Intervensi Bersihan Jalan Nafas [PDF]

Citation preview

No Diagnosis 1. Bersihan jalan nafas



Luaran Setelah dilakukan intervensi selama 1x 24 tidak efektif jam maka bersihan jalan berhubungan dengan nafas meningkat dengan kriteria hasil : hipersekresi jalan - Produksi sputum nafas, sekresi yang menurun - Mengi menurun tertahan, proses infeksi - Wheezing menurun - Dyspnea menurun - Orthopnea menurun - Sulit bicara menurun - Sianosis menurun - Gelisah menurun - Frekuensi nafas membaik - Pola nafas membaik



Intervensi Manajemen jalan nafas Observasi :  Monitor pola nafas (frekuensi kedalaman, usaha nafas)  monitor bunyi nafas tambahan ( misalnya : gurgling, mengi, wheezing, ronkhi)  monitor sputum ( jumlah, warna ,aroma) Terapeutik  Atur posisi semi fowler atau fowler  Berikan minum hangat  Lakukan fisioterapi dada , bila perlu  Lakukan penghisapan lenidr kurang dari 15 detik  Berikan oksigen, bila perlu Edukasi 



Anjurkan asupan cairan 2000 ml / hari , jika tidak ada konta indikasi  Anjurkan teknik batuk efektif Kolaborasi 



Kolaborasi pemberian bronkodilator, ekspektoran, mukolitik, jika perlu