SK Ketersediaan Prasaranan Dan Obat Di Poned [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP DINAS KESEHATAN



UPTD PUSKESMAS ADIPALA I Jalan Ahmad YaniNomor 165 Adipala



Telp. (0282) 5264266 E-mail :[email protected]



CILACAP



Kode Pos 53271



KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS ADIPALA I NOMOR : 440 / / SK / I / 2022 TENTANG KETERSEDIAAN, ALAT OBAT BAHAN HABIS PAKAI DAN ALAT KEGAWATDA URATAN MATERNAL DAN NEONATAL MAMPU PELAYANAN OBSTETRI NEONATAL EMERGENCI DASAR DI UPTD PUSKESMAS ADIPALA I KEPALA UPTD PUSKESMAS ADIPALA I, Menimbang



Mengingat



:



:



a.



bahwa salah satu upaya dalam akselerasi penurunan Angka Kematian lbu dan Angka Kematian bayi adalah meningkatkan akses maternal dan neonatal melalui program penanganan komplikasi pada ibu hamil dan bayi baru lahir;



b.



bahwa Puskesmas yang memberikan pelayanan persalinan harus melakukan pelayanan dan penyediaan alat,obat dan prasarana pelayanan kesehatan ibu dan bayi baru lahir termasuk standar alat kegawatadaruratan maternal sesuai dengan kewenanganya;



c.



bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a dan b perlu menetapakn keputusan kepala Puskesmas Adipla I tentang Tim PONED;



1.



Undang-UndangNomor 36 Tahun 2009 tentangKesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, TambahanLembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);



2.



Undang-UndangRepublik Indonesia Nomor 23Tahun 2014 tentangPemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 2014 Nomor 244, TambahanLembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587), sebagaimanatelahdiubahbeberapa kali terakhirdenganUndang-UndangRepublik Indonesia Nomor9Tahun 2015 tentangPerubahanKeduaatasUndang-UndangNomor 23Tahun 2014 tentangPemerintahan Daerah(Lembaran Negara Republik Indonesia tahun2015 Nomor 58, TambahanLembaran Negara Republik Indonesia Nomor5679);



3.



Undang-undangNomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan;



4.



Peraturan Menteri KesehatanRepublik Indonesia Nomor 11 Tahun 2017 TentangKeselamatanPasien;



5.



Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 52 Tahun 2018 tentang Keselamatan Dan KesehatanKerja Di FasilitasPelayananKesehatan;



6.



Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 25 Tahun 2019 tentang Penerapan ManajemenResikoTerintegrsasi di LingkunganKementrianKesehatan;



7.



Peraturan Menteri KesehatanNomor 43 tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;



8.



Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 21 tahun 2021 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Masa Sebelum Hamil, Masa Hamil, Persalinan, dan Masa Sesudah Melahirkan, Pelayanan Kontrasepsi, dan Pelayanan Kesehatan Seksual



9.



Peraturan Daerah KabupatenCilacapNomor 9 Tahun 2016 tentangPembentukan dan SusunanPerangkat Daerah KabupatenCilacap (Lembaran Daerah KabupatenCilacapTahun 2016 Nomor 9, TambahanLembaran Daerah KabupatenCilacapNomor 134);



10.



PeraturanBupatiCilacapNomor 88 Tahun 2016 tentangKedudukan, SusunanOrganisasi, Tugas dan Fungsi Serta Tata KerjaDinasKesehatanKabupatenCilacap;



11



PeraturanBupatiCilacapNomor166tahun 2020tentangPembentukan, Kedudukan, SusunanOrganisasi, Tugas dan Fungsi Serta Tata KerjaUnit PelaksanaTeknis Daerah pada DinasKesehatanKabupatenCilacap; MEMUTUSKAN :



Menetapkan



:



KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS ADIPALA I TENTANG KETERSEDIAAN, ALAT OBAT BAHAN HABIS PAKAI DAN ALAT KEGAWATDA URATAN MATERNAL DAN NEONATAL MAMPU PELAYANAN OBSTETRI NEONATAL EMERGENCI DASAR DI UPTD PUSKESMAS ADIPALA I



KESATU



:



Bagi Puskesmas yang menyelenggarakan pelayanan persalinan harus menyediakan alat, obat dan prasarana pelayanan kesehatan ibu dan bayi baru lahir termasuk standar alat kegawat daruratan maternal maupun neonatal sesuai kewenangan dan berdasarkan ketentuan perundang-



undangan KEDUA



:



Jenis penyediaan obat, alat dan prasarana pelayanan kesehatan Ibu dan bayi baru lahir termasuk standar alat kegawatdaruratan maternal UPTD Puskesmas Adipala I sebagimana tercantum pada lampiran yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari keputusan ini.



KETIGA



:



Keputusan ini berlaku semenjak ditetapkan.



Ditetapkan di Pada tanggal



: Adipala : Januari 2022



Kepala UPTD PUSKESMAS ADIPALA I,



EDI SUCIPTO



Lampiran



: Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Adipala I Nomor Tanggal : Tentang : Ketersediaan, Alat Obat Bahan Habis Pakai Dan Alat Kegawatda Uratan Maternal Dan Neonatal Mampu Pelayanan Obstetri Neonatal Emergenci Dasar Di Uptd Puskesmas Adipala I



KETERSEDIAN OBAT, ALAT DAN PRASARANA PELAYANAN KESEHATAN IBU DAN BAYI BARU LAHIR SERTA ALAT KEGAWAT DARURATAN MATERNAL UPTD PUSKESMAS ADIPALA I PERALATAN PUSKESMAS MAMPU PONED



No 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27.



ALAT MATERNAL Meja instrumen 2 rak Bak Instrumen tertutup kecil Bak Instrumen tertutup medium Bak Instrumen tertutup besar (Obsgin) Tromol kasa Nierbekken/ Kidney disk diameter sekitar 20-21 cm Nierbekken/ Kidney disk diameter sekitar 23-24 cm Timbangan injak dewasa Pengukur tinggi badan (microtoise) Standar infus Lampu periksa Halogen Tensimeter/ sphygmomanometer dewasa Stetoskop dupleks dewasa Termometer klinik (elektrik) Tabung oksigen + Regulator Masker oksigen + Kanula nasal Tempat tidur periksa (examination bed) Rak alat serbaguna Penutup baki rak alat serbaguna Lemari Obat Meteran/ metline Pita pengukur lengan atas (LILA) Stetoskop janin Pinard/ Laenec Pocket Fetal Hearth Rate Monitor (Doppler) Tempat tidur untuk persalinan (Partus bed) Plastik alas tidur Klem kasa (korentang)



Jumlah 1 1 1 1



Satuan buah buah buah buah



2 2



buah buah



2



buah



1 1 1 1 1



buah buah buah unit buah



1 1 1 2 2



buah buah unit unit unit



1 2 1 1 1 1 1



buah buah buah buah buah buah unit



2



unit



1 2



buah buah



28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74.



Tempat klem kasa (korentang) Spekulum Sims kecil Spekulum Sims medium Spekulum Sims besar Spekulum cocor bebek Grave kecil Spekulum cocor bebek Grave medium Spekulum cocor bebek Grave besar Kit resusitasi dewasa Endotracheal tube dewasa 6,0 Endotracheal tube dewasa 7,0 Endotracheal tube dewasa 8,0 Stilet untuk pemasangan ETT no.1 Nasogastric tube dewasa 5 Nasogastric tube dewasa 8 Kacamata/ goggle Masker Apron Sepatu boot Tong/ ember dengan kran Sikat alat Perebus instrumen (Destilasi Tingkat Tinggi) Sterilisator kering Tempat sampah tertutup Pispot sodok (stick pan) Setengah Kocher Gunting episiotomy Gunting talipusat Gunting benang Pinset anatomis Pinset sirurgis Needle holder Nelaton kateter Jarum jahit tajam (cutting) G9 Jarum jahit tajam (cutting) G11 Bak/ baskom plastik tempat plasenta Ekstraktor Vakum Manual Aspirator Vakum Manual Waskom Klem Kelly/ Klem Kocher lurus Klem Fenster/ Klem Ovum Needle holder Pinset anatomis Pinset sirurgis Mangkok iodin Tenakulum Schroeder Klem kasa lurus (sponge foster straight) Gunting Mayo CVD



2 1 1 1 1 1



buah buah buah buah buah buah



1 1 1 1 1 2 1 1 2 1 2 2 2 1 1



buah unit buah buah buah buah buah buah buah kotak buah pasang buah buah buah



1 3 2 4 4 4 4 4 4 4 4 1 1 2 1 1 2 1 4 2 1 1 1 1 1



buah buah buah buah buah buah buah buah buah buah buah amplop amplop buah unit unit unit buah buah buah buah buah buah buah buah



1



buah



75. 76. 77. 78. 79. 80. 81. 82. 83. 84. 85. 86. 87. 88. 89. 90. 91. 92. 93. 94. 95. 96. 97. 98. 99. 100 . 101 . 102 . 103 . 104 . 105 . 106 . 107 . 108 . No. 1 2



Aligator ekstraktor AKDR Klem penarik benang AKDR Sonde uterus Sims Hemoglobin meter elektronik Tes celup Urinalisis Glukose & Protein Tes celup hCG (tes kehamilan) Tes golongan darah (ABO, Rhesus) Benang chromic (jarum tapper 0) 2/0 Benang chromic (jarum tapper 0) 3/0 Spuit disposable (steril) 1 ml Spuit disposable (steril) 3 ml Spuit disposable (steril) 5 ml Spuit disposable (steril) 10 ml Spuit disposable (steril) 20 ml Three-way Stopcock (steril) Infus Set Dewasa Kateter intravena 16 G Kateter intravena 18 G Kateter intravena 20 G Kateter penghisap lendir dewasa 8 Kateter penghisap lendir dewasa 10 Kateter Folley dewasa 16 G Kateter Folley dewasa 18 G Kantong urin Sarung tangan steril 7 Sarung tangan steril 7,5



1 1 1 1 1



buah buah buah kit kit



200 2 1 1 100 200 200 50 50 1 50 50 50 50 1 1 5 5 10 50 50



buah kit kotak kotak buah buah buah buah buah buah buah buah buah buah buah buah buah buah buah pasang pasang



Sarung tangan steril 8



50



pasang



Sarung tangan panjang (manual plasenta) Sarung tangan rumah tangga (serbaguna) Plester non woven



10



pasang



2



pasang



1



buah



Sabun cair untuk cuci tangan



1



buah



Povidon Iodin 10 %



1



buah



Alkohol 75 %



1



buah



Cuvette Hemoglobin meter elektronik



1



set



Jumlah



Satuan



1



buah



1



buah



ALAT NEONATAL Tensimeter/ sphygmomanometer bayi Tensimeter/ sphygmomanometer



3 4 5 6 7 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49.



neonatus Stetoskop dupleks bayi Stetoskop dupleks neonatus Termometer klinik (elektrik) Timbangan neonatus + bayi ARI timer standar (respiratory rate timer) Lampu emergensi Meja resusitasi dengan pemanas (infant radiant warmer) Kit resusitasi neonates Balon resusitasi neonatus mengembang sendiri, dengan selang reservoir Sungkup resusitasi Sungkup resusitasi Sungkup resusitasi Laringoskop neonatus bilah lurus (3 ukuran) T piece Resusitator Endotracheal tube anak Endotracheal tube anak Endotracheal tube anak Endotracheal tube anak Nasogastric tube neonatus Nasogastric tube neonatus Nasogastric tube neonatus Tabung oksigen + Regulator Pompa penghisap lendir elektrik Penghisap lendir DeLee (neonatus) Handuk pembungkus neonatus Kotak kepala neonatus (head box) Klem arteri Kocher mosquito lurus Klem arteri Kocher mosquito lengkung Klem arteri Pean mosquito Pinset sirurgis Pinset jaringan kecil Pinset bengkok kecil Needle holder Gunting jaringan Mayo ujung tajam Gunting jaringan Mayo ujung tumpul Gunting jaringan Iris lengkung Skalpel Bisturi Baskom kecil Needle Holder Matheiu Jarum Ligasi Knocker Doyeri Probe lengkung Pinset jaringan Semken Pinset kasa (anatomis) Pinset jaringan (sirurgis) Gunting Iris lengkung



1 1 1 1 1



buah buah buah buah buah



4 1



buah buah



1 1



unit set



1 1 1 1



set set set set



1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 6 1 1 1



set buah buah buah buah buah buah buah unit set unit buah buah buah buah



1 1 1 1 2 1 1 1 1 5 1 1 1 1 1 1 1 1



buah buah buah buah buah buah buah buah buah buah buah buah buah buah buah buah buah buah



50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71



Gunting operasi lurus Retraktor Finsen tajam Skalpel Skalpel Bisturi Bisturi Bisturi Klem mosquito Halsted lurus Klem mosquito Halsted lengkung Klem linen Backhauss Klem pemasang klip Hegenbarth Kantong Metode Kanguru Inkubator Ruangan dengan termostat sederhana Infus Set Pediatrik Three-way Stopcock (steril) Kanula penghisap lendir neonatus Kanula penghisap lendir neonatus Kanula penghisap lendir neonatus Klem tali pusat Kateter intravena Kateter umbilicus Kateter umbilicus



1 1 1 1 5 5 5 2 2 2 1 10 1



buah buah buah buah buah buah buah buah buah buah buah buah buah



1 1 2 2 2 100 50 3 3



kotak buah buah buah buah buah buah set set



OBAT YANG DIPERLUKAN DALAM PELAYANAN PONED Perdarahan



A. KEBUTUHAN OBAT PELAYANAN OBSTETRI EMERGENSI DASAR Ringer Laktat (500 ml) NaCl 0,9% (500 ml) Dextran 70 6% (500 ml) Metil ergometrin maleat injeksi 0,2 mg (1 ml) Metil ergometrin maleat tablet 75 mg (tablet) Oksitosin injeksi 10 IU (1 ml) Misoprostol (tablet) Transfusi set dewasa Kateter intravena no. 18 G Kateter Folley no.18 Kantong urin dewasa Disposible syringe 3 ml Disposible syringe 5 ml



Hipertensi dalam kehamilan



Ringer Laktat (500 ml) MgSO4 20% (25 ml) MgSO4 40% (25 ml) Glukonas kalsikus 10% injeksi (20 ml) Diazepam 5 mg injeksi (2 ml) Nifedipin 10 mg (tablet) Hidralazin 5 mg injeksi Labetolol 10 mg injeksi Metildopa 250 mg (tablet) Transfusi set dewasa Kateter intravena no. 18 G Kateter Folley no.18 Kantong urin dewasa Disposible syringe 3 ml



Disposible syringe 5 ml Disposible Infeksi



syringe 10 ml Ringer Laktat (500 ml) NaCl 0,9% (500 ml) Ampisilin 1 g injeksi Gentamisin 80 mg injeksi Metronidazol 500 mg injeksi Amoksilin 500 mg (tablet) Oksitosin injeksi 10 IU (1 ml) Aquadest pro injeksi (25 ml) Parasetamol 500 mg (tablet) Infus set dewasa Kateter intravena no. 18 G Kateter Folley no.18 Kantong urin dewasa Disposible syringe 3 ml Disposible syringe 5 ml



Abortus



Ringer Laktat (500 ml) NaCl 0,9% (500 ml) Sulfas Atropin injeksi (2 ml) Diazepam 5 mg injeksi (2 ml) Pethidin injeksi (2 ml) Metil ergometrin maleat injeksi 0,2 mg (1 ml) Metil ergometrin maleat tablet 75 mg (tablet) Amoksilin 500 mg (tablet) Asam Mefenamat 500 mg (tablet) Infus set dewasa Kateter intravena no. 18 G Disposible syringe 3 ml Disposible syringe 5 ml



Robekan jalan lahir



Ringer Laktat (500 ml) NaCl 0,9% (500 ml) Lidokain HCl 2% injeksi (2 ml) Oksitosin injeksi 10 IU (1 ml) Metil ergometrin maleat injeksi 0,2 mg (1 ml) Amoksilin 500 mg (tablet) Asam Mefenamat 500 mg (tablet) Chromic catgut no.1, atraumatik (sachet) Chromic catgut no.2/0 atau 3/0, atraumatik (sachet) Transfusi set dewasa Kateter intravena no. 18 G Kateter Folley no.18 Kantong urin dewasa Disposible syringe 3 ml Disposible syringe 5 ml



Syok anafilaktik



Ringer Laktat (500 ml) NaCl 0,9% (500 ml) Adrenalin 0,1% injeksi (1 ml) Difenhidramin HCl 10 mg injeksi (1 ml) Dexametason 5 mg injeksi (1 ml) Transfusi set dewasa Kateter intravena no. 18 G Kateter Folley no.18 Kantong urin dewasa Disposible syringe 3 ml Disposible syringe 5 ml



B. KEBUTUHAN OBAT PELAYANAN NEONATAL EMERGENSI DASAR No



Nama



Bentuk



Obat



Sediaan



1



Vit.K1/Pithomenadion inject



Ampul



2



Spuit 1 ml (utk vit.K)



unit



3



Salep mata tetrasiklin 1%



Tube



4



Cairan infus RL



Botol infus 500 ml



5



Cairan infus NaCl 0,9%



Botol infus 500 ml



6



Cairan infus Dextrose 10%



Botol infus 500 ml



7



Aquadest untuk pelarut



Botol



8



Alkohol 70%



Botol



9



Povidone Iodine



Botol



10 Penicillin procain



Vial



11 Ampicillin injeksi



Vial



1 2



Gentamisin injeksi



Vial 2 ml isi 20 mg



13 Gentamisin injeksi



Vial 2 ml isi 80 mg



14 Fenobarbital injeksi



Ampul



1 5



Ampul 1 ml dan 2 ml



Diazepam injeksi



16 Abbocath/wing needle



Unit



17 Vaksin Hepatitis Uniject



Sesuai kebutuhan Kepala UPTD PUSKESMAS ADIPALA I,



EDI SUCIPTO