Rumus Koreksi Elektrolit [PDF]

Citation preview

Home



Koreksi elektrolit imbalans [1,2] HIPONATREMIA   



Definisi : keadaan kadar darah Na < 130 mEq/L Kadar Na aman sekurangnya 125 mEq/L Koreksi diberikan bila terdapat gejala SSP (edema otak), atau kadar Na < 120 mEq/L



mEq Na = 125 – Na Serum x 0,6 x BB (kg) 



Rumus lainnya:[3]



Defisit Natrium = 0,6 x BB (kg) X (140 – Na serum) Durasi penggantian = 2 x (140 – Na serum) [jam]  







Larutan NaCl 3% (513 mEq/L), NaCl 5% (855 mEq/L) Koreksi diberikan dalam 4 jam. Pemberian NaCl 3% dengan dosis 1 mL/kgbb diharapkan dapat meningkatkan kadar Natrium sekitar 1,6 mEq/L. Larutan ini tidak untuk diberikan pada keadaan hiponatremia yang asimptomatik. Kenaikan kadar natrium serum idealnya tidak melebihi 1 mEq/jam NaCl 3% 1 mEq = 2 cc



HIPERNATREMIA   



 



Definisi : keadaan bila kadar Na darah > 150 mEq/L Pada keadaan dehidrasi berat disertai syok/presyok berikan NaCl 0,9% atau Ringer Laktat atau Albumin 5% Setelah syok teratasi berikan larutan yang mengandung Na 75-80 mEq/L, misalnya NaCl-dextrosa (2A) atau DG half strength sampai ada diuresis, kemudian berikan K 40 mEq/L Bila ada hipokalsemia berikan Ca glukonas sesuai kebutuhan Penurunan kadar natrium serum tidak melebihi 0,5 mEq/L/jam



Jumlah cairan: defisit cairan dikoreksi dalam 2 x 24 jam (sd 72 jam) Hari ke-1: 50% defisit + kebutuhan rumatan (rumus Holliday Segar) Hari ke-2: 50% defisit + cairan rumatan sda Ideal TBW x 145 mEq/L = Current TBW x Current serum sodium Current TBW = 0,6 x current weight (kg) TBW = total body water



Perbedaan perhitungan ideal TBW dan current TBW memberikan perkiraan free water deficit. Sisa volume dehidrasi yang mengandung elektrolit diasumsikan bahwa 60% kehilangan adalah ekstraseluler (mengandung Natrium 140 mEq/L), dan 40% adalah intraseluler (mengandung Kalium 150 mEq/L)



HIPERKALEMIA   



 



Definisi : kadar K darah > 5,5 mEq/L EKG: gelombang T tinggi, interval PR memanjang, depresi segmen ST, kompleks QRS melebar Bila kadar K 7 mEq/L: Ca Glukonas 10%, dosis 0,1-0,5 mL/kgbb i.v. dengan kecepatan 2 mL/menit



Kalitake ® mengandung Ca polystirene sulfonate, untuk hiperkalemia akibat gagal ginjal akut dan kronis. Dosis dewasa 15-30 g oral, daily, dilarutkan dalam 30-50 mL air, dosis terbagi 2-3 kali sehari. Dosis anak yaitu ½ dosis dewasa. Sediaan serbuk @ 5 gram (20 buah = 300.000 MIMS) Prospan ® mengandung ivy leaf dried, sorbitol solution 70%, K sorbate 0,134 gram, asam sitrat, untuk pereda batuk dan mukolitik, sediaan syr 100 ml Sorbitol corsa® (Sanofi): sorbitol murni, diberikan sebelum makan, dewasa 3 sachet sehari, anak ½ dosis dewasa, untuk konstipasi 2 dosis sebelum tidur, 1 dosis sebelum sarapan. Sediaan sachet @ 5 gr



HIPOKALEMIA    



Definisi : bila kadar K darah < 3,5 mEq/L EKG: depresi segmen ST dan gel T, ditemukan gelombang U Bila kadar K