Rumah Sakit Jiwa Daerah: Pemerintah Provinsi Lampung [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG



RUMAH SAKIT JIWA DAERAH Jl. Raya Gedong Tataan Km. 13 Bandar Lampung Telp (0721) 271170 BANDAR LAMPUNG



SURAT KETERANGAN BEBAS NARKOTIKA Nomor : 440/



/19/XII/2022



Yang bertanda tangan di bawah ini dokter Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Lampung menerangkan bahwa : Nama



: M. FARAS NABIL



TTL/Umur



: Kota Bumi, 19-12-1995



Jenis Kelamin



: Laki-laki



Pekerjaan



: Karyawan Swasta



Alamat



: Komp Perum Guru No. 653 RT/RW. 001/001 Sindang Sari Kec. Kota Bumi Kab. Lampung Utara



Berdasarkan pemeriksaan Laboratorium,pada saat ini yang bersangkutan dinyatakan Bebas Narkotika (Tidak mengunakan Narkotika). Surat keterangan ini digunakan sebagai persyaratan Melamar Kerja. Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan diberikan kepada yang bersangkutan untuk dapat dipergunakan seperlunya.



Bandar Lampung 19 Desember 2022 Dokter Pemeriksa



dr. High Boy .H NIP.19831130 201001 1 016



PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG



RUMAH SAKIT JIWA DAERAH Jl. Raya Gedong Tataan Km. 13 Bandar Lampung Telp (0721) 271170 BANDAR LAMPUNG



SURAT KETERANGAN SEHAT ROHANI Nomor : 440/ /19/XII/2022



Dokter Penguji Kesehatan Rumah Sakit Jiwa Provinsi Lampung menerangkan bahwa : Nama



: M. FARAS NABIL



TTL/Umur



: Kota Bumi, 19-12-1995



Jenis Kelamin



: Laki-laki



Pekerjaan



: Karyawan Swasta



Alamat



: Komp Perum Guru No. 653 RT/RW. 001/001 Sindang Sari Kec. Kota Bumi Kab. Lampung Utara



Berdasarkan hasil pemeriksaan kesehatan rohani, yang bersangkutan pada saat ini dinyatakan sehat rohani / tidak sehat rohani *) Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan diberikan kepada yang bersangkutan untuk dapat dipergunakan seperlunya.



Bandar Lampung 19 Desember 2022 Rumah Sakit Jiwa Daerah Prov. Lampung Dokter Penguji



Dr. Tendry Septa, Sp.KJ(K) NIP.19660910 200012 1 001