![Proposal Udah Paling Bener Ini [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/proposal-udah-paling-bener-ini.jpg)
5 0 513 KB
PROPOSAL ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU POST PARTUM NORMAL PRIMIPARA DI RSUD dr.KANUJOSO DJATIWIBOWO BALIKPAPAN TAHUN 2021
Disusun oleh : Diella Mirabel Amanda P07220118062
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN JURUSAN KEPERAWATAN PRODI D-III KEPERAWATAN SAMARINDA 2021
PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU POST PARTUM NORMAL PRIMIPARA DI RSUD dr.KANUJOSO DJATIWIBOWO BALIKPAPAN TAHUN 2021 Untuk memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan (Amd.Kep) Pada Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kalimantan Timur
Oleh: Diella Mirabel Amanda P07220118062
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN JURUSAN KEPERAWATAN PRODI D-III KEPERAWATAN SAMARINDA 2021
i
LEMBAR PERSETUJUAN PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH INI TELAH DISETUJUI UNTUK DIUJIKAN TANGGAL 21 APRIL 2021 Oleh Pembimbing
Dra. Meity Albertina, SKM., SST., M.Pd NIDN.4012085101
Pembimbing Pendamping
Ns. Grace C.Sipasulta, M.Kep.Sp.Kep.Mat NIDN. 4013106302
Mengetahui, Ketua Program Studi D-III Keperawatan Samarinda Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kalimantan Timur
Ns. Andi Lis Arming Gandini, M.Kep NIP. 196803291994022001
ii
LEMBAR PENGESAHAN
Karya Tulis Ilmiah Asuhan Keperawatan Pada Ibu Post Partum Normal Primipara di RSUD dr.Kanujoso Djatiwibowo Balikpapan Tahun 2021 Telah Diuji Pada Tanggal 21 APRIL 2021
PANITIA PENGUJI
Ketua Penguji : ……………………………
Ns. Nurhayati, S.ST.,M.Pd NIDN. 4024016801 Penguji Anggota : Dra. Meity Albertina, SKM., SST., M.Pd
: ……………………………..
NIDN.4012085101 Ns. Grace C Sipasulta, M.Kep.,Sp.Kep.Mat :……………………………... NIDN. 4013106302
Mengetahui,
Ketua Jurusan Keperawatan
Ketua Program Studi D-IIIKeperawatan
Poltekkes Kemenkes Kalimantan Timur
Poltekkes Kemenkes Kalimantan Timur
Ns. Andi Lis Arming Gandini, M.Kep
Hj. Umi Kalsum, S.Pd., M.Kes NIP. 196508251985032001
NIP. 196803291994022001
iii
KATA PENGANTAR Puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT atas limpahan rahmat, dan taufik-Nya, serta nikmat sehat sehingga penyusunan karya tulis ilmiah memenuhi tugas akhir ini dapat selesai sesuai dengan yang diharapkan. Shalawat serta salam selalu tercurahkan kepada baginda Nabi Muhammad SAW dan semoga kita selalu berpegang teguh pada sunnahnya. Penyusunan karya tulis ilmiah ini tentunya hambatan selalu mengiringi namun atas bantuan, dorongan dan bimbingan dari orang tua, dosen pembimbing dan teman-teman yang tidak bisa saya sebutkan satu per satu, tidak lupa saya mengucapkan banyak terimakasih kepada : 1. Dr. H. Supriyadi B, S.Kp., M.Kep selaku Direktur Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan Kalimantan Timur. 2. Hj. Umi Kalsum, S.Pd., M.Kes selaku Ketua Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan Kalimantan Timur. 3. Ns. Andi Lis Arming Gandini, M.Kep selaku Ketua Prodi D-III Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan Kalimantan Timur. 4. Dra. Meity Albertina, SKM., SST., M.Pd selaku pembimbing I yang bersedia memberikan ilmu dan waktunya selama proses bimbingan berlangsung. 5. Ns. Grace Carol Sipasulta, M.Kep., Sp.Kep.Mat selaku Penanggung Jawab Prodi D-III Keperawatan Kelas Balikpapan Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan Kalimantan Timur, sekaligus pembimbing II yang
iv
bersedia memberikan ilmu dan waktunya selama proses bimbingan berlangsung. 6. Dosen dan staf Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan Kalimantan Timur Program Studi D-III Keperawatan Kelas Balikpapan. Ix 7. Keluarga yang telah memberikan dukungan moril dan materil kepada penulis untuk menyelesaikaan penyusunan Proposal ini. 8. Rekan-rekan Kementrian
seperjuangan Kesehatan
angkatan
Kalimantan
2017 Timur
Politeknik Program
Kesehatan Studi
D-III
Keperawatan Kelas Balikpapan. Karya tulis ilmiah ini masih jauh dari kata sempurna, untuk itu masukan, saran, serta kritik sangat diharapkan guna kesempurnaan karya tulis ilmiah ini. Akhirnya hanya kepada Tuhan Yang Maha Esa kita kembalikan semua urusan dan semoga dapat memberikan manfaat dan kebaikan bagi banyak pihak dan bernilai ibadah dihadapan Tuhan. Balikpapan, April 2021
Diella Mirabel Amanda
v
Daftar Isi PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH ........................................................................ i LEMBAR PERSETUJUAN.......................................................................................... ii LEMBAR PENGESAHAN ......................................................................................... iii KATA PENGANTAR ................................................................................................. iv Daftar Isi....................................................................................................................... vi BAB I PENDAHULUAN ............................................................................................. 1 A. Latar Belakang ................................................................................................................. 1 B. Rumusan Masalah ........................................................................................................... 3 C. Tujuan Penelitian ............................................................................................................ 3 D. Manfaat Penelitian .......................................................................................................... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA................................................................................... 5 A. Konsep Dasar Post partum Primipara ............................................................................. 5 1. Pengertian ................................................................................................................ 5 2. Patofisiologi .............................................................................................................. 5 3. Klasifikasi Post partum.............................................................................................. 8 4. Faktor Resiko ............................................................................................................ 9 5. Penatalaksanaan ....................................................................................................... 9 B. Konsep Bayi Baru Lahir .................................................................................................... 9 1. Pengertian Bayi Baru Lahir Normal .......................................................................... 9 2. Ciri – Ciri Bayi Baru Lahir......................................................................................... 10 3. Adaptasi Fisiologis .................................................................................................. 11 4. Pathway .................................................................................................................. 12 C. Konsep Asuhan Keperawatan ....................................................................................... 13 1. Pengkajian............................................................................................................... 13 2. Diagnosa Keperawatan ........................................................................................... 14
BAB III ....................................................................................................................... 29 METODE PENELITIAN ............................................................................................ 29 A. Pendekatan (Desain Penelitian) .................................................................................... 29
vi
B. Subjek Penelitian ........................................................................................................... 29 D. Definisi Operasional ...................................................................................................... 30 E. Lokasi dan Waktu Penelitian ......................................................................................... 31 F. Prosedur Penelitian ....................................................................................................... 31 G. Metode dan Instrumen Pengumpulan Data ................................................................. 32 H. Keabsahan Data............................................................................................................. 33 I. Analisis Data .................................................................................................................. 34
DAFTAR PUSTAKA ................................................. Error! Bookmark not defined.
vii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Persalinan merupakan proses lahirnya bayi yang menyebabkan rasa sakit. Hal ini berpengaruh pada kondisi ibu, terutama pada ibu yang baru pertama kali memiliki seorang anak (primipara). Peran sebagai ibu primipara membuat perubahan besar pada kondisi psikologis ibu saat menjalani periode post partum. Post partum adalah masa penyembuhan dari kelahiran plasenta dan selaput janin hingga kembalinya alat reproduksi wanita pada kondisi tidak hamil, serta penyesuaian terhadap hadirnya anggota baru (Gurnita et al., 2020; Taviyanda, 2019). Pada masa post partum banyak hal-hal yang harus diperhatikan agar ibu dapat pulih dengan baik. Salah satunya adalah komplikasi yang mengancam nyawa ibu setelah persalinan. World Health Organization (WHO) memperkirakan sekitar 800 wanita meninggal setiap harinya akibat komplikasi kehamilan dan proses kelahiran. Sekitar 99% dari seluruh kematian ibu terjadi di negara berkembang. Sekitar 80% kematian maternal merupakan akibat dari meningkatnya komplikasi selama kehamilan, persalinan, dan setelah persalinan (WHO, 2014). Menurut laporan WHO tahun 2014 Angka Kematian Ibu (AKI) di dunia yaitu 289.000 jiwa. Indonesia menempati urutan pertama di Asia
1
Tenggara yaitu dengan jumlah 214 per 100.000 kelahiran hidup (WHO, 2014). Pada tahun 2007, AKI di Indonesia berjumlah 28 per 100.000 kelahiran hidup, kemudian mengalami peningkatan pada tahun 2012 menjadi 359 per 100.000 kelahiran hidup lalu pada tahun 2015 mengalami penurunan menjadi 305 per 100.000 kelahiran hidup. Namun angka tersebut tidak mencapai target MDGs yang harus dicapai yaitu sebesar 102 per 100.000 kelahiran hidup (Kemenkes RI, 2019). Profil Kesehatan Kalimantan Timur menyebutkan bahwa AKI pada tahun 2017 berjumlah 105 per 100.000 kelahiran, hal tersebut mengalami peningkatan jika dibandingkan tahun 2016 dimana AKI berjumlah 95 per 100.000 kelahiran hidup (Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Timur, 2018). AKI di Kota Balikpapan pada tahun 2016 bejrjumlah 72 per 100.000 kelahiran, kemudian mengalami peningkatan dengan jumlah 78 per 100.000 kelahiran pada tahun 2017 (Dinas Kesehatan Kota Balikpapan, 2019). AKI disebabkan oleh masalah selama kehamilan, masalah saat melahirkan dan masalah pada masa nifas (42 hari setelah melahirkan). Kematian ibu pada masa nifas merupakan akibat dari adanya infeksi pada luka perineum, infeksi terjadi karena kebersihan pada daerah luka kurang terjaga (Kusumawati & Daramita, 2013). Upaya yang dapat dilakukan untuk menurunkan AKI, serta mencegah terjadinya komplikasi seperti infeksi perineum selama masa
2
post partum ialah dengan memberikan asuhan keperawatan post partum komprehensif untuk membantu ibu primipara agar berhasil beradaptasi pada masa transisi setelah kelahiran dan tuntutan menjadi orangtua. Berdasarkan uraian diatas, peneliti tertarik melakukan studi kasus penelitian tentang “Asuhan Keperawatan Pada Ibu Post partum Normal Primipara Di RSUD dr.Kanujoso Djatiwibowo Balikpapan”.
B. Rumusan Masalah Bagaimanakah pelaksanaan Asuhan Keperawatan Pada Ibu Post partum
Normal
Primipara
Di
RSUD
dr.Kanujoso
Djatiwibowo
Balikpapan?
C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum Mendeskripsikan gambaran tentang Asuhan Keperawatan Pada Ibu Post partum Normal Primipara Di RSUD dr.Kanujoso Djatiwibowo Balikpapan 2. Tujuan Khusus 1) Mengkaji Ibu Post partum Normal Primipara. 2) Merumuskan Diagnosa Keperawatan Pada Ibu Post partum Normal Primipara. 3) Menyusun Perencanaan Keperawatan Pada Ibu Post partum Normal Primipara.
3
4) Melaksanakan Intervensi Pada Ibu Post partum Normal Primipara. 5) Mengevaluasi Pada Ibu Post partum Normal Primipara.
D. Manfaat Penelitian 1. Bagi Peneliti Hasil penelitian ini diharapkan peneliti dapat menegakkan diagnosa keperawatan, menentukan intervensi dengan tepat untuk Ibu Post partum Normal Primipara. 2. Bagi tempat penelitian Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan masukan atau saran dan bahan dalam merencanakan Asuhan Keperawatan Pada Ibu Post partum Normal Primipara. 3. Bagi perkembangan ilmu keperawatan Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah keluasan ilmu dibidang keperawatan dalam Asuhan Keperawatan Pada Ibu Post partum Normal Primipara.
4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Dasar Post partum Primipara 1. Pengertian Post partum (puerpurium) adalah waktu yang dimulai setelah placenta lahir dan berakhir kira-kira 6 minggu. Seluruh alat kandungan kembali seperti semula (sebelum hamil) dalam waktu kurang lebih 3 bulan. Pasca melahirkan (masa nifas) merupakan masa atau keadaan selama enam minggu atau 40 hari. Pada masa ini, ibu mengalami perubahan fisik dan alat-alat reproduksi yang kembali kekeadaan sebelum hamil (Wulan & Gurusinga, 2012). 2. Patofisiologi Patofisiologi post partum dibagi menjadi adaptasi psikologis dan adaptasi fisiologis. Menurut (Nova & Zagoto, 2020; Wahyuni, 2018), adaptasi psikologis yang terjadi pada masa nifas yaitu: a. fase taking in (ketergantungan) Periode ini berlangsung dari hari pertama sampai hari kedua setelah melahirkan. Pada fase ini, ibu sedang berfokus terutama pada dirinya sendiri. Ibu akan berulang kali menceritakan proses persalinan yang dialaminya dari awal sampai akhir. Ibu perlu bicara tentang dirinya sendiri. Ketidaknyamanan fisik yang dialami ibu pada fase ini seperti rasa mules, nyeri pada 5
jahitan, kurang tidur dan kelelahan merupakan sesuatu yang tidak dapat dihindari. Hal tersebut membuat ibu perlu cukup istirahat untuk mencegah gangguan psikologis yang mungkin dialami, seperti mudah tersinggung, menangis. Hal ini membuat ibu cenderung menjadi pasif. Pada fase ini petugas kesehatan harus menggunakan pendekatan yang empatik agar ibu dapat melewati fase ini dengan baik. b. fase taking hold (ketergantungan, kemandirian) Periode ini berlangsung 3-10 hari setelah melahirkan. Pada fase ini ibu timbul rasa khawatir akan ketidakmampuan dan rasa tanggung jawabnya dalam merawat bayi. Ibu mempunyai perasaan sangat sensitif sehingga mudah tersinggung dan gampang marah. Kita perlu berhati-hati menjaga komunikasi dengan ibu. Dukungan moril sangat diperlukan untuk menumbuhkan kepercayaan diri ibu. c. fase letting go (kemandirian) Periode menerima tanggung jawab akan peran barunya. Fase ini berlangsung sepuluh hari setelah melahirkan. Ibu sudah mulai menyesuaikan diri dengan ketergantungan bayinya. Ibu memahami bahwa bayi butuh disusui sehingga siap terjaga untuk memenuhi kebutuhan bayinya. Keinginan untuk merawat diri dan bayinya sudah meningkat pada fase ini. Ibu akan lebih percaya diri dalam menjalani peran barunya. Pendidikan
6
kesehatan yang kita berikan pada fase sebelumnya akan sangat berguna bagi ibu. Ibu lebih mandiri dalam memenuhi kebutuhan diri dan bayinya. Pada masa nifas juga terjadi adaptasi fisiologis terutama pada alatalat genetalia eksterna maupun interna, dan akan berangsur-angsur pulih kembali seperti keadaan sebelum hamil. Adaptasi fisiologi yang terjadi meliputi: a. Proses Involusi uterus Proses kembalinya uterus ke keadaan sebelum hamil setelah melahirkan, proses ini dimulai segera setelah plasenta keluar akibat kontraksi otot-otot polos uterus. Pada proses ini ibu akan merasakan nyeri akibat kontraksi uterus. b. Vagina dan Perineum Vagina yang semula sangat teregang akan kembali secara bertahap ke ukuran sebelum hamil, 6-8 minggu setelah bayi lahir. Kebersihan diri ibu pada masa ini sangat penting karena jika tidak bersih maka akan muncul resiko infeksi pada perineum. c. Payudara Salah satu perubahan pada masa nifas adalah perubahan pada payudara. Sejak kehamilan muda, sudah terdapat persiapan di kelenjar payudara untuk menghadapi masa laktasi. Proses laktasi timbul setelah ari-ari atau plasenta lepas. Ari-ari 7
mengandung hormon penghambat prolaktin (hormon plasenta) yang menghambat pembentukan ASI. Setelah ari-ari lepas, hormon plasenta tak ada lagi sehingga terjadi produksi ASI. Jika, ASI tidak di keluarkan maka akan menyebabkan penyempitan pada duktus dan menyebkan pembengkakkan pada payudara ibu. Hal itu mengakibatkan proses menyusui tidak efektif.
3. Klasifikasi Post partum a. Immediate post partum Masa segera setelah plasenta lahir sampai dengan 24 jam. Pada masa ini sering terdapat banyak masalah, misalnya pendarahan karena atonia uteri, oleh karena itu, bidan dengan teratur harus melakukan pemeriksaan kontraksi uterus, pengeluaran lokhea, tekanan darah, dan suhu. b. Early post partum (24 jam-1 minggu) Pada fase ini bidan memastikan involusi uteri dalam keadaan normal, tidak ada perdarahan, lokhea tidak berbau busuk, tidak demam, ibu cukup mendapatkan makanan dan cairan, serta ibu dapat menyusui dengan baik. Selain itu, pada fase ini ibu sudah memiliki keinginan untuk merawat dirinya dan diperbolehkan berdiri dan berjalan untuk melakukan perawatan diri karena hal tersebut akan bermanfaat pada semua system tubuh.
8
c. Late post partum (1 minggu- 5 minggu) Pada periode ini bidan tetap melakukan perawatan dan pemeriksaan sehari-hari serta konseling KB.
4. Faktor Resiko Faktor risiko yang menyebabkan adanya komplikasi pada masa nifas adalah kesiapan ibu dalam menghadapi perubahan setelah persalinan dan pengetahuan ibu terkait kebersihan diri.
5. Penatalaksanaan Penatalaksanaan yang diperlukan untuk ibu post partum menurut (Sukma et al., 2017) ialah sebagai berikut: d. Menjaga kesehatan ibu dan bayinya baik fisik maupun psikologi e. Melaksanakan skrining yg komprehensif, mendeteksi masalah, mengobati atau merujuk bila terjadi komplikasi pada ibu. f. Memberikan kesehatan
pendidikan
diri,
nutrisi,
kesehatan keluarga
tentang
perawatan
berencana,
menyusui,
pemberian imunisasi kepada bayinya dan perawatan bayi sehat. g. Memberikan pelayanan KB
B. Konsep Bayi Baru Lahir 1. Pengertian Bayi Baru Lahir Normal
9
Bayi baru lahir normal adalah berat lahir antara 2500 – 4000 gram, cukup bulan, lahir langsung menangis, dan tidak ada kelainan congenital (cacat bawaan) yang berat. 2. Ciri – Ciri Bayi Baru Lahir Ciri -ciri bayi baru lahir menurut (Leniwita & Anggraini, 2019), ialah: a. Berat badan 2500 – 4000 gram b. Panjang badan 48 – 52 cm c. Lingkar dada 30 – 38 cm d. Lingkar kepala 33 – 35 cm e. Frekuensi jantung 120 – 160 kali/menit f. Pernafasan ± – 60 40 kali/menit g. Kulit kemerah – merahan dan licin karena jaringan sub kutan cukup h. Rambut lanugo tidak terlihat, rambut kepala biasanya telah sempurna i. Kuku agak panjang dan lemas j. Genitalia; Perempuan labia mayora sudah menutupi labia minora Laki – laki testis sudah turun, skrotum sudah ada k. Reflek hisap dan menelan sudah terbentuk dengan baik l.
Reflek morrow atau gerak memeluk bila dikagetkan sudah baik
m. Reflek graps atau menggenggan sudah baik
10
n. Eliminasi baik, mekonium akan keluar dalam 24 jam pertama, mekonium berwarna hitam kecoklatan 3. Adaptasi Fisiologis Selama 24 jam pertama kehidupan bayi normal benar-benar mengalami perubahan fisiologis yaitu : Periode transisional mencakup tiga periode, meliputi periode pertama reaktivitas, fase tidur, dan periode kedua reaktivitas.
Karakteristik
masing-masing
periode
memeperlihatkan kemajuan bayi baru lahir kea rah fungsi mandiri. Adapun keterangan dari periode transisional ini adalah sebagai berikut : 1. Periode Pertama : Reaktifitas (30 menit pertama setelah lahir). Frekuensi nadi dan pernapasan tidak teratur, biasanya bising usus tidak ada reflek menghisap kuat. 2. Periode Kedua : Reaktifitas (2 sampai 4 jam) frekuensi jantung dan pernapsan menurun, bising usus bisa didengar. 3. Periode Ketiga : Reaktifitas ( 4 sampai 6 jam) frekuensi nadi dan pernapasan cepat,
bayi
kerap
kali
mekonium.
11
berkemih
dan
mengeluarkan
4. Pathway Postpartum Normal
Perubahan Psikologis
Perubahan Fisiologis
Taking in
Proses Involusi
Vagina & Perineum
Peningkatan kontraksi uterus
Ruptur Jaringan
Perubahan pada payudara ibu
Personal hygiene kurang baik
Prolaktin ↑
Nyeri akut D.0077
Resiko infeksi D.0142
Laktasi
Pembentukan ASI
ASI keluar
Ibu fokus pada diri sendiri Gangguan pola tidur D.0055
Taking Hold
Letting go
Belajar perawatan diri dan bayi
Resiko gangguan perlekatan D.0127
Defisit pengetahuan D.0111
Penyempitan pada duktus
Payudara bengkak
Menyusui 12 tidak efektif D.0029
Defisit nutrisi pada bayi D.0019
C. Konsep Asuhan Keperawatan 1. Pengkajian Menurut (Nanda International, 2017), Pengkajian terdiri dari prngumpulan data subjektif dan objektif dan peninjauan informasi riwayat kesehatan pasien. Pengkajian untuk klien post partum antara lain: a. Identitas klien Perawat mengkaji nama, tempat lahir, tanggal lahir, umur, jenis kelamin, agama, alamat, pendidikan pekerjaan, suku, tanggal masuk rumah sakit, dan data lainnya yang berkaitan dengan identitas pasien. b. Keluhan utama Pewarat mengkaji keluhan yang dirasakan pasien saat ini seperti sakit pada bagian perut, nyeri pada luka jahitan, takut untuk bergerak. c. Riwayat kehamilan Pada Riwayat kehamilan perawat mengkaji usia kehamilan hingga Riwayat penyakit penyerta. d. Riwayat persalinan Perawat mengkaji terkait tempat persalinan, persalinan normal atau ada komplikasi, kondisi bayi dan kondisi ibu. e. Riwayat nifas
13
Perawat mengkaji produksi ASI apakah lancar atau tidak, berat badan bayi, dan riwayat KB sebelumnya. f. Pemeriksaan fisik Pemeriksaaan yang dilakukan meliputi pemeriksaan pada keadaan umum,
kepala,
mata,
leher,
thoraks,
abdomen,
genetalia,ekstermitas, dan pemeriksaan psikososial pada pasien.
2. Diagnosa Keperawatan Diagnosa keperawatan merupakan penilaian klinis terkait respon manusia terhadap masalah kesehatan. Masalah keperawatan yang muncul pada ibu post partum normal primipara dan bayi baru lahir normal menurut (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2017), antara lain: a. Nyeri akut b.d agen pencedera fisik b. Resiko infeksi b.d peningkatan paparan organisme pathogen lingkungan c. Menyusui tidak efektif b.d payudara bengkak d. Gangguan pola tidur b.d kurang kontrol tidur e. Defisit pengetahuan b.d kurang terpapar informasi f. Resiko gangguan perlekatan b.d kekhawatiran menjalankan peran sebagai orang tua g. Defisit nutrisi pada bayi baru lahir b.d faaktor fisiolgis ibu
14
Berikut uraian dari diagnosa yang timbul berdasarkan Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia, (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2017) a. Nyeri akut 1) Definisi Pengalaman sensorik atau emosional yang berkaitan dengan kerusakan jaringan actual atau fungsional, dengan onset mendadak atau lambat dan berintensitas ringan hingga berat yang berlangsung kurang dari 3 bulan. 2) Penyebab Agen pencedera fisik. 3) Batasan karakteristik a) Data mayor (1) Subjektif (a) Mengeluh nyeri (2) Objektif (a) Tampak meringis (b) Bersikap protektif (c) Gelisah (d) Frekuensi nadi meningkat (e) Sulit tidur b) Data minor (1) Objektif
15
(a) Tekanan darah meningkat (b) Pola nafas berubah (c) Nafsu makan berubah (d) Proses berfikir terganggu (e) Menarik diri (f) Berfokus pada diri sendiri (g) Diaforesis 4) Kondisi klinis terkait a) Kondisi pembedahan b) Cedera traumatis c) Infeksi d) Sindrom coroner akut e) Glaukoma b. Resiko infeksi 1) Definisi Beresiko
mengalami
peningkatan
terserang
organisme
patogenik. 2) Penyebab Peningkatan paparan organisme pathogen lingkungan. 3) Kondisi klinis terkait (1) AIDS (2) Luka bakar (3) Penyakit paru obstruktif kronis
16
(4) Diabetes melitus (5) Tindakan invasive (6) Kondisi penggunaan terapi steroid (7) Penyalahgunaan obat (8) Ketuban pecah sebelum waktunya (9) Kanker (10) Gagal ginjal (11) Imunosupresi (12) Lymphedema (13) Leukositopenia (14) Gangguan fungsi hati c. Menyusui tidak efektif 1) Definisi Kondisi dimana ibu dan bayi mengalami ketidakpuasan atau kesukaran pada proses menyusui. 2) Penyebab Payudara bengkak. 3) Batasan karateristik a) Data Mayor (1) Subjektif (a) Kelelahan maternal (b) Kecemasan maternal (2) Objektif
17
(a) Bayi tidak mampu melekat pada payudara ibu (b) ASI tidak menetes (c) BAK bayi kurang dari 8 kali dalam 24 jam (d) Nyeri atau lecet terus menerus setelah minggu kedua b) Data Minor (1) Objektif (a) Intake bayi tidak adekuat (b) Bayi menghisap tidak terus menerus (c) Bayi menangis saat disusui (d) Bayi rewel dan menangis dalam jam-jam pertama setelah menyusui (e) Menolak untuk menghisap 4) Kondisi klinis terkait a) Abses payudara b) Mastitis c) Carpal tunnel syndrome d. Gangguan pola tidur 1) Definisi Gangguan kualitas dan kuantitas waktu tidur akibat faktor eksternal. 2) Penyebab Kurang kontrol tidur.
18
3) Batasan karakteristik a) Data mayor (1) Subjektif (a) Mengeluh sulit tidur (b) Mengeluh sering terjaga (c) Mengeluh tidak puas tidur (d) Mengeluh pola tidur berubah (e) Mengeluh istirahat tidak cukup b) Data minor (1) Subjektif (a) Mengeluh kemampuan beraktivitas menurun 4) Kondisi klinis terkait a) Nyeri b) Hipertiroidsme c) Kecemasan d) Penyakit paru obstruktif kronis e) Kehamilan f) Periode pasca partum g) Kondisi pasca operasi e. Defisit pengetahuan 1) Definisi Ketiadaan atau kurangnya informasi kognitif yang berkaitan dengan topik tertentu.
19
2) Penyebab Kurang terpapar informasi. 3) Batasan karakteristik a) Data mayor (1) Subjektif (a) Menanyakan masalah yang dihadapi (2) Objektif (a) Menunjukkan perilaku tidak sesuai anjuran (b) Menunjukkan persepsi yang keliru terhadap masalah b) Data minor (1) Objektif (a) Menjalani permeriksaan yang tidak tepat (b) Menunjukkan perilaku berlebihan 4) Kondisi klinis terkait a) Kondisi klinis yang baru dihadapi oleh klien b) Penyakit akut c) Penyakit kronis f. Resiko gangguan perlekatan 1) Definisi Bersiko mengalami gangguan interaksi antara orang tua atau orang
terdekat
dengan
bayi
atau
mempengaruhi proses asih, asah dan asuh. 2) Penyebab
20
anak
yang
dapat
Kekhawatiran menjalankan peran sebagai orang tua. 3) Kondisi klinis terkait a) Hospitalisasi b) Prematuritas c) Penyakit kronis pada orang tua atau anak d) Retardasi mental e) Sakit selama periode hamil dan melahirkan f) Post partum blues g. Defisit nutrisi pada bayi baru lahir 1) Definisi Asupam nutrisi tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolisme 2) Penyebab Faktor fisiologis ibu 3) Batasan kaeakteristik a) Data mayor (1) Objektif (a) Berat badan menurun di bawah rentang ideal b) Data minor (1) Subjektif (a) Cepat kenyang setelah makan (b) Nafsu makan menurun (2) Objektif
21
(a) Bising usus hiperaktif (b) Otot mengunyah lemah (c) Otot menelan lemah
1. Perencanaan Keperawatan Intervensi yang dapat dilakukan berdasarkan Standar Inervensi Keperawatan Indonesia (PPNI, 2018), ialah: a. Nyeri akut (D.0077) Tabel 2.1 Intervensi nyeri akut pada ibu post partum normal primipara Tujuan
Intervensi
Setelah dilakukan Tindakan asuhan
keperawatan
selama
……
1. Identifikasi
lokasi,
karakteristik, frekuensi,
Diharapkan
masalah
klien
dapat teratasi dengan kriteria
intensitas
durasi, kualitas,
nyeri,
pengetahuan
skala, tentang
nyeri. (I.08238)
hasil: a. Keluhan
nyeri
klien
menurun. (L.080066)
2. Berikan nonfarmakologis
teknik untuk
mengurangi rasa nyeri. (I.08238) 3. Jelaskan
22
strategi
meredakan
nyeri.
(I.08238) 4. Ajarkan
teknik
nonfarmakologis
untuk
mengurangi rasa nyeri. (I.08238) 5. Kolaborasikan pemberian analgetik. (I.08238)
b. Resiko infeksi (D.0142) Tabel 2.2 Intervensi resiko infeksi pada ibu post partum normal primipara Tujuan Setelah
dilakukan
Intervensi Tindakan
1. Monitor tanda gejala
asuhan keperawatan selama ……
infeksi lokal. (L.14539)
Diharapkan masalah klien dapat
2. Jelaskan tanda gejala
teratasi dengan kriteria hasil: a. Kemampuan
klien
mengidentifikasi resiko
faktor
meningkat.
(L.14128)
23
infeksi. (L.14539) 3. Ajarkan klien cara cuci tangan (L.14539)
yang
benar
b. Kemampuan
klien
memodifikasi gaya hidup meningkat. (L.14128)
c. Menyusui tidak efektif (D.0029) Tabel 2.3 Intervensi menyusui tidak efektif pada ibu post partum normal primipara Tujuan
Intervensi
Setelah
dilakukan
Tindakan
asuhan
keperawatan
selama
……
1. Identifikasi dan
kemampuan
menerima
Diharapkan masalah klien dapat teratasi dengan kriteria hasil: a. Kemampuan
melekatkan payudara
dan bayi
ke
meningkat.
(L.03029)
ibu
informasi.
(I.12393) 2. Jelaskan
ibu
memposisikan
kesiapan
manfaat
menyusui bagi ibu dan bayi. (I.12393) 3. Ajarkan
ibu
posisi
menyusui perlekatan. (I.12393)
24
dan
b. Ibu menyusui bayi lebih
4. Ajarkan ibu perawatan
dari 8 kali selama 24
payudara. (I.12393)
jam. (L.03029) c. Suplai
asi
adekuat.
(L.03029)
d. Gangguan pola tidur (D.0055) Tabel 2.4 Intervensi gangguan pola tidur pada ibu post partum normal primipara Tujuan Setelah
dilakukan
asuhan
keperawatan
Intervensi Tindakan
1. Indentifikasi
faktor
selama
pengganggu
tidur.
……
(I.05174)
Diharapkan
masalah
klien
2. Jelaskan pentingnya tidur
dapat teratasi dengan kriteria
cukup
hasil:
(I.05174)
a. Keluhan
sulit
tidur
menurun. (L.05045) b. Keluhan istirahat tidak cukup
menurun.
25
3.
Ajarkan
selama
sakit.
faktor
berkontribusi
yang
terhadap
gangguan tidur. (I.05174)
(L.05045) c. Pola
tidur
membaik.
(L.05045)
e. Defisit pengetahuan (D.0111) Tabel 2.5 Intervensi defisit pengetahuan pada ibu post partum normal primipara Tujuan Setelah
dilakukan
Intervensi Tindakan
asuhan keperawatan selama …… Diharapkan masalah klien dapat teratasi dengan kriteria hasil: a. Perilaku sesuai dengan pengetahuan.(L.12111) b. Ibu mampu menjelaskan Kembali informasi terkait kelekatan ibu dan bayi
26
1. Identifikasi dan
kesiapan
kemampuan
ibu
mendapatkan informasi. (I.12383) 2. Memberikan terkait
edukasi
kelekatan
dan bayi.
ibu
f. Resiko gangguan perlekatan (D.0127) Tabel 2.6 Intervensi resiko gangguan perlekatan pada ibu post partum normal primipara. Tujuan Setelah
dilakukan
asuhan
keperawatan
Intervensi Tindakan selama
……
1.
Monitor
kegiatan
menyusui. (I.10342) 2. Monitor perlekatan saat
Diharapkan
masalah
klien
dapat teratasi dengan kriteria hasil:
menyusui. 3. Diskusikan dengan ibu masalah selama proses
a. Ibu melakukan interaksi dengan
bayi
seperti
mecium
bayi,
tersenyum pada bayi, berbicara dengan bayi, dan
mengajak
bayi
bermain. (L.13122) b. Ibu menggendong bayi untuk
memberikan
susu.
27
menyusui.
g. Defisit nutrisi (D.0019) Tabel 2.7 Intervemsi resiko defisit nutrisi pada bayi baru lahir. Tujuan Setelah
dilakukan
asuhan
keperawatan
Intervensi Tindakan selama
……
1.
Monitor asupan makan (I.03119)
2. Identifikasi status nutrisi
Diharapkan masalah klien dapat teratasi dengan kriteria hasil: a. Bising
usus
bayi
membaik b. Berat badan naik c. Frekuensi
makan
membaik
28
3. Monitor berat badan
BAB III METODE PENELITIAN
A. Pendekatan (Desain Penelitian) Penelitian ini menggunakan metode deskriptif kualititatif dalam bentuk studi kasus dengan pendekatan asuhan keperawatan yang meliputi pengkajian, diagnosis keperawatan, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi.
B. Subjek Penelitian Subjek dalam studi kasus ini adalah individu yang mengalami masalah serupa yaitu, ibu Post partum normal primipara. Adapun kriteria inklusi yang dibutuhkan dalam penelitian ini seperti: 1. Kriteria Inklusi a. Klien merupakan ibu postpartum dengan persalninan normal b. Klien merupakan ibu primipara c. Klien memerlukan perawatan di RSUD dr. Kanujoso Djatiwibowo d. Klien bersedia dilakukan asuhan keperawatan. e. Klien bertempat tinggal di wilayah Balikpapan
29
2. Kriteria Eksklusi a. Klien bukan merupakan ibu postpartum normal b. Klien bukan merupakan ibu primipara c. Klien tidak bersedia dilakukan asuhan keperawatan d. Klien tidak bertempat tinggal tinggal di wilayah Balikpapan.
D. Definisi Operasional 1. Ibu Post partum Primipara adalah seorang ibu yang baru melahirkan bayi hidup untuk pertama kalinya. Komplikasi pada masa Post partum dapat dialami oleh ibu primipara disebabkan karena belum adanya pengalaman selain itu juga disebabkan karena ibu belum bisa beradaptasi dengan masa transisi setelah kelahiran anak. Tindakan yang dapat dilakukan untuk mengatasi hal tersebut adalah dengan pemberian asuhan keperawatan Post partum secara komprehensif untuk membantu ibu primipara agar berhasil beradaptasi pada masa transisi setelah kelahiran anak dan tuntutan menjadi orangtua. 2. Pemberian asuhan keperawatan Post partum secara komprehensif dapat dilakukan secara langsung kepada klien. Rangkaian pelayanan asuhan keperawatan yang akan di berikan meliputi pengkajian, penegakkan
diagnosa
keperawatan,
menyusun
intervensi,
melaksanakan intervensi dan mengevaluasi asuhan keperawatan home care pada klien.
30
E. Lokasi dan Waktu Penelitian Penelitian ini dilaksanakan pada bulan ………. tahun 2021. Penelitian ini akan dilakukan di RSUD dr.Kanujoso Djatiwibowo Balikpapan.
F. Prosedur Penelitian Prosedur penelitian ini dilakukan melalui tahap sebagai berikut: 1. Mahasiswa
melakukan
penyusunan
usulan
penelitian
dengan
menggunakan studi kasus. 2. Mahasiswa melakukan ujian proposal, setelah proposal disetujui oleh penguji
maka
penelitian
akan
dilanjutkan
dengan
kegiatan
pengumpulan data. 3. Politeknik Kemenkes Kaltim mengirimkan surat ke RSUD dr. Kanudjoso Djatiwibowo 4. Setelah surat dari Politeknik Kemenkes Kaltim masuk, maka mahasiswa baru dapat melakukan studi kasus. 5. Mahasiswa melapor kepada Kepala Ruangan dan CI ruangan Bersama Kepala ruangan, CI serta penguji, mahasiswa menentukan klien studi kasus sesuai dengan kriteria inklusi untuk dilakukan Asuhan Keperawatan. 6. Mahasiswa melakukan Bina Hubungan Saling Percaya kepada klien yang telah ditentukan.
31
7. Setelah Bina Hubungan Saling Percaya berhasil dilakukan, kemudian mahasiswa melkukan pengkajian kepada klien melalui pengisian format pengkajian, observasi, dan wawancara. 8. Setelah pengkajian telah dilakukan mahasiswa mengumpulkan data fokus untuk menegakkan diagnose. 9. Mahasiswa melakukan perencanaan Asuhan Keperawatan sesuai dengan perencanaan yang telah disusun. 10. Mahasiswa melakukan tindakan Asuhan Keperawatan sesuai dengan perencanaan yang telah disusun. 11. Mahasiswa melakukan evaluasi Asuhan Keperawatan yan telah diberikan kepada klien 12. Kemudian mahasiswa melakukan dokumentasi keperawatan.
G. Metode dan Instrumen Pengumpulan Data 1. Teknik Pengumpulan Data Adapun cara pengumpulan data pada penyusunan studi kasus ini yaitu dengan: a. Wawancara Wawancara berisi tentang identitas klien, keluhan utama, riwayat penyakit sekarang, dahulu, keluarga dan lain-lain. Sumber data yang didapat bisa dari klien, keluarga atau rekam medik. b. Observasi
32
Observasi merupakan metode pengumpulan data dengan cara melakukan pengamatan secara langsung. c. Dokumentasi Dokumentasi dilakukan dengan menuliskan hasil yang didapatkan dari pemeriksaan diagnostik.
2. Instrument Pengumpulan Data Alat yang digunakan untuk pengumpulan data ialah menggunakan format pengkajian Asuhan Keperawatan sesuai dengan ketentuan yang berlaku di Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan Kalimantan Timur.
H. Keabsahan Data Keabsahan data dimaksudkan untuk membuktikan kualitas data atau
informasi yaitu dengan cara mengumpulkan data sesuai melalui
wawancara, observasi, dan dokumentasi lalu dilakukan pengecekan kembali. Dari semua data yang diperoleh dapat dikategorikan mana data yang sama, berbeda, dan data spesifik dari sumber data tersebut hingga akhirnya menemukan suatu kesimpulan.
33
I. Analisis Data Analisis data ini dilakukan dengan cara mendeskripsikan data yang terkumpul untuk mendapatkan suatu kesimpulan. Analisis data dalam penelitian ini bertujuan untuk mengetahui penerapan asuhan keperawatan pada ibu post partum normal.
34
DAFTAR PUSTAKA
Dinas Kesehatan Kota Balikpapan. (2019). Profil Kesehatan Kota Balikpapan. 53(9), 21–25. Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Timur. (2018). Profil Kesehatan Kalimantan Timur Tahun 2018. 72, 10–13. Gurnita, F. W., Suwondo, A., & Astuti, R. S. E. P. (2020). FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TINGKAT KESEMASAN POSTPARTUM PRIMIPARA. 4, 42–46. Kemenkes RI. (2019). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2019. In Kementrian Kesehatan Repoblik Indonesia (Vol. 42, Issue 4). Kusumawati, E., & Daramita, N. (2013). Hubungan Pola Nutrisi Sosial Ekonomi ,Personal Higiene Dengan Kejadian Infeksi Pada Luka Perineum. Leniwita, H., & Anggraini, Y. (2019). Modul Keperawatan Maternitas. Fakultas Vokasi Universitas Kristen Indonesia. Nanda International. (2017). NANDA nursing diagnosis: definitions and classification 2015-2017. In Journal of Nursing UFPE on line (Vol. 11, Issue 7). https://doi.org/10.5205/1981-8963-v11i7a23458p2816-2817-2017 Nova, S., & Zagoto, S. (2020). Gambaran Pengetahuan Ibu Nifas tentang Adapsi Psikologis pada Masa Nifas Di Klinik Pratama Afiyah Pekanbaru Tahun 2019. Jurnal Ilmu Kebidanan (Journal of Midwifery Sciences, 9(2), 108–113. PPNI, T. P. S. D. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia. Sukma, F., Hidayati, E., & Nurhasiyah Jamil, S. (2017). Buku Asuhan Kebidanan pada Masa Nifas. Taviyanda, D. (2019). Adaptasi Psikologis Pada Ibu Post Partum Primigravida (Fase Taking Hold) Sectio Caesarea Dan Partus Normal. Jurnal Penelitian Keperawatan, 5(1). https://doi.org/10.32660/jurnal.v5i1.339 Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia. Wahyuni, E. D. (2018). Asuhan Kebidanan Nifas dan Menyusui. WHO, U. (2014). UNFPA, the World Bank, and the United Nations Population Division. Trends in Maternal Mortality: 1990 to 2013. World Health Organization, 201456.
35
Wulan, S., & Gurusinga, R. (2012). PENGARUH PERAWATAN PAYUDARA ( BREAST CARE ) TERHADAP VOLUME ASI PADA IBU POST PARTUM ( NIFAS ) DI RSUD DELI SERDANG SUMUT TAHUN 2012 Pengambilan data dengan menggunakan lembar observasi yang berisi tentang data demografi dan tabung pengukur volume ASI . A. PENGARUH PERAWATAN PAYUDARA ( BREAST CARE ) TERHADAP VOLUME ASI PADA IBU POST PARTUM ( NIFAS ) DI RSUD DELI SERDANG SUMUT TAHUN 2012 Pengambilan Data Dengan Menggunakan Lembar Observasi Yang Berisi Tentang Data Demografi Dan Tabung Pengukur Volume ASI . A, 2(1), 1–4.
36
