Resume Csa Ppok [PDF]

Citation preview

RESUME ASUHAN KEPERAWATAN TN.M DENGAN PENYAKIT PARU OBSTRUKSI KRONIS (PPOK) DI RUANG INSTALASI GAWAT DARURAT RS PKU MUHAMMADIYAH DELANGGU



Kasus : Tn.M 55 th pasien datang di igd pada senin 27 juli 2020 pukul 09.30 wib dengan keluhan sesak nafas, batuk sudah sering kambuh, dahak, TD 170/100mmhg, Nadi 110x/mnt, RR 30x/mnt, suhu 36,8c PENGKAJI



: DESI RATNADILAH



NIM



: P1905007



PEMBIMBING



: SUTRISNO, S.Kep.,Ns



A. IDENTITAS PASIEN Nama



: Tn. M



Umur



: 55 Tahun



Jenis Kelamin



: Laki-laki



Diagnosa Medis



: PPOK



Alamat



: Delanggu



Tanggal masuk



: 27 Juli 2020



B. RIWAYAT PENYAKIT a. Keluhan utama Pasien mengeluh sesak nafas, batuk sudah sering kambuh dan berdahak b. Riwayat penyakit sekarang Pasien datang ke IGD RS PKU Muhammadiyah Delanggu pukul 09.30 pada tanggal 27 juli 2020 wib dengan keluhan sesak nafas, batuk sudah sering dan berdahak pasien mengatakan sebelumnya memiliki kebiasan merokok c. Riwayat penyakit dahulu Pasien mengatakan tidak meiliki penyakit lain sebelumnya



C. PENGKAJIAN PRIMER 1. Airway Tidak terdapat sumbatan jalan nafas, terpasang NRM 10 lpm,tidak terdapat suara nafas tambahan 2. Breathing Frekuensi nafas 30x/mnt, bunyi nafas rochi basah, terdapat retraksi dinding dada 3. Circulation Kesadaran umum : lemah, Akral dingin, TD 170/100mmhg, CRT