Refkas Tinea Pedis Interdigitalis [PDF]

Citation preview

TUTORIAL KLINIK TINEA PEDIS INTERDIGITALIS



Disusun oleh :



Dimas Satrio Wicaksono 42190334



Dosen Pembimbing Klinik :



dr. Gabriel Erny Widyanti, M. Kes, Sp. KK (K)



KEPANITERAAN KLINIK ILMU KULIT DAN KELAMIN PRDIODE 8 MARET 2021 – 3 APRIL 2021 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN DUTA WACANA RUMAH SAKIT BETHESDA YOGYAKARTA 2021



BAB I STATUS PASIEN



I.



II.



IDENTITAS PASIEN Nama No. Rekam Medis Jenis Kelamin Usia Tanggal Lahir Pendidikan Terakhir Pekerjaan Agama Status Pekawinan Alamat Tgl. Masuk ke RS Bethesda DPJP



: Nn. E. M. : 01-XX-XX-XX : Perempuan : 21 tahun : 03 November 2000 : SMP : S1 : Islam : Belum Kawin : Yogyakarta : 09 Maret 2021 pukul 10.30 WIB : dr. Gabriel Erny Widyanti, M. Kes, Sp. KK



ANAMNESIS Anamnesis dilakukan secara autoanamnesis. 1. Keluhan Utama Kontrol, bercak yang gatal pada sela jari kaki 2. Riwayat Penyakit Sekarang (RPS) Pada sela jari 3-5 kaki kanan terdapat bercak berwarna kecoklatan



yang memanjang ke bagian tepi luar punggung kaki pasien. Pada tepian bercak terdapat bekas bintil-bintil yang kemerahan yang sudah mengering, bagian permukaan kulit sela jari kaki terkelupas, dan terdapat bekas garukan dan kulit yang menebal pada sekitar bercak. Ukuran bercak tidak bertambah besar dan tidak menyebar ke bagian kaki lainnya. Bercak mulai muncul sejak 2 minggu yang lalu. Bercak masih terasa gatal, terasa paling gatal terutama saat berjalan lama yang menyebabkan kaki berkeringat. Rasa gatal tidak mereda meskipun sudah digaruk, setelah digaruk bercak lalu terasa panas dan perih. Saat ini bercak sudah membaik setelah diberikan resep dari dokter obat berupa krim Miconazole dan Dermovel yang digunakan 2 kali sehari, pagi dan malam, selama 1 minggu.



3. Riwayat Penyakit Dahulu (RPD) Keluhan serupa Alergi Asma DM Hipertensi



: Tinea Corporis 2 tahun yang lalu : Debu dan Udara Dingin (+) : disangkal : disangkal : disangkal



4. Riwayat Penyakit Keluarga (RPK) Keluhan serupa Asma DM Hipertensi



: disangkal : Ayah (+) : disangkal : disangkal



5. Riwayat Pengobatan Miconazole 2% Cream 10 Gram, Dermovel 0,1% Cream 5 Gram, Cetirizine Tablet 10 mg.



6. Gaya Hidup Living Condition Pasien tinggal sendiri di kos putri sejak mulai kuliah, ukuran kamar 2x2m, kamar mandi pribadi, kondisi kamar jarang dibersihkan, agak lembab, tidak ada ventilasi udara. Beberapa orang teman dan keluarga pasien kadang datang menginap atau berkunjung di tempat tinggal pasien. Daily Activity Kegiatan pasien sehari-hari adalah kuliah daring. Physical Excercise Aktivitas fisik pasien sedang, meskipun jarang berolah-raga namun pasien sering berjalan kaki. Personal Hygiene Pasien mandi 2x, mengganti pakaian 2x sehari, kualitas air mandi pasien baik. Saat mandi pasien jarang mencuci kedua kaki dan tidak mengeringkan kedua kakinya setelah mandi. Pasien di dalam kamar tidak menggunakan alas kaki, pasien tidak pernah menggunakan kaos kaki saat menggunakan sepatu, dan pasien mengaku kaki pasien mudah berkeringat dan lembab. Diet Pola makan bergizi seimbang, 2x sehari dengan variasi menu yang dikonsumsi cukup bervariasi, yaitu nasi, lauk, sayur, namun jarang mengonsumsi buah dan air putih. Riwayat alergi makanan disangkal. Social Economy Pasien merupakan anak pertama dari dua bersaudara. Sehari-hari pasien bersosialisasi dengan teman kuliah dan teman kos. Keadaan ekonomi keluarga pasien cukup baik, segala kebutuhan sehari-hari dapat tepenuhi. Relationship Pasien belum menikah dan sedang tidak memiliki pasangan. Sexual Activity Pasien tidak aktif berhubungan seksual. .



III.



PEMERIKSAAN FISIK STATUS GENERALIS 1. Keadaan Umum (KU) : Baik 2. Kesadaran



: CM, E4 V5 M6



3. VAS



:



4. Tanda Vital



: Suhu 36,5ºC; BP 120/80 mmHg; HR 80 x/menit; RR 18 x/menit.



5. Kepala a. Mata



: normocephalic, tidak terdapat lesi : mata cekung (-/-), konjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-), pupil iskor, tidak terdapat lesi



b.



Hidung



: simetris, tidak terdapat lesi



c.



Mulut



: bibir kering (-), sianosis (-), mukosa intak, tidak terdapat lesi



d.



Telinga



: simetris, tidak terdapat lesi



6. Toraks



: tidak terdapat lesi



7. Abdomen



: tidak terdapat lesi



8. Genital



: tidak terdapat lesi



9. Esktremitas



: akral hangat, CRT