Prosedur Perawatan Luka [PDF]

Citation preview

PROSEDUR PERAWATAN LUKA A. PERAWATAN LUKA DENGAN BALUTAN BASAH DAN LEMBAB (KOMPRES) Pengertian Tindakan perawatan luka dan kompres yang membutuhkan balutah basah atau lembap Tujuan 1.



Mencegah, membatasi, atau mengontrol infeksi



2.



Mengangkat jaringan nekrotik untuk meningkatkan penyembuhan luka



3.



Menyerap drainase (eksudat)



4.



Mempertahankan lingkungan luka yang lembap



5.



Mengompres mata



Indikasi 1.



Luka kronis dan banyak drainase/ pus



2.



Luka yang banyak kehilangan jaringan kulit Persiapan alat



1.



Satu set steril sesuai kebutuhan



2.



Plester



3.



Kasa steril dalam tempatnya, perban bila perlu



4.



Sarung tangan bersih



5.



Sarung tangan steril



6.



Larutan normal saline steril (NaCl 0,9%)



7.



Kantong sampah infeksius



8.



Perlak dan alasnya



9.



Tempat penyimpanan barang steril, seperti bengkok (piala ginjal) dan mangkuk steril (kopyes) diatas troli Prosedur 1.



Cek instruksi dokter dan rencana perawatan



2.



Siapkan alat-alat, termasuk peralatan steril di meja/troli



3.



Identifikasi pasien, jelaskan tujuan dan prosedur



4.



Berikan privasi



5.



Tinggikan tempat tidur dan turunkan penghalang tempat tidur untuk bekerja di samping pasien



15.



6.



Tempatkan kantong untuk meletakkan balutan yang kotor di dekat pasien



7.



Cuci tangan



8.



Bentangkan perlak di bawah daerah yang akan diganti balutan



9.



Pakai sarung tangan bersih (tidak steril)



10.



Lepaskan plester ke arah luka atau buka ikatan balutan



11.



Tuang larutan normal saline pada balutan



12.



Lepaskan kasa satu per satu, lalu buang ke kantong plastik



13.



Lepaskan sarung tangan



14.



Buka set steril dengan tetap mempertahankan kesterilan alat



Tuang larutan normal saline ke dalam kopyes dan letakkan beberapa potong kasa di daerah steril tersebut 16.



17.



Bersihkan area luka menggunakan kasa, tekan kasa pada daerah depresi atau lubang 18.



19.



Pakai sarung tangan steril Kaji luka, ukur, identifikasi tipe dan tentukan apakah ada tanda-tanda infeksi



Bentangkan kasa lembap dan basa dalam lapisan tunggal dan tempatkan di bagian atas menutupi seluruh area



22.



20.



Kemudian tutup dengan kasa kering pada balutan untuk menahannya



21.



Lepaskan sarung tangan dan masukkan ke dalam kantong sampah infeksius



Plester hanya pada bagian ujung-ujung balutan, plester montgomeri dapat digunakan untuk mencegah iritasi kulit yang berlebihan dan kerusakan yang disebabkan oleh ganti balutan yang sering. Untuk daerah tertentu, dapat ditambah gulungan perban untuk memperkuat fiksasi



23.



Kembalikan pasien ke posisi semula. Turunkan tempat tidur dan kembali naikkan penghalang tempat tidur 24.



Buang materi yang kotor ke dalam wadah yang tepat (sampah infeksius)



25.



Cuci tangan



26.



Bereskan alat-alat



27.



Catat dalam rekam medik



B. PERAWATAN LUKA DENGAN BALUTAN KERING Pengertian



Tindakan pembersihan luka dan penggantian balutan kering Tujuan 1.



Mencegah infeksi sekunder



2.



Luka bersih dan kering



3.



Meminimalkan mikroorganisme Indikasi Untuk luka atau insisi pembedahan yang mempunyai drainase minimal dan tidak ada jaringan yang hilang Persiapan alat



1.



Satu alat steril sesuai kebutuhan



2.



Plester



3.



Kasa steril dalam tempatnya, perban bila perlu



4.



Sarung tangan bersih



5.



Sarung tangan steril



6.



Larutan normal saline steril (NaCl 0,9 %)



7.



Kantong sampah infeksius



8.



Perlak dan alasnya



9.



Tempat penyimpanan barang steril, seperti bengkok (Piala ginjal) dan mangkuk steril (Kopyes) diatas troli Prosedur



1.



Cek instruksi dokter dan rencana perawatan



2.



Siapkan alat-alat, termasuk peralatan steril di meja/troli



3.



Identifikasi pasien, jelaskan tujuan dan prosedur



4.



Berikan privasi



5.



Tinggikan tempat tidur dan turunkan penghalang tempat tidur untuk bekerja di samping pasien



6.



Tempatkan kantong untuk meletakkan balutan yang kotor di dekat pasien



7.



Cuci tangan



8.



Bentangkan perlak di bawah daerah yang akan diganti balutan



9.



Pakai sarung tangan bersih (tidak steril)



10.



Lepaskan plester ke arah luka atau buka ikatan balutan



11.



Tuang larutan normal saline pada balutan



12.



Lepaskan kasa satu per satu, lalu buang ke kantong plastik



13.



Lepaskan sarung tangan



14.



Buka set steril dengan tetap mempertahankan kesterilan alat



15.



Tuang larutan normal saline ke dalam kopyes dan letakkan beberapa potong kasa di daerah steril tersebut



16.



Pakai sarung tangan steril



17.



Bersihkan area luka menggunakan kasa, tekan kasa pada daerah depresi atau lubang



18.



Kaji luka, ukur, identifikasi tipe dan tentukan apakah ada tanda-tanda infeksi



19.



Jika ada selang drain, bersihkan area drain dan sekitar area dengan gerakan sirkulasi (memutar kearah luar). Jangan menggunakan zat kimia sitotoksik atau yang berbahaya



20.



Pasang beberapa kasa pada drain



21.



Tutup daerah luka dengan kasa steril



22.



Lepaskan sarung tangan dan masukkan ke dalam kantong sampah infeksius



23.



Plester hanya pada bagian ujung-ujung balutan, plester montgomeri dapat digunakan untuk mencegah iritasi kulit yang berlebihan dan kerusakan yang disebabkan oleh ganti balutan yang sering. Untuk daerah tertentu, dapat ditambah gulungan perban untuk memperkuat fiksasi



24.



Kembalikan pasien ke posisi semula. Turunkan tempat tidur dan kembali naikkan penghalang tempat tidur



25.



Buang materi yang kotor ke dalam wadah yang tepat (sampah infeksius)



26.



Cuci tangan



27.



Bereskan alat-alat



Daftar pustaka: Suparmi Yulia, dkk. 2008. Panduan Praktik Keperawatan. Yogyakarta : Citra aji Parama