Sap Batu Ginjal [PDF]

Citation preview

SATUAN ACARA PENYULUHAN



Masalah



: Kecemasan pasien penderita batu ginjal (nefrolitiasis)



Pokok Bahasan



: konsep nefrolitiasis



Sasaran



: Pasien dan keluarga Tn. D di ruang bedah umum



Kemuning Lt.4 Tanggal Pelaksanaan : Rabu, 9 Januari 2013 Waktu



: 30 menit



Penyuluh



: HAENI HARTINI (PPN XXIV FIK UNPAD)



NPM



: 220112120091



Tempat



: Ruang bedah umum Kemuning Lt.5



Tujuan Instruksional Umum Setelah diberikan penyuluhan selama 20 menit, sasaran mampu memahami tentang konsep nefrolitiasis. Tujuan Instruksional Khusus Setelah dilakukan penyuluhan selama 30 menit, diharapkan sasaran dapat : 1.



Menjelaskan kembali pengertian penyakit batu ginjal (nefrolitiasis).



2.



Menyebutkan penyebab penyakit batu ginjal.



3.



Menyebutkan tanda dan gejala penyakit batu ginjal.



4.



Menyebutkan komplikasi penyakit batu ginjal.



5.



Menyebutkan pengobatan penyakit batu ginjal.



6.



Menjelaskan pencegahan kekambuhan penyakit batu ginjal.



Materi Penyuluhan 7.



Pengertian penyakit batu ginjal (nefrolitiasis).



8.



Penyebab batu ginjal.



9.



Tanda dan gejala batu ginjal.



10. Komplikasi batu ginjal. 11. Penatalaksanaan batu ginjal.



12. Pencegahan kekambuhan batu ginjal. Kegiatan Pembelajaran 13.



Metode



: Ceramah dan tanya jawab



14.



Langkah – langkah pembelajaran a. Pra Kegiatan Pembelajaran 1)



Memberi salam



2)



Menjelaskan



pokok



bahasan



yang



akan



disampaikan. 3)



Mengungkapkan tujuan pembelajaran.



4)



Apersepsi.



b. Kegiatan Inti 1)



Sasaran menyimak penyuluhan.



2)



Memberikan



ceramah



sesuai



dengan



materi



kesempatan



kepada



sasaran



untuk



penyuluhan. 3)



Memberi



bertanya. c. Penutup 1)



Sasaran



menjawab



pertanyaan



dari



penyuluh



sebagai evaluasi. 2)



Penyuluh menyimpulkan materi dari proses tanya



jawab. 3)



Memberi salam



Media 15.



Media



16.



Sumber



: Leaflet :



Sjamsuhidrajat R, 1 W. Buku Ajar Ilmu Bedah. Edisi ke-2. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran – EGC. 2004. 756-763 Smeltzer & Bare. (2002). Buku ajar keperawatan medikal bedah. Edisi 8. Jakarta: EGC.



Purnomo BB. Dasar-Dasar Urologi. Edisi Ke-2. Jakarta : Perpustakaan Nasional Republik Indonesia. 2003. 62-65. http://id.scribd.com/doc/59250222/22/Bedah-terbuka http://id.scribd.com/doc/103977382/LAPORAN-PENDAHULUANNEFROLITIASIs#download Evaluasi 17.



Prosedur



18.



Bentuk



19.



Jenis



Butir Pertanyaan



: Post test : Lisan : Essay :



-



Jelaskan pengertian dari penyakit batu ginjal (nefrolitiasis)!



-



Jelaskan komplikasi batu ginjal!



-



Jelaskan pencegahan kekambuhan penyakit batu ginjal!



MATERI PENYULUHAN 1.



Pengertian Penyakit Batu Ginjal (Nefrolitiasis)



Merupakan suatu penyakit yang salah satu gejalanya adalah pembentukan batu di dalam ginjal (Sjamsuhidrajat, 2004). Batu terbentuk ketika konsentrasi substansi tertentu seperti kalsium oksalat, kalsium fosgat, dan asam urat meningkat. 2.



Penyebab Batu Ginjal



Terbentuknya batu saluran kemih diduga ada hubungannya dengan gangguan aliran urin, gangguan metabolik, infeksi saluran kemih, dehidrasi, dan keadaankeadaan lain yang masih belum terungkap (idiopatik). Secara epidemiologik terdapat beberapa faktor yang mempermudah terbentuknya batu pada saluran kemih pada seseorang. Faktor tersebut adalah faktor intrinsik yaitu keadaan yang berasal dari tubuh orang itu sendiri dan faktor ekstrinsik yaitu pengaruh yang berasal dari lingkungan di sekitarnya. Faktor intrinsik antara lain : 1. Keturunan : Penyakit ini diduga diturunkan dari orang tua. 2. Umur : Penyakit ini paling sering dijumpai pada usia 30-50 tahun. 3. Jenis kelamin : Jumlah pasien laki-laki tiga kali lebih banyak dibandingkan dengan pasien perempuan Faktor ekstrinsik diantaranya adalah : 1. Geografis : Pada beberapa daerah menunjukkan angka kejadian batu saluran kemih yang lebih tinggi dari pada daerah lain sehingga dikenal sebagai daerah stonebelt.



2. Iklim dan temperatur 3. Asupan air : kurangnya asupan air dan tingginya kadar mineral kalsium pada air yang dikonsumsi. 4. Diet : Diet tinggi purin, oksalat dan kalsium mempermudah terjadinya batu. 5. Pekerjaan : Penyakit ini sering dijumpai pada orang yang pekerjaannya banyak duduk atau kurang aktifitas atau sedentary life. 3.



Tanda dan Gejala Batu Ginjal



Manifestasi klinis tergantung pada adanya obstruksi, infeksi, dan edema. Ketika batu menghambat aliran urin, terjadi obstruksi, menyebabkan peningkatan tekanan hidrostatik dan distensi piala ginjal. Infeksi (pielonefritis dan sistitis yang disertai menggigil, demam dan disuria). Batu pielum didapatkan dalam bentuk yang sederhana sehingga hanya menempati bagian pelvis, tetapi dapat tumbuh mengikuti bentuk susunan pelviokaliks sehingga bercabang seperti tanduk rusa. Kadang batu hanya terdapat pada suatu kaliks. Nyeri di pinggang dapat dalam bentuk pegal hingga kolik atau nyeri yang terus-menerus dan hebat karena adanya pielonefrosis. Batu di pielum ginjal, berkaitan dengan sakit yang dalam dan terus menerus di area kostovetebral, adanya hematuria, oliuria, rasa terbakar. Nyeri dapat berupa nyeri tekan atau ketok pada daerah arkus kosta pada sisi ginjal yang terkena . Nyeri menyebar secara anterior dan pada wanita ke bawah mendekati kandung kemih sedangkan pada pria mendekati testis. Nyeri mendadak menjadi akut disertai nyeri tekan diseluruh area kostovertebral dan muncul mual dan muntah (episode kolik renal). Dapat terjadi diare dan ketidaknyaman abdominal, gejala GI akibat dari refleks renointestinal dan proksimitas anatomik ginjal ke lambung, pankreas dan usus besar.



4.



Komplikasi Batu Ginjal



a. Sumbatan atau obstruksi akibat adanya pecahan batu. b. Infeksi, akibat diseminasi partikel batu ginjal atau bakteri akibat obstruksi.



c. Kerusakan fungsi ginjal akibat sumbatan yang lama sebelum pengobatan atau pengangkatan batu ginjal. 5. a.



Penatalaksanaan atau Pengobatan Batu Ginjal



Terapi medis dan simtomatik Terapi medis berusaha untuk mengeluarkan batu atau melarutkan batu. Terapi



simtomatik berusaha untuk menghilangkan nyeri. Selain itu dapat diberikan minum yang berlebihan/ banyak dan pemberian diuretik. Jenis batu yang memang dapat dilarutkan adalah dari batu asam urat. Batu ini terjadi bila pH urin asam (pH: 6,2) sehingga dengan pemberian bikarbonas natrikus disertai makanan alkalis, batu asam urat diharapkan larut. Hasil lebih baik dilaporkan dengan pemberian alopurinol dan usaha menurunkan kadar asam urat. Batu struvit tidak dapat dilarutkan tetapi dapat dicegah dengan pengasaman urin dan pemberian antiurease. Bila terdapat kuman harus dibasmi. Akan tetapi pemberian antibiotic sukar membasmi kuman karena kuman didalam batu susah dicapai oleh antibiotic. b.



Litotripsi Pada batu ginjal, litotripsi dilakukan dengan bantuan nefroskopi perkutan



untuk membawa tranduser melalui sonde kebatu yang ada di ginjal. Cara ini disebut nefrolitotripsi. Salah satu alternatif tindakan yang paling sering dilakukan adalah ESWL. ESWL (Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy) yang adalah tindakan memecahkan batu ginjal dari luar tubuh dengan menggunakan gelombang kejut. c.



Tindakan bedah Pembedahan terbuka itu antara lain: pielolitotomi yaitu pembedahan yang



dilakukan jika batu terletak di dalam piala ginjal atau nefrolitotomi yaitu insisi pada ginjal untuk mengangkat batu yang terletak si dalam ginjal. 6.



Pencegahan Kekambuhan Batu Ginjal



Diet kadar zat-zat pembentuk batu seperti: Makanan yang tidak boleh dimakan: - Kentang/ ubi, Susu, keju, kepiting, ikan teri, ikan asin, sardine, Bayam, daun



melinjo, daun pepaya, daun singkong, talas, Buah-buahan yang dikeringkan, Minuman soda, soft drink, teh kental, kopi, Salak, asparagus •



Makanan yang dibatasi:



- Tahu/ tempe maksimal 100 grm/hari - Kacang-kacangan kering max 25 grm/hari - Sayuran (kecuali yang dilarang) max 200 grm/hari - Buah (kecuali yang dilarang) max 100 grm/hari •



Batasi Kalsium



Semakin tinggi kalsium bisa menaikkan pula eksresi yang menambah pembentukan kristalisasi garam-garam dapur. Batasi kalsium tinggi seperti ikan salmon, sarden, keju, susu, es krim. •



Kurangi Oksalat Pembentuk Kristal



Oksalat dalam air kemih berasal dari dalam tubuh, dari makanan yang kita makan serta hasil metabolisme vitamin C. Oleh karena itu pasien batu ginjal disarankan tidak mengkonsumsi vitamin C lebih dari 1 gram per hari dan penderita tidak boleh kekurangan vitamin B6 karena.kedua penyebab tersebut dapat memicu peningkatan produk oksalat. •



Kurangi Konsumsi Protein Hewani



Protein hewani dapat meningkatkan terbuangnya kalsium dan asam urat dalam air kemin yangm kemudian diikuti dengan menurunnya PH (tingkat keasaman) urin dan pembuangan sitrat. Urine yang asam dalam jangka lama memudahkan terbentuknya kristal. •



Minum Air Putih



Semakin kurang seseorang minum air putih makin kurang pula air kemih yang terbentuk. Junlah yang dianjurkan adalah minimmal 2 liter air per hari. Umumnya penderita batu ginjal minum air kurang dari 1 liter per harinya. •



Batasi Garam



Setiap peningkatan 100 mg garam dalam makanan dapat meningkatkan 25-30 mg kalsium dalam urine. keluarnya kalsium dari air kemij karena garam ini mempermudah terbentuknya kristalisasi ikatan kalsium urat oleh natrium (sodium).



SATUAN ACARA PENYULUHAN ( S A P ) BATU GINJAL (NEFROLITIASIS)



Disusun Oleh : Haeni Hartini (220112120091)



PROFESI NERS ANGKATAN XXIV FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS PADJADJARAN BANDUNG 2012