Rencana Asuhan Keperawatan [PDF]

Citation preview

3. Rencana Asuhan Keperawatan No 1.



Diagnosa keperawatan Nyeri akut berhubungan



Tujuan dan kriteria hasil Noc label:



Intervensi Nic label:



dengan agen cedera



Pain level



Pain management



harus dibandingkan dengan gejala



Setelah diberikan asuhan



•



Catat keluhan nyeri, lokasi,



nyeri pasien sebelumnya dimana



keperawatan selama ....x 24 jam



lamanya, intensitas dan



dapat membantu diagnose etiologi



diharapkan:



kerakteristik nyeri



perdarahan dan terjadinya



Kaji ulang factor yang



kompilkasi



•



•



Pasien melaporkan nyeri



•



berkurang secara verbal



meningkatkan atau



(skala 0-3)



menurunkan nyeri



Pasien tampak rileks dan



•



tenang (skala 3)



•



Catat petunjuk nyeri



Rasional • Nyeri tidak selalu ada tapi bila ada



•



Membantu dalam membuat diagnosa dan kebutuhan terapi



•



Petunjuk nonverbal dapat berupa



nonverbal Ajarkan dan



fisiologis dan psikologis dan dapat



bantu klien untuk



digunakan dalam menghubungkan



mengubah posisi (miring



petunjuk verbal untuk



kanan, miring kiri) dan



mengidentifikasi luas atau beratnya



nafas dalam



masalah



Diskusikan dan ajarkan tindakan alternatif



•



Dapat menurunkan nyeri yang dirasakan pasien



penghilang rasa nyeri tanpa 2.



Risiko



infeksi



b.d



imunitas tubuh primer



Noc label:



menggunakan obat. Nic Label: •



Mencegah infeksi menular



menurun



Risk control



•



Infection control



Mencegah



infeksi



dari



lingkungan luar pasien Setelah



dilakukan



asuhan



•



Bersihkan



lingkungan



•



Membersihkan pengunjung dari



keperawatan selama …x 24 jam



setelah dipakai pasien



diharapkan :



lain.



•



Membunuh kuman infeksi



Batasi pengunjung bila



•



Mencegah infeksi menular



perlu.



•



Mencegah



•



Klien bebas dari tanda



•



dan gejala infeksi (skala 4) •



Klien



• menunjukkan



kemampuan mencegah



untuk



•



Tanda-tanda vital normal



Intruksikan



kepada



pengunjung



untuk



tangan



berkunjung



infeksi (skala 4)



saat dan



sesudahnya. •



Gunakan



sabun



anti



tangan. Lakukan



cuci



sebelum



dan



tangan sesudah



tindakan keperawatan. •



•



Mencegah



infeksi



masuknya



infeksi



selama prosedur pelaksanaan •



Mencegah munculnya infeksi



•



Untuk mencegah berkembangnya infeksi



mikroba untuk mencuci



•



masuknya



secara bebas



mencuci



timbulnya



infeksi selama berkunjung



Gunakan baju, masker



dan



sarung



tangan



sebagai alat pelindung. •



Pertahankan lingkungan yang



aseptik



selama



pemasangan alat. •



Lakukan



perawatan



luka, dainage, dresing infus dan dan kateter setiap hari, jika ada •



Berikan antibiotik sesuai program.



3.



•



Ansietas berhubungan



Noc level:



Nic label:



dengan perubahan status



Anxiety level



Anxiety reduction



mempengaruhi proses



kesehatan



Setelah diberikan askep



•



penyembuhan



selama ....x 24 jam diharapkan: • •



Pasien mengatakan sudah



Kaji tingkat ansietas (kecemasan ) klien.



•



•



Jelaskan prosedur dan



Tingkat kecemasan akan



Membantu pasien mengurangi kecemasannya



tidak cemas lagi (skala 4)



pengobatan yang akan



Pasien tampak tenang



dilakukan



mengurangi tingkat kecemasan



Dukung klien untuk



pasien



(skala 4)



•



berkomunikasi dengan



•



•



Berbagi dengan orang lain akan



Membantu mengurangi kecemasan



orang terdekat atau petugas kesehatan •



Diskusilkan perilaku koping alternatif dan teknik penatalaksanaan stres yang telah berhasil di masa lalu.



pasien