Safety Patrol Checklist [PDF]

Citation preview

Safety Patrol Checklist Project : Performing Authority :



Day/Date/Time : Lokasi :



Activity/Aktifitas :



Crew/Shift :



No



ITEM/POINTS



I



PROCEDURE/PROSEDUR 1.1. Apakah Prosedur sesuai dengan jenis pekerjaan hari ini 1.2.Apakah Work Permit untuk jenis pekerjaan hari ini tersedia 1.3.Apakah JSA/TRA ada terlampir dan sesuai dengan jenis pekerjaan hari ini 1.4.Apakah Tool Box Meeting dilakukan dan membahas pekerjaan hari ini 1.5.Apakah TRA dibacakan, disampaikan dan dibahas untuk jenis pekerjaan hari ini 1.6.Apakah ada Roting Slip untuk pekerjaan pengalian 1.7.Apakah tempat berkumpul darurat sudah diketahui oleh seluruh pekerja 1.8.Apakah nomor telepon darurat terpasang di lokasi kerja 1.9.Apakah Work Permit Sistem sudah yakin ditutup setelah pekerjaan selesai 1.10.LOTO disiapkan dan dilengkapi 1.11.Lifting Study disiapkan dan dilengkapi 1.12.Barikade dan Rambu dipasang 1.13.Stand/ganjal yang sesuai untuk alat berat disiapkan



II



ALAT DAN PERALATAN 2.1. Apakah alat/peralatan sesuai dengan jenis pekerjaan 2.2.Apakah Alat/peralatan telah diinpeksi dan layak untuk dipergunakan 2.3.Apakah Sticker kelayakan masih berlaku



III



2.4.Apakah metode penyimpanan telah dilakukan dengan benar LINGKUNGAN KERJA 3.1. Apakah kondisi tidak aman telah diidentifikasi/dikontrol 3.2.Apakah kebersihan dan denah kerja dalam kondisi baik 3.3.Apakah tempat kerja dibarikade 3.4.Apakah penerangan dan penglihatan cukup 3.5.Apakah area kerja memadai/tidak sempit 3.6.Apakah akses dan jalan keluar aman 3.7.Apakah tersedia tempat sampah di lokasi kerja 3.8.Apakah karyawan membuang sampah sesuai dengan jenis sampah 3.9.Apakah bahan yang mudah terbakar telah ditempatkan pada tempat yang disediakan 3.10.Apakah tempat merokok tersedia di lokasi kerja



3.11.Apakah telah dilakukan housekeeping setelah pekerjaan selesai IV KARYAWAN/PEKERJA 4.1. Apakah pekerja dalam kondisi sehat dan cukup istirahat 4.2.Apakah pekerja/karyawan kompeten dan mampu melakukan pekerjaan hari ini 4.3.Apakah posisi pekerja/karyawan aman (tertabrak/slip/terjatuh) 4.4.Apakah sistem pencegah jatuh diterapkan/dipasang 4.5.Apakah ID Badge digunakan dan masih berlaku 4.6.Apakah pekerja/karyawan memakai baju seragam kerja 4.7.Apakah APD tersedia dan digunakan oleh pekerja/karyawan 4.7.1. Sepatu Keselamatan 4.7.2.Kacamata Keselamatan 4.7.3.Helm/Topi Keselamatan 4.7.4.Ear plug/ear muff 4.7.5.Sarung Tangan (kulit, kain/bintik, karet) 4.7.6.Masker (debu, hidrokarbon) V



KONDISI DAN CUACA 5.1. Apakah kondisi cuaca cerah



Ya



Tidak



N/A



Keterangan



5.2.Apakah kondisi cuaca mendung/hujan 5.3.Apakah pekerjaan dihentikan karena kondisi cuaca PERSONIL



No 1



JUMLAH



Tindakan perbaikan yang harus dilakukan di tempat kerja



2 3 4 5 6 7 8 9 10 KONDISI TIDAK AMAN/PRILAKU TIDAK AMAN



TINDAKAN PERBAIKAN



1 2 3



1 2 3



4 5



4 5



6 7



6 7 Reported by,



(



Acknowledged by,



) Safety Patrol



(



Approved by,



) Supervisor



(



) HSE Officer/HSE Coordinator