Resume 2 (Mioma Uteri Pro Histerektomi) [PDF]

Citation preview

Asuhan Keperawatan Pada Pasien Mioma pro histerektomi Uteri Diruang Baitunnisa 2 A. Fokus Pengkajian Sejak 6 bulan yang lalu pasien merasakan terdapat benjolan dibagian perutnya, pasien mengatakan perut terasa nyeri sebah dan sering bak, nyeri pasien dirasakan hilang timbul dengan skala nyeri 3, pasien mempunyai riwayat penyakit asma 2 tahun yang lalu, asam urat dan kolesterol. Pasien juga mengatakan dirinya merasa cemas ketika akan akan dilakukan operasi. B. Diagnosa Prioritas - Nyeri akut b.d agen pencidera fisiologis. C. Intervensi Tgl /



Diagnosa



Tujuan &



jam



keperawatan



Kriteria Hasil



24/05/ 2021 09.00



Kategori: Psikologis Subkategori: Nyeri Kenyamanan D.0077 Nyeri Akut b.d Agen Pencedera Fisik



Planning



Setelah dilakukan tindakan I.08238 Manajemen Nyeri selama 3x24 jam diharapkan Observasi nyeri akut dapat teratasi  Identifikasi lokasi, dengan kriteria hasil : karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, - Mampu mengontrol nyeri intensitas nyeri (tahu oenyebab nyeri, mampu menggunakan  Identifikasi skala nyeri teknik non-farmakologi  Identifikasi respons untuk mengurangi nyeri, nyeri nonverbal mencari bantuan)  Identifikasi faktor yang - Melaporkan bahwa nyeri memeperberat dan berkurang dengan memperingan nyeri menggunakan manajemen  Monitor efek samping nyeri penggunaan analgetik - Mampu mengenali nyeri Terapeutik (skala, intensitas, frekuensi  Berikan teknik dan tanda nonfarmakologis untuk nyeri) mengurangi rasa nyeri - Menyatakan rasa nyaman (Terapi imajinasi setelah nyeri berkurang terbimbing, aroma terapi, terapi pijat)  Kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri (mis. Suhu ruangan, pencahayaan)  Fasilitasi istirahat dan tidur



TTD



Edukasi  Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri  Jelaskan startegi untuk meredakan nyeri  Anjurkan menggunakan analgetik secara tepat  Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri Kolaborasi  Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu



C. Implementasi Tgl / jam



Diagnosa keperawatan



24/05/202 1



Kategori: Psikologis



09.00



Subkategori: Nyeri Kenyamanan D.0077 Nyeri Akut b.d Agen Pencedera Fisik



Implementasi 



 















Mengidentifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri Mengidentifikasi skala nyeri Mengidentifikasi respons nyeri nonverbal Mengidentifikasi faktor yang memeperberat dan memperingan nyeri Memonitor efek samping penggunaan analgetik Memberikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi



Respon S : pasien mengeluh nyeri perut sejak 6 bulan yang lalu. O: P : saat ditekan Q : tertindih R : Perut S:3 T : saat aktivitas berat dan hilang timbul



TTD



rasa nyeri (Terapi imajinasi terbimbing, aroma terapi, terapi pijat)  Mengkontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri (mis. Suhu ruangan, pencahayaan)  Memfasilitasi istirahat dan tidur  Menjelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri  Menjelaskan startegi untuk meredakan nyeri  Menganjurkan menggunakan analgetik secara tepat  Mengajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri Mengkolaborasi pemberian analgetik, jika perlu



E. Evaluasi Tgl / jam 25/05/2021 06.00



Diagnosa Kep Kategori: Psikologis



Catatan Perkembangan S: Nyeri ketika perutnya ditekan



O: Subkategori: Nyeri TD : 150/100 mmhg Kenyamanan S : 36,8 D.0077 Nyeri Akut b.d Agen RR : 20x/menit Pencedera Fisik N : 80x/menit



TTD



Skala nyeri : 3 A: nyeri b.d agen pencidera fisik P : mampu mengontrol nyeri