (sebagai laki-laki atau perempuan). 3) Mencapai relasi yang baru dan lebih matang dengan teman sebaya,baik sejenis maupun lawan jenis. 4) Mengharapkan da mencapai perilaku sosial yang bertanggung jawab. 5) Mencapai kemandirian secara emosional terhadap orangtua dan orang dewasa lainnya. 6) Mempersiapkan karier dan kemandirian secara ekonomi. 7) Menyiapkan diri (fisik dan psikis) dalam menghadapi perkawinan dan kehidupan keluarga. 8) Mengembangkan kemampuan dan keterampilan intelektual untuk hidup bermasyarakat dan untuk masa depan (dalam bidang pendidikan atau pekerjaan). 9) Mencapai nilai-nilai kedewasaan.



13



2.2.5



Masa Transisi Remaja Pada usia remaja,terdapat masa transisi yang akan dialami. Masa transisi



tersebut menurut Eny Kusmiran (2011) adalah sebagai berikut. 2.2.5.1 Transisi fisik berkaitan dengan perubahan bentuk tubuh. Bentuk tubuh remaja suda berbeda dengan anak-anak, tetapi belum sepenuhnya menampilkan bentuk tubuh orang dewasa. Hal ini menyebabkan kebingungan peran,didukung pula dengan sikap masyarakat yang kurang konsisten. 2.2.5.2 Transisi dalm am kehidupan emosi Perubahan hormonal dalam tubuh remaja berhubungan erat dengan peningkatan kehidupan emosi. Remaja sering memperlihatkan ketidakstabilan emosi. Remaja tampak sering gelisah,cepat tersinggung,melamun, dan sedih,tetapi di lain sisi akan gembira,tertawa,ataupun marah-marah. 2.2.5.3 Transisi dalam kehidupan sosial Lingkungan sosial anak semakin bergeser ke luar dari keluarga, dimana lingkungan teman sebaya mulai memegang peranan penting. Pergeseran ikatan pada tema sebaya merupakan upaya remaja untuk mandiri (melepas ikatan dengan keluarga). 2.2.5.4 Transisi dalam nilai-nilai moral Remaja mulai meninggalka nilai-nilai yang dianutnya dan menuju nilai-nilai yang dianut orang dewasa. Saat ini remaja mulai meragukan nilai-nilai yang diterima pada waktu anak-anak dan mulai mencari nilai sendiri. 2.2.5.5 Transisi dalam pemahaman Remaja mengalami perkembangan kognitif yang pesat sehingga mulai mengembangkan kemampuan berpikir abstrak.



14



2.3



Konsep Kesehatan Reproduksi Remaja Program Kesehatan Reproduksi Remaja (KRR) merupakan hasil penjabaran



misi program Keluarga Berencana Nasional,yaitu mempersiapkan sumber daya manusia berkualitas sejak dini dalam rangka menciptakan keluarga berkualitas 2010. Remaja merupakam anggota atau



bagian dari suatu keluarga. Program KRR



bertujuan untuk membantu remaja agar memiliki pengetahuan, kesadaran, sikap, dan perilaku kehidupan yang sehat dan bertanggung jawab melalui promosi, advokasi, komunikasi informasi edukasi (KIE), konseling, pelayanan, dan dukungan kegiatankegiatan lain yang bersifat positif (Eny Kusmiran 2011:81). 2.3.1 Pengertian Kesehatan Reproduksi Deskripsi kesehatan reproduksi yang ditetapkan dalam Konferensi Internasional Kependudukan dan Pembangunan (Internasional Conference of Population and Development/ICPD) adalah keadaan kesejahteraan fisik, mental, dan sosial yang utuh bukan hanya tidak adanya penyakit atau kelemahan, tetapi dalam segala hal yang berhubungan dengan sistem reproduksi dan fungsi serta proses-proses (Depkes Jakarta I 2010:47) Guna mencapai kesejahteraan, maka setiap orang (khususnya remaja) perlu mengenal dan memahami tentang hak-hak reproduksi dan seksual berikut ini. 1) Hak untuk hidup. 2) Hak mendapatkan kebebasan dan keamanan. 3) Hak atas kesetaraan dan terbebas dari segala bentuk diskriminasi. 4) Hak privasi. 5) Hak kebebasan berpikir. 6) Hak atas informasi dan edukasi.



15



7) Hak untuk memilih menikah atau tidak, serta untuk membentuk dan merencanakan sebuah keluarga. 8) Hak untuk memutuskan apakah ingin dan kapan mempunyai anak. 9) Hak atas pelayanan dan proteksi kesehatan. Hak untuk menikmati kemajuan ilmu pengetahuan. 10) Hak atas kebebasan berserikat dan berpartisipasi dalam arena politik. 11) Hak untuk terbebas dari kesa kitan dan kesalahan pegobatan. 2.3.2 Alat Reproduksi Selain memahami hak-hak reproduksi dan seksual remaja juga perlu memahami anatomi alat reproduksi dan fungsinya. Dibawah ini dijelaskan secara singkat mengenai alat reproduksi pria dan wanita dengan fungsi fisiologisnya masing-masing. 2.3.2.1 Alat Reproduksi Pria 1) Testis, pria memiliki dua buah testis untuk memproduksi sperma yang dibungkus oleh lipatan kulit berbentuk kantung yang disebut skrotum. Dimulai sejak masa puber, sepanjang masa hidupnya pria akan memproduksi sperma. Selain itu, testis juga menghasilkan hormon testosteron. Di sisi belakang masing-masing testis terdapat epididimis,yaitu tempat sperrma mengalami pematangan. Saluran selanjutnya adalah vas deferens,saluran ini dan masuk ke vesika seminalis sebagai tempat penampungan sperma. 2) Penis, penis adalah alat reproduksi yang membawa cairan mani ke dalam vagina. Di dalam penis ada saluran uretra. Jika ada ransangan seksual, maka darah di dalam penis akan terpompa. Akibatnya, penis menjadi tegang dan mengeras, lalu cairan semen yang mengandung sperma keluar dari vesika seminalis dan melalui uretra terpancar keluar. Proses tersebut dikenal dengan istilah ejakulasi.



16



2.3.2.2 Alat Reproduksi Wanita 1) Ovarium, setiap wanita memiliki seasang ovarium, yang setiap bulan secara bergantian mengeluarkan satu sel telur (ovum) yang matang. Ovarium juga menghasilkan hormon estrogen dan progesteron. 2) Tuba falopii, sepasang tuba falopii menghubungkan ovarium dengan rahim pada sisi kiri dan kanan. 3) Uterus, uterus (rahim) adalah tempat tertanamnya ovum yang telah dibuahi, yang selanjutnya akan tumbuh dan berkembang menjadi janin. Bila tidak terjadi pembuahan, maka ada lapisan dinding uterus yang terkelupas dan terjadi perdarahan yang disebut menstruasi. Bagian akhir dari uterus yang berhubungan dengan vagina disebut serviks. 4) Vagina, vagina adalah saluran yang menghubungkan uterus dengan alat reproduksi bagian luar. Vagina merupakan tempat masuknya penis saat melakukan hubungan seksual. 2.4



Gangguan atau Penyakit Alat Reproduksi Sistem reproduksi manusia dapat mengalami gangguan, baik disebabkan oleh



kelainan maupun penyakit.Gangguan sistem reproduksi dapat terjadi baik pada wanita maupun pria.Gangguan pada sistem reproduksi wanita dapat berupa gangguan menstruasi, kanker genitalia, endometriosis, dan infeksi vagina. 2.4.1



Gangguan Kelainan Alat Reproduksi Wanita Gangguan pada sistem reproduksi pria dapat berupa menstruasi,kanker



genetalia,endometriotis,infeksi



vagina,penyempitan



sel



telur,infertilitas,kanker



cerviks,kanker payudara,kanker ovarium,mola hidatidosa,dan condiloma. 2.4.1.1 Menstruasi



17



Gangguan menstruasi terdiri atas amenore primer dan amenore sekunder. Amenore primer adalah tidak terjadinya manarkhe (menstruasi) sampai usia 17 tahun dengan atau tanpa perkembangan seksual sekunder. Amenore sekunder adalah tidak terjadinya menstruasi selama 3 – 6 bulan atau lebih pada orang yang telah mengalami siklus menstruasi. 2.4.1.2 Kanker genitalia Kanker genitalia pada wanita dapat terjadi pada vagina, serviks, dan ovarium.Kanker vagina tidak diketahui penyebabnya, mungkin karena iritasi yang disebabkan oleh virus.Pengobatannya dengan kemoterapi dan bedah laser.Kanker serviks terjadi bila pertumbuhan sel-sel yang abnormal di seluruh lapisan epitel serviks.Penanganannya dengan pengangkatan uterus, oviduk, ovarium, sepertiga bagian atas vagina, dan kelenjar limfa panggul.Kanker ovarium gejalanya tidak jelas.Biasanya dapat berupa rasa pegal pada panggul, perubahan fungsi saluran pencernaan, atau mengalami pendarahan vagina abnormal.Penanganannya dengan kemoterapi dan pembedahan. 2.4.1.3 Endometriosis Endometriosis adalah keadaan di mana jaringan endometrium terdapat di luar rahim, yaitu dapat tumbuh di sekitar ovarium, oviduk, atau jalur di luar rahim.Gejalanya berupa nyeri perut, pinggang terasa sakit, dan nyeri pada saat menstruasi. Jika tidak ditangani akan menyebabkan sulit terjadinya kehamilan. Penanganannya dengan pemberian obat-obatan, laparoskopi, atau bedah laser. 2.4.1.4 Infeksi vagina Gejalanya berupa keputihan dan timbul gatal-gatal. Infeksi ini menyerang wanita usia produktif terutama yang menikah. Penyebabnya adalah akibat hubungan



18



kelamin. 2.4.1.5 Penyempitan Saluran Telur Kelainan ini merupakan faktor bawaan, tetapi adapula yang disebabkan karena infeksi kuman tertentu. Saluran oviduk yang sempit akan membuat sperma sulit untuk menjangkau bagian dalam saluran tersebut, sehingga menyebabkan pembuahan sulit terjadi. 2.4.1.6 Kanker Cerviks (Mulut Rahim) Gangguan ini dialami oleh wanita. Kanker leher rahim adalah kanker yang menyerang leher rahim perempuan melalui tahap-tahap pra-kanker (displasia ringan), displasia berat, kanker yang belum menyebar dan kanker yang akan menyebar. Pada stadium lanjut, kanker ini memiliki gejala pendarahan setelah senggama, pendarahan setelah menopouse dan keputihan atau keluar cairan kekuningkuningan, berbau dan bercampur dengan darah. 2.4.1.7 Kanker Payudara Penyakit ini juga rentan menyerang wanita.Seorang wanita yang tidak pernah menyusui besar kemungkinan dapat menderita penyakit ini. 2.4.1.8 Kanker Ovarium Kanker ovarium adalah kanker yang menyerang indung telur kiri atau kanan, atau kedua-duanya.Kanker indung telur biasanya menyerang perempuan yang sudah menopouse (berumur 50 tahun ke atas). 2.4.1.9 Hamil Anggur (Mola Hidalidosa) Hamil anggur merupakan suatu kehamilan yang tidak berisi janin, tetapi berisi gelembung-gelembung mola dan bekuan darah. Hamil anggur dapat menyebabkan kesakitan atau kematian karena pendarahan, tembusnya dinding rahim oleh proses



19



mola dan infeksi. 2.4.1.10 Condiloma Accuminata Penyakit condiloma accuminata disebabkan oleh virus Human papilloma. Penyakit ini ditandai dengan timbulnya kutil yang dapat membesar dan akhirnya dapat menimbulkan kanker mulut rahim. 2.4.2 Gangguan pada sistem Reproduksi Pria Gangguan pada sistem reproduksi pria dapat berupa kanker prostat, hipogonadisme, kriptorkidisme, prostatitis, epididimitis, dan orkitis. 2.4.2.1 Kanker Prostat Kanker prostat adalah kanker yang menyerang kelenjar prostat pada pria.Kanker ini menyebabkan sel-sel dalam kelenjar prostat tumbuh abnormal dan tidak terkendali. Kanker prostat biasanya menyerang pria usia 60 tahun ke atas. 2.4.2.2 Hipogonadisme Merupakan penurunan fungsi testis yang disebabkan oleh gangguan interaksi hormon, seperti hormon androgen dan estrogen. Gangguan ini menyebabkan infertilitas, impotensi, dan tidak adanyatanda-tanda kepriaan.Penanganannya dapat dilakukan dengan terapi hormon. 2.4.2.3 Kriptorkidisme Merupakan kegagalan dari satu atau kedua testis untuk turun dari rongga abdomen ke dalam scrotum pada waktu bayi. Penangannya dapat dilakukan dengan pemberian hormon human chorionic gonadotropin untuk merangsang testoteron. 2.4.2.4 Uretritis Peradangan uretra dengan gejala rasa gatal pada penis dan sering buang air kecil. Penyebabnya adalah Chlamydia trachomatis, Ureplasma urealyticum, atau



20



virus herpes. 2.4.2.5 Prostatitis Merupakan peradangan prostat. Penyebabnya adalah bakteri Escherichia coli ataupun bukan bakteri. 2.4.2.6 Pididimitis Merupakan infeksi yang sering terjadi pada saluran reproduksi pria. Penyebabnya adalah E. coli dan Chlamydia. 2.4.2.7 Kemandulan/infertilitas Dalam keadaan normal, seorang laki-laki yang mengalami ejakulasi mengeluarkan cairan semen atau mani sebanyak 4 mililiter setiap kalinya. Dalam 4 ml mani tersebut terkandung 120 juta ekor sperma. Jumlah inimemiliki peluang untuk dapat membuahi sel telur.Apabila kandungan sperma di bawah angka 120 juta dalam setiap ejakulasi, sudah termasuk tidak subur atau kategori mandul.Bagi wanita, kesuburan ditandai dengan matangnya satu buah sel telur sekali dalam sebulan.Jika dalam perjalanan hidupnya tidak setiap bulan sel telur yang siap dibuahi, wanita tersebut dikategorikan kurang subur atau mandul. 2.4.2.8 Orkitis Merupakan peradangan pada testis yang disebabkan oleh virus parotitis. Jika terjadi pada pria dewasa dapat menyebabkan infertilitas. 2.4.2.9 Impotensi Kelainan ini dialami oleh laki-laki, yaitu suatu keadaan penis yang tidak dapat melakukan ereksi (tegang), sehingga sulit untuk melakukan kopulasi (fertilisasi). Biasanya impotensi disebabkan oleh faktor hormonal, yaitu terhambatnya fungsi hormon reproduksi, bisa juga disebabkan oleh faktor psikologis atau emosional



21



seseorang. 2.4.2.10 Sifilis Sifilis disebabkan oleh bakteri Treponema pallidum, penyakit ini dapat ditularkan melalui hubungan seksual, transfusi darah, atau luka mikroskopis. 2.4.2.11 Gonorhoe (kencing nanah) Penyakit gonorhoe adalah penyakit kelamin yang disebabkan oleh bakteri Neisseria gonorrhoeae. Penyakit kelamin ini bisa menular melalui seks bebas.Gejalanya adalah keluar cairan berwarna putih, rasa nyeri pada saat buang air kecil, pada pria mulut uretra bengkak dan agak merah. 2.4.2.12 Sifilis (Raja singa) Penyakit sifilis disebabkan oleh bakteri Treponema pallidum.Penyakit ini menular melalui hubungan seksual.Gejala yang timbul adalah luka pada kemaluan, bintik atau bercak merah di tubuh, kelainan saraf, jantung, pembuluh saraf, dan kulit. 2.4



Upaya Mencegah Terjadinya Gangguan Atau Penyakit Alat Reproduksi Perlu kita sadari bersama bahwa kesehatan reproduksi tidak dapat dipisahkan



dari kesehatan secara umum, sehingga upaya untuk mempertahankan kondisi prima dalam hal kesehatan reproduksi harus didukung oleh perilaku hidup bersih dan sehat. Misalnya : makan dengan menu yang seimbang dan adanya keseimbangan antara bekerja dan istirahat,olahraga,rekreasi,dan lainnya. Selain itu yang tidak kalah pentingnya menurut Depkes Jakarta I (2010) adalah memelihara kesehatan sistem reproduksi, yaitu dengan cara sebagai berikut : 2.4.2 Penggunaan pakaian dalam Pakaian dalam yang digunakan sebaiknya yang terbuat dari bahan yang menyerap keringat, misalnya katun atau kaus. Kain yang tidak menyerap keringat



22



akan menimbulkan rasa panas dan lembab. Kondisi ini akan menimbulkan ketidaknyamanan bagi pemakai, serta sangat kondusif bagi pertumbuhan jamur. Pakaian dalam yang dikenakan juga harus dalam keadaan bersih dan ukuran yang tepat. Pakaian yang terlalu sempit atau penggunaan karet yang berlebihan akan menganggu kerja kulit dan menimbulkan rasa gatal. 2.4.3 Penggunaan handuk Masyarakat Indonesia masih menggunakan handuk sebagai perlengkapan mandi yang dipakai secara berulang, bahkan ada yang menggunakan satu handuk secara bersamaan dalam satu keluarga. Penggunaan handuk secara berulang diperbolehkan, tetapi yang perlu diperhatikan adalah handuk harus selalu dijemur setiap kali selesai dipakai. Handuk dijemur agar terkena sinar matahari,sehingga jasad renik yang ada pada handuk mati dan tidak menimbulkan infeksi. Sebaiknya handuk tidak digunakan lebih dari satu minggu atau bila sudah tidak nyaman dipergunakan. Namun, walaupun dalam satu keluarga, penggunaan handuk secara bersamaan hendaknya dihindari. Handuk yang digunakan secara bersamaan bisa menjadi media penularan penyakit kulit dan kelamin, misalnya skabies danpedikulosis pubis. Skabies disebabkan oleh tungau Sarcoptes Scabies var. Hominis. Gejala skabies yang utama adalah pruitis pada malam hari, karena aktivitas tungau meningkat pada suhu kulit yang lembab dan hangat. Pedikulosis pubis disebabkan oleh kutu Phtirus pubis. Bila kutu ini menggigit, maka tidak terlihat jelas bekas gigitannya. Namun setelah 30 hari akan timbul pruritis,eritema, dan infeksi sekunder. 2.4.4 Memotong bulu pubis Alat kelamin pria dan perempuan ditumbuhi bulu. Guna memelihara kebersihan



23



dan kerapian, bulu-bulu pubis sebaiknya dicukur. Dengan mencukur bulu-bulu pubis, kebersiha bulu-bulu pubis akan selalu terjaga, sehingga tidak menjadi media kehidupan kutu dan jasad renik, serta aroma yang tidak sedap. Bulu pubis yang terlalu panjang dan lebat (khususnya bagi remaja putri) akan selalu terpapar oleh urine saat buang air kecil. 2.4.5 Kebersihan alat kelamin luar Bagi remaja putri, membiasakan diri untuk membersihkan vulva setiap setelah buang air kecil atau buang air besar dan megeringkan sampai benar-benar kering sebelum mengenakan pakaian dalam adalah perilaku yang benar. Tehnik membersihkan vulva adalah dari arah depan ke belakang. Jika perlu, gunakan air bersih yang hangat. Bersihkan vulva dengan tidak menggunakan cairan antiseptik secara berlebihan, karena akan merusak floral normal, yaitu bakteri Doderlein. Kuman ini memecahkan glikogen pada lendir vagina menjadi asam (pH ± 4,5) yang bersifat bakterisida (membunuh kuman). Penggunaan antiseptik yang berlebihan akan membunuh floral normal ini dan memberi kesempatan bagi berkembangnya biaknya kuman patogenik, sehingga tubuh akan rentan terhadap infeksi. Bagi remaja putra, glans penis juga harus dibersihkan dari sisa urine setiap setelah buang air kecil. Khusus bagi remaja putra yang tidak dilakukan sirkumsisi pada preputiumnya, pada saat membersihkan preputium harus diretraksi sehingga seluruh permukaan glans penis dapat dibersihkan. Hal ini dilakukan karena cairan urine yang mengandung urea dapat merusak selaput lendir glans penis atau menimbulkan ulserasi pada meatus uretra. 2.4.6 Penggunaan pembalut wanita Pada saat haid, remaja putri harus memakai pembalut wanita yang bersih. Pilih



24



pembalut yang tidak berwarna dan tidak mengandung parfum (pewangi). Hal ini dilakukan untuk mengurangi paparan zat kimia pada vulva. Setelah buang air kecil atau buang air besar, ganti dengan pembalut yang bersih (baru). Jenis ukuran pembalut disesuaikan dengan kebutuhannya, misalnya pada saat menjelang haid dan mulai terasa adanya keputihan yang sifatnya fisiologis, bisa menggunakan pembalut yang berukuran kecil (pantyliner). 2.4.7 Persiapan Reproduksi Yang Sehat Persiapan reproduksi yang sehat menurut Depkes Jakarta I (2010) dapat di bedakan menjadi 2 yaitu : 2.4.7.1 Remaja Pria Pada remaja pria, dilakukan sirkumsisi. Sirkumsisi adalah memotong atau membuang seluruh preputium pada alat reproduksi pria. Sebaiknya setiap remaja putra melakukan sirkumsisi. Karena bila sirkumsisi tidak dilakukan dan kebersihan penis tidak terpelihara, maka dapat terjadi peradangan glans penis dan preputium (balanopostitis). Hal ini terjadi karena smegma mengumpul di bawah preputium yang menimbulkan terjadi bercak kemerahan dan deskuamasi terutama yang berhubungan dengan korona, serta menimbulkan rasa gatal. Peradangan ini bisa berlanjut dengan komplikasi stenosis preputium, serta kontraksi frenulum atau penyempitan meatus urinarius eksternus. 2.4.7.2 Remaja Putri Pada remaja putri ada beberapa hal dalam mempersiapkan reproduksi yang sehat adalah sebagai berikut : 1)



Mencegah Anemia Upaya-upaya untuk mencegah anemia antara lain sebagai berikut.



25



(1) Makan makanan yang banyak mengandung zat besi dari bahan hewani (daging, ikan, ayam, hati, dan telur) dan dari bahan nabati (sayuran yang berwarna hijau tua, kacang-kacangan, dan tempe). (2) Banyak makan makanan sumber vitamin C yang bermanfaat untuk meningkatkan penyerapan zat besi, misalnya: jambu, jeruk, tomat dan nanas. (3) Minum 1 tablet penambah darah setiap hari, khususnya saat mengalami haid. (4) Bila merasakan adanya tanda dan gejala anemia, segera konsultasi ke dokter untuk dicari penyebab dan diberikan pengobatan. 2)



Memonitor Tekanan Darah Untuk menjaga remaja putri tidak menderita hipertensi, diantaranya dengan cara sebagai berikut. (1) Menjaga agar berat badan tidak berlebihan, yaitu berat badan seimbang dengan tinggi badan. Berat badan yang berlebihan cenderung memiliki resiko tekanan darah tinggi. (2) Tidak minum alkohol, karena kadar alkohol yang tinggi dalam minuman dikonsumsi secara terus menerus aka memicu hipertensi. (3) Tidak merokok. (4) Tidak Melakukan Hubungan Seksual Pranikah Hubungan seks adalah perilaku yang dilakukan sepasang individu karena adanya dorongan seksual dalam bentuk penetrasi penis kedalam vagina. Perilaku ini disebut juga koitus, tetapi ada juga penetrasi ke mulut (oral) atau ke anus (anal). Koitus secara moralitas hanya dilakukan oleh sepasang individu yang telah menikah. Hubungan seks pranikah sangat merugikan remaja baik dari agama, keluarga serta lingkungan.



26



Beberapa kerugian remaja bila melakukan hubungan seksual pranikah adalah sebagai berikut : (1) Risiko



menderita



penyakit



menular



seksual,



misalnya



gonore,sifilis,HIV/AIDS,herpes simpleks,herpes genetalis, dan lain sebagainnya. (2) Remaja putri berisiko mengalami kehamilan yang tidak diinginkan. Bila ini terjadi, maka beresiko terhadap tindakan aborsi yang tidak aman dan risiko infeksi atau kematian karena perdarahan. Bila kehamilan diteruskan, maka beresiko melahirkan bayi kurang/tidak sehat. (3) Trauma kejiwaan (depresi,rasa rendah iri,dan rasa berdosa karena berzinah). (4) Remaja putri yang hamil beresiko kehilangan kesempatan untuk melanjutkan pendidikan.



27



2.6 Kerangka konsep Kerangka konsep penelitian adalah hubungan antara konsep-konsep yang ingin diamati melalui penelitian yang akan dilakukan (Notoatmodjo, 2010:63). Kerangka konseptual dalam penelitian ini sebagai berikut



Remaja usia 13-15 tahun



Pengetahuan remaja usia 13-15 tahun tentang kesehatan reproduksi 1. Pengertian 2. Alat reproduksi 3. Cara memelihara kesehatan reproduksi. 4. Gangguan atau penyakit alat reproduksi 5. Upaya-upaya yang dilakukan untuk mencegah terjadinya gangguan alat reproduksi



Usia tahun



16-19



Gambaran pengetahuan remaja 13-15 tahun



Faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan 1. Pendidikan 2. Pekerjaan 3. Umur 4. Minat 5. Pengalaman 6. Kebudayaan 7. Informasi



Tahu - Memahami



BAIK



Keterangan :



Gambar 2.6.1



CUKUP



KURANG



= diteliti



= berpengaruh



= tidak diteliti



= berhubunga



Kerangka Konsep Gambaran Pengetahuan Remaja tentang Pentingnya Menjaga Kesehatan Reproduksi Pada Remaja Kelas VIII di SMPN 1 Palangka Raya.



BAB 3 METODE PENELITIAN



3.1. Desain Penelitian Desain penelitian merupakan rancangan yang digunakan dalam pprosedur penelitian (Nursalam, 2008: 78). Penelitian ini menggunakan jenis penelitian deskriftif yang bertujuan untuk mendeskripsikan (memaparkan) setiap peristiwa penting yang terjadi masa kini. Deskriptif peristiwa dilakukan secara sistematis dan lebih menekankan pada data faktual dari pada penyimpulan. Fenomena disajikan secara apa adanya tamapa manipulasi dan peneliti tidak mencoba menganalisis bagaimana dan mengapa fenomena tersebut bisa terjadi, oleh karena itu penelitian sejenis ini tidak memerlukan adanya suatu hipotesis (Nursalam, 2008:80). 3.2. Kerangka Kerja Kerangka kerja merupakan bagan kerja kegiatan penelitian yang akan dilakukan (Hidayat, 2008:31). Kerangaka kerja adalah langkah-langkah dalam aktivitas ilmiah,mulai dari penerapan populasi, sampel, dan seterusnya yaitu kegiatan sejak awal dilaksanakan penelitian (Nursalam, 2009: 79).



28



29



Populasi Seluruh remaja tentang pentingnya menjaga kesehatan reproduksi di SMPN1 Palangka Raya berjumlah 50 orang remaja.



Sampel Remaja di SMPN 1 Palangka Raya sebanyak 30 responden



Teknik Sampling nonprobability sampling (consecutive sampling)



Desain Penelitian (Deskriptif)



Metode Pengumpulan Data Kuisioner(closedended questions)



Analisa Data Menggunakan coding dan ditentukan dengan rumuspersentase



Penyajian Hasil Disajikan dalam bentuk diagram dan persentase



Gambar 3.1



Kerangka kerja gambaran pengetahuan remaja tentang pentingnya menjaga kesehatan reproduksi.



30



3.3. Identifikasi Variabel Variabel merupakan karakteristik subjek penelitian yang berubah dari satu subjek ke subjek lainnya (Alimul, 2009:78).Variabel adalah



perilaku atau



karakteristik yang memberikan nilai beda terhadap sesuatu benda, manusia, dan lainlain (Nursalam, 2009:97). 3.3.1. Variabel Bebas (Independen) Variabel bebas adalah variabel yang nilainya menentukan variabel lain. Suatu kegiatan stimulus yang dimanipulasi oleh peneliti menciptakan suatu dampak pada variabel dependen (Nursalam, 2009:97).Dalam penelitian ini variabel independennya adalah tingkat pengetahuan. 3.3.2. Variabel Tergantung (Dependen) Variabel terikat (Dependen) adalah variabel yang nilainya ditentukan oleh variabel lain. Variabel respons akan muncul sebagai akibat dari manipulasi variabelvariabel lain (Nursalam, 2009:98). Dalam penelitian ini variabel dependennya adalah Tumbuh Kembang Balita. 3.4. Definisi Operasional Definisi operasional adalah definisi berdasarkan karakteristik yang diamati dari sesuatu yang didefinisikantersebut (Nursalam, 2009:101). Definisi operasional adalah mendefinisikan variabel secara operasional berdasarkan karakteristik yang diamati, sehingga memungkinkan peneliti untuk melakukan observasi atau pengukuran secara cermat terhadap suatu objek atau fenomena (Hidayat, 2008:79).



31



Table 3.3.1 Definisi Operasional gambaran pengetahuan remaja tentang pentingnya menjaga kesehatan reproduksi di SMPN 1 Palangkaraya 2013. Variabel Gambaran pengetahuan remaja tentang pentingnya menjaga kesehatan reproduksi



Definisi Operasional



Parameter



Alat Ukur



Segala sesuatu yang Pengetahuan tentang Kuesioner diketahui remaja kesehatan reproduksi : tentang pentingnya 1. Pengertian menjaga kesehatan 2. Alat reproduksi reproduksi 3. Cara memelihara kesehatan reproduksi 4. Gangguan penyakit reproduksi



atau alat



5. Upaya-upaya yang dilakukan untuk mencegah terjadinya gangguan alat reproduksi



Skala ordinal



Skor 1. Penilaian Benar 1= 2,5 Benar 2= 5 Benar 3 = 7,5 Benar 4 = 10 2. Rumus Keterangan : N : Nilai pengetahuan Sp : Skor yang didapat Sm : Skor tertinggi maksimal 3. Penilaian 1) Kategori Baik : bila diperoleh skor 76-100% 2) Kategori Cukup : bila diperoleh skor 56-75% 3) Kategori Kurang : bila diperoleh skor < 56%



31



32



3.4



Populasi, Sampel dan Sampling



3.4.1 Populasi Populasi adalah subjek (misalnya manusia; klien) yang memenuhi kriteria yang telah ditetapkan (Nursalam, 2008:89).Populasi yang diambil dalam penelitian ini adalah remaja di SMPN 1 Palangka Raya dengan jumlah 50 responden. 3.4.1.1 Populasi Target Populasi target adalah populasi yang memenuhi kriteria sampling yang akan menjadi sasaran akhir penelitian (Nursalam, 2008:89). Pada penelitian ini populasi target adalah remaja di SMPN 1Palangka Raya dengan jumlah 30 responden. 3.4.1.2 Populasi Terjangkau Populasi terjangkau adalah populasi yang memenuhi kriteria penelitian dan biasanya dapat dijangkau oleh peneliti dari kelompoknya (Nursalam, 2008:89). Pada penelitian ini populasi terjangkaunya remaja di SMPN 1 kelas VIII Palangka Raya dengan jumlah 30 responden. 3.4.2 Sampel Sampel merupakan bagian populasi yang akan diteliti atau sebagian jumlah dari karakteristik yang dimiliki oleh populasi (Alimul, 2009:60). Besar sampel ditentukan dengan rumus (Nursalam, 2008:89)



Keterangan : n



: Jumlah Sampel



N



: Jumlah Populasi



d



: Tingkat signifikansi (0,05)



Dalam penelitian ini jumlah populasi N=50 maka akan didapatkan jumlah



33



sampel sebagai berikut:



3.4.3 Sampling Sampling adalah proses menyeleksi porsi dari populasi untuk dapat mewakili populasi. Pada penelitian ini pengambilan sampel dilakukan dengan cara nonprobability sampling yaitu purposive sampling dimana penetapan sampel dengan cara memilih sampel di antara populasi sesuai dengan yang dikehendaki peneliti ( tujuan/masalah dalam penelitian ), sehingga sampel tersebut dapat mewakili karakteristik populasi yang telah dikenal sebelumnya (Nursalam, 2008:93). 3.5



Pengumpulan Data dan Analisa Data



3.5.1 Pengumpulan Data Proses pengumpulan data dalam penelitian ini dilakukan dengan cara “self report” yaitu responden mengisi sendiri lembar isian kuesioner. Setelah lembar persetujuan ditandatangani oleh responden peneliti menjelaskan kepada responden tentang tujuan, manfaat, dan prosedur penelitian serta tata cara pengisian kuesioner. Setelah itu responden diminta untuk mengisi kuesioner yang diberi oleh peneliti. Pengumpulan data dilakukan pada tanggal ............. diberikan pada waktu pagi hari dan dikembalikan oleh responden pada hari itu juga. Responden diberi waktu selama 15 menit untuk mengisi kuesioner dan menyerahkan lembar kuesioner kepada peneliti, namun ada juga responden yang menyerahkannya lebih dari waktu tersebut.Kesempatan untuk bertanya juga diberikan selama pengisian kuesioner bila



34



ada yang tidak dimengerti sehubungan dengan pernyataan yang ada dalam kuesioner.Setelah semua responden mengisi kuesioner tersebut, maka seluruh data dikumpulkan selanjutnya dianalisa. 3.5.2 Analisis Data Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif, yaitu penelitian yang bertujuan untuk mendeskripsikan ( memaparkan ) peristiwa-peristiwa yang terjadi pada masa kini. Analisa yang digunakan adalah analisa deskriptif



yang merupakan suatu



prosedur dengan menggambarkan data dan meringkas data secara ilmiah dalam bentuk tabel atau grafik. Kegiatan dalam menganalisis data yaitu: 3.5.2.1 Penyuntingan (Editing) Sebelum data di olah, data tersebut perlu di edit terlebih dahulu dengan kata lain. Data yang telah terkumpul perlu dibaca sekali lagi dan diperbaiki apabila ada berbagai hal yang meragukan. 3.5.2.2 Pengkodean (Coding) Cara mengkode responden, pertanyaan - pertanyaan dan segala hal yang di anggap perlu. 3.5.2.3 Skor (Scoring) Menentukan skor/nilai untuk tiap item pertanyaan, tentukan nilai terendah dan tertinggi, tetapkan jumlah kuesoner dan bobot masing-masing kuesoner.skala ukur yang digunakan adalah skala interval dimana hasilnya dibagi menjadi tiga (3) kategori yaitu Baik dengan skor 21-30, Cukup dengan skor 11-20 dan Kurang dengan skor 0-10. 3.5.2.4 Tabulating



35



Tabulasi merupakan usaha untuk menyajikan data, terutama pengolahan data yang akan menjurus ke analisa kuantitatif. Dalam penelitian ini data dianalisa dengan cara coding yaitu cara mengkode responden, pertanyaan-pertanyaan dan segala hal yang dianggap perlu, kemudian digolongkan menurut criteria sebagai berikut : 1)



Pilih 1= 2,5



2)



Pilih 2= 5



3)



Pilih 3 = 7,5



4)



Pilih 4 = 10 Setelah jawaban terkumpul kemudian dinilai, dianalisa dan dipresentasikan



dengan rumus :



Keterangan : N



: Nilai pengetahuan



Sp



: Skor yang didapat



Sm



: Skor tertinggi maksimal



Hasil penelitian dibandingkan dengan total skor dikalikan dengan 100%, kemudian digolongkan menurut criteria sebagai berikut : 1) Kategori Baik : bila diperoleh skor 76-100% 2) Kategori Cukup : bila diperoleh skor 56-75% 3) Kategori Kurang : bila diperoleh skor < 56% 3.6



Keterbatasan Adapun yang menjadi keterbatasan peneliti meliputi:



1) Ketersediaan waktu responden dalam mengisi lembar kuesioner.



36



2) Jumlah sampel yang diteliti kemungkinan tidak mencapai target yang diharapkan peneliti. 3) Keterbatasan pengetahuan dan pengalaman peneliti dalam menguasai teori. 4) Keterbatasan peneliti yang belum berpengalaman dan terampil dalam melakukan penelitian. 3.7



Etika Penulisan



3.7.1 Informed Consent Sebelum melakukan penelitian maka akan diedarkan lembar persetujuan untuk menjadi responden, dengan tujuan agar subjek mengerti maksud dan tujuan penelitian serta mengetahui dampaknya. Jika subjek bersedia, maka responden harus menandatangani lembar persetujuan dan jika responden tidak bersedia maka peneliti harus menghormati hak responden. 3.7.2 Tanpa Nama ( Anonimity ) Menjelaskan bentuk alat ukur dengan tidak perlu mencantunkan nama pada lembar pengumpulan data, dan hanya menuliskan kode pada lembar pengumpulan data. 3.7.3 Kerahasiaan( Confidentiality ) Kerahasiaan informasi yang telah dikumpulkan dijamin kerahasiaanya oleh peneliti, hanya kelompok data tertentu yang akan dilaporkan pada hasil penelitian



37



DAFTAR PUSTAKA Alimul Hidayat Aziz, 2011. Metode Penelitian Kebidanan & Teknik Analisis Data. Salemba Medika: Jakarta. Alimul H. Aziz, 2008. Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah. Salemba Medika : Jakarta. Kartono Dr Kartini , 2010. Psikologi Wanita I, Mandar Maju : Jakarta. Widodo Dr Sunitri, 2005. Panduan Remaja Pita Putih Indonesia. UNFPA : Jakarta. Kusmiran Eny, 2011. Kesehatan Reproduksi Remaja dan Wanita. Salemba Medika: Jakarta Manuaba, 2005. Ilmu Kebidanan Penyakit dan Kandungan dan KB. EGC : Jakarta. Nursalam, 2009. Konsep dan penerapan metodologi penelitian ilimu keperawatan Salemba medika : Jakarta Notoatmodjo Soekidjo, 2007. Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta : Jakarta Notoatmojo Soekidjo, 2010. Promosi Kesehatan Teori dan Aplikasi. Rineka Cipta : Jakarta. Tim Penulis Poltekes Depkes Jakarta I, 2010, Kesehatan Remaja Problem dan Solusinya. Jakarta : Salemba medika.