RESUME Stroke [PDF]

Citation preview

RESUME ASUHAN KEPERAWATAN KRITIS PADA TN”S” DENGAN STROKE HEMORAGICDI RUANG IGD RS ROEMANI MUHAMMADIYAH SEMARANG Identitas Nama



: Tn”S”



Umur



: 62 tahun



Tanggal masuk



: 25 Juli 2018



Agama



: Islam



Status Perkawinan



: Menikah



Pekerjaan



: Pegawai Swasta



Pendidikan Terakhir : SLTA Alamat



: Semarang



Dx



: STROKE HEMORAGIC



Riwayat Penyakit Sekarang Tn.S 62 tahun dibawa ke IGD RS Roemani Muhammadiyah Semarang karena terjatuh di kamar mandi saat klien mau mandi. Mekanisme kejadian tidak diketahui pasti oleh penolong / anaknya. Pasien mengalami penurunan kesadaran, dilakukan pemasangan infus. Saat ini kondisi pasien mengalami penurunan kesadaran dengan GCS 10 E3M5V2, TD 218/119 mmHg, N 99 x/menit, RR 24 x/menit, Suhu 36,7 C, Spo2 96 %. Keluaga klien mengatakan klien pernah dirawat karena gejala stroke ringan dan memiliki riwayat hipertensi. Primery Survey 1. Airway Jalan nafas paten, tidak ada sumbatan jalan nafas 2. Breathing RR: 24 x/menit, suara nafas vesikuler, pergerakan dada simetris, retraksi (-) 3. Circulation TD : 218/119 mmHg, HR:99 x/menit, denyut nadi kuat Warna kulit normal, ekstremitas teraba hangat. 4. Disability Mengalami penurunan kesadaran GCS 10 :delirium, E3 M5 V2



Rencana Penatalaksanaan Keperawatan 1. Monitor TTV 2. Berikan O2 3 Lpm 3. Pantau status GCS 4. Posisikan semi fowler 5. Pasang restrain 6. Program CT-Scan, dan foto thorax. Implementasi 1. Memonitor TTV 2. Memberikan O2 3 Lpm 3. Memantau status GCS 4. Memposisikan semi fowler 5. Memasang restrain 6. Mengantarkan pasien CT-Scan, dan foto thorax Respon Pasien S:O : Pasien gelisah, tampak hematoma intra cerebral pada hasil CT-Scan, TD 198/110 mmHg, HR 86 x/menit, RR 24 x/mnt, Spo2 98%, S 36,6 C. Kesimpulan GCS 10 E1M5V2, diagnosa medis strike hemoragic pasien di pindah ruang HCU dan selalu di pantau TTV. TD 198/110 mmHg, HR 86 x/menit, RR 24 x/mnt, Spo2 98%, S 36,6 C.