![Self Asesmen PK 1 Umum [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/self-asesmen-pk-1-umum.jpg)
12 0 347 KB
FORMULIR SELF ASESMEN KREDENSIAL DAN REKOMENDASI
Nama Perawat
:
DONI INDRA WIDODO, Amd. Kep
NIP
:
198901182012121001
Jenjang
:
Perawat Klinik. I
Area
:
IGD-HCU Jenis Kompetensi
No 1 2 3 4 5 6
Daftar Rincian Kewenangan Klinis Yang Di Usulkan
Melakukan pengkajian keperawatan Melakukan penetapan diagnosis keperawatan Melakukan perencanaan keperawatan Melakukan evaluasi asuhan keperawatan Melakukan dokumentasi asuhan keperawatan Melakukan orientasi pasien dan keluarga pasien baru masuk RS 7 Menjaga privasi & kerahasian status kesehatan pasien 8 Meminta persetujuan setiap tindakan keperawatan yang akan dilakukan 9 Melakukan komunikasi terapeutik 10 Melakukan asuhan perawatan dengan sikap empati 11 Mengumpulkan / input data mutu pelayanan 12 Melakukan kolaborasi dengan profesi lain Keselamatan pasien 13 Memasang gelang identitas 14 Melakukan identifikasi pasien dengan benar 15 Melakukan komunikasi efektif TBAK dan SBAR 16 Melaporkan insiden keselamatan pasien Proteksi Infeksi 17 Melakukan 5 saat dan 6 langkah hand hygiene dengan benar 18 Menggunakan APD secara rasional/sesuai indikasi dengan benar 19 Mengajarkan etika batuk 20 Melakukan edukasi hand hygiene Pencegahan jatuh 21 Melakukan pengkajian resiko jatuh 22 Memasang label resiko jatuh 23 Melakukan upaya pencegahan resiko jatuh dan cidera Pencegahan luka tekan : 24 Melakukan pengkajian resiko dekubitus 25 Memasang kasur anti dekubitus 26 Menganti posisi tidur miring bergantian pada pasien tanpa penyulit Terapi oksigen : 27 Mengelola terapi oksigen dengan binasal 28 Mengelola terapi oksigen dengan simple mask 29 Melakukan fisioterapi dada : latihan pernapasan 30 Memasang dan memonitor saturasi oksigen Pengaturan jalan napas 31 Melakukan penghisapan sekret melalui mulut 32 Melatih batuk efektif Perawatan gawat darurat 34 Memberikan Bantuan Hidup Dasar / BHD Manajemen cairan : 35 Memasang infus pada pasien tanpa komplikasi / penyulit 36 Mengganti cairan infus 37 Menghitung tetesan infus 38 Melakukan perawatan area penusukan infus 39 Melepas infus
M
Kolaborasi D
Kewenangan Di usulkan M
Md
DS
Proses Kredensial Validasi/ Review Peer group K DS BK
√ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √
√
√
√
√
√
√
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√
√
√
√
√
√
√ √
√ √
√ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √
√ √
√ √
√
√
√ √
√ √ √ √ √
√
√
√
√ √ √ √
√ √ √ √
Bukti pendukung
Rekomendasi Tim Kredensial S TS
40 Menghitung balan cairan Monitor tanda tanda vital : 41 Mengukur vital sign : Tekanan darah, frekuensi jantung, frekuensi pernapasan, suhu badan Manajemen nyeri akut : 42 Mengkaji tingkat nyeri ( OPQRST) 43 Melakukan memejemen nyeri ringan 44 Melakukan kompres dingin / hangat 45 Melakukan teknik relaksasi: napas dalam, masase Perawatan luka : 46 Melakukan pengkajian luka 47 Perawatan luka akut 48 Perawatan luka post operasi kecil Pemberian obat : 49 Memberikan obat melalui oral 50 Memberikan obat melalui intra vena 51 Memberikan obat melalui injeksi sub kutan 52 Memberikan obat melalui injeksi intra kutan 53 Memberikan obat melalui injeksi intra muskuler 54 Memberikan obat melalui kulit topikal/ transdermal 55 Memberikan obat supositoria 56 Memberikan obat tetes : mata, hidung, telingga 57 Memberikan obat melalui inhalasi 58 Memberikan obat dengan prinsip 6 benar 59 Memonitoring efek samping obat yang diberikan Pengelolaan darah 60 Melepas selang tranfusi darah 61 Memonitor efek samping pemberian produk darah Manajemen nutrisi : 62 Memberikan makan / minum melalui oral pasien tanpa penyulit 63 Memberikan makan / minum melalui NGT (Naso Gastric Tube) 64 Melepas NGT (Naso Gastric Tube) 65 Mengukur antropometri Bantuan perawatan diri eleminasi : 66 Membantu pasien berkemih di tempat tidur 67 Membantu pasien buang air besar di tempat tidur 68 Memasang cateter uine pada pasien tanpa komplikasi 69 Melakukan bladder training 70 Memberikan fleet enema Pendidikan kesehatan 71 Melakukan pengkajian kebutuhan edukasi 72 Mempersiapkan pasien pulang Dukungan spiritual 73 Memfasilitasi kebutuhan pasien dalam beribadah/ berdoa sesuai agamanya Manajemen Lingkungan : Kenyamanan 74 Mengatur / merapikan tempat tidur pasien 75 Memfasilitasi lingkungan yang nyaman dan tenang Terapi latihan : pergerakan sendi : 76 Mengajarkan ROM (Range of Motion) aktif 77 Melakukan ROM (Range of Motion) aktif Terapi latihan : ambulasi 78 Memindahkan pasien dari tempat tidur ke brankard atau sebaliknya 79 Memindahkan pasien dari tempat tidur ke kursi roda atau sebaliknya 80 Melakukan mobilisasi pasien tanpa penyulit Peresepan: uji diagnostik 81 Menyiapkan pasien untuk pemeriksaan radiologi 82 Mengambil sampel darah vena 83 Mengambil sampel urine 84 Mengambil sampel sputum 85 Melakukan perekaman ECG (electrocardiogram) dengan benar Perawatan pre opersi 86 Menyiapkan pasien pre operasi/tindakan : puasa, cukur area operasi Bantuan perawatan diri ADL : 87 Memandikan pasien tanpa penyulit
√
√
√
√
√
√
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
√ √
√ √
√ √
√
√
√
√
√
√
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √ √
√ √ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√
√
√
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√ √ √ √ √
√ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √
√ √ √ √ √ √
√
√
√
√
√
88 Membantu menganti pakaian pasien 99 Melakukan oral hygiene 90 Melakukan perineal hygiene 91 Melakukan vulva hygiene 92 Melakukan personal hygiene: memcuci rambut 93 Melakukan personal hygiene: memotong kuku Managemen nyeri 94 Melakukan memejemen nyeri ringan 95 Melakukan kompres dingin / hangat 96 Melakukan teknik relaksasi: napas dalam, masase Melakukan pengembangan profesi 97 Mengumpulkan data riset ( anggota tim penelitian) 98 Mengikuti seminar / Workshop keperawatan
√ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √
√ √
√ √
Tanggal : ....................................................
Perawat telah diberikan umpan balik / masukan dan diinformasikan hasil self asesmen kredensial
Saya telah mendapatkan umpan balik/ masukan terhadap bukti yang telah saya berikan serta informasi mengenai hasil self asesmen kredensial dan penjelasan untuk keputusan yang di buat
Keterangan : M : Mandiri D : Delegasi Md : Mandat DS : Dengan Supervisi K : Kompeten BK : Belum Kompeten S : Setuju TS : Tidak Setuju
Verifikator : Peer group/ Mitra Bestari : 1. PN /P3M 2. Ka. Ruang 3. Ketua KFK Nama
Tanda Tangan
1..................................
1...........................
2. Dwi yulianti, S.Kep.NS
2............................
3...................................
3...........................
Nama Perawat : Doni Indra Widodo, Amd. Kep Tanda Tangan : ..........................
