![Rsu Mitra Delima Laporan Kelompok [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/rsu-mitra-delima-laporan-kelompok.jpg)
6 0 2 MB
LAPORAN PRAKTIK LAPANGAN II SEMESTER IV GAMBARAN UMUM MANAJEMEN REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN RUMAH SAKIT UMUM MITRA DELIMA TAHUN 2021
Disusun Oleh : Errika Nur Cahyani Fifin Ufia Zahro Ajeng Millenia Abadi Nofianti Tamara Nono
(191105119) (191105105) (191105120) (191105126)
PROGRAM STUDI DIPLOMA 3 REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN FAKULTAS TEKNOLOGI DAN KESEHATAN INSTITUT TEKNOLOGI DAN KESEHATAN MALANG WIDYA CIPTA HUSADA TAHUN 2021
LEMBAR PENGESAHAN JUDUL: GAMBARAN MANAJEMEN REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN DI RSU MITRA DELIMA TAHUN 2021
Telah disetujui dan disahkan pada: Hari: Senin Tanggal: 12 Juli 2021
Menyetujui,
CI Akademik
CI Lahan Praktik
Miftachul Ulum, S.T., M.M.
Fachrun Nisa’ A.Md. RMIK
Mengetahui, Ka. Program Studi DIII RMIK ITKM Widya Cipta Husada
Irma Wulandari, M.Kes KATA PENGANTAR Puji syukur senantiasa kita panjatkan kepada Allah SWT karena atas limpahan rahmat, ridha, dan karuniaNya laporan Praktik Kerja Lapangan (PKL) Program i
Studi Rekam Medis dan Informasi Kesehatan semester IV ITKM Widya Cipta Husada Malang yang berisi mengenai “Manajemen Unit Kerja Rekam Medis, Standar Pelayanan Minimal Penyediaan Berkas Rekam Medis, Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIM-RS), Dan Klasifikasi Kodefikasi Penyakit Serta Masalah Kesehatan Di Rumah Sakit Umum Mitra Delima”. Dapat diselesaikan tepat waktu. Kelancaran kegiatan Praktik Kerja Lapangan (PKL) tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak, baik secara langsung maupun tidak. Oleh karena itu, kami mengucapkan terima kasih kepada segenap pihak yang telah membantu: 1. Dr. Tayubi Hariyanto, SE.,MM. Selaku Ketua ITKM Widya Cipta Husada Malang yang telah memberikan kepercayaan untuk mewakili kampus dalam melaksanakan Praktik Kerja Lapangan di RSU Mitra Delima. 2. dr. Nofita Dwi Harjayanti, MMRS selaku Kepala Rumah Sakit Umum Mitra Delima yang telah memberikan izin kepada kami untuk melaksanakan praktik kerja lapangan di RSU Mitra Delima. 3. Irma Wulandari, M.Kes selaku Ketua Program Studi DIII Rekam Medis dan Informasi Kesehatan ITKM Widya Cipta Husada Kepanjen Malang 4. Miftachul Ulum, S.T., M.M selaku CI akademik dari ITKM Widya Cipta Husada Kepanjen Malang yang telah memberikan bimbingan dan pengarahan dalam menyelesaikan laporan. 5. Fachrun Nisa’ A.Md. RMIK selaku CI Lahan Prkatik telah membimbing, memberikan masukan dan petunjuk selama pelaksanaan Praktik Kerja Lapangan (PKL). 6. Staf dan Dosen ITKM Widya Cipta Husada. 7. Staf dan Pegawai Rekam Medis Rumah Sakit Umum Mitra Delima. 8. Ayah, ibu, adik dan keluarga yang selalu memberikan dukungan, semangat dan do’a, baik secara moral maupun material kepada penulis. 9. Teman-teman prodi D3 Rekam Medis atas dukungan dan kerjasama. Semoga laporan Praktik Kerja Lapangan (PKL) ini dapat memberikan manfaat berupa inspirasi dan motivasi bagi pembaca. Saya menyadari dalam proses pembuatan laporan masih terdapat banyak kesalahan, oleh karena itu, kritik dan saran sangat kami harapkan demi perbaikan laporan kami selanjutnya.
ii
Malang, 8 Juli 2021
Penulis
iii
ABSTRAK Rumah sakit merupakan organisasi sosial dengan fungsi utama memberikan pelayanan paripurna untuk menyembuhkan penyakit melalui pelayanan rawat jalan, rawat inap, dan gawat darurat. Rekam medis adalah sebuah catatan yang digunakan untuk penelitian medis dan untuk kegiatan statistik pelayanan kesehatan. Tujuan dari pembuatan laporan ini adalah untuk mengetahui penerapan manajemen unit kerja rekam medis, standar pelayanan minimal penyediaan berkas rekam medis, Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIM-RS), dan klasifikasi koding penyakit serta masalah kesehatan di RSU Mitra Delima. Hasil pengamatan selama Praktik Kerja Lapangan (PKL) di RSU Mitra Delima menunjukkan sebagian besar penerapan rekam medis sudah terlaksana sesuai dengan Standar Prosedur Operasional (SPO) yang berlaku. Adapun pengamanan dan hak akses dokumen rekam medis masih perlu diperhatikan kembali karena pada ruang filing yang baru masih belum terdapat akses kunci pengamanan berupa alat sidik jari seperti pada ruang filing sebelumnya. Dalam hal formulir rekam medis, pada RSU Mitra Delima masih belum terdapat formulir odontogram gigi yang berguna bagi dokter gigi untuk mencatat posisi gigi pasien. Berdasarkan beberapa temuan masalah tersebut, maka peneliti menyarankan agar dilakukan evaluasi terhadap hak akses ruang filing dan menambah formulir odontogram gigi. Kata Kunci: Manajemen, Unit Rekam Medis.
iv
DAFTAR ISI Judul
Halaman
LEMBAR PENGESAHAN......................................................................................i KATA PENGANTAR............................................................................................ii ABSTRAK.............................................................................................................iv DAFTAR ISI...........................................................................................................v DAFTAR GAMBAR..........................................................................................viii DAFTAR TABEL.................................................................................................ix DAFTAR LAMPIRAN..........................................................................................x BAB I PENDAHULUAN.......................................................................................1 1.1 Latar Belakang
1
1.2 Tujuan 3 1.2.1 Tujuan Umum...........................................................................................3 1.2.2 Tujuan Khusus..........................................................................................3 1.3 Manfaat
8
1.3.1 Bagi Institusi ITKM Widya Cipta Husada Prodi Rekam Medis...............8 1.3.2 Bagi Rumah Sakit Umum Mitra Delima...................................................8 1.3.3 Bagi Penulis..............................................................................................8 BAB II PROFIL LAHAN PRAKTIK LAPANGAN..........................................9 2.1 Gambaran Umum RSU Mitra Delima
9
2.1.1 Visi RSU Mitra Delima...........................................................................10 2.1.2 Misi RSU Mitra Delima..........................................................................10 2.1.3 Nilai Dasar RSU Mitra Delima...............................................................11 2.1.4 Tujuan RSU Mitra Delima......................................................................11 2.1.5 Motto RSU Mitra Delima.......................................................................11 2.1.6 Struktur Organisasi RSU Mitra Delima..................................................11 2.2 Kondisi Geografi
12
2.2.1 Topografi.................................................................................................13
v
2.2.2 Batas Wilayah Kecamatan Bululawang..................................................14 2.2.3 Jumlah Penduduk di Kecamatan Bululawang.........................................14 2.3 Fasilitas dan Pelayanan RSU Mitra Delima 15 2.3.1 Rawat Jalan.............................................................................................15 2.3.2 Rawat Inap..............................................................................................17 2.3.3 IGD (Instalasi Gawat Darurat)................................................................18 2.3.4 IKO (Instalasi Kamar Operasi)...............................................................18 2.3.5 Sarana Penunjang....................................................................................19 2.5 Peta RSU Mitra Delima
21
BAB III HASIL KEGIATAN PRAKTEK LAPANGAN.................................22 3.1 Laporan Hasil Pelaksanaan Praktik Kerja Lapangan 22 3.1.1 Mengetahui penerapan manajemen unit kerja rekam medis di Rumah Sakit Umum Mitra Delima......................................................................22 3.1.2 Standar pelayanan minimal penyediaan berkas rekam medis dan akreditasi unit kerja rekam medis di RSU Mitra Delima........................37 3.1.4 Mengetahui sistem perencanaan SDM dan ergonomi di setiap kegiatan unit kerja rekam medis rumah sakit........................................................43 3.1.5 Penyelenggaraan Asuransi dan Sistem Pembiayaan Kesehatan Di RSU Mitra Delima...........................................................................................66 3.1.6 Mengetahui kelengkapan formulir rekam medis di Rumah Sakit Umum Mitra Delima...........................................................................................71 3.1.7 Mendesain Salah Satu Formulir Rekam Medis di Rumah Sakit.............72 3.1.8 Mengumpulkan, Mengolah, Menyajikan, Dan Menganalisis, Data Statistic Rumah Sakit..............................................................................75 3.1.9 Mengklasifikasi dan mengkode penyakit yang meliputi : sistem panca indera, saraf, dan mental di RSU Mitra Delima......................................80 3.1.10 Mengklasifikasi dan mengkode penyakit yang meliputi : sistem reproduksi dan genetika di RSU Mitra Delima.......................................82
vi
3.2 Laporan Hasil Capaian Kompetensi 84 BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN.............................................................85 4.1 Kesimpulan
85
4.2 Saran 86 DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................88 LAMPIRAN
vii
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Struktur Organisasi RSU Mitra Delima...............................................11 Gambar 2.2 Peta Kecamatan Bululawang...............................................................12 Gambar 2.3 Jumlah Penduduk Kecamatan Bululawang..........................................15 Gambar 2.4 Peta RSU Mitra Delima.......................................................................21 Gambar 3.1 Struktur Organisasi Rekam Medis RSU Mitra Delima........................24 Gambar 3.2 Formulir Pelepasan Informasi..............................................................32 Gambar 3.3 Surat Izin Masuk Ruang Rekam Medis...............................................36 Gambar 3.4 SIM-RS Khanza RSU Mitra Delima....................................................41 Gambar 3.5 Alur Kerja Unit Kerja Rekam Medis...................................................62 Gambar 3.6 Grafik pemantauan suhu ruang rekam medis bulan juni......................64 Gambar 3.7 Grafik pemantauan kelembaban ruang rekam medis bulan juni..........65 Gambar 3.8 Alur dan Prosedur Pembiayaan BPJS Kesehatan Alur BPJS di RSU Mitra Delima ......................................................................................68 Gambar 3.9 Alur dan Prosedur Pembiayaan BPJS Ketenaga Kerjaan ...................69 Gambar 3.10 Alur dan Prosedur Pembiayaan Asuransi Kesehatan.........................70 Gambar 3.11 Formulir Rekam Medis Rawat Jalan..................................................73 Gambar 3.12 Formulir Rekam Medis Rawat Jalan Odontogram......……………74 Gambar 3.13 Grafik data statistic RSU Mitra Delima.............................................79
viii
DAFTAR TABEL Tabel 2.1 Pelayanan Rawat Jalan..........................................................................15 Tabel 2.2 Fasilitas Rawat Inap..............................................................................17 Tabel 2.3 10 Penyakit Terbesar Pada Rawat Jalan Bulan Mei 2021....................20 Tabel 2.4 10 Penyakit Terbesar Pada Rawat Inap Bulan Mei 2021.....................20 Tabel 3.1 Jam Permintaan dan Penyediaan DRM rawat inap...............................26 Tabel 3.2 Jam Permintaan dan Penyediaan DRM rawat jalan..............................27 Tabel 3.3 Jam Permintaan dan Penyediaan DRM rawat jalan .............................38 Tabel 3.4 SDM Unit Kerja Rekam Medis............................................................44 Tabel 3.5 Pembagian SDM berdasarkan shift.......................................................45 Tabel 3.6 Uraian Kegiatan RDF...........................................................................52 Tabel 3.7 Standar Beban Kerja RDF....................................................................52 Tabel 3.8 Kebutuhan SDM RDF..........................................................................53 Tabel 3.9 Sarana dan prasarana unit rekam medis................................................57 Tabel 3.10 Kelengkapan Formulir Rekam Medis.................................................72 Tabel 3.11 Diagnosis Penyakit Sistem Panca Indera............................................81 Tabel 3.12 Diagnosis Penyakit Sistem Saraf........................................................81 Tabel 3.13 Diagnosis Penyakit Sistem Kardiovaskuler........................................82 Tabel 3.14 Diagnosis Penyakit Sistem Reproduksi..............................................83 Tabel 3.15 Diagnosis Penyakit Sistem Genetika..................................................83 Tabel 3.16 Hasil Capaian Kompetensi PKL II.....................................................84
ix
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Laporan Daftar Hadir Mahasiswa Praktek Lapangan II Lampiran 2. Laporan Konsultasi Laporan Praktik Lapangan II Lampiran 3. Kegiatan Harian Mahasiswa Praktik Lapangan II Lampiran 4. Laporan Hasil Target Capaian Kompetensi Praktik Lapangan II Lampiran 5. Laporan Hasil Kodefikasi Dan Klasifikasi Penyakit Lampiran 6. Dokumentasi
x
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Program Studi D-III Rekam Medis dan Informasi Kesehatan (RMIK) ITKM Widya Cipta Husada merupakan salah satu program studi yang bergerak di bidang kesehatan untuk menyelenggarakan kegiatan administrasi kesehatan terkait dengan pelayanan pada penyediaan dan pengelolaan berkas rekam medis pasien. Sistem pendidikan yang diselenggarakan di Program Studi D-III RMIK mengembangkan standar-standar keahlian secara spesifik yang dibutuhkan institusi pelayanan kesehatan, baik itu fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama (puskesmas, klinik pratama, dan dokter mandiri), fasilitas kesehatan tingkat dua (rumah sakit umum daerah, rumah sakit daerah, dll) maupun fasilitas kesehatan tingkat ketiga tersier seperti rumah sakit umum pusat. Menurut WHO (World Health Organization), rumah sakit adalah bagian integral dari suatu organisasi sosial dan kesehatan dengan fungsi menyediakan pelayanan paripurna yang komprehensif berupa penyembuhan penyakit (kuratif) dan pencegahan penyakit (preventif) kepada masyarakat. Rumah sakit juga merupakan pusat pelatihan bagi tenaga kesehatan dan pusat penelitian medik. Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat (Permenkes No 30 th 2019). Rumah sakit merupakan organisasi sosial dengan fungsi utama memberikan pelayanan paripurna untuk menyembuhkan penyakit melalui pelayanan rawat jalan, rawat inap, dan gawat darurat serta upaya pencegahan penyakit di masyarakat
1
2
(Erawantini, 2017). Fasilitas pelayanan kesehatan mempunyai kewajiban memberikan pelayanan kesehatan sesuai dengan pokok sasarannya masingmasing. Selain itu, juga mempunyai kewajiban administrasi untuk membuat dan memelihara rekam medis pasien. Hal ini pula yang menjadi alasan pasien datang ke RSU Mitra Delima untuk mendapatkan pelayanan kesehatan yang prima. Salah satu unit pelayanan di RSU Mitra Delima adalah instalasi rekam medis. Rekam medis merupakan salah satu bagian penting dalam membantu pelaksanaan pemberian pelayanan kepada pasien di rumah sakit. Menurut Permenkes No.269/MENKĖS/PER/III/2008 disebutkan bahwa rekam medis terdiri dari catatan data pasien yang dilakukan dalam pelayanan kesehatan. Catatan tersebut sangat penting dalam pelayanan bagi pasien karena dengan data yang lengkap dapat memberikan informasi dalam menentukan keputusan baik pengobatan, penanganan, tindakan medis, dan lainnya. Praktek Kerja Lapangan (PKL) adalah model pelatihan yang bertujuan untuk memberikan kecakapan yang diperlukan dalam pekerjaan tertentu sesuai dengan tuntutan kemampuan bagi pekerja (OemarHambalik 2001:21). PKL (Praktek Kerja Lapangan) dilaksanakan pada Rumah Sakit Umum Mitra Delima yang berlokasi di Jl.Raya Bulupayung No 1B Desa Krebet Kecamatan Bululawang Kabupaten Malang. Praktik ditempatkan pada bagian Unit Kerja Rekam Medis. Pelaksanaan PKL (Praktek Kerja Lapangan) berlangsung selama satu bulan terhitung sejak 7 Juni sampai dengan 3 Juli 2021. Permasalahan yang sering terjadi di unit kerja rekam medis yaitu pasien datang tidak membawa identitas dengan lengkap, penumpukan dokumen rekam medis semakin banyak jadi menghambat dalam proses pengambilan dokumen di
3
ruang filing serta penataan DRM yang tidak rapi sehingga menyebabkan DRM menjadi robek dan rusak. Solusi untuk mengatasi hal tersebut dapat memberikan sosialisasi syarat-syarat yang dibutuhkan untuk pendaftaran pasien. Segera dilakukan perpindahan ruang filing ke gedung baru agar pelaksanaan alur berkas dokumen rekam medis tidak semakin terhambat dan pembuatan jadwal serta pelaksanaan retensi dan pemusnahan untuk mengurangi penumpukan dokumen rekam medis di ruang filing. Mengingat usia rumah sakit sudah 10 tahun dan belum pernah dilakukan pemusnahan. Berdasarkan latar belakang sebagaimana tersebut di atas, peneliti bermaksud mengangkat judul “Gambaran Umum Manajemen Rekam Medis dan Informasi Kesehatan di RSU Mitra Delima Tahun 2021”. 1.2 Tujuan 1.2.1 Tujuan Umum Mengetahui penerapan manajemen unit kerja rekam medis, standar pelayanan minimal penyediaan berkas rekam medis, Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIM-RS), dan klasifikasi kedofikasi penyakit serta masalah Kesehatan di rumah sakit. 1.2.2 Tujuan Khusus 1. Mahasiswa mengetahui penerapan manajemen unit kerja rekam medis di Rumah Sakit Umum Mitra Delima. a.
Mengetahui gambaran umum rumah sakit
b. Mengetahui alur berkas rekam medis di rumah sakit (sistem pendistribusian)
4
c.
Mengetahui aspek hukum tentang kepemilikan dan kerahasiaan dokumen rekam medis di rumah sakit
d. Mengetahui aspek hukum tentang pengamanan dan hak akses dokumen rekam medis di rumah sakit 2. Mengetahui standar pelayanan minimal penyediaan berkas rekam medis dan akreditasi unit kerja rekam medis di rumah sakit a.
Mengidentifikasi waktu penyediaan dokumen rekam medis pada pelayanan rawat jalan dan rawat inap rumah sakit
b. Menjelaskan konsep dasar akreditasi rumah sakit c.
Mengidentifikasi standar akreditasi pelayanan rekam medis yang diterapkan di rumah sakit
3. Mengetahui sistem informasi di rumah sakit a.
Menjelaskan sistem informasi yang diterapkan di rumah sakit
b. Menganalisis permasalahan terkait penerapan SIMRS c.
Menganalisis permasalahan terkait penerapan RKE/RME
4. Mengetahui sistem perencanaan SDM dan ergonomic di setiap kegiatan unit kerja rekam medis rumah sakit a.
Mengidentifikasi SDM di unit kerja rekam medis
b. Menjelaskan metode pengorganisasian pekerjaan di unit rekam medis : 1) Distribusi 2) Pembagian SDM berdasarkan shift 3) Tugas pokok dan fungsi c.
Menjelaskan penilaian kinerja SDM di unit rekam medis
5
d. Menjelaskan metode perhitungan kebutuhan SDM di unit rekam medis e.
Menjelaskan aspek ergonomis sarana dan prasarana di unit rekam medis
f.
Mengidentifikasi sarana dan prasarana di unit rekam medis
g. Menjelaskan penerapan antropometri dalam peralatan kerja di unit rekam medis : 1) Loket pendaftaran 2) Rak file 3) Meja 4) Kursi, dll h. Menganalisis work flow (alur kerja) dan work space (area kerja) di unit kerja rekam medis i.
Observasi kondisi lingkungan fisik di unit kerja rekam medis secara subyektif : 1) Suhu ruang 2) Kelembaban ruang 3) Penerapan ruang 4) Kebisingan ruang
5. Mengetahui penyelenggaraan asuransi dan sistem pembiayaan kesehatan di rumah sakit a.
Menjelaskan penyelenggaraan asuransi di rumah sakit
b. Menjelaskan alur dan prosedur pembiayaan kesehatan di rumah sakit
6
6. Mengetahui kelengkapan formulir rekam medis di rumah sakit a.
Menganalisis kelengkapan formulir rekam medis: 1) Kuantitatif 2) Kualitatif
7. Mendesain formulir rekam medis di rumah sakit a.
Mendesain salah satu formulir rekam medis di rumah sakit
8. Mengumpulkan, mengolah, menyajikan, dan menganalisis data statistic rumah sakit a.
Menjelaskan sistem pelaporan di rumah sakit (laporan internal dan eksternal)
b. Menjelaskan sumber data rekam medis di rumah sakit c.
Menjelaskan alur dan prosedur pengumpulan, pengolahan, dan penyajian data statistic rawat jalan rumah sakit (morbiditas dan mortalitas)
d. Menjelaskan alur dan prosedur pengumpulan, pengolahan, dan penyajian data statistic rawat inap rumah sakit (morbiditas, mortalitas, BOR, LOS, ALOS, TOI, BTO, NDR, GDR) e.
Menjelaskan alur dan prosedur pengumpulan, pengolahan, dan penyajian data statistic UGD rumah sakit
f.
Mengolah data statistic rumah sakit
g. Menyajikan data statistic rumah sakit dengan menggunakan tabel dan/atau grafik 9. Mengklasifikasi dan mengkode penyakit yang meliputi : sistem panca indera, saraf, dan mental di rumah sakit
7
a.
Menjelaskan prosedur tetap indeksing serta koding tentang penyakit dan tindakan medis (operasi) di rumah sakit terkait sistem panca indera, saraf, dan mental
b. Melakukan dan menentukan kode penyakit dan tindakan medis yang termasuk dalam sistem panca indera c.
Melakukan dan menentukan kode penyakit dan tindakan medis yang termasuk dalam sistem saraf
d. Melakukan dan menentukan kode penyakit dan tindakan medis yang termasuk dalam sistem kardiovaskuler 10. Mengklasifikasi dan mengkode penyakit yang meliputi : sistem reproduksi dan genetik di rumah sakit a.
Menjelaskan prosedur tetap indeksing serta koding tentang penyakit dan tindakan medis (operasi) di rumah sakit terkait sistem reproduksi dan genetik.
b. Melakukan dan menentukan kode penyakit dan tindakan medis yang termasuk dalam sistem reproduksi : 1) Kehamilan 2) Persalinan 3) Nifas 4) Perinatal c.
Melakukan dan menentukan kode penyakit dan tindakan medis yang termasuk dalam sistem genetika : 1) Kelainan kongenital 2) Malformasi
8
3) Deformitas 4) Abnormalitas kromosom 1.3 Manfaat 1.3.1 Bagi Institusi ITKM Widya Cipta Husada Prodi Rekam Medis Laporan ini sebagai bahan masukan untuk institusi pendidikan dalam hal pengembangan dan peningkatan ilmu pengetahuan tentang penerapan sistem rekam medis di rumah sakit. Serta berguna bagi mahasiswa dalam meningkatkan keterampilan dan meningkatkan kemampuan dalam bidang lingkup kerja rekam medis. 1.3.2 Bagi Rumah Sakit Umum Mitra Delima Laporan ini dapat dijadikan sebagai bahan pertimbangan dalam rangka penyempurnaan dan peningkatan mutu pelayanan rumah sakit terutama bagi pihak manajemen unit kerja rekam medis RSU Mitra Delima. 1.3.3 Bagi Penulis Laporan ini dapat digunakan sebagai bahan pembelajaran bagi penulis khususnya untuk meningkatkan pengetahuan mengenai manajemen unit kerja rekam medis dan pelaksanaan sistem pengelolaan dan penyelenggaraan rekam medis di RSU Mitra Delima.
BAB II PROFIL LAHAN PRAKTIK LAPANGAN 2.1 Gambaran Umum RSU Mitra Delima Tingkat pertumbuhan penduduk Indonesia semakin hari semakin meningkat. Hal ini dapat dilihat dari data yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan tahun 2000 – 2025 yang menunjukkan bahwa untuk Indonesia secara umum, jumlah penduduk akan mengalami peningkatan dari 205,1 juta di tahun 2000 menjadi 273,1 juta ditahun 2025. Demikian juga untuk Kabupaten Malang, dengan angka pertumbuhan penduduk pertahun yang mencapai 1,02%, maka pertumbuhan penduduk akan meningkat dari 2,36 juta pada tahun 2004 menjadi 2,96 juta pada tahun 2025. Didalam Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan, mencantumkan bahwa kesehatan merupakan hak asasi manusia dan kesehatan merupakan salah satu unsur kesejahteraan umum harus diwujudkan sesuai cita cita bangsa Indonesia sebagaimana dimaksud dalam Pancasila dan Undang – Undang Dasar 1945. Setiap manusia berhak untuk memperoleh pelayanan kesehatan baik itu yang berasal dari pihak pemerintah maupun pihak swasta tanpa harus memandang status sosial seseorang. Semakin bertambahnya jumlah penduduk, maka penambahan pusat pelayanan kesehatan mutlak diperlukan, baik itu yang dikelola pemerintah ataupun swasta. Memperhatikan kebijakan pemerintah di bidang pembangunan kesehatan tersebut, maka PT.Graha Mitra Delima ingin berpartisipasi secara nyata dengan membangun sebuah rumah sakit umum bernama RSU Mitra Delima. RSU Mitra Delima berdiri sejak tanggal 15 November 2010, berlokasi di Jalan Raya
9
10
Bulupayung Nomor 1B Desa Krebet, Kecamatan Bululawang Kabupaten Malang. Rumah sakit tipe D ini berada di atas lahan seluas 1.750 m2 dengan luas bangunan dasar 800 m2 untuk 2 (dua) lantai. Diperkirakan rumah sakit ini dapat menjangkau pelayanan dengan radius efektif sejauh kurang lebih 30 – 40 km, mengingat bahwa lokasi rumah sakit yang sangat strategis dengan tingkat komunikasi dan transportasi yang baik serta ditunjang oleh mobilitas penduduk di wilayah Kabupaten Malang bagian timur – selatan yang kecenderungan menuju ke pusat Kota Malang melewati Kecamatan Bululawang. 2.1.1 Visi RSU Mitra Delima Rumah Sakit Umum Mitra Delima memiliki visi : “ Menjadikan RSU Mitra Delima sebagai rumah sakit pilihan pertama bagi masyarakat di wilayah Kecamatan Bululawang dan sekitarnya”. 2.1.2 Misi RSU Mitra Delima 1. Mewujudkan
pelayanan
dengan
mengutamakan
mutu
dan
keselamatan pasien. 2. Mewujudkan gedung, peralatan dan penampilan staff yang baik. 3. Mewujudkan kinerja karyawan yang disiplin, jujur, loyal dan bertanggung jawab. 4. Mewujudkan pelayanan yang cepat, tepat serta penyampaian informasi yang jelas dan tegas. 5. Ketersediaan dokter spesialis yang lengkap. 6. Peningkatan ilmu pengetahuan yang berkelanjutan bagi staff. 7. Pelayanan dengan sopan, santun, dan penuh perhatian.
11
2.1.3 Nilai Dasar RSU Mitra Delima 1. Jujur 2. Loyalitas 3. Disiplin 4. Tanggung jawab 2.1.4 Tujuan RSU Mitra Delima Rumah Sakit Umum Mitra Delima memiliki tujuan : “Memberikan pelayanan kesehatan dengan sopan santun penuh perhatian cepat, tepat dan terjangkau”. 2.1.5 Motto RSU Mitra Delima Rumah Sakit Umum Mitra Delima memiliki motto : Keselamatan dan kenyamanan pasien kami utamakan”. 2.1.6 Struktur Organisasi RSU Mitra Delima
Gambar 2.1 Struktur Organisasi RSU Mitra Delima
“Mutu,
12
Gambar di atas merupakan struktur organisasi RSU Mitra Delima, dimana RSU Mitra Delima berada di bawah naungan PT.Graha Mitra Delima. Unit rekam medis urusan pendaftaran, casemix dan DARSIP (Data dan Arsip) berada di bawah bagian tata usaha. 2.2 Kondisi Geografi Bululawang merupakan salah satu daerah dari 33 kecamatan di wilayah Kabupaten Malang. Secara astronomis Kecamatan Bululawang terletak diantara 112,3689 sampai 112,4099 Bujur Timur dan 8,0741 sampai 8,0383 Lintang selatan. Kecamatan
Bululawang merupakan kecamatan yang terletak di wilayah Kabupaten Malang. Kecamatan ini terdiri dari 14 desa, 47 dusun, 83 RW dan 348 RT. Ke-14 desa di kecamatan ini adalah Bakalan, Bululawang, Gading, Kasembon, Kasri, Krebet, Krebetsenggrong, Kuwolu, Lumbungsari, Pringo, Sempalwadak, Sudimoro, Sukonolo, dan Wandanpuro.
Gambar 2.2 Peta Kecamatan Bululawang
13
Secara administratif, Kecamatan Bululawang dikelilingi oleh kecamatan lainnya yang ada di Kabupaten Malang. Di sebelah utara, Kelurahan Bululawang berbatasan langsung dengan Kecamatan Tajinan. Sebelah timur kecamatan ini berbatasan langsung dengan Kecamatan Wajak dan Kecamatan Turen. Di sebelah selatan, Kecamatan Bululawang berbatasan dengan Kecamatan Gondanglegi. Lalu, di sebelah barat, Kecamatan ini berbatasan dengan Kecamatan Kepanjen dan Kecamatan Pakisaji. Kecamatan Bululawang memiliki luas wilayah 49,36 km2. Kecamatan ini memiliki topografi di dataran tinggi. Jumlah penduduk kelurahan ini mencapai 30.985 jiwa laki-laki dan 31.561 perempuan dengan kepadatan mencapai 1.266 jiwa/km2. Mayoritas warganya bekerja di bidang pertanian. Berikut adalah peta Kecamatan Bululawang. 2.2.1 Topografi Wilayah Kecamatan Pakisaji jika dilihat dari segi administrative terbagi dalam 14 desa, 47 dusun, 83 RW dan 348 RT, antara lain: 1. Desa Bakalan 2. Desa Bululawang 3. Desa Gading 4. Desa Kasembon 5. Desa Kasri 6. Desa Krebet 7. Desa Krebetsenggrong 8. Desa Kuwolu 9. Desa Lumbungsari 10. Desa Pringo
14
11. Desa Sempalwadak 12. Desa Sudimoro 13. Desa Sukonolo 14. Desa Wadanpuro 2.2.2 Batas Wilayah Kecamatan Bululawang 1. Sebelah Utara
: Kecamatan Tajinan
2. Sebelah Timur : Kecamatan Wajak dan Turen 3. Sebelah Selatan : Kecamatan Gondanglegi 4. Sebelah Barat
: Kecamatan Kepanjen dan Pakisaji
2.2.3 Jumlah Penduduk di Kecamatan Bululawang Data kependudukan merupakan salah satu data pokok yang sangat diperlukan dalam perencanaan dan evaluasi pembangunan karena penduduk merupakan obyek sekaligus subyek pembangunan. Fungsi obyek bermakna penduduk menjadi target dan sasaran pembangunan yang dilakukan oleh penduduk, dan fungsi subyek bermakna penduduk adalah pelaku tunggal dari sebuah pembangunan. Kedua fungsi tadi diharapkan berjalan seiring dan sejalan secara integral. Berikut merupakan
Jumlah Data Kependudukan pada wilayah kerja RSU Mitra Delima di Kecamatan Bululawang Tahun 2018 yang meliputi 14 Desa:
15
Gambar 2.3 Jumlah Penduduk Kecamatan Bululawang Berdasarkan hasil Registrasi Penduduk akhir tahun, jumlah Penduduk Kecamatan Bululawang pada tahun 2018 tercatat sebesar 75516 jiwa dengan angka sex ratio sebesar 100.15 persen.
2.3 Fasilitas dan Pelayanan RSU Mitra Delima 2.3.1 Rawat Jalan Tabel 2.1 Pelayanan Rawat Jalan No
Poliklinik
Dokter
Pelayanan
1
Jantung dan pembuluh darah
dr. Kartika siwi, Sp. JP
Senin s/d Kamis 12.0015.00
dr. Widi Hatamaka, Sp. OG
Selasa, Rabu & Jumat 16.00-18.00 Sabtu 10.00-selesai
dr. Widiyanti, Sp. OG
Senin & Kamis 10.00-selesai
dr. Andi Sulistyo H, Sp. Pd
Senin s/d Jumat 13.00-17.00
dr. Ade Nurshanty R.S, Sp. PD
Sabtu 08.00-10.00
2
3
Kandungan (obgyn)
Penyakit Dalam
16
No
4
5
6
7
Poliklinik
Dokter
Pelayanan
dr. Ni Luh Putu H.M, Sp. A, M. Biomed
Selasa, Jumat 15.00-17.00 Sabtu 13.00-15.00
dr. Dewi Nurindah Sp. A, M. Biomed
Senin & Rabu 13.30selesai Rabu 16.00-18.00
dr. Deddy Setyo N., Sp.B
Senin 19.00-selesai Kamis 19.00-selesai
dr.Hanadi, Sp.B
Selasa, Rabu & Jumat 16.30-selesai Sabtu 07.00-selesai
drg. Lukman Hakim H., Sp.PM
Senin, Rabu & Jumat 15.00-18.00
drg. Vivi Ariefianty., Sp. KGA
Senin, Rabu & Kamis 08.00-10.00
drg. Achmad Nadian Pernama
Senin, Jumat & Sabtu 09.00-14.00 Minggu 09.00-12.00
drg. Tya Zani Sholichah
Senin,Rabu & Kamis 10.00-13.00
dr. Luky Santi Ekawirawati, Sp.S
Senin & Rabu 11.0013.00
dr. Ria Damayanti, Sp.S
Selasa&Kamis 14.00selesai Sabtu 08.00-selesai
dr. Made Ayu, Sp.S
Libur
Anak
Bedah
Gigi Umum
Syaraf
8
Urologi
dr. Medianto, Sp.U
Senin & Kamis 16.3020.00
9
Mata
dr. Fariz N, Sp.M
Senin, Selasa & Kamis 13.30-selesai Sabtu 08.30-selesai
dr. Stefani Jayanti, Sp. THT-KL
Sabtu 11.00-selesai
dr. Nathalia Mayasari, Sp. THT-KL
Libur
dr. Dhini, Sp. KK
Selasa & Kamis 12.30-selesai
dr. Inneke Yulian, Sp. KK
Rabu & Jumat 10.30-selesai
dr. Mujiono, Sp. OT
Senin, Rabu & Kamis 14.00-selesai
10
11
12
THT – KL
Kulit & Kelamin
Orthopedi
17
No
Poliklinik
13
Dokter
Pelayanan
dr. Sastia Rachma, Sp.P
Senin, Rabu & Jumat 16.00-selesai
dr. Fitri Indahsari, Sp.P
Selasa&Kamis 17.00selesai Sabtu 10.00-selesai
Paru
14
Patologi Anatomi
dr. M. Luqman Fadli, Sp. PA
Selasa & Jumat 15.00 – 17.00
15
Rehabilitasi Medik
dr. Rachman, Sp.KFR
Senin-Sabtu 08.00-18.00
16
Bedah Plastik
dr. Badariyatut dini, Sp. NP-RE (K)
Senin 14.00- Selesai Jumat 13.00-15.00
17
Jiwa
dr. Tutik nu kasiani, Sp.KJ
Rabu 19.00-selesai Sabtu 13.00-17.00 Minggu 14.00-16.00
Tabel di atas merupakan pelayanan rawat jalan pada RSU Mitra Delima, terdiri dari bebarapa poli, dokter poli dan juga keterangan jam praktek dokter poli. 2.3.2 Rawat Inap
Tabel 2.2 Fasilitas Rawat Inap No 1
Kelas ICU
2
VIP
3
KELAS 1
4
KELAS 2
Nama Ruang ICU MAWAR 6 MAWAR 7 MAWAR 1 MAWAR 2 MAWAR 3 MAWAR 4 MAWAR 5 BUGENVIL 1 CEMPAKA 1 CEMPAKA 2 CEMPAKA 3 CEMPAKA 4 CEMPAKA 5 CEMPAKA 6 CEMPAKA 7 CEMPAKA 8 CEMPAKA 9 CEMPAKA 10 BUGENVIL 2 BUGENVIL 3
∑ Tempat Tidur 3 TT 1 TT 1 TT 1 TT 1 TT 1 TT 1 TT 1 TT 1 TT 2 TT 2 TT 2 TT 2 TT 2 TT 2 TT 2 TT 2 TT 2 TT 2 TT 2 TT 2 TT
18
No
Kelas
5
KELAS 3
6 7 8
HCU NON ISOLASI HCU ISOLASI ISOLASI MADYA
9
ISOLASI PARIPURNA
10 11 12
ISOLASI INTERMEDIATE PERINATOLOGI NICU
Nama Ruang BUGENVIL 4 BUGENVIL 5 BUGENVIL 6 BUGENVIL 7 ANGGREK 1 ANGGREK 2 ANGGREK 3 ANGGREK 4 ANGGREK 5 DAHLIA 1 DAHLIA 2 TULIP 3 TULIP 1 TULIP 2 TULIP 4 EDELWEIS 1 EDELWEIS 2 PERINATOLOGI NICU
TOTAL
∑ Tempat Tidur 2 TT 2 TT 2 TT 4 TT 5 TT 2 TT 2 TT 3 TT 3 TT 2 TT 2 TT 1 TT 2 TT 2 TT 3 TT 1 TT 2 TT 7 TT 1 TT 83 TT
Tabel di atas merupakan fasilitas rawat inap pada RSU Mitra Delima, terdiri dari kelas rawat inap, nama ruang rawat inap serta jumlah tempat tidur pada masing-masing ruang rawat inap. 2.3.3 IGD (Instalasi Gawat Darurat) Pelayanan IGD : 1. Pemeriksaan Dokter 2. Pemeriksaan Penunjang 3. Tindakan Bedah Minor 2.3.4 IKO (Instalasi Kamar Operasi) Pelayanan IKO : 1. Tindakan Bedah Umum 2. Tindakan Kebidanan dan Kandungan 3. Tindakan Bedah THT 4. Tindakan Bedah Orthopedi
19
2.3.5 Sarana Penunjang 1.
ICU (Intensive Care Unit)
2.
Laboratorium Pelayanan Laboratorium : a. Hematologi b. Kimia Klinik c. Urine d. Feces e. Widal f. Elektrolit
3.
Radiologi
4.
IF (Instalasi Farmasi)
2.4 10 Besar Penyakit Data statistik dalam kehidupan manusia sangatlah penting, salah satu tujuan statistik adalah untuk pelaporan suatu kegiatan dalam suatu instansi. Sebagai penerapan statistik penulis melakukan rekapitulasi 10 besar penyakit di RSU Mitra Delima mulai pada bulan Mei 2021. Menurut data pada rekapitulasi pada tahun 2021, 10 besar penyakit terbanyak pada rawat jalan dan rawat inap yang muncul di RSU Mitra Delima tercatat dalam tabel di bawah ini:
20
Tabel 2.3 10 Penyakit Terbesar Pada Rawat Jalan Bulan Mei 2021 RAWAT JALAN NO ICD 1
E11.7
2
M54.5
PENYAKIT Non insulin dependent diabetes mellitus with multiple complications LOW BACK PAIN
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
TOTAL
0
0
304
0
0
237
3
I63.8
CVA INFARK
0
0
234
4
J44.8
COPD
0
0
178
5
I50.9
HEART FAILURE
0
0
134
6
M17.9
Gonartrhrosis
0
0
115
7
I11.0
HYPERTENSIVE HEART DISEASE with congestive heart failure
0
0
95
8
I10
ESSENTIAL (PRIMARY) HYPERTENSION
0
0
76
9
E05.0
THYROTOXICOSIS with diffuse goitre
0
0
72
10
N40
HYPERPLASIA OF PROSTATE
0
0
70
Tabel di atas merupakan 10 penyakit terbesar rawat jalan bulan Mei 2021 di RSU Mitra Delima. Penyakit terbanyak pada rawat jalan di bulan Mei adalah DM (Diabetes Melitus) dengan total penderita sebanyak 304 orang. Tabel 2.4 10 Penyakit Terbesar Pada Rawat Inap Bulan Mei 2021 RAWAT INAP NO ICD
PENYAKIT
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
TOTAL
1
J18.9
Pneumonia, unspecified
21
24
45
2
P59.8
Neonatal jaundice from other specified causes
18
14
32
3
O34.2
Maternal care due to uterine scar from previous surgery
0
31
31
4
O42.9
0
25
25
5
E11.7
7
15
22
6
O63.0
Premature rupture of membranes, unspecified Non insulin dependent diabetes mellitus with multiple complications Prolonged first stage (of labour)
0
14
14
7
P07.1
Other low birth weight
3
11
14
8
O02.1
Missed abortion
0
12
12
9
O05.4
Other abortion, incomplete, without complication
0
9
9
10
I63.9
Cerebral infarction, unspecified
1
8
9
Tabel di atas merupakan 10 penyakit terbesar rawat inap bulan Mei 2021 di RSU Mitra Delima. Penyakit terbanyak pada rawat inap di bulan Mei adalah Pneumonia dengan total penderita 21 laki-laki 24 perempuan yang jika dijumlahkan sebanyak 45 orang.
21
2.5 Peta RSU Mitra Delima RUMAH SAKIT UMUM MITRA DELIMA Alamat
: Jl. Raya Bulupayung No. 1B Krebet – Bululawang
Kode Pos
: 65171
Telepon
: (0341) 805183
Email
: [email protected]
Nama Direktur
: dr. Novita Dwi Harjayanti, MMRS
Kelas Rumah Sakit
: Rumah Sakit Umum Kelas C
Akreditasi
: Paripurna
Luas Lahan
: 2476 m2
Titik Koordinasi
: -8˚ 8’ 32.76” dan 112˚ 38’ 11.01”
Gambar 2.4 Peta RSU Mitra Delima
BAB III HASIL KEGIATAN PRAKTEK LAPANGAN 3.1 Laporan Hasil Pelaksanaan Praktik Kerja Lapangan 3.1.1 Mengetahui penerapan manajemen unit kerja rekam medis di Rumah Sakit Umum Mitra Delima. 1. Gambaran Umum Rekam Medis RSU Mitra Delima Pada RSU Mitra Delima penerapan rekam medis sudah terlaksana sesuai dengan Standar Prosedur Operasional (SPO) yang berlaku, seperti pada sistem penomoran dan penyimpanan. Pada sistem penomoran dokumen rekam medis menggunakan sistem penomoran Unit Numbering Sistem (UNS) sistem ini memberikan hanya satu unit rekam medis kepada pasien baik pasien tersebut berobat jalan maupun rawat inap. Pada saat seorang pasien berkunjung pertama kali ke rumah sakit apakah sebagai pasien berobat jalan ataupun untuk dirawat, kepadanya diberikan satu nomor (admitting number) yang akan dipakai selamanya setiap kunjungan berikutnya, sehingga pasien tersebut hanya mempunyai satu rekam medis yang tersimpan di bawah satu nomor. Sistem penjajaran rekam medis menggunakan sistem Straight Numerical Filing (SNF) yaitu, suatu sistem penyimpanan dokumen rekam medis dengan mensejajarkan folder dokumen rekam medis berdasarkan urutan langsung nomor rekam medisnya pada rak penyimpanan, dengan cara mengurutkan dari angka pertama sampai angka terakhir. Kelebihan dari penggunaan sistem penjajaran ini adalah bila akan sekaligus mengambil 50 buah rekam medis dengan nomor yang berurutan dari rak untuk keperluan
22
23
pendidikan sangat mudah. Kekurangan dalam penggunaan sistem penjajaran SNF (Straight Numerical Filing) adalah petugas harus memperhatikan seluruh angka nomor rekam medis sehingga mudah terjadi kekeliruan dalam penyimpanan dokumen rekam medis, semakin besar angka yang diperhatikan maka semakin besar kemungkinan membuat kesalahan serta membutuhkan rak dan ruang yang cukup luas. Cara penyimpanan yang digunakan di RSU Mitra Delima menggunakan penyimpanan secara sentralisasi yaitu penyimpanan rekam medis dimana antara rekam medis kunjungan baik poliklinik dan gawat darurat serta rawat inap dibuat menjadi satu kesatuan dalam satu folder dan disimpan di bagian rekam medis dalam rak yang berada pada ruang filing. Untuk sistem informasi pada RSU Mitra Delima, menggunakan sistem informasi SIMRS Khanza. SIMRS sendiri merupakan suatu sistem teknologi informasi komunikasi yang memproses dan mengintegrasikan seluruh alur proses pelayanan Rumah Sakit dalam bentuk jaringan koordinasi, pelaporan dan prosedur administrasi untuk memperoleh informasi secara tepat dan akurat, dan merupakan bagian dari Sistem Informasi Kesehatan. Sedangkan SIMRS Khanza adalah Software Manejemen Rumah Sakit, Klinik, Puskesmas yang gratis dan boleh digunakan siapa saja tanpa dikenai biaya apapun. Pada unit kerja rekam medis RSU Mitra Delima terdapat juga struktur organisasi. Menurut Reksohadiprodjo dan Handoko, pengertian struktur organisasi adalah suatu kerangka yang menunjukkan semua kegiatan pencapaian tujuan organisasi, hubungan antar fungsi, wewenang dan juga tanggung jawabnya. Secara umum pengertian struktur organisasi di atas
24
maka dapat disimpulkan bahwa struktur organisasi adalah gambaran kerangka atau susunan hubungan antara fungsi, bagian atau posisi dan juga menunjukkan hirarki organisasi atau struktur sebagai wadah untuk menjalankan wewenang, tanggung jawab serta sistem pelaporan terhadap atasan. Berikut ini merupakan struktur organisasi unit kerja rekam medis pada RSU Mitra Delima. Gambar 3.1 Struktur Organisasi Rekam Medis RSU Mitra Delima
Gambar di atas merupakan struktur organisasi rekam medis RSU Mitra Delima, dimana pada bagian rekam medis memiliki kepala bagian rekam medis yang membawahi kepala urusan seperti pada kepala urusan pendaftaran, kepala urusan casemix, dan kepala urusan Data Arsip. Sedangkan di atas kepala bagian rekam medis terdapat wakil direktur bagian tata usaha dan bagian teratas terdapat direktur RSU Mitra Delima.
25
1. Mengetahui alur berkas rekam medis di rumah sakit (sistem pendistribusian) Pelayanan rekam medis yang baik dan bermutu pelayanan
yang ramah, cepat,
serta
nyaman.
tercermin
dari
Pelayanan rekam medis
rawat jalan dimulai dari tempat pendaftaran pasien sampai pasien memperoleh mendapatkan
dokumen
rekam
medis
yang
akan digunakan
untuk
pelayan kesehatan (Depkes RI, 2007). Salah satu bentuk
pelayanan rawat jalan di rumah sakit adalah pendistribusian berkas rekam medis. Distribusi adalah suatu proses penyampaian barang atau jasa dari produsen ke
konsumen
dan
para
pemakai, sewaktu dan
dimana
barang atau jasa tersebut diperlukan. Untuk mendukung pelayanan yang baik maka waktu pendistribusian berkas rekam medis harus sesuai dengan standar yang telah ditetapkan oleh pemerintah. Standar pelayanan pendistribusian ini dapat menunjang kepuasan pasien dalam pelayanan yang diberikan rumah sakit kepada pasien (UGM, 2014). Alur berkas rekam medis pada unit kerja rekam medis di RSU Mitra Delima khususnya pada sistem pendistribusian sudah terlaksana dengan baik dan sesuai dengan SPO (Standar Prosedur Operasional) yang berlaku, baik pada pendistribusian rekam medis pasien instalasi pelayanan rawat inap, rawat jalan, maupun IGD. Akan tetapi masih terdapat beberapa kasus pendistribusian yang melebihi standar minimal ketentuan, baik karena faktor SDM maupun faktor pengambilan DRM yang lama. Seperti pada sampel keterlambatan antara jam permintaan dengan jam penyediaan DRM rawat inap pada tanggal 16 juni 2021, pada tabel di bawah ini.
26
Tabel 3.1 Jam Permintaan dan Penyediaan DRM rawat inap Tanggal 16 Juni2021 No
No RM
Jam Permintaan
Jam Penyediaan
Rata-rata waktu
1
108104
-
-
< 15 menit
2
120621
-
-
< 15 menit
3
122970
-
-
< 15 menit
4 5 6 7
52972 88839 56495 22299
07.30 11.23 11.10 12.38
08.00 11.28 11.30 12.49
30 menit 5 menit 20 menit 9 menit
Keterangan Permintaan Operasi Permintaan Operasi Permintaan Operasi -
Ketepatan waktu pengambilan DRM rawat inap sesuai dengan standar mutu pelayanan adalah kurang dari 15 menit. Pada tabel di atas, dapat disimpulkan bahwa dari 7 DRM rawat inap yang sesuai dengan standar mutu pelayanan sebanyak 5 DRM rawat inap (< 15 menit) sedangkan yang belum memenuhi standar pelayanan mutu terdapat 2 DRM rawat inap (> 15 menit). Permasalahan tersebut timbul baik dari faktor SDM maupun faktor ruang filing DRM lama yang terpisah dengan ruang rekam medis serta letak DRM yang berpencar dikarenakan untuk DRM pasien BPJS terdapat pada ruang casemix dan ruang perawatan yang akan di isi resume nya oleh DPJP. Sedangkan permasalahan yang terdapat pada pendistribusian DRM rawat jalan adalah, masih banyaknya keterlambatan antara jam permintaan dengan jam penyediaan yang lebih dari 10 menit, karena faktor SDM yang menunggu permintaan DRM rawat jalan pasien yang akan berkunjung agar dapat di distribusikan secara bersamaan. Sehingga menyebabkan dari beberapa DRM rawat jalan tersebut mengalami keterlambatan. Seperti pada kasus di bawah ini, 4 DRM rawat jalan yang sesuai dengan standar mutu pelayanan sebanyak 2 DRM rawat jalan (< 10 menit) sedangkan yang belum memenuhi standar pelayanan mutu terdapat 2 DRM rawat jalan (> 10
27
menit). Berikut merupakan sampel keterlambatan antara jam permintaan dengan jam penyediaan DRM rawat jalan pada tanggal 2 juli 2021, pada tabel di bawah ini. Tabel 3.2 Jam Permintaan dan Penyediaan DRM rawat jalan Tanggal 16-06-2021 No 1 2 3 4
No RM 056466 115976 85067 120621
Jam Permintaan 10.15 10.30 11.35 11.35
Jam Penyediaan 10.30 10.50 11.40 11.40
Rata-rata waktu 15 menit 20 menit 5 menit 5 menit
Keterangan OBGYN OBGYN Dalam Dalam
Berikut merupakan prosedur alur berkas rekam medis pada sistem pendistribusian, sesuai dengan kebijakan SK direktur RSU Mitra Delima No.0139/VII/SK/RSMD/2712/2017 tentang pedoman pelayanan rekam medis RSU Mitra Delima. a. Instalasi Rawat Inap 1) Lakukan pembuatan stiker. 2) Cek kebenaran stiker dan tempelkan stiker pada DRM. 3) Catat tanggal rawat inap, no RM dan nama pasien pada buku ekspedisi rawat inap. 4) Teliti terlebih dahulu setiap DRM yang sudah selesai proses administrasi sebelum di distribusikan. 5) Perhatikan respon time (
