Skill Lab Perawatan Luka [PDF]

Citation preview

SKILL LAB PERAWATAN LUKA



TUJUAN :



Memberikan lingkungan yang memadai untuk penyembuhan luka. § Absorbsi drainase. § Menekan dan imobilisasi luka. § Mencegah jaringan epitel baru dari cedera mekanis. § Mencegah luka dari kontaminasi. § Meningkatkan hemostasis dengan menekan dressing. § Memberikan rasa nyaman mental dan fisik pada pasien. NO



PROSEDUR



A. PERSIAPAN 1.



2.



Mencuci tangan Menyiapkan alat dan bahan : - Handschoen steril - Pinset anantomis - Pinset chirurgis - Gunting jaringan/ Gunting Aff Hecting (jika perlu) - Gunting verban/plester - Comb steril - Nierbekken (Bengkok) - Alas/perlak - Kassa steril - Plester - Kapas alkhohol - Larutan NaCl 0,9% - Betadin



B. MELAKUKAN PERAWATAN LUKA 1. 2. 3.



Mencuci tangan Melakukan informed consent secara lisan kepada pasien/keluarga dan instruksikan pasien untuk tidak menyentuh area luka atau peralatan steril Menjaga privacy dan mengatur kenyamanan pasien



4.



Mengatur posisi yang nyaman bagi pasien dan tutupi bagian tubuh selain bagian luka dengan selimut



5.



Menyiapkan plester untuk fiksasi



6.



Tuangkan larutan NaCl 0,9% pada comb



SKOR 0 1 2



7.



Memasang alas/perlak



8.



Dekatkan nierbekken



9.



Mengenakan Handschoen Membuka balutan lama dengan melepaskan plester menggunakan pinset anatomis dengan melepaskan ujungnya dan menarik secara perlahan, sejajar dengan kulit ke arah balutan



10. 11. 12.



13.



14. 15.



16. 17. 18. 19. 20. 21. 22.



Buanglah balutan bekas luka ke nierbekken Simpan pinset yang telah digunakan ke nierbekken yang sudah terisi larutan chlorin 0,5% Menilai luka berdasarkan : jenis, tipe luka, kedalaman/luas luka, grade luka, warna dasar luka, tanda-tanda infeksi, letak drain (jika ada), kondisi jahitan, palpasi luka untuk mengkaji adanya pus atau tidak. Ambil pinset, tangan kanan memegang pinset chirurgis dan tangan kiri memegang pinset anatomis Membuat kasa lembab secukupnya untuk membersihkan luka dengan cara memasukkan kassa ke dalam comb berisi NacL 0,9% dan memerasnya menggunkan pinset Bersihkan luka menggunakan kassa lembab untuk sekali usapan. Gunakan teknik ini dari area kurang terkontaminasi ke area terkontaminasi. Lakukan point 16 beberapa kali hingga luka tampak bersih Bila luka sudah bersih, luka dikeringkan dengan kassa steril kering yang diambil dengan pinset anatomis kemudian dipindahkan ke pinset chirurugis di tangan kanan. Memberikan salep topikal pada luka bila diperlukan/sesuai indikasi Tutuplah luka dengan kasa kering Pasanglah bantalan kasa yang lebih tebal Luka diberi plester secukupnya atau dibalut dengan balutan yang tidak terlalu ketat.



23.



Alat-alat dibereskan



24.



Lepaskan Handschoen dan buang di tempat sampah medis



25.



Cuci tangan



SKILL LAB KOMPRES LUKA NO



PROSEDUR



A. PERSIAPAN 1.



2.



Mencuci tangan Menyiapkan alat dan bahan : - Handschoen - Kassa steril - Ganti verban set - Aquades - Larutan antiseptik atau Nacl 0,9% - Bengkok - Linen steril



B. KOMPRES LUKA BASAH 1.



Mencuci tangan



2.



Melakukan informed consent secara lisan kepada pasien/keluarga dan instruksikan pasien untuk tidak menyentuh area luka atau peralatan steril



3.



Menjaga privacy dan mengatur kenyamanan pasien



4.



Mengatur posisi yang nyaman bagi pasien dan tutupi bagian tubuh selain bagian luka dengan selimut



5.



Dekatkan alat ke pasien



6.



Siapkan larutan anti septik atau Nacl 0,9%



7. 8.



Basahi kassa dengan larutan antiseptik Nacl 0,9% dan diperas jangan terlalu kering Tempelkan kassa pada daerah lesi dan biarkan selama 15-30 menit



0



SKOR 1



2



9.



Angakt kasa perlahan-lahan dan buang ke bengkok



10.



Perhatikan kulit setempat/sekitarnya, apakah terjadi iritasi atau tidak



11.



Jika tidak terjadi iritasi bereskan alat



12.



Lepaskan Handschoen dan buang di tempat sampah medis



13.



Cuci tangan



SKILL LAB BEBAT KOMPRESI PADA VENA VARIKOSUM NO



PROSEDUR



2



Jelaskan kepada pasien tindakan yang akan dilakukan dan prosedurnya. Minta persetujuan pasien



3



Persiapkan alat



4



Cuci tangan aseptik. Pasang bebat elastik dari telapak kaki sampai bawah lutut dengan kompresi sekitar 30 – 40 mmHg. Beritahu pasien untuk selalu menggunakannya sepanjang hari kecuali pada saat penderita tidur.



1



5 6



0



SKOR 1



2