Risiko Syok [PDF]

Citation preview

Jl. Mohammad Toha KM.2 No. 1, Karawaci, Tangerang



www.metrohospitalsgroup.com www.metrohospitalsgroup.com



RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN



DIAGNOSA KEPERAWATAN (SDKI) Berhubungan dengan : □ Kekurangan volume cairan □ Sepsis □ Hipoksemia □ Hipoksia □ Hipotensi □ Perdarahan □ Trauma multiple



D.0039. RISIKO SYOK RISIKO Definisi : Berisiko mengalami ketidakcukupan aliran darah ke jaringan tubuh yang dapat mengakibatkan disfungsi seluler yang KETIDAKSE mengancam jiwa. IMBANGAN LUARAN KEPERAWATAN INTERVENSI KEPERAWATAN ELEKTROLIT DATA PENUNJANG (SLKI) (SIKI) Ditandai dengan : Setelah dilakukan intervensi Penjegahan syok Tgl: keperawatan Observasi: □ Sesak nafas selama______hari/ jam, tingkat □ monitor status kardiopulmonal (frekuensi dan □ Akral dingin syok dalam rentang normal kekuatan nadi, frekuensi nafas, tekanan darah, MAP) □ Denyut nadi lemah dengan keriteria hasil : □ monitor status oksigenasi ( oksimetri nadi, AGD) □ Sianosis □ monitor status cairan (masukan dan haluaran, turgor Jam: □ tingkat kesadaran kulit, CRT) Kondisi klinik terkait: meningkat □ monitor tingkat kesadaran dan respon pupil □ perdarahan □ akral dingin menurun □ periksa riwayat alergi □ pneumothoraks □ pucat menurun □ infark miokard □ saturasi oksigen meningkat Terapeutik: □ kardiomiopati □ frekuensi nafas membaik □ berikan oksigen untuk mempertahankan saturasi □ cedera medulla spinalis □ frekuensi nadi membaik oksigen lebih dari 94% □ anafilaksis □ sepsis



□ tekanan darah membaik



sistolik □ persiapan intubasi dan ventilasi mekanis, jika perlu.



□ tekanan darah membaik



diastolic □ Pasang kateter urine untuk menilaai produksi urine, jika perlu.



□ Pasar jalur IV, jika perlu.



□ Lakukan skin test untuk mencegah reaksi alergi



002-082/MHCP/00/2021 1



Edukasi: □ Jelaskan penyebab atau faktor risiko syok □ Jelaskan tanda dan gejala awal syok □ Anjurkan melapor jika menemukan atau merasakan tanda dan gejala awal syok □ Anjurkan memperbanyaka asupan cairan oral □ Anjurkan menghindari allergen Kolaborasi : □ Kolaborasi pemberian IV, jika perlu □ Kolaborasi pemberian transfuse darah, jika perlu □ Kolaborasi pemberian anti inflamasi, jika perlu



Perawat Ka.Tim/PPJP



(Nama&TandaTangan



002-082/MHCP/00/2021 2