Siki Bersihan Jalan Nafas 1,2,3 [PDF]

Citation preview

INTERVENSI



SIKI: Manajemen Jalan Nafas Observasi  Monitor pola napas (frekuensi, kedalaman, usaha napas)  Monitor bunyi napas tambahan (mis.ronchi)  Monitor sputum (jumlah, warna, aroma) Terapeutik 



Posisikan fowler/semifowler







Lakukan penghisapan lendir kurang dari 15 detik







Lakukan hiperoksigenasi sebelum penghisapan endotrakeal







Berikan oksigen, jika perlu



SIKI: Pemantauan Respirasi Observasi 



Monitor frekuensi, irama, kedalaman dan upaya napas







Monitor adanya produksi sputum







Monitor adanya sumbatan jalan napas







Palpasi kesimetrisan pau







Monitor saturasi oksigen







Asukultasi bunyi napas







Monitor nilai AGD



Terapeutik 



Atur interval pemantauan respirasi sesuai kondisi pasien







Dokumentasikan hasil pemantauan



Edukasi 



Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan







Informasikan hasil pemantauan, jika perlu



SIKI: Manajemen Ventilasi Mekanik Observasi 



Periksa



indikasi



ventilator



mekanik



(mis.



Asidosis



respiratorik) 



Monitor efek ventilator terhadap status oksigenasi (mis bunyi paru, AGD, SaO2)







Monitor efek negatif ventilator (penurunan curah jantung)







Monitor gangguan mukosa oral, nasal, trakea, dan laring



Terapeutik 



Atur posisi kepala 45-60 derajat untuk mencegah aspirasi







Lakukan penghisapan lendiri sesuai kebutuhan







Ganti sirkuit ventilator setiap 24 jam, jika perlu







Dokumentasikan respon terhadap ventilator



Kolaborasi 



Kolaborasi pemilihan mode ventilator (mis. Kontrol volume, kontrol tekanan/gabungan)







Kolaborasi penggunaan PES, PEEP untuk meminimalkan hipoventilasi alveolus