Register Kesehatan Dan Keselamatan Kerja [PDF]

Citation preview

REGISTER KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA (K3) Nama Puskesmas Bulan



: Benteng : UMUR



TGL



NO URUT



NO REG



NAMA



ALAMAT



L



P



TEMPAT KERJA JENIS PEKERJAAN



FORMAL



INFORMAL



LAMA KERJA



DIAGNOSA PENYAKIT



Ambon,…………………..2015 Pimpinan Puskesmas



drg. VONNY B. LEATEMIA Nip: 19600226 199011 2 001



PAK



KAK



TGL



NO URUT



NO REG



NAMA



ALAMAT



UMUR L P



JENIS PEKERJAAN



TEMPAT KERJA FORMAL INFORMAL



LAMA KERJA



DIAGNOSA PENYAKIT



PAK



KAK



FORMULIR LAPORAN REKAPITULASI BULANAN KESEHATAN KERJA (FORM LBKP-1 PUSKESMAS) PUSKESMAS : BENTENG KECAMATAN : NUSANIWE KOTA : AMBON PROVINSI : MALUKU BULAN LAPORAN : NO URAIAN 1. Pekerja Sakit Yang Dilayani 2. Kasus Penyakit Umum Pada Pekerja 3. Kasus Di Duga Penyakit Akibat Kerja Pada Pekerja 4. Kasus Penyakit Akibat Kerja Pada Pekerja 5. Kasus Kecelakaan Akibat Kerja Pada Pekerja



JUMLAH



KETERANGAN



Ambon,…………………………….2015 Pimpinan Puskesmas



drg. VONNY B. LEATEMIA Nip : 19600226 199011 2 001